抗恶性肿瘤药2
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抗肿瘤药汇总表
1、补充体内雌激素不足，如萎缩性阴道炎、女性性腺发育不良、绝经期综合征、老年性外阴干枯症及阴道炎、卵巢切除后、原发性卵巢缺如；2、乳腺癌、绝经后及男性晚期乳腺癌、不能进行手术治疗者；3、前列腺癌，不能手术涌疗的晚期患者；4、退（回）乳。
47
阿糖胞苷
注射液
医疗保险（甲）
适用于急性白血病的诱导缓解期及维持巩固期。对急性非淋巴细胞性白血病效果较好，对慢性粒细胞白血病的急变期，恶性淋巴瘤。
70
酚磺乙胺氯化钠
注射液
71
阿替洛尔
注射液
72
果糖二磷酸钠
注射液
新药转正27
73
降钙素(重组,鲑鱼)
注射液
1．禁用或不能使用常规雌激素与钙制剂联合治疗的早期和晚期绝经后骨质疏松症以及老年性骨质疏松症。2．继发于乳腺癌、肺癌或肾癌、骨髓瘤和其他恶性肿瘤骨转移所致的高钙血症。3．变形性骨炎
74
丙酸睾酮
注射液
31
多西他赛
注射液
乳腺癌和非小细胞癌。肺癌、卵巢癌有效，对胰腺癌、胃癌、头颈癌等也有效。
32
盐酸阿扎司琼
注射液
用于放化疗、手术引起的恶心、呕吐；预防椎管内吗啡止痛引起的恶心、呕吐
33
高三尖杉酯碱
氯化钠注射液
医疗保险（甲）
适用于各型急性非淋巴细胞白血病，艰骨髓增生异常综合征、慢性粒细胞性白血病及真性红细胞增多症等有一定疗效。
胶囊、注射液
用于预防和治疗放疗、化疗引起的恶心、呕吐。
26
顺铂
注射液
地升国2
医疗保险（乙）
抗肿瘤药，为治疗多钟实体瘤的一线用药。
27
苯甲酸雌二醇
注射液
1、补充雌激素不足，如萎缩性阴道炎、女性性腺的功能不良、外阴干枯症、绝经期血管舒缩症状、卵巢切除、原发卵巢衰竭等；2、晚期前列腺癌（乳腺癌、卵巢癌患者禁用）；3、与孕激素类药物合用，能抑制排卵；4、闭经、月经异常、功能性子宫出血、子宫发育不良。
47
阿糖胞苷
注射液
医疗保险（甲）
适用于急性白血病的诱导缓解期及维持巩固期。对急性非淋巴细胞性白血病效果较好，对慢性粒细胞白血病的急变期，恶性淋巴瘤。
70
酚磺乙胺氯化钠
注射液
71
阿替洛尔
注射液
72
果糖二磷酸钠
注射液
新药转正27
73
降钙素(重组,鲑鱼)
注射液
1．禁用或不能使用常规雌激素与钙制剂联合治疗的早期和晚期绝经后骨质疏松症以及老年性骨质疏松症。2．继发于乳腺癌、肺癌或肾癌、骨髓瘤和其他恶性肿瘤骨转移所致的高钙血症。3．变形性骨炎
74
丙酸睾酮
注射液
31
多西他赛
注射液
乳腺癌和非小细胞癌。肺癌、卵巢癌有效，对胰腺癌、胃癌、头颈癌等也有效。
32
盐酸阿扎司琼
注射液
用于放化疗、手术引起的恶心、呕吐；预防椎管内吗啡止痛引起的恶心、呕吐
33
高三尖杉酯碱
氯化钠注射液
医疗保险（甲）
适用于各型急性非淋巴细胞白血病，艰骨髓增生异常综合征、慢性粒细胞性白血病及真性红细胞增多症等有一定疗效。
胶囊、注射液
用于预防和治疗放疗、化疗引起的恶心、呕吐。
26
顺铂
注射液
地升国2
医疗保险（乙）
抗肿瘤药，为治疗多钟实体瘤的一线用药。
27
苯甲酸雌二醇
注射液
