当前位置：文档之家 › 康复科(中风恢复后遗症期临床路径表)卫生部格式

康复科(中风恢复后遗症期临床路径表)卫生部格式

  • 格式：doc
  • 大小：98.50 KB
  • 文档页数：5

下载文档原格式

  / 5

合集下载

康复科(中风恢复后遗症期临床路径表)卫生部格式

康复科(中风恢复后遗症期临床路径表)卫生部格式
□○主任医师查房
□○分析检查结果
□○评估中医证候变化情况
□○评估患者主要功能障碍及影响功能康复的因素
□○评估患者功能障碍有无改善
□○评估有无退出路径指征
□○指导中医特色疗法治疗
□○完善中西医康复治疗方案
□○完成主任医师查房记录
医
嘱
长期医嘱：
□○一级/二级护理
□○患肢禁补液抽血
□○饮食医嘱
□○血压监测
广东省中医院“脑病学科/专科”
中风恢复/后遗症期临床路径表单(康复）
适用对象:第一诊断脑卒中（ICD10：I64 04)
患者姓名：性别：年龄:门诊号：住院号：
住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日14~30天
日期
住院第1天
住院第2天
住院第3天
诊
疗
工
作
□○询问病史和体格检查
□○康复功能评定
□○完成病历书写
□○拟定出院家庭康复方案
□○完成查房记录
□○通知患者及家属明日出院
□○通知出院处
□○向患者及家属指导出院后家庭康复训练方法以及家庭环境改造等注意事项
□○将出院记录交给患者
□○将诊断证明书交给患者
□○将出院带药交给患者
□○如果患者不能出院，在病程记录中说明原因和继续康复治疗的方案
医
嘱ห้องสมุดไป่ตู้
长期医嘱：
□○一级/二级护理
□○良肢位摆放
□○康复治疗:康复功能训练，康复物理因子治疗
□○中医特色外治：熏蒸、沐足、外洗
□○针灸治疗
临时医嘱：
□○复查异常化验结果
□○根据异常检查结果进一步深入检查
□○必要时请其他科室会诊
长期医嘱：

康复科(中风恢复后遗症期临床路径表)卫生部格式

康复科(中风恢复后遗症期临床路径表)卫生部格式
□根据病情下达
□物理因子治疗、相应的运动治疗、作业治疗、针灸治疗
临时医嘱：
□康复评定
□根据病情下达
康复治疗师工作
继续按康复处方进行：
□一对一徒手运动功能训练，肢体功能训练，手功能训练，日常生活动作训练，破坏训练，作业治疗
□物理因子治疗
□针灸治疗
□及时向主管医生反应康复中存在的问题
继续按康复处方进行：
护理
□正确执行医嘱
□观察病情变化
□按护理常规进行基础康复护理操作
□与康复医师、治疗师配合督促、指导主动训练
健康教育
□指导患者提高日常生活自理能力
病情
变异记录
□○无 □○有，原因：
1．
2．
□○无 □○有，原因：
1．
2．
□○无 □○有，原因：
1．
2．
签名
主管护士签名：
时间：
主管护士签名：
时间：
主管护士签名：
□完成出院记录
医
嘱
长期医嘱：
□一级/二级护理
□饮食医嘱
□基础疾病用药
□根据病情下达
□物理因子治疗、相应的运动治疗、作业治疗、针灸治疗
临时医嘱：
□根据病情下达
临时医嘱：
□通知出院
□出院带药
康复治疗师工作
继续按康复处方进行：
□一对一徒手运动功能训练，肢体功能训练，手功能训练，日常生活动作训练，破坏训练，作业治疗
□物理因子治疗、相应的运动治疗、作业治疗、针灸治疗
临时医嘱：
必查：
□血常规+血型、尿常规、粪便常规
□急诊生化、肝功、血脂
□胸片
□心电图
可查：
□头颅CT或MR

