人工颈椎间盘置换术PPT精品医学共30页文档

颈椎病ppt课件完整版•颈椎病概述与流行病学•颈椎结构生理功能与病理变化•诊断方法与标准•治疗原则与方案选择•并发症预防与处理措施•患者教育与心理支持•总结回顾与展望未来发展目录颈椎病概述与流行病学01定义及发病原因定义颈椎病是一种由于颈椎间盘退行性改变、颈椎骨质增生以及颈部损伤等引起的临床综合征，主要表现为颈肩痛、头晕头痛、上肢麻木等。

颈椎骨质增生长期颈椎间盘退行性改变可刺激颈椎骨质增生，形成骨刺或骨赘，压迫神经根或脊髓。

颈椎间盘退行性改变随着年龄的增长，颈椎间盘逐渐失去水分和弹性，容易发生破裂和突出。

颈部损伤颈部外伤或长期不良姿势可导致颈椎结构异常，进而引发颈椎病。

发病率年龄分布性别差异地域差异流行病学特点颈椎病在全球范围内均有较高的发病率，且呈逐年上升趋势。

女性发病率略高于男性，可能与女性生理特点和生活习惯有关。

颈椎病多见于中老年人，但近年来年轻人发病率也有所上升。

不同地域和人群的颈椎病发病率存在一定差异，可能与气候、环境、生活习惯等因素有关。

危害与影响颈椎病患者常出现颈肩痛、头晕头痛等症状，严重影响生活质量。

颈椎病可导致患者注意力不集中、记忆力减退等，影响工作效率。

颈椎病可并发高血压、脑血管疾病等，增加患者健康风险。

长期受病痛困扰，患者容易出现焦虑、抑郁等心理问题。

生活质量下降工作效率降低并发症风险增加心理健康受损颈椎结构生理功能与病理变化02颈椎骨颈椎关节颈椎韧带颈部肌肉颈椎结构组成01020304包括7个颈椎椎体及其间的椎间盘，是颈椎的主要支撑结构。

包括关节突关节和钩椎关节，负责颈椎的稳定性和活动度。

包括前纵韧带、后纵韧带和黄韧带等，对颈椎起到保护和固定作用。

包括颈前肌群和颈后肌群，对颈椎的运动和稳定性有重要作用。

颈椎是头部的重要支撑结构，能够保持头部的平衡和稳定。

支撑头部颈椎内部有脊髓通过，颈椎结构对脊髓起到保护作用。

保护脊髓颈椎具有一定的活动度，能够使头部进行前屈、后伸、侧屈和旋转等运动。

人工颈椎间盘置换术的观察与护理目的探讨10例人工颈椎间盘置换术患者的护理方法。

方法主要措施有术前予心理护理、适应手术中体位训练、气管食管推移训练、呼吸功能锻炼、颈托的佩戴方法。

术后加强进行体位护理、密切观察生命体征、观察脊髓神经功能、伤口及引流管的护理、观察有无声音嘶哑及吞咽困难并发症、指导患者进行并作好详细的功能锻炼、出院指导。

结果10例患者均顺利渡过围手术期，未发生并发症，临床症状缓解或消失。

结论加强病情观察与护理是保证和维持良好治疗效果的有力措施和重要因素。

标签：人工颈椎间盘置换术；观察；护理颈椎病是脊柱外科常见病和多发病，严重者可致大小便功能障碍甚至高位截瘫，对生活和工作均造成很大影响。

人工颈椎间盘置换术是当今最具代表性的颈椎前路非融合技术，近年来，越来越多的应用于临床。

我院于2009年5月～2013年9月进行了10例人工颈椎间盘置换术，并给予精心的围手术期护理，效果满意，现将观察与护理报告如下。

1资料与方法1.1一般资料本组10例（11节段）男7例，女3例，年龄在32～63岁，平均年龄45.1岁，其中脊髓型颈椎病7例，表现手部发麻，握力减退，下肢无力，步态不稳，神经根型颈椎病3例，表现颈痛，咳嗽、打喷嚏及活动时疼痛加剧，上肢肌力和手握力减退。

