起搏器植入围手术期处理及注意事项

围手术期管理制度为确保我院患者围手术期安全，在严格执行医疗核心制度的基础上，现制定围手术期患者安全管理制度。

一、术前安全管理：1、术前对患者的访视：①术前访视时要做到亲切和蔼、举止端庄，给人以信任感、但同时也要注意交流时的保护性语言。

②详细了解患者既往治疗资料，可对术中高危操作起到有效提示和防范。

2、术前对手术器械的消毒管理：①手术室无菌物品和无菌操作的管理极为严格，应每天检查灭菌物品，保证在有效期内使用，且每次使用前必须再次检查核对。

②每个消毒包的灭菌卡，日期或化学监测法的指示卡等均要保留并粘贴在病历上，使得灭菌效果的监测资料成为完整客观、可核实的证据。

3、术前患者皮肤有异常的要告知手术医生和病房护士，患者随身的贵重物品应交其家人保管，不得带入手术室。

二、术中安全管理：1、不断强化手术室医护人员法律保护意识。

①不在手术间谈论与手术无关的话题，避免家长里短引起病人不必要的心理负担。

②术中因特殊原因应急改变手术方案请患者家属，强调要有2个以上医护人员详细交代病情及手术要求。

③凡臵入体内的材料、钢板、各类引流管由医生术前与病人及家属详细交代，术中将标示贴与记录单上以便检查。

④术中一旦发生缝针、螺钉等物品脱落手术台，即采取吸铁石吸附，术中拍片透视等查找手段。

2、防止病人摔伤：①移动病人至手术床或手术车时，必须固定手术推车，防止推车移动病人踩空摔伤病人或坠床。

②护士接到病人后要至始至终不离开病人，避免病人烦躁坠床，坠车。

3、防止器械和纱布遗留创口和体腔：①手术器械物品的清点是病人安全的重要环节之一，同行的失误，也曾给我们敲响警钟，让我们有更强的责任心和爱伤观念，所以必须严格执行手术物品清点制度到位。

②无论手术大小，术中所用物品均应清点，将进入体腔和深部组织的纱布、器械、缝针、线轴、纱垫等，由器械护士与巡回护士共同清点，并准确记录在手术记录单上。

③术中临时增加的物品与器械必须由本台的器械护士与巡回护士共同清点后使用，并详细记录。

1例高龄患者行无导线起搏器植入术围手术期护理体会【摘要】对1例高龄行无导线起搏器植入术的患者，在围手术期的护理进行回顾性剖析和总结。

护理要点包括：整个围手术期间的护理，尤其是术前各方面准备、术中配合与患者生命体征的监测、术后穿刺点及并发症的观察与护理。

经过全体医务人员治疗和精心护理，患者成功植入无导线起搏器，病情好转，康复出院。

【关键词】高龄患者；无导线起搏器植入术；围手术期护理无导线起搏是集脉冲发生器与起搏电极导线于一体，高度集成在药物胶囊大小的金属壳中，通过导管植入心脏，用记忆金属倒钩固定于心室梳状肌，消除了传统起搏器囊袋出血感染、电极断裂、瓣膜反流等并发症，为缓慢性心律失常的治疗，带来了革命性的新技术[1]。

2020年6月12日我院起搏器团队在DSA室协助下，成功为一位高龄老年患者植入Micra无导线起搏器，填补了皖南及沿江地区的空白。

现报道如下。

1一般资料患者男，90岁，因“反复胸闷10余年，加重1月”而入院。

患者10余年前无明显诱因下出现胸闷，无明显心悸、头晕、气促，症状呈发作性，每次持续时间不等，休息后症状可缓解。

近1月患者胸闷症状加重，活动耐量进行性降低，为求治疗于我院就诊，诊断为“冠心病、房颤伴三度房室传导阻滞、2型糖尿病”，收住老年科。

现为求进一步治疗，至我院心内科行无导线起搏器植入治疗，2020年6月12日起搏器团队在DSA室协助下，成功为该患者植入Micra无导线起搏器。

2护理2.1术前准备①器材准备：Micra无导线起搏器一套、普通起搏器手术包、8F静脉穿刺鞘、16F血管扩张鞘、0.035超硬导丝、三通阀、环柄注射器、延长管、加压输液袋2-3个、心包穿刺工具包（术中抢救备用）②药物准备：肝素化盐水及加压袋内盐水（1:1配制，每毫升盐水1U肝素）、等渗造影剂、1%盐酸利多卡因、2500-5000U的静脉注射用肝素，抢救药物如肾上腺素、异丙肾上腺素、阿托品、多巴胺等确保数量充足并在有效期内③仪器准备：除颤仪、超声机、微量输液泵、吸痰装置处于备用状态，临时起搏器及导线（需要放置临时起搏器时），监护仪、C型X光机提前开启并确保无故障状态。