康复科中医临床路径

康复科中医临床路径

中医临床路径（2000 年）
科别康复科
XX市中医院
二000年一月
1 、中风病（急性期） (3)
2 、中风病（恢复期） (11)
中风病（脑梗死）急性期中医临床路径标准住院表单
适用对象：第一诊断为中风病（脑梗死）（TCD编码：BNG080、ICD-10编码：I63）疾病分期为急性期
患者：性别：年龄：门诊
号：住院号：
发病时间：年月日时分住院日期：年月日出院日期：年月曰标准住院日＜ 21天实际住院日：天
中风病（脑梗死）恢复期中医临床路径住院表单
适用对象：第一诊断为中风病（脑梗死）（TCD编码：BNG080、ICD-10编码：I63）疾病分期为恢复期
患者：性别：年龄：门诊号：住院号：
发病时间：年月日时分住院日期：年月曰出院日期：年月曰
标准住院日＜ 28天实际住院日：天。

中风病(脑梗死)恢复期临床路径

中风病(脑梗死)恢复期临床路径

中风病（脑梗死）恢复期中医实施性临床路径路径说明：本路径适合于西医诊断为脑梗死的恢复期患者。

一、中风病（脑梗死）恢复期中医实施性临床路径标准住院流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为中风病（TCD 编码：BNG080）。

西医诊断：第一诊断为脑梗死（ICD-10 编码：I63）（二）诊断依据1．疾病诊断（1）中医诊断标准：参照国家中医药管理局脑病急症科研协作组起草制订的《中。

风病中医诊断疗效评定标准》（试行，1995 年）（2）西医诊断标准：参照中华医学会神经病学分会脑血管病学组制定的《中国急。

性缺血性脑卒中诊治指南2010》（2010 年）2．疾病分期（1）急性期：发病2周以内。

（2）恢复期：发病2周至6个月。

（3）后遗症期：发病6个月以上。

3．证候诊断参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组中风病（脑梗死）恢复期诊疗。

方案”中风病（脑梗死）恢复期临床常见证候：1．风火上扰证：眩晕头痛，面红耳赤，口苦咽干，心烦易怒，尿赤便干，舌质红绛，舌苔黄腻而干，脉弦数。

2．痰瘀阻络证：头晕目眩，痰多而黏，舌质暗淡，舌苔薄白或白腻，脉弦滑。

3．痰热腑实证：腹胀便干便秘，头痛目眩，咯痰或痰多，舌质暗红，苔黄腻，脉弦滑或偏瘫侧弦滑而大。

4．阴虚风动证：半身不遂，口舌歪斜，言语謇涩或不语，感觉减退或消失，眩晕耳鸣，手足心热，咽干口燥，舌质红而体瘦，少苔或无苔，脉弦细数。

5．气虚血瘀证：半身不遂，口舌歪斜，言语謇涩或不语，面色晄白，气短乏力，口角流涎，自汗出，心悸便溏，手足肿胀，舌质暗淡，舌苔白腻，有齿痕，脉沉细。

（三）治疗方案的选择参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组中风病（脑梗死）恢复期诊疗。

方案”、中华中医药学会《中医内科常见病诊疗指南》（ZYYXH/T22-2008）。

1．诊断明确，第一诊断为中风病（脑梗死）2．患者适合并接受中医治疗。

（四）标准住院日为≤28 天。

（五）进入路径标准1．第一诊断必须符合中风病（TCD 编码：BNG080）和脑梗死（ICD-10 编码：I63）的患者。

中风病临床路径与表单

中风病临床路径与表单

中风病（脑梗塞后遗症）中医临床路径路径说明：本路径适合于西医诊断为脑梗塞后遗症的患者。

一、脑梗塞后遗症中医临床路径标准住院流程（一）适用对象中医诊断：中风病（TCD编码：BNG080）。

西医诊断：脑梗塞后遗症（ICD 编码为： I69.301 ）。

（二）诊断依据1、疾病诊断（1）中医诊断标准：参照国家中医药管理局脑病急症科研协作组起草制订的《中风病中医诊断疗效评定标准》（试行， 1995 年）。

（2）西医诊断标准：参照中华医学会神经病学分会脑血管病学组急性缺血性脑卒中诊治指南撰写组制定的《中国急性缺血性脑卒中诊治指南 2010 》（ 2010 年）。

2、疾病分期（1）急性期：发病 2 周以内。

（2）恢复期：发病 2 周至 6 个月。

（3）后遗症期：发病 6 个月以后。

3、证候诊断参照国家中医药管理局脑病急症科研协作组起草制订的《中风病中医诊断疗效评定标准》（试行，1995 年）。

脑梗塞后遗症临床常见证型：1．风火上扰2．痰瘀阻络3．痰热腑实4．阴虚风动5．气虚血瘀（三）治疗方案的选择参照国家中医药管理局重点专科协作组制定的《XXXXXX中医诊疗方案（试行）》。