1、补充雌激素不足，如萎缩性阴道炎、女性性腺的功能不良、外阴干枯症、绝经期血管舒缩症状、卵巢切除、原发卵巢衰竭等；2、晚期前列腺癌（乳腺癌、卵巢癌患者禁用）；3、与孕激素类药物合用，能抑制排卵；4、闭经、月经异常、功能性子宫出血、子宫发育不良。
抗肿瘤药物的不良反应与防治措施
消化系统毒性
6）其他，如甲孕酮、甲地孕酮对预防化 疗引起旳恶心呕吐食欲不振亦有很好效 果。 呕吐旳治疗需要综合治疗，正确旳护理、 心理治疗与药物治疗，控制呕吐旳药物 一般需联合应用，如地塞米松和胃复安、 5-HT受体拮抗剂；安定与胃复安联用。
消化系统毒性
2.黏膜炎、腹泻、便秘 常见引起黏膜炎旳药物有甲氨蝶呤、氟 尿嘧啶和抗肿瘤抗生素 常见引起腹泻旳药物有氟尿嘧啶、甲氨 蝶呤、阿霉素、阿糖胞苷、顺铂等 治疗原则均以对症为主，明显腹泻者应 予以肠道粘膜保护剂，补充液体、电解 质、能量等
骨髓克制
2.血小板降低 血小板降低多发生在粒细胞降低后来
当血小板低于20×10^9/L，内脏出血危险 增大
血小板低于10×10^9/L，易出现中枢神经 系统，胃肠道出血
血小板减低可用低剂量糖皮质激素（如强旳 松 10mg 1-2次/日），予以血小板滴注， 予以促血小板生长旳细胞因子TPO，白介 素-11等
消化系统毒性
长春碱类药物多引起便秘，可予以轻泻剂。 3.肝毒性
多数患者以ALT升高为主，一般为一过性，常 发生于化疗后7-17天，停药后予以保肝治疗。 对肝功能异常患者应慎用或禁用损害肝脏毒性 旳药物。 化疗药物引起旳肝损害体现： 1）中毒性肝炎。由药物直接引起急性肝细胞功能 障碍，体现为ALT升高，产生胆汁淤积和脂肪 浸润，常见药物有甲氨蝶呤、左旋门冬酰胺酶、 足叶乙甙等。
心脏毒性
以蒽环类药物最常见，涉及表柔比星、多柔 比星等。靶向治疗旳曲妥珠单克隆抗体， 氟尿嘧啶、紫杉醇、大剂量环磷酰胺等。
心脏毒性分为： 1.急性或亚急性心脏毒性
指在用药过程中立即产生或用后数小时至 数天内发生，易发生在单次大剂量静脉迅 速给药时，多与总剂量无关。
抗肿瘤药使用说明书
抗肿瘤药使用说明书使用说明书一、药物名称抗肿瘤药物（以下简称“药物”）二、适应症用于治疗恶性肿瘤，包括但不限于乳腺癌、肺癌、结直肠癌等。
三、用法与用量1. 用法：本药物供静脉输注使用，禁止其他途径使用。
2. 用量：(1) 成人：根据患者具体情况，酌情调整剂量。
一般建议每（具体时间）mg，每日（具体次数）次。
(2) 儿童：儿童用药应在医生指导下进行，具体用量按体重和年龄而定。
四、禁忌症对该药物过敏者禁用本药物。
如出现过敏反应，请立即停用药物并就医。
五、注意事项1. 严格按照医生或药师的指导使用本药物。
2. 使用过程中如出现不适反应，请立即就医并告知医生当前使用的药物。
3. 在用药期间请避免饮酒，同时请患者避免接触孕妇和儿童。
4. 药物存储应放在干燥、阴凉处，并避免阳光直射。
5. 用药前请检查药物包装，如发现包装破损或过期，请勿使用。
六、药物副作用1. 常见副作用包括但不限于恶心、呕吐、乏力等，如出现副作用，请就医咨询。
2. 长期使用本药物可能导致骨髓功能抑制或免疫功能下降，应定期监测相关指标。
