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纤支镜引导气管插管在麻醉中的应用【摘要】纤支镜是一种在麻醉中广泛应用的工具，它具有独特的优势和作用。
本文首先介绍了纤支镜的原理和优势，然后详细探讨了纤支镜在气管插管中的作用及引导步骤。
随后列举了纤支镜引导气管插管时需要注意的事项以及适用范围。
在文章展望了纤支镜在麻醉中的未来应用，并强调了其在提高手术成功率和减少并发症方面的重要价值。
通过本文的介绍，读者可以更全面地了解纤支镜引导气管插管在麻醉中的应用，以及其对医疗领域的积极影响和价值。
【关键词】纤支镜、气管插管、麻醉、原理、优势、作用、步骤、注意事项、适用范围、未来展望、价值1. 引言1.1 纤支镜引导气管插管在麻醉中的应用纤支镜引导气管插管在麻醉中的应用是一种先进的医疗技术，通过使用纤支镜辅助插入气管插管，可以提高气管插管的成功率，减少插管的不良反应和并发症，提高患者的安全性和舒适度。
在麻醉中，气管插管是非常重要的手术步骤，一旦插管失败或不当可能导致严重的后果。
纤支镜引导气管插管的优势在于可以直接观察气道和声门，准确掌握插管的位置，避免误吸和误伤患者的情况发生。
纤支镜的精细度和灵活性使得插管过程更加流畅和安全。
通过了解纤支镜引导气管插管的原理和作用，掌握插管的步骤和注意事项，可以更好地应用这一技术，提高麻醉的质量和安全性。
纤支镜引导气管插管在麻醉中的应用范围非常广泛，可以用于各种麻醉手术和急救情况。
未来，随着医疗技术的不断发展和完善，纤支镜引导气管插管在麻醉中的应用将会得到进一步提升和拓展，为患者提供更加安全和有效的治疗手段。
纤支镜引导气管插管在麻醉中的应用的价值将会得到更多的认可和重视，为医疗行业带来更多的发展机遇。
2. 正文2.1 纤支镜的原理和优势纤支镜是一种特殊的内窥镜，主要由光源系统、光导系统、成像系统和操作系统组成。
其原理是通过光导系统将光源反射到镜片上，形成高清晰度的图像，从而帮助医生观察气管和插管过程中的细微结构。
纤支镜在气管插管中的作用主要体现在提供清晰的视野，引导插管准确到达气管，并在手术过程中监测气道情况。
七氟醚复合丙泊酚麻醉诱导用于成人气管插管的临床观察摘要】目的：探讨七氟醚复合丙泊酚用于成人麻醉诱导的临床效果。
方法：所有患者术前均给予八小时禁食。
入室后进行生命体征常规监测，对患者上肢静脉通路进行开放，并给予镇静剂咪达唑仑，在进行麻醉诱导前一分钟对患者进行丙泊酚注射。
在上述措施完成后，分别给予研究组患者七氟醚诱导麻醉；对照组患者进行丙泊酚诱导麻醉。
结果：研究组患者应用七氟醚复合丙泊酚进行麻醉诱导后，其意识消失所需时间、脑电图监测值达到50符合气管插管条件所需时间以及手术完成后拔管时间均明显小于对照组应用丙泊酚复合丙泊酚进行麻醉诱导的患者；T1阶段两组患者舒张压、收缩压与心律相较于T0阶段而言，下降幅度均较为明显，且对照组患者下降幅度大于研究组患者；T2至T4阶段两组患者舒张压、收缩压及心律与T1阶段相比明显增高，对照组患者增高幅度较研究组患者明显；T5至T6阶段两组患者舒张压、收缩压以及心律情况基本恢复为麻醉前水平。
结论：七氟醚复合丙泊酚用于成人麻醉诱导可使患者达到手术需要的麻醉深度，且能够对患者可能发生的气管插管应激反应进行较好的抑制，是临床上较为安全有效的麻醉诱导方式，值得临床推广应用。
【关键词】七氟醚复合丙泊酚成人麻醉诱导【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）16-0197-02本文将对我院自2012年9月6日至2013年11月2日前来就诊并进行全身麻醉的46例成年患者进行分组治疗，从而探讨七氟醚复合丙泊酚用于成人麻醉诱导的临床效果，为患者进行安全有效的全身麻醉提供较为可靠的临床依据，现结果如下。
1 资料与方法1.1一般资料。
本文将对我院自2012年9月6日至2013年11月2日前来就诊并进行全身麻醉的46例成年患者进行分组治疗，其中男性患者26人，女性患者20人，年龄在19至71岁之间，平均年龄为50.1±0.8岁，所有患者均根据美国麻醉协会（ASA）分级为Ⅰ至Ⅱ级，体重指数每平方米不大于30千克。