1、诊断明确，第一诊断为中风病（脑梗塞后遗症）2、患者适合并接受中医治疗（四）标准住院日为≤ 15 天。

（五）进入路径标准。

1、第一诊断必须符合脑梗塞后遗症（TCD编码：BNG080、ICD 编码为： I69.301 ）。

2、患者同时并发其他疾病，但在治疗期间无特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。

3、有以下情况者不能进入本路径：（1）有明确手术指征者；（2）由脑肿瘤、脑外伤、血液病等引起的脑梗死患者；（3）患者有严重心脏病、高血压、肝肾等疾病患者；（4）体表皮肤破损、溃烂或皮肤病患者；有出血倾向的血液病患者。

（六）中医症候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。

注意证候动态变化。

（七）入院检查项目1、必须的检查项目。

中风病(脑梗死)恢复期中医临床路径

中风病(脑梗死)恢复期中医临床路径

中风病（脑梗死）恢复期中医临床路径（路径说明:本路径适合于西医诊断为脑梗死的恢复期患者）一、中风病（脑梗死）恢复期中医临床路径标准住院流程㈠.适用对象中医诊断：第一诊断为中风病（TCD编码：BNG080）西医诊断：第一诊断为脑梗死（ICD-10编码：I63）㈡.诊断依据1.疾病诊断⑴.中医诊断标准：参照国家中医药管理局脑病急症科研协作组《中风病中医诊断疗效评定标准》（试行，1995年）。

⑵.西医诊断标准：参照中华医学会神经病学分会脑血管病学组制定的《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2010》（2010年）。

2.疾病分期⑴.急性期：发病2周以内。

⑵.恢复期：发病2周至6个月。

⑶.后遗症期：发病6个月以上。

3．证候诊断参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组中风病（脑梗死）恢复期诊疗方案”（见附件）。

中风病（脑梗死）恢复期临床常见证候：⑴.风火上扰证⑵.痰瘀阻络证⑶.痰热腑实证⑷.阴虚风动证⑸.气虚血瘀证㈢.治疗方案的选择参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组中风病（脑梗死）恢复期诊疗方案”、中华中医药学会《中医内科常见病诊疗指南》（ZYYXH/T22-2008）。

1.诊断明确，第一诊断为中风病（脑梗死）。

2.患者适合并接受中医治疗。

㈣.标准住院日为≤28天。

㈤.进入路径标准1.第一诊断必须符合中风病（TCD编码：BNG080）脑梗死（ICD-10编码：I63）的患者。

2.病期属于恢复期。

3.患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间既不需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。