七、与其他药物的相互作用1. 请告知医生您目前正在使用的所有药物，包括处方药、非处方药、保健品等。
2. 患者在使用本药物时应避免同时使用其他药物。
八、药物治疗期间的注意事项1. 使用本药物期间，患者需定期复查身体各项指标，以确保疗效。
2. 如出现药物副作用，请立即就医并告知医生当前使用的药物。
3. 患者治疗期间请注意饮食规律，保持充足的营养摄入。
九、存储与运输1. 药物储存在干燥、阴凉处，并避免直接阳光曝晒。
2. 请勿将药物暴露在幼儿可触及的地方。
3. 运输过程中请避免剧烈摇晃或挤压。
十、包装规格本药物以瓶装、袋装等不同规格供应。
十一、批准文号（具体批准文号）十二、生产企业（具体生产企业名称与地址）以上为抗肿瘤药使用说明书，如有疑问，请咨询医生或药师。
抗肿瘤药概述
（二）嘧啶拮抗药 氟尿嘧啶（Fluorouracil，5–FU）
氟尿嘧啶在体内转化为一磷酸脱氧核糖氟尿嘧啶核 苷后，与胸苷酸合成酶及N5，N10–甲烯四氢叶酸结 合形成三重复合物，使脱氧尿苷酸不能生成脱氧胸 苷酸，因而DNA合成减少，最终使细胞死亡。临床 主要用于治疗实体瘤，如结肠直肠癌、乳腺癌、卵 巢癌、胰腺癌、胃癌及头颈部癌等。局部应用治疗 皮肤过度角化症和表皮基底细胞癌。常见不良反应 有恶心、呕吐、腹泻、厌食、胃肠道及口腔黏膜溃 疡、脱发、骨髓抑制。长期全身给药可见“手足综 合征”，表现为手掌和足底部红斑及脱屑。
吉西他滨（gemcitabine）
吉西他滨在体内也需经脱氨及磷酸化作用而获得活性。其
作用机制也与阿糖胞苷类似。用于治疗非小细胞肺癌、胰 腺癌、膀胱癌、乳腺癌及其他实体瘤。不良反应较少，主 要为骨髓抑制，亦可出现恶心、呕吐、口腔溃疡、血栓静 脉炎和肝功能受损。
（三）嘌呤拮抗药
巯嘌呤（mercaptopurine，6–MP）
三、嵌入DNA干扰转录过程的药物
放线菌素D（dactinomycin D）
放线菌素D又称更生霉素，分子可嵌入DNA双 螺旋的小沟中，与DNA形成复合体，阻碍RNA 多聚酶的功能，抑制RNA的合成，特别是 mRNA的合成。属于周期非特异性药物。抗瘤 谱较窄，用于肾母细胞瘤、绒毛膜上皮癌、横 纹肌肉瘤和神经母细胞瘤等。常见不良反应有 恶心、呕吐、口腔炎和胃炎等，骨髓抑制较明 显，偶见脱发和严重的皮肤毒性。
2．胃肠道毒性：
（1） 恶心、呕吐：烷化剂用后较早出现，为药物及代谢产物刺 激延脑催吐化学感受区所致，可用中枢性镇吐药治疗。
（2）消化道粘膜损害：口腔炎、咽喉炎、粘膜水肿、腹泻等， 严重者可使消化道出血，出现黑便。烷化剂较少见，抗代谢药 较多见。
抗恶性肿瘤药分类2023年
抗恶性肿瘤药分类：A.根据药物对各期肿瘤细胞的敏感性不同分为(1)周期非特异性药物(名解)CCNSA(CeUCyCIenon-specific agents)指对增殖周期各期细胞(包括Go期) 均有抑制或杀灭作用的药物。
对肿瘤细胞呈剂量选择性。
主要包括：1.烷化剂：如氮芥、环磷酰胺、塞替哌、亚硝胭类、甲酰溶肉瘤素。
2.抗癌抗生素：如更生霉素、阿霉素、柔红霉素、丝裂霉素、平阳霉素、光辉霉素等。
