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探析临时心脏起搏器安装术的护理体会摘要：通过对11例安装临时心脏起搏器患者护理探讨，对临时心脏起搏器安装的术前护理、术中监测心电图、术后护理等提出了科学的护理方法。
关键词：临时心脏起搏器护理临时心脏起搏术在心搏骤停、有症状性心动过缓治疗中有着重要作用，其应用范围也越来越广泛。
本文拟就其护理体会介绍如下。
1 资料与方法2 护理体会2.1 术前护理向患者交代病情，说明手术的必要性以及术中有可能出现的并发症和意外情况，要求患者及家属签字。
做好心理护理，解除其紧张、焦虑情绪配合手术。
行双侧腹股沟备皮。
备好氧气、吸引器、心电监护仪和除颤器等一切必要的抢救设备和急救药品。
2.2 术中监测心电图观察并描记术前、术后心电图变化，出现室早或室速时，立即报告术者，调整电极位置，及时杜绝更严重的并发症发生（如室颤）。
导管插到位后测试起搏阈值，调整起搏频率及电压，观察导管头端在心腔内的张力，如起搏阈值、频率、电压及张力均满意，撤出鞘管，固定电极，进行无菌包扎。
2.3 术后护理2.3.1 术后监测术后持续床边监护直至临时心脏起搏器拔除,密切观察心率、心律、起搏情况,观察患者胸闷、胸痛等不适,早期发现并发症。
观察患者有无气短、胸闷等肺栓塞症状，观察下肢皮肤温度及颜色，如有异常，首先考虑有深静脉血栓发生，要立即报告医生，给予相应处理。
2.3.2 心理护理由于患者术后长时间绝对卧床，容易烦躁，因此要精心护理，及时与患者交流沟通，消除焦虑情绪，做好全方位护理。
2.3.3 切口护理观察穿刺口有无渗血或血肿形成,术后每日更换穿刺口敷料,预防感染,术后常规使用抗生素。
2.3.4 术后活动嘱患者平卧,适当限制术侧肢体活动及身体大翻动,以免电极移位脱落,禁止术侧卧位。
嘱患者术侧下肢勿屈曲呈伸展位，保持穿刺处干燥，防止大小便时污染伤口敷料，发生漏电、感染现象。
保持床铺清洁、干燥、平整无碎屑，做好皮肤护理及心理护理，防止褥疮发生。
2.3.5 防止留置管内血栓的形成防止留置管内血栓的形成，可以采用缓缓推注封管法及在每次输液后从肝素帽处缓慢推注肝素或生理盐水，尽可能少从留置管内抽血。
临时起搏器植入16例体会及并发症处理【摘要】目的探讨临时起搏器在安装过程中的注意事项以及相关并发症的处理。
方法对本院安装临时起搏器16例患者的临床资料进行回顾性分析，结合文献总结安装过程中的一些技巧以及方法、同时对相关并发症做分析。
结果本次安置起搏器共发生并发症为2例，一例为穿刺部位血肿，另一例为电极脱位（主要表现为心电图改变和起搏不良）。
结论临时起搏器是一项简单的手术操作，但医师们需要对安置过程中的每一个细节都不能忽视，另外对于相关并发症，应早发现、早处理。
【关键词】临时起搏器；安置方法；并发症随着生活水平的不断提高，冠心病、房室传导阻滞窦、心动过缓等心脏疾病的发生率日益升高，而临时起搏器作为心脏手术前的一个缓冲对某些严重的缓慢型心律失常治疗作用不容忽视[1]。
简单来说，临时起搏器就是采用电子科技，用低能量脉冲模拟心脏传导电生理和冲动的发生，来临时刺激心脏跳动的一种技术。
云南省宜良县第一人民医院自2008年1月到2011年12月，共为患者安置临时起搏器16例，现对这些患者的临床资料做一个回顾性分析，报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料 2008年1月到2011年12月本院共安装临时心脏起搏器的患者16例，其中男9例，女7例，年龄为49～77岁，平均为61.7岁。