4.由脑肿瘤、脑外伤、血液病等引起的脑梗死患者，不进入本路径。

㈥.中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。

注意证候的动态变化。

㈦.入院检查项目1.必需的检查项目⑴.血常规+血型、尿常规、便常规+潜血。

⑵.肝功能、肾功能、血脂、血糖、电解质。

⑶.凝血功能。

⑷.心电图。

⑸.胸部透视或X线片。

偏瘫临床路径

长期医嘱：□○一级/二级护理□○患肢禁补液抽血□○饮食医嘱□○血压监测□○血糖监测口○心电监测□○治疗原发病□○治疗基础病□○益气、活血化瘀中成药□○益气、活血化瘀针剂□○良肢位摆放□○康复治疗：康复功能训练，康复物理因子治疗沐□○中医特色外治：熏蒸、足、外洗□○针灸治疗临时医嘱：□○补录住院期间康复治疗
□○饮食、日常生活指导□○心理护理□○康复护理□○病情监测□○良肢位摆放□○疾病、药物宣教□○康复宣教□○执行相关医嘱
□○饮食、日常生活指导□○心理护理□○康复护理□○病情监测□○良肢位摆放□○疾病、药物宣教□○康复宣教□○执行相关医嘱
病情变异记录
□○无□○有，原因：1．2．
□○无□○有，原因：1．．2
□○上级医师查房□○对患者出院评估□○拟定出院家庭康复方案□○完成查房记录□○通知患者及家属明日出院
□○通知出院处□○向患者及家属指导出院后家庭康复训练方法以及家庭环境改造等注意事项□○将出院记录交给患者□○将诊断证明书交给患者□○将出院带药交给患者□○如果患者不能出院，在病程记录中说明原因和继续康复治疗的方案
□○出院医嘱及带药
长期医嘱：/二级护理□○一级□○患肢禁补液抽血□○饮食医嘱□○血压监测□○血糖监测口○心电监测□○治疗原发病□○治疗基础病□○益气、活血化瘀中成药□○益气、活血化瘀针剂□○良肢位摆放康复功能训练，□○康复治疗：康复物理因子治疗沐熏蒸、□○中医特色外治：
足、外洗□○针灸治疗临时医嘱：今日出院□○
长期医嘱：/□○一级二级护理□○患肢禁补液抽血□○饮食医嘱□○血压监测□○血糖监测口○心电监测□○治疗原发病□○治疗基础病□○益气、活血化瘀中成药□○益气、活血化瘀针剂□○良肢位摆放□○康复治疗：康复功能训练，康复物理因子治疗□○中医特色外治：熏蒸、沐足、外洗□○针灸治疗临时医嘱：□○复查异常化验结果□○根据异常检查结果进一步深入检查□○必要时请其他科室会诊

中医、康复科5种临床路径护理表单

2、饮食指导、生活和心理护理（提示：健康教育评价表）
3、配合医师康复和进行健康宣
教（提示：护理记录单）
4、效果评价（提示：日常生活
活动能力评定表、坠床跌倒危险
因子评估表、压疮危险因子
Braden评估表、入院护理评估
表）
5、辩证施护（提示：根据证型实施护理，体现在护理记录单上）
1、指导患者办理出院手续（提示：出院评估单、护理记录单）
四、膝痹病（膝关节骨关节病）护理临床路径表单
入径日数
入径第1天
入径第2-3天
入径第4-10天
入径第11-16天
入径第17-21天
出院日
主要护理工作
1、入院护理评估（提示：日常生活活动能力评定表、坠床跌倒危险因子评估表、压疮危险因子Braden评估表、入院护理评估表）
2、相关介绍和健康教育(提示：住院须知、健康教育评价表)
4、配合医师进行康复治疗（提示：护理记录单）
5、安全宣教（提示：护理记录单）
6、辩证施护（提示：根据证型实施护理，体现在护理记录单上）
1、饮食指导、生活和心理护理（提示：健康教育评价表）
2、配合医师进行康复治疗（提示：护理记录单）
3、安全宣教（提示：护理记录单）
4、效果评价（提示：护理记录单）
5、辩证施护（提示：根据证型实施护理，体现在护理记录单上）
6、效果评价（提示：护理记录单）
7、辩证施护（提示：根据证型实施护理，体现在护理记录单上）
1、指导患者办理出院手续（提示：出院评估单、护理记录单）
2、进行出院健康教育（提示：健康教育评价表）
3、出院护理评估、带药指导（提示：日常生活活动能力评定表、坠床跌倒危险因子评估表、压疮危险因子Braden评估表、护理记录单、健康教育评价表）

中风康复临床路径

中风康复临床路径一、中风康复临床路径标准住院流程（一）适用对象。

1、第一诊断为脑梗死(1CDIO：163．9)2、患者同意接受治疗。

（二）诊断依据。

根据《中国脑血管病防治指南》(卫生部疾病预防控制中心．中华医学会神经病学分会编著，人民卫生出版社2007年1月第1版)脑梗死分类及临床诊断要点(1)病史：突然发病，迅速进展的脑部受损的征象，如意识障碍、局灶体征；(2)主要症状：一侧肢体无力、笨拙、沉重或麻木；一侧面部麻木或口角歪斜；说话不清或理解语言困难等；(3)辅助检查：头部影像学（CT/MRI）检查。