3.其它：如顺柏、激素类等。
(2)周期特异性药物(名解)CCSA (Cell cycle specific agents)指仅杀灭某一期增殖细胞的抗癌药物。
对增殖细胞有选择作用，不需大剂量即可起到较多杀灭肿瘤，而对人体毒性相对较小的作用，对生长迅速或早期肿瘤效果好，对实体瘤中、后期抑瘤效果不好。
包括：a. S期特异性药物：甲氨碟吟、疏嗦吟、氨尿喀咤、阿糖胞苗等。
b. M期特异性药物：长春碱类、秋水仙碱、鬼臼毒素类c.G2期和M期：紫杉醇。
B.按生化作用机制的抗恶性肿瘤药分类(1)干扰核酸合成的药物在不同环节阻止DNA的生物合成，属抗代谢药。
如：疏噂吟、氨尿啥咤、甲氨碟吟、羟基服、阿糖胞甘等。
(2)破坏DNA结构和功能的药物烷化剂：氮芥、环磷酰胺、乙撑亚胺类，白消安等；抗癌抗生素：如丝裂霉素、平阳霉素等；DNA共价结合的金属化合物类：如顺钳、卡钳等(3)嵌入DNA中干扰RNA转录的药物：放线菌素D、柔红霉素、多柔比星等(4)干扰蛋白质合成的药物L-门冬酰胺酶；水解门冬酰胺而影响蛋白质合成干扰微管蛋白形成的药物如：紫杉醇、秋水仙碱类、长春碱类；鬼臼类及紫杉醇类；干扰核糖体功能的药物如：三尖杉酯碱类(5)影响激素平衡的抗癌药：抑制某些激素依赖性肿瘤，如前列腺癌、乳腺癌等(6)特异性酶及受体的抑制剂或阻断剂：如络氨酸激酶抑制剂伊马替尼；表皮生长因子受体抑制剂曲妥珠单抗。
(7)其它:维A酸三氧化二神等13.病毒增殖须经过：G1-S-G2-M14.甲氨蝶吟：二氢叶酸还原酶抑制剂(与TMP相似)，主治儿童急性白血病，绒癌，鞘内注射治疗儿童CNS白血病15.氟尿啥咤：胸昔酸合成酶抑制剂，主治消化道癌、乳腺癌、卵巢癌等16.疏噪吟：S期最显著，主要用于急性淋巴细胞白血症17.羟基版：核甘酸还原酶抑制剂(S期)，对慢性粒细胞白血病疗效显著18.阿糖胞昔：DNA多聚酶抑制药，和常用肿瘤药无尿交叉耐药性，用于成人急性粒细胞性白血病或单核细胞白血病19.紫杉醇：对卵巢癌、乳腺癌有独特疗效、对颅内肿瘤也有效作用机制：促进微管聚合，同时抑制微管解聚一纺锤体失去正常功能一细胞有丝分裂停止。
抗肿瘤药适应症及使用说明治疗恶性肿瘤延长生存期
抗肿瘤药适应症及使用说明治疗恶性肿瘤延长生存期恶性肿瘤是一种严重危害人类健康的疾病，而抗肿瘤药物的应用已成为治疗恶性肿瘤的重要手段之一。
本文旨在介绍抗肿瘤药物的适应症以及使用说明，以期帮助患者和医护人员更好地理解治疗方案，提高治疗效果，延长患者生存期。
一、抗肿瘤药物的适应症抗肿瘤药物的适应症主要根据肿瘤的类型、分期和患者的身体状况等因素进行判断。
以下是一些常见恶性肿瘤的适应症：1. 非小细胞肺癌：- 早期：术后辅助治疗、放化疗联合治疗。
- 中晚期：一线治疗、二线治疗、靶向治疗。
2. 乳腺癌：- 早期：手术后辅助治疗、放化疗联合治疗。
- 中晚期：一线治疗、二线治疗、内分泌治疗。
3. 结直肠癌：- 早期：手术后辅助治疗、放化疗联合治疗。
- 中晚期：一线治疗、二线治疗、靶向治疗。
4. 肝细胞癌：- 早期：手术切除、射频消融术等局部治疗。