纤维支气管镜(纤支镜)在颈髓损伤合并呼吸衰竭患者的应用目的:评价纤维支气管镜（纤支镜）在颈髓损伤患者中的作用及临床意义。
方法在监护下对28例颈髓损伤合并呼吸衰竭患者行纤支镜检查及治疗。
结果对于血氧饱和度持续下降，气道压力高而无明显原因解释，肺不张、严重肺部感染等能查找出原因，并给予镜下治疗，效果明显。
结论纤维支气管镜在颈髓损伤合并呼吸衰竭患者中的应用可以发挥重要作用。
标签：纤维支气管镜；颈髓损伤；呼吸衰竭颈髓损伤患者高位截瘫、咳嗽无力、排痰能力丧失，导致痰液坠积于肺底造成肺不张及坠积性肺炎等并发症。
由于纤维支气管镜（纤支镜）在临床的广泛应用，不仅为呼吸系统疾病的诊断和肺部疾病的治疗提供了一项重要的方法，而且可以明显减少和救治颈髓损伤的并发症，提高颈髓损伤病人的治愈率。
本研究就我院ICU病房2009年10月至2011年10月收治的28例颈髓损伤合并呼吸衰竭患者行纤维支气管镜检查及治疗的效果进行评价，以明确纤支镜在颈髓损伤合并呼吸衰竭患者中的应用价值。
1 资料与方法1.1一般资料本组28例均为收住ICU病房的颈髓损伤合并呼吸衰竭的患者。
其中男17例，女11例，年龄18~78岁，平均年龄48岁。
颈髓损伤合并肺部感染11例，合并严重多发伤7例，合并胸外伤5例，合并慢性阻塞性肺病5例；其中上颈髓损伤（颈1~4）10例，中颈髓损伤（颈5~7）12例，下颈髓损伤（颈8~胸1）6例；其中手术16例。
按照呼吸衰竭诊断标准28例均诊断为Ⅱ型呼衰；28例中行气管插管18例，气管切开10例；机械通气24例，通气时间1~104天，平均11.4天。
每例患者应用纤支镜次数1~16次。
1.2纤支镜检查及治疗指征28例患者均因血氧饱和度持续下降，呼吸和心率不稳，气道压力高而无明显原因解释，某肺野呼吸音减弱或消失，X线胸片提示肺叶、段或一侧肺不张，经普通吸痰管吸痰效果不佳，血气分析结果回报低氧血症并CO2潴留等原因接受纤支镜检查及治疗。
丙泊酚联合七氟醚麻醉在纤维支气管镜检术中的应用效果分析目的探讨丙泊酚联合七氟醚麻醉在纤维支气管镜检术中的临床应用效果。
方法将该院2011年2月—2012年2月收治的58例行纤维支气管镜检查患者随机分为两组，每组各29例观察组采用丙泊酚联合七氟醚砐入麻醉，对照组采用全身静脉麻醉。
观察比较两组患者的各项指标和麻醉效果。
结果观察组79.31%显效，总有效率为100.00%，对照组68.97%显效，总有效率为96.55%，两组患儿临床麻醉效果比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。
观察组患儿术后SBP为（95.94±15.49）mmHg明显降低，与术前比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；对照组患儿术后SBP为（110.68±20.82）mmHg，观察组于对照组相比，差异有统计学意义（P＜0.05）；对照组患儿术后SpO2为（83.47±0.58）%明显下降，与术前相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论小儿纤维支气管镜检术中应用丙泊酚联合七氟醚麻醉，效果好，术后无明显不良反应，患儿痛苦较少，可临床推广应用。
标签：纤维支气管镜；丙泊酚；七氟醚；应用效果纤维支气管镜检查是呼吸内科用于检查呼吸系统疾病重要的诊疗手段，其具有操作方便、创伤小、适应人群广泛、安全性高[1]。
对呼吸系统疾病的诊断、治疗以及急性或危重症患者的抢救均具有良好的效果，在临床上得到了广泛的应用。
但纤维支气管镜检查中最关键的一步就是麻醉，麻醉方法选择是否正确直接关系到纤维支气管镜检查的成功[2]。
该研究选取该院2011年2月—2012年2月行纤维支气管镜检查的58例患者。