1.2 术前诊断本组所有患者在住院前均进行动态阿托品试验、心电图以及冠脉造影检查，经详细诊断分析，确诊病窦综合征8例，ⅲ度房室传导阻滞4例，冠心病心肌梗死合并房室传导阻滞3例，心肌炎伴ⅲ度房室传导阻滞1例。
1.3 起搏器安置方法穿刺位置选为右锁骨下静脉，穿刺点选为右锁骨中点下缘lcm再向外lcm，之后将带锁鞘插入静脉，然后通过带锁鞘将床旁飘浮导管电极置入右心室，在此过程中要时刻观察患者心电监护仪特征，直到心电图表现为ⅱ，ⅲ，avfqrs波均向上时表明进入右心室，最后分析起搏参数、固定起搏器。
起搏器置入后暂时关闭1 h，1 h后开启，仍然起效后使用，在此期间继续对患者进行不间断心电监护。
床旁临时起搏器安置术护理体会20世纪代初期，hyman首先应用钟表式机械发电器在人体进行了经胸临时心脏起搏术。
20世纪代初，zoll经皮进行心脏临时起搏成功地抢救了1例心脏停搏的病人，代末，经皮和经食管心脏起搏的可能性得到肯定。
在过去的里，临时起搏术已经成为紧急处理严重心动过缓和某些心动过速的可靠方法。
现在临时起搏术已经发展到经静脉临时起搏且临时起搏均可调节输出电压、起搏频率及感知灵敏度等参数，治疗心动过速时也可应用程序刺激器。
我科自成功为14例病人安置了临时起搏器，帮助病人度过了麻醉手术危险期，获得满意的效果，为病人的进一步治疗创造了机会。
现将护理体会报告如下。
1 临床资料本组14例病人中，男10例，女4例;均为肿瘤合并心脏疾患病人，其中3例是病态窦房结综合征,9例为严重的窦性心动过缓,2例为完全性左束支传导阻滞,方法均为床旁经锁骨下静脉穿刺置入,从穿刺到右室成功起搏的时间20 min～40 min,术中连续心电监护或体表心电图观察至稳定心室起搏夺获,起搏模式为vvi,起搏阈值电流3 ma～5 ma,起搏电压3 v～5 v,感知电压1.5 mv,起搏频率设置为比自主频率大10/min～20/min,术后使用时间1 d～5 d,文献报道安置临时起搏器的病人，一般安置时间不超过14 d。
2 护理2.1 术前准备术前需安置临时起搏器的病人常因手术创伤有焦虑不安、恐惧等情绪，护理人员应对其简明讲述安置临时起搏器的重要性及可能的潜在并发症，并签侵入性操作知情同意书，取得理解。
告知这是一项安全的手术，是为进一步治疗做准备，以取得病人的配合。
术区备皮，建立静脉通路。
2.2 术中准备体位：去枕平卧，头偏向对侧。
备好抢救物品及药品，给予吸氧、生命体征监测、心电监测。
2.3 术后护理术后给予持续心电监护，注意生命体征的变化并记录。
每班护士应全面了解病人的病情，了解起搏阈值、起搏频率，常规设定起搏频率60/min～70/min。
ICU床旁临时心脏起搏器安置术护理体会近些年来，随着恶性肿瘤发病率的逐年增加，越来越多的肿瘤患者期望能够早期接受手术治疗，但部分患者因合并心血管系统疾病，对外科手术及麻醉的耐受力差，在手术及麻醉过程中容易出现严重的心律失常，甚至心脏停搏而死亡，丧失了手术机会。
人工心脏起搏可以产生电脉冲刺激心脏，常用于各种原因引起的心脏起搏和传导功能障碍。
现将我科室为不同程度心律失常的30例肿瘤患者安置临时心脏起搏器后顺利完成手术，安全度过围手术期的护理体会介绍如下。
1 临床资料1.1 一般资料2011年1月至2013年11月经我科安置心臟临时起搏器患者30例。
男性22例，女性8例。
年龄48—81岁。
心律失常类型，严重的窦性心动过缓22例，心房纤颤伴Ⅱ度Ⅱ型A VB4例，Ⅱ度I型或Ⅱ度Ⅱ型A VB2例，I度A VB伴左束支或右束支传导阻滞1例，心房纤颤伴长R-R间距9例，病态窦房结综合征1例。