行单节段置换9例，双节段置换1例，所有患者颈椎动力位片目标间隙无明显节段不稳。

1.2手术操作患者颈椎中立位仰卧，根据术前体表定位在颈椎间隙的平面，与颈部右侧行一横切口，内端稍超正中线，外端稍超胸锁乳突肌前缘，长约5 cm；切开皮肤、皮下组织、切断颈阔肌，纵向切开颈深筋膜，分离内脏鞘与血管神经鞘间隙，将血管鞘牵向外侧，内脏鞘牵向内侧，用手指朝椎体前缘方向分离到达椎体前方。

分离松解椎前筋膜直达前纵韧带，用拉钩分别向两侧拉开两侧的颈长肌，暴露出颈椎体及颈椎间隙；再次C臂机下证实手术间隙正确后，切开前纵韧带、纤维环，用髓核钳由浅及深，由一侧向另一侧分次摘除椎间盘，用刮匙刮除颈椎间隙纤维环及颈椎体上缘软骨终板，并用椎板咬骨钳咬除椎体后缘增生之骨赘，直至清晰显露后纵韧带；撑开器的辅助下，取一个大小适合颈椎人工椎间盘假体模块，在限深工具辅助下打入椎间隙，并C形臂透视下复查，见试模假体大小及深度满意；用专用限深电钻于颈椎体上缘开槽，取一个上述试模相同尺寸大小的人工椎间盘，在限深工具辅助下打入椎间隙，再次C形臂透视下复查，确认假体位置、大小及深度满意；最后放置橡胶引流管，逐层缝合切口。

人工颈椎间盘置换术患者的围手术期护理目的通过对14例人工颈椎肩旁置换进行护理，总结人工颈椎间盘置换术围手术期护理要点。

方法术前进行心理护理、充分术前准备、指导患者呼吸系统功能锻炼、唤醒试验练习、手术后加强体位护理、密切观察神经系统症状和体征、及时观察并发症的发生、正确指导患者的康复锻炼及出院指导等。

结果14例人工颈椎间盘置换术患者均顺利度过围手术期，未发生护理并发症，临床症状缓解或消失。

结论手术前后给予正确的指导和护理，对巩固手术疗效和促进患者康复至关重要。

标签：颈椎病；人工颈椎间盘置换术；围手术期护理颈椎病是骨科常见病和多发病，严重者可致大小便功能障碍甚至高位截瘫，对生活和工作均造成很大影响。

人工颈椎间盘置换术作为治疗颈椎病的新技术，在维持病变节段椎间盘活动度的同时，可避免邻近节段的非正常应力，治疗效果良好。

我院于2012年5月至2014年3月收治14例人工颈椎肩盘置换术患者，取得了满意效果，现报告如下：1资料与方法1.1 一般资料本组共14例：男11例，女3例，年龄35～55（4.1±8.7）岁。

10例慢性起病，病史1～10（5.3±9.6）年。

4例因外伤导致急性颈椎间盘脱出。

术前均有不同程度的脊髓压迫症状，不完全截瘫伴大小便功能障碍3例。

1.2 手术方法患者在全麻下取仰卧位，C臂X线机透视定位使颈椎目标间隙处于一条直线上，以病变为中心，经颈前入路显露椎体前方，常规切除椎间盘组织，注意勿损伤上下终板。

用中心定位器、角度测量器等辅助定位，用适宜人工颈椎间盘假体置入并在假体前方置引流管一根接负压瓶并分层缝合[1]。

1.3评价标准采用odom评价标准对治疗效果進行评价，分优、良、可3个等级[2]。

2 结果术后随访3-12个月odom评级12例优，2例良。

复查时X摄片显示假体位置良好，未发生1例假体偏移与护理并发症。

3 护理3.1手术前护理3.1.1心理护理患者担心手术失败加重病情甚至危及生命，均存在不同程度的紧张、恐惧心理。