永久性起搏器植入术围手术期护理发表时间：2014-03-12T13:36:57.483Z 来源：《医药前沿》2013年第36期供稿作者：沈凌雅赵菊伟王娇[导读] 心脏起搏器是一种植入于体内的电子治疗仪器，通过脉冲发生器发放由电池提供能量的电脉冲沈凌雅赵菊伟王娇（杭州市红十字会医院浙江杭州 310008）【摘要】探讨永久性起搏器植入术围手术期的护理要点。

方法：对14例行永久性起搏器植入术的患者加强围手术期护理，包括术前心理护理，患者准备，手术准备；术中护理；术后加强心电监护，安置合适体位，切口护理，饮食与排便的护理；并发症的观察与护理；出院指导及健康教育。

结果：14 例病人的手术均获成功，术后无并发症发生。

结论：重视术前术后护理，对患者严密观察、做好心电监护、预防并发症的发生、并及时做好心理护理和健康指导，对促进患者及早康复、提高生命质量意义重大。

【关键词】心脏起搏器围手术期护理【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）36-0319-02 心脏起搏器是一种植入于体内的电子治疗仪器，通过脉冲发生器发放由电池提供能量的电脉冲，通过导线电极的传导，刺激电极所接触的心肌，使心脏激动和收缩，从而达到治疗由于某些心律失常所致的心脏功能障碍的目的。

1958年第一台心脏起搏器植入人体以来，起搏器制造技术和工艺快速发展，功能日趋完善。

在应用起搏器成功地治疗缓慢性心律失常、挽救了成千上万患者生命的同时，起搏器也开始应用到快速性心律失常及非心电性疾病，如预防阵发性房性快速心律失常、颈动脉窦晕厥、双室同步治疗药物难治性充血性心力衰竭等。

而其手术的成功不仅取决于手术者的水平，还与专科护理水平密切相关。

本文就如何做好安装永久起搏器患者的护理和保证患者术后生活质量提高的护理体会总结如下。

一、资料与方法（一）、临床资料选择本院2013年4月至2013年9月心内科植入埋藏式永久性心脏起搏器患者14例，其中新安装7例；起搏器更换术7例；男7例，女7例。

人工心脏起搏患者的围手术期处理（一）术前评估及处理1.术前确认人工心脏起搏器的生产厂商和型号。

2.术前请心内科起搏器专家评价起搏器工作情况，保证起搏器能够正常工作。

3.需进行大型手术或者术野距起搏装置25cm内，脉冲发生器已接近设计期限者，需要更换新的起搏装置。

4.确定患者的基础心率和节律以决定起搏器的应急频率。

5.如需应用磁性设置，则需明确其磁性工作频率和节律。

6.关闭每分呼吸频率响应功能。

7.关闭所有心率增加功能。

8.对于大多数患者，应考虑提高起搏心率以利于组织氧供。

（二）术中处理1.运用脉搏氧饱和度监测或动脉波形监测心律及外周动脉搏动。

2.关闭心电监测设置中的“杂波滤过”功能。

3.避免使用单极电刀，尽可能使用双极电刀。

如没有条件，则应考虑使用单极电刀的单纯电切功能（单纯电切对起搏器的影响比电凝或者助凝小）。

4.调整电刀电极板的位置以避免其电路回路与起搏器-心脏环路放生交叉，即应确保电刀电流回路不通过起搏器。

如行头颈部手术，推荐将电极放于肩部，而在行胸腋部操作时电极板可放于远端前臂，导线须用无菌敷料包好。

5.如果发生电刀导致心室超敏、起搏器停止工作，则应尽量缩短心脏停跳的时间。

6.根据患者基础生理状态及手术操作需要，选择合适的麻醉药物如使用抑制房室结或者窦房结功能的药物（如阿片类药物、右美托咪定）能够除掉所有基础节律，以使患者真正依赖于起搏器；使用某些吸入麻醉药物（如异氟烷、七氟烷、地氟烷）可能会使长Q-T间期综合征恶化，应避免使用。