全部患者术前均经过心电图、Holter、超声心动图、阿托品试验检查。
1.2 方法经锁骨下、颈内静脉穿刺法置入有气囊的漂浮起搏导管电极，在心腔内心电图监测下进行操作，可迅速有效地起搏。
1.3 结果30例中27例成功穿刺并成功进行手术，1例由于锁骨下静脉畸形穿刺失败，后改为颈内静脉穿刺成功，1例发生气胸，1例术后电极移位。
2护理2.1 术前准备2.1.1 患者准备：护理人员应对清醒患者及其家属简明讲述起搏器的工作原理，安置临时起搏器的重要性、有效性、安全性以及并发症，取得患者和家属的理解和同意。
同时告知患者安置术中需要其配合的内容。
安慰鼓励患者，消除其紧张焦虑的情绪，取得患者的信任与合作。
2.1.2 环境准备：保持室内清洁安静明亮，定时通风换气，并定期进行紫外灯消毒，室温相对恒定在20-22℃，相对湿度约为60%。
2.1.3 物品准备：我科室自制的手术器械包，其中包括隔离衣一套、不锈钢盆2个、大小无菌布各3快、卵圆钳1个（此包为一人一用一灭菌）肝素盐水500ml 1包、生理盐水500ml 1包、锁穿包、无菌刀片、无菌剪刀，纱布、棉球、敷料、注射器若干、利多卡因1只，无菌手套、帽子、手套。
临时心脏起搏器的护理体会安置临时起搏器是临床用于紧急处理严重心率失常的可靠方法。
在临时起搏器的安置使用过程中，要特别注意做好患者的护理工作，以保证术后临时起搏器的正常工作，具有着非常重要的意义标签：临时；心脏起搏器；安置人工心脏起搏器主要是脉冲发生器在体外与植入到体内的临时起搏器电极相连，通过发放一定形能量电脉冲刺激心脏，使之激动和收缩，即通过模拟的正常心脏冲动形成与传导，以治疗由于某种心律失常所致的心脏功能障碍。
导管放置一般为1-2周，最长时间不超过1个月，如需起搏治疗就需用永久性起搏器。
1.临床资料1.1 一般资料收集2014年～2015年安置临时心脏起搏器患者2例，其中男1例，女1例，年龄50岁～77岁，平均3-5天，一般不超过14天。
1.2 临床表现患者出现心、脑等脏器的供血不足与缓慢性心律失常的症状有关，如头晕、发作性胸闷、黑矇、疲倦、乏力等，严重者可发生晕厥。
阿-斯综合征，甚至猝死。
1.3 适应证1.3.1临时性临时性心脏起搏是非永久性的置入起搏电极的一种起搏方法，适用于急性心肌炎、心脏外伤、药物中毒、电解质紊乱、急性心肌梗死，对药物治疗无效或心房扑动等给予起搏和超速起搏治疗。
2护理2.1 术前护理心肌梗死患者常起病急、病情严重、濒死感明显，给予安置临时起搏器，患者及家属的担心于焦虑，因此医护人员需对家属讲述安置临时起搏器的重要性，告知患者这是一项安全的手术，取得患者进一步的配合治疗。
术前可少量进食、饮水。
术前告知患者手术区域、手术过程、手术大概时间。
对长期服用阿司匹林的患者术前停用一周方可进行手术。
2.2 术后护理2.2.1 观察护理术后持续心电监测24小时，注意密切观察体温、心率、心律的变化并及时记录，给予持续氧气吸入2～4L/min，以增加血氧饱和度。
交接班的护士要了解起搏阈值、频率（频率常规设定60-70次/分），电极脱位是临时起搏器植入术后最常见的并发症，可导致起搏失败。
如果出现感知功能障碍时可引起室速、室颤，可危及病人生命。
床旁安置临时心脏起搏器护理体会[摘要]目的：探究床旁安置临时心脏起搏器护理情况。
方法：选取2022年1月-12月期间我院收治的50例急性心肌梗死合并房室传导阻滞住院患者，均接受心脏起搏器优质护理，观察患者的治疗情况。