- 中晚期：经动脉化疗栓塞(TACE)、放射性微粒子治疗(Radioembolization)等。
二、抗肿瘤药物的使用说明1. 用药方法：按照医生的指导，遵循药物的使用说明，严格按照剂量和频次服用抗肿瘤药物。
常见的用药方法包括口服、静脉注射、皮下注射等。
2. 注意事项：- 在使用抗肿瘤药物期间，患者应保持良好的营养状况，避免因消化道反应引起的营养不良。
- 定期进行血常规、肝功能及肾功能等相关检查，以及心电图和心脏彩超等检查，监测药物的疗效和不良反应。
- 在用药期间避免饮酒或食用对药物代谢有影响的食物，以免引起不良反应或药物相互作用。
- 患者应注意避免接触他人的体液和排泄物，如尿液、粪便和呕吐物等，以防交叉感染。
3. 不良反应：服用抗肿瘤药物可能会引起一些不良反应，包括恶心、呕吐、腹泻、脱发、白细胞减少等。
若出现不适反应，应及时就医咨询，医生会根据患者的情况做出相应的调整。
4. 使用期限：医生会根据患者的具体情况制定不同的治疗方案，包括药物的使用期限。
患者应按照医生指导完成整个治疗过程，不得擅自停药。
抗肿瘤药物联合用药(二)
• DNA损伤通过直接作用杀伤肿瘤细胞或者通过在细 胞周期的S期干扰DNA复制导致细胞周期停止和细 胞死亡。
• DNA损伤药物对复制活跃细胞比非复制细胞有更大 的细胞毒性。
作用于脱氧核糖核酸(DNA）分子结 构的药物
烷化剂
铂类化合物
蒽环类
环磷酰胺、 异环磷酰胺、
氮芥
顺铂、卡铂、 奈达铂、奥沙
利铂
• 铂类药物直接作用于DNA，与DNA形成加合物，限制 DNA的解旋从而抑制DNA的复制。
• 主要发生在细胞有丝分裂G2期，非特异性。
• 近几年研究还发现，铂类药物与DNA形成的加合物能 够和一些蛋白质结合，从而导致细胞内一系列非正常 信号因子的产生，诱导细胞的死亡。
作用于脱氧核糖核酸(DNA）分子结 构的药物
烷化剂
铂类化合物
蒽环类
环磷酰胺、 异环磷酰胺、
氮芥
顺铂、卡铂、 奈达铂、奥沙
利铂
多柔比星、表 柔比星、吡柔 比星、柔红霉
素
• 蒽环类药物，包括多柔比星（阿霉素）、表柔比 星（表阿霉素）、吡柔比星、柔红霉素和阿柔比 星（阿克拉霉素）等广泛地用于治疗血液系统恶 性肿瘤和实体肿瘤，如急性白血病、淋巴瘤、乳 腺癌、胃以与其他化疗药物及分子靶向药物联合 应用，以蒽环类药物为基础的联合治疗通常是一 线治疗的标准方案。
作用于脱氧核糖核酸(DNA）分子结 构的药物
烷化剂
铂类化合物
蒽环类
环磷酰胺、 异环磷酰胺、
氮芥
顺铂、卡铂、 奈达铂、奥沙
利铂
多柔比星、表 柔比星、吡柔 比星、柔红霉
素
• 自从Ｒosenberg等人偶然发现顺铂的抗肿瘤活性后，铂类药物的研究 得到迅速发展．
• 1978年，第一代抗肿瘤铂类药物顺铂上市，之后铂药被广泛应用于 各种恶性肿瘤的临床治疗中，并一直位列全球销售额领先的十大抗 癌药物之中．
常用抗肿瘤用药——替尼泊苷
药理学
本品为鬼臼毒人工半合成衍生物，对肿瘤细胞具有双重作用，既破坏DNA，又对G2期和M期细胞有可逆性阻断作用，为细胞周期特异性药物。其破坏DNA作用比VP-16强2～10倍。
药动学
