真菌性角膜炎的早期诊断与治疗

第一章测试1.角膜组织结构分5层，其中上皮细胞层和前弹力层可以再生。

（）A:对B:错答案:B2.角膜缘宽约1.5~2.0mm，前界为前后弹力层止点连线，后界为巩膜沟垂直平面，是内眼手术的入口。

（）A:对B:错答案:B3.泪膜主要由脂质层、浆液层和粘液层组成，其中粘液层由睑板腺分泌。

（）A:错B:对答案:A4.对于角膜前弹力层描述错误的是：（）A:位于角膜上皮细胞基底膜之下B:对机械性损伤的抵抗力较弱C:损坏后不能再生D:是一层透明均质薄膜E:对化学性物质的抵抗力较弱答案:E5.Schwalbe线与角膜哪一层的止端相一致（）A:上皮细胞层B:前弹力层C:后弹力层D:内核层E:内皮细胞层答案:C6.关于角膜缘的特点叙述错误的是（）A:角膜干细胞位于角膜缘B:含有丰富的血管和淋巴C:是角膜前弹力层止端到角膜后弹力层止端之间的区域D:包括0.75mm的半透明区和1mm的白色巩膜区E:是角巩膜移行区答案:D7.组织学上角膜分为五层，后弹力层为 ( )A:鳞状上皮细胞组成B:无细胞成分的透明膜C:六角形扁平细胞D:胶原纤维素薄板E:较坚韧的透明均质膜答案:E8.角膜组织学分五层，下列哪些损伤后可以再生 ( )A:角膜上皮层和后弹力层B:角膜上皮层和内皮层C:内皮层和后弹力层D:前弹力层和后弹力层E:角膜上皮层和基质层答案:A9.角膜是怎样维持透明性的 ( )A:基质层胶原纤维束的规则排列B:修复后不留瘢痕C:健康的神经营养D:角膜的无血管E:角膜的相对“脱水状态”答案:ACDE第二章测试1.有关角膜刮片适应症，错误的是（）A:怀疑阿米巴感染B:怀疑病毒性角膜感染C:怀疑真菌感染D:任何类型的角膜溃疡E:怀疑细菌感染答案:B2.有关角膜刮片，错误的是 ( )A:载玻片涂片时必须涂布均匀，以免组织堆积影响观察B:在载玻片上涂片以后，需要更换刀片后再次刮片C:刮取物在载玻片上涂匀后需要用盖玻片盖上D:角膜刮片需全程无菌操作E:角膜刮片应在角膜溃疡进行缘取材答案:C3.早期诊断真菌性角膜炎的方法（）A:B超B:角膜组织活检C:角膜刮片染色D:PAS染色E:免疫荧光染色答案:C4.针对真菌性角膜溃疡的检查技术中，作为非侵入性检查手段可在疾病早期阶段直接发现病灶内的真菌病原体的是（）A:共聚焦显微镜检查B:角膜刮片真菌培养C:角膜刮片Giemsa染色D:10%-20%氢氧化钾湿片法E:角膜活检答案:A5.角膜刮片时首先要去除溃疡表面附着的脓性渗出,尽量刮取溃疡进展边缘和溃疡基底组织。