（三）治疗方案的选择和依据。

1.诊断明确；2.生命体征平稳；3.征得患者和家属的同意。

（四）标准住院日为≤30天。

（五）进入路径标准。

1、第一诊断必须符合中风病诊断标准（TCD编码为：BNG080；ICD10编码为：I61、I63）；2、康复科住院患者，病情稳定；3、除外急性期重度昏迷、严重脑疝或并发心肌梗塞或合并严重肝肾功能障碍、重症感染、严重的糖尿病等患者；4、除外短暂性脑缺血发作、蛛网膜下腔出血等患者；5、当患者同时具有其他疾病诊断时，但在住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径；6、患者同意接受治疗。

（六）必须的检查与评定的项目1、入院1-2 天必须检查项目：（1）血常规、尿常规、大便常规；（2）颅脑CT或MRI（3）血液流变学（4）心肝肾功能、血电解质；（5）心电图（6）其他检查根据患者具体情况而定。

2、康复评定项目（1）急性期康复评定项目①精神意识状态评定②认知功能评定③吞咽功能评定④肌力与肌张力评定（2）非急性期康复评定项目（除急性期评定项目外）①日常生活活动能力评定②运动功能评定③步态分析④平衡功能评定⑤语言-言语功能评定⑥疼痛评定⑦痉挛评定（七）康复分期治疗。

1、急性期：患者生命体征稳定后即可介入康复治疗。

进行床上良肢位的摆放、被动运动、早期床上活动等等康复训练。

中风病临床路径

中风病（脑梗塞）中医临床路径路径说明：本路径适合于西医诊断为脑梗死的恢复期患者。

一、中风病（脑梗塞）恢复期中医临床路径标准住院流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为中风病（TCD 编码：BNG080）西医诊断：第一诊断为脑梗塞（ICD-10 编码：I63.902）（二）诊断依据1．疾病诊断（1）中医诊断标准：参照国家中医药管理局脑病急症科研协作组起草制订的《中风病中医诊断疗效评定标准》（试行，1995 年）。

（2）西医诊断标准：参照中华医学会神经病学分会脑血管病学组制定的《中国急性缺血性脑卒中诊治指南 2010》（2010 年）。

2．疾病分期（1）急性期：发病 2 周以内。

（2）恢复期：发病 2 周至 6 个月。

（3）后遗症期：发病 6 个月以上。

3．证候诊断中风病（脑梗塞）恢复期临床常见证候：肝阳暴亢证风痰阻络证痰热腑实证阴虚风动证气虚血瘀证（三）治疗方案的选择1．诊断明确，第一诊断为中风病（脑梗塞）。

2．患者适合并接受中医治疗。

（四）标准住院日为≤16天。

（五）进入路径标准1．第一诊断必须符合中风病（TCD 编码：BNG080）和脑梗塞（ICD-10编码：I63。

902）的患者。

2．疾病分期属于恢复期。

3．患者同时具有其他疾病，但在住院期间不需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。

4．由脑肿瘤、脑外伤、血液病等引起的脑梗死患者，不进入本路径。

（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。

注意证候的动态变化。

（七）入院检查项目1．必需的检查项目（1）血常规、尿常规、便常规+潜血（2）肝功能、肾功能、血脂、血糖、电解质（3）凝血功能2．可选择的检查项目：根据病情需要而定，如头颅影像学检查（CT、MRI、MRA、DSA 或 CTA 等）、血管功能评价（颈动脉 B 超或TCD）、C 反应蛋白、超声心动图、24 小时动态血压监测、D-2 聚体、双下肢血管 B 超等。