（三）麻醉后起搏器评估术前设置程序的起搏器应在术后恢复原设置，如果术中应用过电刀的患者，建议检查起搏器功能状态和电池剩余寿命。

临时起搏器植入术要点临时起搏器植入术要点1. 介绍临时起搏器植入术是一种常见的心脏病治疗方法，广泛应用于急性心脏病患者。

本文将深入探讨临时起搏器植入术的要点，以帮助读者深入理解该手术及其意义。

2. 临时起搏器的定义和作用临时起搏器是一种可以暂时代替心脏起搏功能的医疗设备。

它通过电脉冲刺激心脏肌肉，使心脏以规律的节律收缩，从而维持合适的心率和心律。

临时起搏器可以在急性心脏病患者中救命，并在一些电生理诊断和治疗过程中提供临时支持。

3. 植入术前的准备工作在进行临时起搏器植入术之前，医生将进行一系列准备工作。

这包括全面的体格检查、心电图、血液检查和彩色多普勒超声心动图等。

医生还需要获取患者的详细病史和药物使用情况，以便在手术中做出正确的决策。

4. 术中步骤医生会给患者进行局部麻醉，并对手术区域进行消毒。

医生会在静脉内导管插管的位置上做一个小切口，通过导管将临时起搏器引入患者的心脏。

导管通常会插入内心结膜，然后经过上腔静脉到达右心房、右室或心室间隔。

在确保导管位置正确后，医生会固定临时起搏器的电极并连接起搏器。

5. 术后观察和护理完成植入术后，医生会对患者进行观察，以确保起搏器正常工作，患者的心律稳定。

医生还会监测起搏器电极在患者心脏内的位置，以排除导电异常或电极脱落的风险。

患者通常需要住院观察一段时间，以便医生及时处理可能出现的并发症或不良反应。

6. 临时起搏器的风险和并发症尽管临时起搏器植入术是一种相对安全的过程，但仍存在一些风险和并发症。

其中包括导管穿孔、心包填塞、传染病等。

医生在手术中需要极为小心，并对患者进行仔细的术前评估和术后管理。

7. 个人观点和理解临时起搏器植入术在急性心脏病治疗中发挥着重要的作用。

它不仅可以及时纠正心律不齐问题，还可以维持心脏的正常收缩功能，从而提高患者的生存率和生活质量。

然而，为了确保手术的安全和有效性，医生需要具备丰富的经验和高超的技术水平。

总结：临时起搏器植入术是一种重要的心脏病治疗方法，在急性心脏病患者中发挥着至关重要的作用。

植入性心脏起搏器治疗的围手术期护理发表时间：2013-02-01T16:28:51.200Z 来源：《中外健康文摘》2012年第43期供稿作者：宋阳[导读] 出院指导护理人员要在患者出院时做好必要的指导工作，沐浴时，避免用力搓揉植入起搏器的皮肤处；宋阳（四川省人民医院心内科四川成都 610015）【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）43-0311-02【摘要】目的探讨植入性心脏起搏器治疗的护理。

方法对22例房室传导阻滞及窦房结功能障碍（SSS）患者行起搏器植入术并给予围手术期护理。

结果 22例房室传导阻滞病及窦房结功能障碍患者均手术成功，无一例发生感染、电极脱位、心肌穿孔、空气栓塞、气胸等常见并发症。

结论全面完善术前心理护理与常规护理是保障手术顺利进行的前提，术中密切配合与病情观察以及严密、细致的术后监测和健康教育可以减轻患者心理压力，预防和减少并发症的发生。

【关键词】起搏器手术护理植入性心脏起搏器治疗方法具有创伤小、成功率高、住院时间短、恢复快及安全等优点，容易被患者和家属接受，已越来越广泛地应用于临床。

研究表明，在永久起搏器植入术中实施有效护理对保证手术的顺利进行，预防和减少并发症的发生具有重要的临床意义。

现选取我院2012年04月-2012年06月采用植入性心脏起搏器植入治疗房室阻滞和SSS患者22例，现将护理体会介绍如下。

1 一般资料与方法1.1一般资料本组男10例，女12例；年龄43-92岁，平均72岁。

SSS12例，房室传导阻滞10例。

1.2方法起搏器均为埋藏式，即在局部麻醉状态下，将起搏器导管从锁骨下静脉送至右心室，并将电极导线送至心内膜，置入电极后测试和调节起搏器阈值和阻抗及R波振幅，再在前胸壁胸大肌皮下做一个起搏器囊袋，将起搏器埋藏于囊袋中。