采用不同麻醉方法，旨在探讨丙泊酚联合七氟醚麻醉在纤维支气管镜检术中的临床应用效果，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料该研究选取该院因咳嗽、咯血、胸痛等原因，CT检查需要做纤维支气管镜检查进一步明确诊断的58例患者，随机分为两组，对照组29例，其中男15例，女14例，年龄2个月～6岁，平均年龄为（31.45±10.72）个月；观察组29例，其中男16例，女13例，年龄1.5个月～7岁，平均年龄（32.45±11.18）个月；所有患儿均为首次接受纤维镜检查。
纤支镜引导气管插管在麻醉中的应用
纤支镜引导气管插管是一种在麻醉中用于插管的技术，通过纤支镜的引导下，将气管插管放置到患者的气管中。
该技术在麻醉过程中起着重要的作用，可以帮助医生更准确地将气管插管放置，并提高插管成功率。
1. 术前准备：在麻醉中使用纤支镜引导气管插管之前，医生需要对患者进行全面的评估，包括气道状况、牙齿情况、颈部活动度等。
对于存在气道狭窄、颈部活动度受限等因素的患者，纤支镜引导气管插管可以更好地帮助医生完成插管操作。
2. 纤支镜的使用：纤支镜引导气管插管需要使用特殊的纤支镜，该纤支镜非常灵活且具有良好的视野，可以通过鼻腔或口腔进入气道，并引导气管插管。
在麻醉中，医生需要熟练掌握纤支镜的使用技巧，以确保插管的准确性和安全性。
4. 插管成功率提高：纤支镜引导气管插管可以帮助医生更准确地放置气管插管，提高插管的成功率。
尤其在气道狭窄、颈部活动度受限等特殊情况下，纤支镜引导气管插管可以更好地帮助医生完成插管操作，减少并发症的发生。
丙泊酚复合七氟醚麻醉在纤维支气管镜检术中的应用杜秋【摘要】目的:探讨丙泊酚复合七氟醚麻醉在纤维支气管镜检术中的应用.方法:将40例纤维支气管镜检查患者随机分为2组,对照组采用全静脉麻醉,观察组采用丙泊酚复合七氟醚麻醉.观察2组血压、心率和SpO2的变化情况.结果:观察组SBP明显降低而术后SpO2没有明显下降.结论:丙泊酚复合七氟醚麻醉用于纤维支气管镜检查临床效果良好,不良反应少,值得临床推广.【期刊名称】《现代临床医学》【年(卷),期】2012(038)003【总页数】2页(P190-191)【关键词】纤维支气管镜;丙泊酚;七氟醚;小儿【作者】杜秋【作者单位】宜宾市第二人民医院,四川,宜宾,644000【正文语种】中文【中图分类】R614.2近年来，纤维支气管镜检查已广泛应用于气管、支气管疾病的诊断和治疗中，其临床疗效也得到了一致的认可［1］。
而且，很多情况下，只有通过纤维支气管镜检查，才能对许多气管、支气管疾病进行确诊，并给予相应的治疗［2］。
纤维支气管镜检查的关键步骤之一是麻醉。
选择一个适合的麻醉方法是纤维支气管镜检查成功的重要前提。
2011年1月至2012年1月，我们采用对比研究的方式，对丙泊酚复合七氟醚和全静脉麻醉的麻醉效果进行研究，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择2011年1月至2012年1月在宜宾市第二人民医院行纤维支气管镜检查患者，共40例。
随机将病例分为2组，每组各20例。
观察组中:男14例，女6例;年龄2个月至5.5岁。
对照组中:男13例，女7例;年龄3个月至5.0岁。
术前所有患者均予X线胸片、心电图、肝功能、血液学检查排除手术禁忌证。
2组在年龄、性别、原发病等方面无显著性差异，具有可比性。
1.2 麻醉方法观察组采用丙泊酚复合七氟醚麻醉，对照组采用全静脉麻醉［3］。
所有患者术前6 h禁食禁饮，术前静脉给予盐酸戊乙奎醚0.01mg/kg。
进入手术室后常规用脉搏血氧仪监测患儿血氧饱和度(SpO2)、心电图及血压。
纤支镜在困难气道插管的应用发表时间：2012-11-22T13:00:44.700Z 来源：《医药前沿》2012年第22期供稿作者：娄文祥王国锋王春兰[导读] 目的探讨纤支镜在困难气道插管中的应用情况；方法将2011年7月至2012年7月在我院处理的困难气道插管患儿18例根据麻醉方式的不同分成氯胺酮组7例和七氟醚组11例，对两组的插管进行比较。