静滴本品80mg l小时后，血浆中浓度平均为6μg/ml，血中的峰值可维持2小时。大部分在肝脏代谢分解，主要经胆汁排泄。由于其分子量小、脂溶性高，易通过血脑屏障，脑原发肿瘤和脑转移瘤中浓度较高，脑脊液中浓度较低，约相当于血浆浓度的10%。
药物大类
抗肿瘤药
药物小类
常用抗肿瘤用药
药物名称
替尼泊苷
英文名
Teniposide
适应症
1．中枢神经系统原发及转移性恶性肿瘤。
2．也可用于急性白血病、恶性淋巴瘤、小细胞肺癌。
3．卵巢癌、睾丸肿瘤、膀胱癌、神经母细胞瘤等。
用法用量
静脉滴注，单药治疗每疗程总剂量300 mg/m2，分3～5天给予，3周或血象恢复后重复；联合用药时，应适当降低本品用量。
3.用药期间应常规监测血压，不宜直接静脉推注，静滴时间不少于30分钟。
4.本品不宜动脉内直接推注和口服。
5.本品稀释后放置不宜超过4小时，1.5～2小时内给药安全有效。
6.避光保存。
相互作用
在静滴VM-26前后各给予20%甘露醇125ml快速静脉点滴，可使血脑屏障暂时陛开放，提高中枢神经系统中药物浓度，增强抗肿瘤效果。
不良反应
1.骨髓抑制 为剂量限制性毒性。主要为血小板、白细胞下降，用药后7～14日发生。
2.胃肠道反应 恶心、呕吐、食欲不振、腹痛、腹泻等。
3.低血压反应 快速静滴时可发生血压骤降，甚至虚脱。
4.过敏反应 在用药期间或用药后发生，表现为寒战、发热、心动过速、支气管痉挛、低血压，也有致潮红、出汗、高血压、水肿、荨麻疹等症状的报道。
本品为鬼臼毒人工半合成衍生物，对肿瘤细胞具有双重作用，既破坏DNA，又对G2期和M期细胞有可逆性阻断作用，为细胞周期特异性药物。其破坏DNA作用比VP-16强2～10倍。
药动学
静滴本品80mg l小时后，血浆中浓度平均为6μg/ml，血中的峰值可维持2小时。大部分在肝脏代谢分解，主要经胆汁排泄。由于其分子量小、脂溶性高，易通过血脑屏障，脑原发肿瘤和脑转移瘤中浓度较高，脑脊液中浓度较低，约相当于血浆浓度的10%。
药物大类
抗肿瘤药
药物小类
常用抗肿瘤用药
药物名称
替尼泊苷
英文名
Teniposide
适应症
1．中枢神经系统原发及转移性恶性肿瘤。
2．也可用于急性白血病、恶性淋巴瘤、小细胞肺癌。
3．卵巢癌、睾丸肿瘤、膀胱癌、神经母细胞瘤等。
用法用量
静脉滴注，单药治疗每疗程总剂量300 mg/m2，分3～5天给予，3周或血象恢复后重复；联合用药时，应适当降低本品用量。
3.用药期间应常规监测血压，不宜直接静脉推注，静滴时间不少于30分钟。
4.本品不宜动脉内直接推注和口服。
5.本品稀释后放置不宜超过4小时，1.5～2小时内给药安全有效。
6.避光保存。
相互作用
在静滴VM-26前后各给予20%甘露醇125ml快速静脉点滴，可使血脑屏障暂时陛开放，提高中枢神经系统中药物浓度，增强抗肿瘤效果。
不良反应
1.骨髓抑制 为剂量限制性毒性。主要为血小板、白细胞下降，用药后7～14日发生。
2.胃肠道反应 恶心、呕吐、食欲不振、腹痛、腹泻等。
3.低血压反应 快速静滴时可发生血压骤降，甚至虚脱。
4.过敏反应 在用药期间或用药后发生，表现为寒战、发热、心动过速、支气管痉挛、低血压，也有致潮红、出汗、高血压、水肿、荨麻疹等症状的报道。