患者均给予围术期护理，包括术前心理疏导、术前准备、术中护理、术后体位护理、基础护理、止血及预防感染等。

起搏器术后注意事项起搏器术后需要注意以下几点：1. 遵守医生的嘱咐：术后需要按照医生的嘱咐进行恢复和康复，包括定期复查、药物的使用和生活方式的调整等。

遵循医生的建议对身体恢复和健康至关重要。

2. 注意创口护理：起搏器术后会有手术切口，患者需要定期清洁切口并更换敷料。

避免湿气、感染和污染等情况，保持切口的干燥和清洁是非常重要的。

3. 避免剧烈的运动：术后的患者需要避免剧烈的运动和户外活动。

特别是在手术后的几周内，要避免长时间站立、行走或者跑步等活动，以防止切口破裂和伤口感染。

4. 饮食调理：术后患者应保持健康的饮食习惯，避免食用过于油腻和辛辣的食物，多摄取蔬菜水果和富含蛋白质的食物。

此外，要适量控制饮食，避免过度饮酒和暴饮暴食等不良饮食习惯，这样有助于心脏功能的恢复。

5. 心理护理：起搏器术后的患者可能会产生焦虑、恐惧、抑郁等情绪问题，因此需要进行心理护理。

患者可以通过与家人和朋友交流，寻求支持和理解。

如果有需要，可以寻求专业的心理咨询师或心理医生的帮助。

6. 定期复查和调整：起搏器术后患者需要定期复查，包括对起搏器进行检查和调整，以确保其正常工作。

定期复查可以帮助医生及时发现并纠正潜在的问题，保证起搏器的正常使用。

7. 避免电磁干扰：起搏器受到电磁干扰可能导致异常运行，因此患者需要避免接触强烈的电磁场，如电磁炉、微波炉、手机等。

在使用电子设备时，建议将其与起搏器保持一定距离，并遵循医生的具体建议。

8. 保持正常生活：虽然术后需要适当休息，但是患者不应过度保护自己。

要保持适度的运动和活动，以提高身体的功能和恢复能力。

同时，保持正常的作息时间，避免过度疲劳和应对压力，有助于身体的康复。

总之，起搏器术后需要遵守医生的嘱咐，做好创口护理，避免剧烈运动，调理饮食，进行心理护理，定期复查和调整，避免电磁干扰，保持正常生活等。

通过这些注意事项，可以帮助患者顺利康复，并提高生活质量。

MicraTM无导线起搏器植入患者围手术期护理分析【摘要】目的：分析MicraTM无导线起搏器植入患者围手术期护理。

方法：选取我院植入MicraTM无导线起搏器患者12例，将其按照随机分组法分为对照组（6例，使用常规护理）和观察组（6例，使用围手术期护理）。

对其护理效果进行分析。

结果：两组患者在接受护理后均取得一定效果，但观察组在采用围手术期护理后，并发症发生率明显低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

结论：对MicraTM无导线起搏器植入患者采用围手术期护理能取得较佳的效果，可减少其并发症的出现，效果显著。

【关键词】MicraTM无导线起搏器；围手术期护理心脏起搏器是植入于体内的电子治疗仪器，第一台诞生于1958年。

通过脉冲发生器发放由电池提供能量的电脉冲、导线电极的传导，来刺激电极所接触的心肌，使心脏激动和收缩，从而达到治疗由于某些心律失常所致的心脏功能障碍的目的，在快速性心律失常及非心电性疾病领域也有应用。

随着我国永久起搏器的不断发展，MicraTM无导线起搏器凭借其优势占据了重要地位。

本文研究了MicraTM无导线起搏器植入患者围手术期护理的要点，具体如下：1.对象和方法1.1对象选取我院于2021.04-2022.04月1年内植入MicraTM无导线起搏器患者12例。

将其按照随机分组法，分为对照组（6例，男4例，女2例，年龄75.76±3.29岁）和观察组（6例，男3例，女3例，年龄75.69±3.38岁）。

两组一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法对照组采用常规护理，主要包括生命体征监测，常规手术护理。

观察组在此基础上采用围手术期护理，具体如下：①术前护理：让患者及其家属充分了解安装起搏器的必要性，了解安置术的大体过程，使患者消除顾虑，积极配合；备皮范围上及下颌，下至肋缘，两侧至腋下，然后用0.5％碘伏消毒手术区皮肤，并用无菌巾包扎。