  1. 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
  2. 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
  3. 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
健康教育
□指导患者提高日常生活自理能力
护理
□正确执行医嘱
健康教育
□出院带药服用指导，交待常见药物不良反应
□特殊护理指导
□告知复诊时间和地点，嘱其定期门诊复诊
病情
变异记录
□○无 □○有，原因：
1．
2．
□○无 □○有，原因：
1．
2．
签名
时间：
主管医生签名：
时间：
主管医生签名：
时间：
主管医生签名：
时间：
日期
住院第30～出院前1天
出院当天
诊
疗
工
作
□观察血压、血糖等基础病治疗情况
□观察康复治疗效果，了解康复问题
□主管医师、上级医师查房
□完成查房记录
□康复评定
□向患者及家属交待出院后康复方法，注意事项及复诊时间
□必要时建议患者前往下级医疗康复机构继续康复治疗
□根据病情下达
□物理因子治疗、相应的运动治疗、作业治疗、针灸治疗
临时医嘱：
□康复评定
□根据病情下达
康复治疗师工作
继续按康复处方进行：
□一对一徒手运动功能训练，肢体功能训练，手功能训练，日常生活动作训练，破坏训练，作业治疗
□物理因子治疗
□针灸治疗
□及时向主管医生反应康复中存在的问题
继续按康复处方进行：
□一对一徒手运动功能训练，肢体功能训练，手功能训练，日常生活动作训练，破坏训练，作业治疗
□物理因子治疗
□针灸治疗
□及时向主管医生反应康复中存在的问题
继续按康复处方进行：
□一对一徒手运动功能训练，肢体功能训练，手功能训练，日常生活动作训练，破坏训练，作业治疗
□物理因子治疗
□针灸治疗
□及时向主管医生反应康复中存在的问题
护理
□正确执行医嘱
□观察病情变化
□按护理常规进行基础康复护理操作
□与康复医师、治疗师配合督促、指导主动训练
健康教育
□指导患者提高日常生活自理能力
病情
变异记录
□○无 □○有，原因：
1．
2．
□○无 □○有，原因：
1．
2．
□○无 □○有，原因：
1．
2．
签名
主管护士签名：
时间：
主管护士签名：
时间：
主管护士签名：
□完成出院记录
医
嘱
长期医嘱：
□一级/二级护理
□饮食医嘱
□基础疾病用药
□根据病情下达
□物理因子治疗、相应的运动治疗、作业治疗、针灸治疗
临时医嘱：
□根据病情下达
临时医嘱：
□通知出院
□出院带药
康复治疗师工作
继续按康复处方进行：
□一对一徒手运动功能训练，肢体功能训练，手功能训练，日常生活动作训练，破坏训练，作业治疗
□讲解康复安全注意事项
病情
变异
记录
□○无 □○有，原因：
1．
2．
□○无 □○有，原因：
1．
2．
□○无 □○有，原因：
1．
2．
签名
主管护士签名：
时间：
主管护士签名：
主管医生签名：
时间：
主管医生签名：
时间：
主管护士签名：
时间：
治疗师签名
日期
住院第4～7天
住院8～14天
住院15～30天
诊
疗
工
作
□观察血压、血糖等基础病治疗情况
口酌情给予改善脑循环和营养/保护神经、促智等中西药物治疗
□物理因子治疗、相应的运动治疗、作业治疗、针灸治疗
长期医嘱：
□康复科一级/二级护理
□饮食医嘱
□控制高血压、糖尿病、高脂血症、冠心病等内科合并症药物
口酌情给予改善脑循环和营养/保护神经、促智等中西药物治疗
□物理因子治疗、相应的运动治疗、作业治疗、针灸治疗
护
理
工
作
护理
□正确执行医嘱
□观察病情变化
□按护理常规进行基础康复护理操作
□与康复医师、治疗师配合督促、指导主动训练
健康教育
□用宣教手册为患者介绍有关脑卒中的知识
□饮食指导
□心理护理
护理
□正确执行医嘱
□观察病情变化
□按护理常规进行基础康复护理操作
□与康复医师、治疗师配合督促、指导主动训练
健康教育
□指导患者提高日常生活自理能力
临时医嘱：
□复查异常化验结果或相应干预
□必要时请其他科室会诊
治疗师工作
□了解患者病情，相关功能评估