抗肿瘤药的作用机制和分类
抗肿瘤药的作用机制和分类抗肿瘤药是一类用于治疗恶性肿瘤的药物，其作用机制和分类是非常复杂的。
根据药物的作用机制和目标，抗肿瘤药可以分为多个类别，包括细胞毒性药物、激素类药物、靶向治疗药物和免疫治疗药物等。
1.细胞毒性药物：细胞毒性药物是最常用的抗肿瘤药物之一，其作用机理是杀死癌细胞或阻止其增殖。
细胞毒性药物分为细胞周期非特异性药物和细胞周期特异性药物两大类。
-细胞周期非特异性药物：这类药物可以在细胞的任何生长期发挥作用，例如DNA交联剂如环磷酰胺和顺铂等。
-细胞周期特异性药物：这类药物只在细胞特定的生长期才发挥作用。
例如，紫杉醇可以干扰分裂中的微管组装。
2.激素类药物：激素类药物主要用于治疗激素依赖性肿瘤，例如乳腺癌和前列腺癌等。
这些药物通过阻断或抑制激素对肿瘤生长的刺激作用来起作用。
典型的激素类药物包括抗雌激素药物如他莫昔芬和抗雄激素药物如阿那曲唑等。
3.靶向治疗药物：靶向治疗药物是一种相对新颖的抗肿瘤治疗药物，其作用机制是通过特异性靶向肿瘤细胞的一些分子靶点来起作用。
靶向治疗药物不同于传统的化疗药物，其更加选择性地杀死癌细胞而对正常细胞影响较小。
目前已经开发了多种靶向治疗药物，包括激酶抑制剂、抗血管生成药物和免疫检查点抑制剂等。
举例来说，伊马替尼是一种慢性髓系白血病和普通急性淋巴细胞白血病的靶向治疗药物，它通过抑制肿瘤细胞的酪氨酸激酶活性来抑制癌细胞的增殖。
4.免疫治疗药物：免疫治疗药物是近年来发展的一类新型抗肿瘤药物，其目的是通过激活或增强机体免疫系统来抗击恶性肿瘤细胞。
免疫治疗药物主要包括免疫调节剂、单克隆抗体和癌症疫苗等。
例如，白介素-2和亚硝酸盐是一种免疫调节药物，可以增强机体的免疫反应，从而增强对肿瘤细胞的杀伤作用。
总之，抗肿瘤药的作用机制和分类多种多样，每种药物都有其特定的作用机理和治疗效果。
随着对肿瘤生物学的研究不断深入，越来越多的新型抗肿瘤药物将不断涌现，为肿瘤治疗带来新的希望。
药理 抗菌药2
1氨基苷类抗生素有明显的首次接触效应。
2天然耐药链球菌对氨基苷类抗生素天然耐药。
很多广谱抗菌药都对铜绿假单胞菌无效或作用很弱，主要是抗菌药物不能进入铜绿假单胞菌菌体内，故产生天然耐药。
3获得性耐药金黄色葡萄球菌产生β-内酰胺酶而对β-内酰胺类抗生素耐药。
细菌接触抗生素后，可通过改变通道蛋白性质和数量来降低细菌膜通透性铜绿假单胞菌还存在特异的OprD蛋白通道，该通道允许亚胺培南通过进入菌体，而当该蛋白通道丢失时，同样产生特异性耐药。
4产生灭活酶①β-内酰胺酶使β-内酰胺环裂解②氨基苷类抗生素钝化酶：钝化酶(乙酰化酶、腺苷化酶和磷酸化酶)③其他酶类：乙酰转移酶灭活氯霉素，酯酶灭活大环内酯类抗生素。
金黄色葡萄球菌产生核苷转移酶灭活林可霉素。