娄文祥王国锋王春兰（山东省安丘市人民医院 262100）【摘要】目的探讨纤支镜在困难气道插管中的应用情况；方法将2011年7月至2012年7月在我院处理的困难气道插管患儿18例根据麻醉方式的不同分成氯胺酮组7例和七氟醚组11例，对两组的插管进行比较；结果两组的一次性插管成功率及插管时间相比差异具有显著性(P<0.05)。
两组的最终插管成功率相比差异无显著性(P>0.05)；结论七氟烷麻醉经纤支镜插管处理小儿困难气道，插管成功率高。
【关键词】纤支镜困难气道插管应用【中图分类号】R608 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）22-0180-02 利用纤维支气管镜辅助插管能够清楚的显示出具体的解剖结果，并且可以准确的进行定位，所以在处理困难气道的过程中，有人将纤维支气管镜称为一个金标准。
现对2011年7月至2012年7月在我院处理的困难气道插管患儿的临床资料分析并报导如下。
1 资料与方法1.1一般资料本组资料共计18例，均为2011年7月至2012年7月在我院处理的困难气道插管患儿，年龄4～13岁，平均8.5±1.2岁。
根据麻醉方式的不同分成氯胺酮组7例和七氟醚组11例。
1.2麻醉与纤支镜导引插管方法首先对氯胺酮组以肌注的方式给予剂量为6～8mg/kg的氯胺酮；再对七氟醚组给予6%的七氟醚，并且以每分钟4L的氧流量进行面罩吸氧。
在外部刺激已经不会再对患儿产生刺激的条件下，经鼻纤维支气管镜引导气管插管。
具体方法为：调整好纤支镜镜头的焦距，并利用石蜡油进行润滑；将导管缓慢的经鼻插入到患儿的口咽部；再从患者的气管导管内插入纤维支气管镜，通过目镜查看纤支镜在通过气管导管、咽后以及声门周围的具体情况；利用纤支镜把手对前端方向进行上下调整，并确定前端左右方位，在能够探视到声门以及声带位置时，需要在患儿吸气的过程中把纤支镜及时的插入到气管之内。
七氟烷或丙泊酚诱导用于纤维支气管镜引导下无肌松气管插管临床效果的比较目的:比较利用七氟烷或者丙泊酚同时靶控输注舒芬太尼进行诱导后,在不给于肌松药的情况下,同时使用纤维支气管镜进行气管插管,观察其临床效果。
方法:60个选择一定日期做手术的患者,年龄大约在18-65岁之间,体重与身高的平方之比在18.5-24之间,男病人与女病人比例没有要求,ASAⅠ-Ⅱ级,将病人速记分配到两个组内,分别是七氟烷组(S组)或者丙泊酚组(P)组,两个均即利用计算机控制泵入舒芬太尼,在利用纤维支气管镜的帮助下经过口腔来实施气管插管。
所有病患在进入手术室以后,都无一例外的监测心电图,利用袖带记录血压(NBp),心率(HR),脉搏氧饱和度(Sp O2),护士进行输液,从开始到结束整个操作流程中输液的速度保持在4ml/min。
给予咪达唑仑2mg,鼻导管(2L/min)吸氧5min,连接肌松监测仪。
两个组都选择利用计算机控制输入舒芬太尼,并且选择效应室模式,在装置上按键选择性别,年龄,身高,体重,输入浓度为0.3ng/ml。
丙泊酚也同时选择利用计算机泵入,选定起始浓度为3.5 ug/ml,开始后,利用面罩让病人吸氧,若诱导过程中Sp O2<90%,则先托起下颌,若Sp O2下降不能改善时,则辅助呼吸。
七氟烷组选用潮气量法诱导,预先告知患者气体为有机溶剂的味道,将蒸发器和新鲜气流打为双8%,面罩紧紧扣住病人的脸面部,让患者做大口呼吸,直至患者没有意识,操作者很大声的叫唤也没有反应后,拨动患者睫毛也没有反应时,将蒸发器浓度调减低到4%,新鲜气流调到4 L/min,等待患者的下颌比较松,OAA/S ≤2时,这个时候开始利用镜子实施插管。
同时助手写下患者在刚刚进入室后(T0)、诱导前(T1)、诱导后(T2)、插管后即刻(T3)、插管后1min(T4)、插管后2min(T5)的血压(MAP)、心率(HR)、脉搏氧饱和度(Sp O2);及诱导前(T1),诱导后(T2),及插管后(T3)的TOF值(%);镜子进入的镜深度及管子插入的深度,诱导后OAA/S评分;记录插管及术后24h时不良反应发生率。