□安排治疗训练时间
按康复处方进行：
□一对一徒手运动功能训练，肢体功能训练，手功能训练，日常生活动作训练，破坏训练，作业治疗
□物理因子治疗
□针灸治疗
继续按康复处方进行：
□一对一徒手运动功能训练，肢体功能训练，手功能训练，日常生活动作训练，破坏训练，作业治疗
□饮食医嘱
□基础疾病用药
□根据病情下达
□物理因子治疗、相应的运动治疗、作业治疗、针灸治疗
临时医嘱：
□根据病情下达
长期医嘱：
□一级/二级护理
□饮食医嘱
□基础疾病用药
□根据病情下达
□物理因子治疗、相应的运动治疗、作业治疗、针灸治疗
临时医嘱：
□根据病情下达
长期医嘱：
长期医嘱：
□一级/二级护理
□饮食医嘱
□基础疾病用药
工
作
□询问病史和Hale Waihona Puke 格检查□阅读头部CT或MR
□康复功能评定
□做成初步诊断
□向患者及家属告知病情，治疗方案，预后判断，指导良肢位摆放
□开出长期、临时医嘱
□完成首次病程记录和住院病历
□主治医师查房
□明确诊断
□制定康复处方，告知相应的治疗师
□向患者及家属介绍病情变化、康复评估结果及康复治疗项目
□观察康复治疗情况，了解康复问题
□物理因子治疗、相应的运动治疗、作业治疗、针灸治疗
临时医嘱：
必查：
□血常规+血型、尿常规、粪便常规
□急诊生化、肝功、血脂
□胸片
□心电图
可查：
□头颅CT或MR
□颈、椎动脉彩超
□TCD
□动态心电图
□心脏、腹部、泌尿系B超
长期医嘱：
□康复科一级/二级护理
□饮食医嘱
□控制高血压、糖尿病、高脂血症、冠心病等内科合并症药物
□物理因子治疗
□针灸治疗
□及时向主管医生反应康复中存在的问题
护
理
工
作
护理
□进行入院护理，并记录
□指导患者留取血尿便标本
□挂防跌倒牌
□饮食、日常生活指导
□心理护理
□良肢位摆放
□执行相关医嘱
健康教育
□介绍病房环境、设施以及主管医生、责任护士
□告知患者的权利、业务，院内、科内规章制度，安全教育
护理
□观察体温、脉搏、呼吸、血压
□观察肌力、肌张力、ROM等变化
□观察康复治疗效果，了解康复问题
□主管医师、上级医师查房
□完成查房记录
□观察血压、血糖等基础病治疗情况
□观察康复治疗效果，了解康复问题
□主管医师、上级医师查房
□完成查房记录
□阶段小结
□康复评定
□重新制定康复处方
□主管医师、上级医师查房
□完成查房记录
医
嘱
长期医嘱：
□一级/二级护理
□指导患者留取血尿便标本
□指导患者良肢位摆放
□协助治疗师指导患者进行穿衣、进食、洗漱、转移等日常生活动作练习
□正确执行医嘱
□观察病情变化
健康教育
□了解患者心理反应，及时交流开导，使其配合治疗
护理
□观察体温、脉搏、呼吸、血压
□指导患者留取血尿便标本
□指导患者体位变换
□正确执行医嘱
□观察病情变化
健康教育
□物理因子治疗
□针灸治疗
□及时向主管医生反应康复中存在的问题
继续按康复处方进行：
□一对一徒手运动功能训练，肢体功能训练，手功能训练，日常生活动作训练，破坏训练，作业治疗
□物理因子治疗
□针灸治疗
□康复评定。
护
理
工
作
护理
□正确执行医嘱
□观察病情变化
□按护理常规进行基础康复护理操作
□与康复医师、治疗师配合督促、指导主动训练
肇庆市第一人民医院
脑出血后偏瘫康复临床路径表单（康复）
适用对象：第一诊断为脑出血后康复（ICD-10：Z50.111）；第二诊断为偏瘫（ICD-10：81.905）
患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：
住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日天
实际住院天数：天
日期
住院第1天
住院第2天
住院第3天
诊
疗
□书写上级医师查房记录
□主任医师查房
□修正诊断
□分析检查化验结果并根据情况调整治疗用药，指导康复治疗
□观察康复治疗情况，了解康复问题
□书写上级医师查房记录
医
嘱
长期医嘱：
□康复科一级/二级护理
□饮食医嘱
□控制高血压、糖尿病、高脂血症、冠心病等内科合并症药物
口酌情给予改善脑循环和营养/保护神经、促智等中西药物治疗