5 预防用药：①苄星青霉素，普鲁卡因青霉素或红霉素常用于风湿性心脏病患儿及常发生链球菌咽炎或风湿热的儿童和成人，以防风湿热的发作，而且需数年以上疗程的预防用药，直到病情稳定；②若在流行性脑膜炎发病的季节，可用磺胺嘧啶口服做预防用药；③进入疟疾区的人群在进入前二周开始服用乙胺嘧啶与磺胺多辛的复方制剂，时间不宜超过3个月；④青霉素、阿莫西林、头孢唑啉可分别用于风湿性心脏病、先天性心脏病人工瓣膜患者、进行口腔、上呼吸道、尿道及心脏手术前；⑤用青霉素或阿莫西林用于战伤、复合外伤、闭塞性脉管炎患者截肢手术后，以防止由产气荚膜杆菌引起的气性坏疽，对青霉素过敏者可用克林霉素或甲硝唑；胃肠道，胸腹部手术后用药6抗菌药物联合用药的适应证：①不明病原体的严重细菌性感染，为扩大抗菌范围可选联合用药，待细菌诊断明确后即调整用药。
②单一抗菌药物尚不能控制如腹腔穿孔所致的腹膜感染。
③结核病、慢性骨髓炎需长期用药治疗。
④两性霉素在治疗隐球菌脑炎时可合用氟胞嘧啶，减少两性霉素的毒性反应。
⑤大剂量青霉素治疗细菌性脑膜炎时可加入磺胺等联合用药的目的是利用药物的协同作用而减少用药剂量和提高疗效，从而降低药物的毒性和不良反应。
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第四十九章抗恶性肿瘤药
肿瘤： 是机体在各种致病因素的作用下，
局部组织细胞异常增生而形成的新生物。
良性肿瘤：
分类 恶性肿瘤：
第一节概述抗恶性肿瘤药的作用及分类
一、生物大分子的作用及药物分类
（一）影响核酸（DNA、RNA）生物合成的药物
1、阻止嘧啶类核苷酸形成的抗代谢药， 如5-氟尿嘧啶 2、选择联合用药原则 （－）从癌细胞增殖动力学考虑 （二）从抗癌药作用机理考虑
（三）从药物抗癌谱考虑
（四）从药物毒性方面考虑
3、抑制二氢叶酸还原酶的药，如甲 氨蝶呤等
4、抑制DNA多聚酶的药，阿糖胞苷
5、抑制核苷酸还原酶的药，羟基脲
（二）直接破坏DNA并阻止其复制的药物
有烷化剂、丝裂霉素C、博来霉素等
（三）干扰转录过程阻止RNA合成的药物 放线菌素D及蒽环类的柔红霉素、阿霉素等
（四）影响蛋白质合成的药物 1、影响纺外向锤丝的形成，如长春碱 类和鬼臼毒素类 2、干扰核蛋白体功能的药物，如三 尖杉酯碱 3、干扰氨基酸供应的药物如L-门冬酰 胺酶 （五）影响激素平衡发挥抗癌作用的药物
肿瘤： 是机体在各种致病因素的作用下，
局部组织细胞异常增生而形成的新生物。
良性肿瘤：
分类 恶性肿瘤：
第一节概述抗恶性肿瘤药的作用及分类
一、生物大分子的作用及药物分类
（一）影响核酸（DNA、RNA）生物合成的药物
1、阻止嘧啶类核苷酸形成的抗代谢药， 如5-氟尿嘧啶 2、选择联合用药原则 （－）从癌细胞增殖动力学考虑 （二）从抗癌药作用机理考虑
（三）从药物抗癌谱考虑
（四）从药物毒性方面考虑
3、抑制二氢叶酸还原酶的药，如甲 氨蝶呤等
4、抑制DNA多聚酶的药，阿糖胞苷
5、抑制核苷酸还原酶的药，羟基脲
（二）直接破坏DNA并阻止其复制的药物
有烷化剂、丝裂霉素C、博来霉素等
（三）干扰转录过程阻止RNA合成的药物 放线菌素D及蒽环类的柔红霉素、阿霉素等
（四）影响蛋白质合成的药物 1、影响纺外向锤丝的形成，如长春碱 类和鬼臼毒素类 2、干扰核蛋白体功能的药物，如三 尖杉酯碱 3、干扰氨基酸供应的药物如L-门冬酰 胺酶 （五）影响激素平衡发挥抗癌作用的药物