七氟醚在纤支镜引导气管插管在颈椎损伤患者中的应用陈公锦 周金萍 王淼[摘要] 目的探讨七氟醚复合芬太尼麻醉诱导下纤维支镜管镜引导经鼻气管插管在颈椎损伤患者中的可行性。
方法选择颈椎损伤ASIA脊髓损伤分级在C-E级的患者20例，年龄在（(20-65)岁，ASA Ⅱ-Ⅲ级。
所有患者均在麻醉前使用阿托品0.01mg/kg肌注。
选择较通畅的一侧鼻腔的鼻咽部粘膜用2％利多卡因和麻黄碱混合液行表面麻醉同时收缩粘膜血管，麻醉诱导：静注芬太尼2μg/kg，吸入七氟醚浓度为4-6％。
10min后在纤支镜引导下经鼻气管插管，记录插管前、插管时、插管后5min血浆皮质醇和儿茶酚胺浓度、血流动力学变化和血气分析并同时观察可能出现的不良气道事件（SpO2<90%和喉痉挛）、气管插管时肢体和呛咳反应情况。
结果所有患者均顺利完成气管插管，在插管前后血浆儿茶酚胺浓度变化无统计学意义，但血皮质醇浓度在插管后升高明显，未见低氧血症和喉痉挛等不良气道事件发生。
结论七氟醚联合芬太尼在纤支镜引导经鼻气管插管在颈椎损伤患者中的应用的方法可行，有一定的临床应用价值。
[关键词] 纤维支气管镜七氟醚颈椎损伤Sevoflurane combined with fentanyl for Fiberoptic intubation in patients with cervical spine injury Chen-Gongjin, zhou-jinping, Wang-Miao. Department of Anesthesiology, The Second Hospital of Shaoxing, Zhejiang Province , 312000, CHINA.[Abstract] Objective To evaluate the Sevoflurane combined with fentanyl for Fiberoptic intubation in patients with cervical spine injury through the nasal cavity. Methods Twenty Patients ASA Ⅱ-Ⅲ(aged 20-65yr) with cervical spine injury with neurological impairment scare C-E of ASIA undergoing elective surgery were enrolled, 0.05mg of atropine as premedicant, 2%lidocaine combined ephedrine was used to treat the mucous membrane of the nasal cavity, anesthesia induction with the 4%-6% end~tidal sevoflurane concentration maintained for 10min and 2μg•kg-1 fentanyl were administered before 5min when Fiberoptic intubation was performed. Cortisol and catecholamine of plasma, invasive blood pressure, blood gas analysis(PHa, PaCO2 and PaO2) , cough, struggle, laryngospasm and hypoxemia were recored before and after 1min, 5min of Fiberoptic intubation. Results All patients were performed by Fiberoptic intubation successfully, the catecholamine of plasma was (109.6±45.89)ng/L, (112.81±45.59) ng/L and作者单位：312000，绍兴，绍兴第二医院麻醉科作者简介：陈公锦（1972-），男，硕士，副主任医师。