手术部位清洁应彻底；指导患者熟练掌握呼气屏气动作，以便配合静脉穿刺插入起搏器导管。

腹部手术临时心脏起搏器植入患者的围术期护理叶津;吴曙霞;徐丹;饶爱华【摘要】总结18例腹部手术临时心脏起搏器植入患者的围术期护理.术前完善各项检查,做好临时心脏起搏器植入和专科疾病手术准备;术后正确安置患者体位,做好临时心脏起搏器起搏功能监测及护理,预防起搏器相关并发症,加强心律失常观察与护理,做好专科疾病手术的护理.15例于手术完成后24 h内取出临时心脏起搏器,3例于术后60～96 h取出临时心脏起搏器;18例患者腹部手术后7～15 d康复出院.【期刊名称】《护理与康复》【年(卷),期】2014(013)006【总页数】3页(P545-547)【关键词】腹部手术;临时心脏起搏器;护理【作者】叶津;吴曙霞;徐丹;饶爱华【作者单位】丽水市中心医院,浙江丽水323000;丽水市中心医院,浙江丽水323000;丽水市中心医院,浙江丽水323000;丽水市中心医院,浙江丽水323000【正文语种】中文【中图分类】R473.6随着人工心脏起搏治疗技术的发展，人工心脏起搏器的使用扩大了外科手术的适应证，使许多患有心律失常、心力衰竭的外科患者获得了及时的手术治疗。

围手术期临时心脏起搏器的植入，可以预防和治疗术中、术后缓慢型心律失常及心力衰竭，为心脏病患者的麻醉、手术及术后提供安全可靠的保证。

2008年4月至2012年12月，本院普外科对18例心律失常患者在临时心脏起搏器植入后行腹部手术，现将围术期护理报告如下。

1 临床资料1.1 一般资料本组18 例，男13例，女5例；年龄57～78岁，平均65.5岁；病态窦房结综合征8例，Ⅱ度房室传导阻滞伴右束支传导阻滞2例，窦性心动过缓8例，符合心律失常诊断标准[1]，平均心率50次/min；合并糖尿病2例、高血压病6例。

17例患者为择期手术，其中胃癌根治术7例、结直肠癌根治术5例、胆石症手术4例、胰十二指肠手术1例，急诊腹股沟嵌顿疝手术1例；腹腔镜手术8例。

术前0.5～1 h为患者植入临时心脏起搏器，其中16例经右颈内静脉入路、2例经股静脉入路。

CRT-D植入围手术期的护理摘要：目的：介绍CRT-D治疗心律衰竭的围手术期护理要点。

方法：取4例经CRT-D治疗心律衰竭的临床资料和围手术期护理进行分析。

结果：4例均治愈出院。

结论：CRT-D是治疗心律衰竭的重要手段，围手术期的观察和护理是治疗成功的重要保障。

关键词：心律衰竭；CRT-D；护理心脏再同步化并心脏复律除颤器（CRT-D）植入术，是近年发展起来的针对心衰并恶性心律失常的一种介入治疗手段。

CRT-D不但具有常规的起搏功能，而且可协调左右心室同步收缩，增加心脏的排血量，改善心功能，还可以动态监测心功能及心律的变化并自动报警，如果发生室速、室颤，可通过超速抑制和体内自动放电功能将失常心律转复为正常心律。

CRT-D技术不仅可以改善心衰的症状、提高心衰患者的生活质量，同时可减少心衰的病死率、延长心衰患者的寿命及预防猝死[1]。

1 临床资料1．1 一般资料本组4例患者，男2例，女2例，年龄53～68岁，平均60岁。

4例患者均为完全性左束支传导阻滞，心力衰竭C期，2例心功能Ⅱ级，2例心功能Ⅲ级；4例心脏超声示左室壁收缩功能普遍减弱，EF分别为22％、25％、30％、30％；3例患者心电监护示窦性心律，1例患者心电监护示房颤心律；4例患者均经正规心衰药物优化治疗后效果不佳。

1．2 手术方法在心导管室，护士协助患者取平卧位，常规消毒、铺巾，左锁骨下作一长约5cm的切口，向足端分离形成与起搏器大小相适宜的囊袋，穿刺左锁骨下静脉3次，置入3枚钢丝及一根长鞘和两枚可撕脱鞘，透视下经长鞘将冠状电极置入窦状静脉内，同时将长鞘沿冠状电极递送至窦状静脉内，造影确定左心侧静脉，将左室电极置入左心侧静脉内；另将右室主动电极置入右室心尖部间隔侧，再后将心房电极置入右心房固定于右心耳，测试各项参数良好。

嘱病人深呼吸、咳嗽，电极无移位，缝扎固定电极，将电极外侧接连端与脉冲发生器牢固连接，放于囊袋中，逐层缝合至皮肤，囊袋内注入16万U庆大霉素预防感染，伤口酒精消毒、纱布覆盖、砂袋压迫，安返病房。