结果：患者床旁临时起搏器安装成功率 100%，1次安装成功率为80％，操作平均时间为（9.66±2.10）min，留管平均时间为（3.15±1.08）d，不良反应出现率为20％。
结论：在住院患者床旁安置临时心脏起搏器时采取优质护理，可以确保安装成功率，而且1次安装成功率高，能够减少安装过程中对患者造成的伤害及影响，也有助于降低不良反应出现率，避免延长患者的住院时间。
关键词：床旁；安置；临时心脏起搏器；优质护理不论是突发急重症的抢救，抑或是接受大型外科手术，由于患者的症状较为严重，以及多数患者本身存在的心血管疾病，导致其接受麻醉后，容易出现心律失常的问题，耐受性差的患者甚至会心脏停搏，威胁其生命安全[1]。
为了维持患者生命体征，治疗过程会外部刺激患者的心脏，即人工心脏起搏，常用方式为气囊漂浮电极导管法临时心脏起搏器置入术[2]。
该方式使用电脉冲刺激，在减轻心脏传导功能障碍中起到显著效果，短时间恢复有效心率，确保重要器官的足够血供，在诸多疾病的抢救以及麻醉手术中得到了广泛应用[3]。
而高效的治疗开展，离不开合理护理手段的应用，如何优化围手术期床旁安置临时心脏起搏器的护理手段，对提高患者生存率具有重要意义[4]。
本研究通过观察优质护理在床旁安置临时心脏起搏器的应用效果，探讨床旁安置临时心脏起搏器护理手段优化。
现报道如下：1资料与方法1.1临床资料随机选取2022年1月-12月期间我院收治的50例急性心肌梗死合并房室传导阻滞住院患者，男性28例，女性22例，年龄45~80岁，平均年龄（66.40±3.72）岁，合并心源性休克15例、严重慢性疾病10例、多脏器功能障碍14例。
起搏器植入的心得体会1.严格无菌操作，不然感染是很令人头痛的问题；2.穿刺时注意尽量靠锁骨中点附近，太内会至进入心房心室困难；3.植入起搏器时，可以先植入电极，并把电极固定好之后，再造囊袋，这样尽量可以避免囊袋感染；4.在进入心室电极时，注意电极要尽量靠三尖瓣上缘进入心室，电极头要朝下，并确保电极接触心室肌牢靠，可嘱病人深呼吸或咳嗽一下，以了解电极固定是否牢靠；5.植入双腔起搏器时，先植入心室电极，再植入心房电极；6.固定电极是一定要确保固定牢靠。
如果病人安置了心脏起搏器，电除颤时应注意什么1.电极板位置与常规位置不同。
应采用前后位。
具体见附件。
2.尽量选用低能量起步。
略展开谈一下：1.实际工作中，用铁的病历夹摊开，一头塞到患者左侧背后，另一个电极板就可以不用和背部直接接触，而是按在摊开的病历夹的另一页。
2.如为房颤的择期电复律，事先将VVI程控为VOO。
3.在除颤仪牵来之前，勿忘先胸外按压。
起搏器的电极为什么是阴极和心肌接触，据说接反会使起搏阈值增高，请问其中原因。
是否和心肌细胞的膜电位有关。
考虑是电流方向的原因，因为电流是从阴极到阳极的，阴极直接接触心肌，无论是双极还是单极电极，电流均能先激动心肌，保证起搏。
安装临时起搏器方法：将导管送至右房，使其前端抵触右房侧壁形成一弧度，旋转导管越过三尖瓣即被弹入右室心尖部。
同时侧位上透视可以区别导管在右心室还是在冠状窦：导管向前是在右心室，向后则在冠状窦。
患者，60岁，因病态窦房结综合征植入VVI型心脏起搏器，术中电极导线电阻560Ω，术后1周随访377Ω，术后1个月随访高达2000Ω以上，什么原因？1.导线断裂，可拍片确认，如果术后检测先有阻抗下降，特别是降至正常范围以下，而后出现阻抗增高，以此种可能性大，先是绝缘层破裂，然后导线断裂；2.导线与脉冲发生器接口松脱时体外检测可呈现阻抗增高，这个需要打开囊袋检测了。
还有起搏器电极微脱位。