E-mail: cgj0218@(118.73±49.37) ng/L, but the cortisol of plasma was (164.840±47.775)nmol/L, (209.139±50.628) nmol/L and (265.784±48.559) nmol/L were significantly different. Conclusion Sevoflurane combined with fentanyl for Fiberoptic intubation in patients with cervical spine injury was feasibility in clinical work.[key words] Fiberbronchoscope Sevoflurane cervical spine injury颈椎手术常需全麻，常规气管插管须头部过度后仰、颈椎后伸，很容易加重原有的颈髓损伤或导致原有手术失败，采用逆行或盲插则操作复杂、成功率低。
纤支镜在这方面就起到了它独特的作用，七氟醚是一种较新的吸人麻醉药，与其他吸人麻醉药相比，其优点是诱导迅速、刺激性小、溶解度低与较好血流动力学稳定性，并且吸收和清除迅速，是麻醉诱导的另一较优选择。
加用镇静药和阿片类药物能使诱导更平稳，减少血流动力学的变化，呼吸抑制的发生率低。
本研开发内容究旨在通过研究在颈椎损伤患者实施全身麻醉时应用七氟醚复合芬太尼麻醉诱导下纤支镜引导经鼻气管插管在颈椎损伤病例的全麻气管内插管的可行性。
1 资料和方法1.1 研究对象： 选择颈椎损伤但脊髓损伤分级（ASIA）为C-E级的患者20例，年龄在(20-65)岁，ASA I-Ⅲ级。
所有病例均无肝、肾和心脑血管疾病。
1.2 研究方法：自身对照和双盲法研究这种方法可行性。
1. 3 常规监测项目：Ⅱ导联心电图（ECG）、有创动脉血压（IBP）、脉搏氧饱和度(SpO2)、呼气末二氧化碳分压（P ET CO2）和呼出七氟醚浓度监测。
记录插管前、插管后1min、插管后5min血皮质醇和儿茶酚胺浓度、血流动力学变化并同时观察可能出现的不良气道事件（SpO2<90%和喉痉挛）、气管插管时肢体和呛咳反应情况。
1.4 麻醉方法：所有患者均在麻醉前使用阿托品0.01mg/kg肌注。
选择较通畅的一侧鼻腔的鼻咽部粘膜用2％利多卡因和麻黄碱混合液行表面麻醉同时收缩粘膜血管，麻醉诱导：静注芬太尼2μg/kg，吸入七氟醚浓度为4-6％。
纤维支插管时配合特制内镜面罩，将纤维支气管镜外套气管导管，上移气管导管，纤维支气管镜首先进入口咽腔寻找声门，见到声门裂及气管软骨环时经纤维支气管镜注入局麻药。
纤维支气管镜进入声门约2-3cm保持不动，然后将气管导管沿支气管纤维镜送入气管，镜下确定导管进入气管后退出支气管纤维镜，操作全过程中经面罩以4L／min的流量向气遭内不间断性供氧，以保证氧饱和度始终在90％以上。
以吸入七氟醚和间断静脉注射芬太尼维持麻醉。
1.5 统计方法：计量资料用均数±准差（x±s）表示，插管前后的血流动力学、血儿茶酚胺、血皮质醇和血气分析的改变通过计算机软件包SPSS11.0软件，用方差分析来进行统计学处理。
p<0.05为差异有统计学意义。
2结果20例颈椎损伤患者中男性14例，女性6例，年龄（46.2±12.2）岁。
ASIA分级：C级10例、D级8例，E级2例。
所有患者在麻醉诱导插管过程中未出现喉痉挛、肢体和低氧血症（SpO2<95%）等并发症，轻度呛咳两例，手术后随访未出鼻出血、咽喉肿痛及声音嘶哑等并发症。
从表1和表2可以看出，在纤支镜引导插管前后HR和MAP有所变化但P>0.05，血气分析均在正常范围内波动，血儿茶酚胺无明显变化，但插管后血皮质醇明显升高P<0.01。
3讨论颈椎损伤患者损伤后的神经功能恢复与否不仅取决于手术时机和手术方式，同时与围手术期如何防止颈髓进一步损伤有密切关系。
常规经口腔气管插管容易因颈部过度后仰而加重原发损伤，颈椎手术常需全麻，常规气管插管须头部过度后仰、颈椎后伸，很容易加重原有的颈髓损伤或导致原有手术失败，采用逆行或盲插则操作复杂、成功率低，纤支镜具有柔韧可屈，可延展的特性，操作相对比较容易，并发症少，而且在纤支镜经鼻插管时，由于鼻道的引导作用，纤支镜通过鼻后孔后基本上与喉轴和气管轴相平行，所以将其插入气管内可更加容易，对会厌，声门和气管等结构造成的摩擦和刺激小[1] 。
但是，在清醒下行纤支镜引导气管插管会给患者产生恐惧心理及操作造成的痛苦，常导致患者心率加快、血压升高和心律失常，特别是对有高血压，心脏病的老年患者可引起严重的不良后果，如严重的心律失常、脑出血等[2]。
七氟醚是一种较新的吸人麻醉药，与其他吸人麻醉药相比，其优点是诱导迅速、刺激性小、溶解度低与较好血流动力学稳定性，并且吸收和清除迅速，是麻醉诱导的另一较优选择。
与阿片类药物合用能使诱导更平稳，减少血流动力学的变化，呼吸抑制的发生率低，使用七氟醚复合芬太尼麻醉诱导下纤维支镜管镜引导经鼻气管插管在颈椎损伤患者中可以减小患者恐惧心理和相关并发症，而七氟醚在器官缺血再灌注方面得到广泛证实[3,4]，从表1和表2可以看出在气管插管前后血流动力学比较稳定，应激反应和血气分析变化不大，虽然血浆皮质醇在插管五分钟后明显升高在统计学有显著差异但也在临床相对正常范围内。
使用内镜面罩在纤支镜引导气管插管可同时给病人通气，解决了普通面罩在纤支镜引导气管插管中不能使用的问题[5]，并且，使用七氟醚诱导麻醉很好抑制气管插管导致的心血管应激反应和肢体运动[6]。
20例颈椎损伤患者在纤支镜引导下经鼻气管插管中通气效果满意，SpO2均维持在97％以上，从而提高了纤支镜引导气管插管的安全性。
纵上所述，七氟醚联合芬太尼在纤支镜引导经鼻气管插管在颈椎损伤患者中的应用的方法可行，有一定的临床应用价值。
参考文献1.孙海涛，薛富善，李文成等．光导纤维气管镜经口和经鼻气管插管对血液动力学影响的比较．临床麻醉学，2006，22：53—54．2. Maier WR, Cunningham PS. A new approach to securing a difficult airway．J Clin Anesth，2005，17：286-289．3.Grasshoff，Aritkowiak B．Prepofol and sevoflumne depress spinal neurons in vitro via diferent molecular targets．Anesthesiology．2004, 101:1167-1176.4. Wang YW，Dang xM，You xM，et a1．Involvement of GABA and opioid peptidereceptors in sevoflurane-induced antinociception in rat spinal cord．Aeta phamacol Sin．2005, 26:1045-1048.5. Favier JC, Da Conceiçao M, Genco G, etc. Fiberoptic intubation in adult patients with predictive signs of difficult intubation: inhalational induction using sevoflurane and an endoscopic facial mask. Ann Fr Anesth Reanim. 2003, Feb;22(2):96-102.6. Hara N, Tatsumi S, Minami T. Fiberoptic intubation through laryngeal mask airway with an innovated tube under 5% sevoflurane anesthesia. Masui. 2007, May;56(5):566-571.。