新颖的抗真菌药 物等方法，都有望在真菌性角膜炎的治 疗领域带来新的突破。
第五部分：真菌性角膜炎的治疗进展
研究现状：真菌性角膜炎的研究进展中 ，新技术、新药物和新方法的应用正在 被广泛探索，但目前为止，治疗仍然是 困难的。
谢谢您的观赏 聆听
第四部分：真菌性角膜炎的并发症
眼球炎：角膜炎症会波及到眼球的其他 部位，如巩膜、虹膜和眼内等。 视力下降：真菌性角膜炎是导致视力下 降的主要病因之一。
第四部分：真菌性角膜炎的并发症
角膜穿孔：在重症真菌性角膜炎患者中 ，角膜穿孔是可能存在的并发症之一。
第五部分：真菌性角膜炎的 治疗进展
第五部分：真菌性角膜炎的治疗进展
第三部分：真菌性角膜炎的预防
定期检查：近视、糖尿病、类固醇使用 、免疫力低下等人士需要进行眼部检查 。 防护措施：避免与患者分享眼部用品、 注意卫生防护等，有助于预防交叉感染 。
第三部分：真菌性角膜炎的预防
生活习惯：注意眼部清洁，使用干净的 洁面用品等，有助于预防感染的发生。
第四部分：真菌性角膜炎的 并发症
病因：真菌性角膜炎通常由病原真菌感 染引起，与开放性眼部损伤、角膜移植 和长期应用激素药物等因素有关。
第一部分：什么是真菌性角膜炎
检查诊断：确诊真菌性角膜炎需要进行 眼部检查和眼部真菌培养。
第二部分：真菌性角膜炎的 护理
第二部分：真菌性角膜炎的护理
物理治疗：干净湿润的温布湿敷和热敷 可能有助于减轻症状。 药物治疗：局部使用抗真菌药物可有效 控制真菌的繁殖，如氟康唑、伊曲康唑 等。
第二部分：真菌性角膜炎的护理
个人防护：注意眼部清洁和避免与患者 分享眼部用品等，有助于避免交叉感染 。 注意事项：使用药物时需要遵守医嘱、 注意药品的质量和保质期、避免频繁换 药等。

角膜炎的早期症状和药物治疗角膜炎是一种常见的眼部疾病，其早期症状可以帮助我们尽早发现和治疗该疾病。

同时，药物治疗也是角膜炎管理中的关键一环。

本文将介绍角膜炎的早期症状以及药物治疗方案。

一、角膜炎的早期症状1. 眼红和眼睛不适：角膜受感染后，眼部常出现发红的情况。

患者可能会感到刺激或异物感，并且有时会有灼热或针刺样的不适。

2. 角膜溃疡：如果细菌感染严重，可能会导致角膜溃疡形成。

这时患者可能会出现视力模糊、泪水增多、明亮光线刺激等情况。

角膜溃疡是一种紧急情况，应立即就医。

3. 过度流泪和眼屎增多：角膜受到刺激时，可能导致泪液分泌增加以清洁和保护眼球。

因此，过度流泪和眼屎增多也是角膜炎的早期症状之一。

4. 视力模糊：由于角膜表面的损伤或溃疡，患者的视力可能会出现模糊或有障碍。

这种视力模糊通常与眼干涩、泪液异常等其他症状同时出现。

二、角膜炎的药物治疗1. 抗生素眼药水：抗生素眼药水是最常用的治疗角膜炎的方法之一，特别是细菌感染引起的情况。

这些眼药水可以直接作用于眼部组织，杀灭感染细菌，并减轻相关症状。

2. 消炎止痛眼药水：在角膜受损或发生溃疡时，消炎止痛眼药水可以帮助减轻局部的红肿、刺激和不适感。

使用这类眼药水时需要遵循医生指导，并根据药品说明正确使用。

3. 人工泪液：如果患者存在干眼问题或者泪液分泌减少，人工泪液可以起到润滑和滋润眼球的作用。

它们可以缓解眼部不适感，并帮助角膜修复。

4. 其他药物治疗：根据角膜炎具体原因，医生可能会开出其他药物治疗方案。

例如，抗真菌药物用于治疗真菌感染所致的角膜炎，抗病毒药物可用于特定病毒引起的角膜炎等。

使用这些药物时，需要遵循医生嘱咐并按正确剂量使用。

总之，早期发现和治疗角膜炎是预防并减轻其不良影响的关键。

对于任何出现眼部不适、红肿、视力模糊等问题的个体，尤其是有高敏感性或接触到潜在致病源（例如污染水源、污损环境等）的人群来说，应及早就医进行诊断和治疗。

同时，在接受药物治疗过程中也要注意以下事项：1. 遵循医生嘱咐：选择正确的眼药水和其他治疗方法是专业医生的责任。

真菌性角膜炎的诊断
山东鲁南眼科
多表现为眼红、疼痛、畏光、流泪、分泌物、异物感；外伤史，特别是植物外伤史，慢性眼病史，或常规抗生素治疗效果不佳史。

发病较细菌性角膜炎隐匿。

1、怀疑真菌感染，需做刮片Giemsa染色，也可做PAS、Gomori 乌洛托品银染色、荧光增白剂染色，取标本时一定要刮到溃疡的基底部。

2、如所有培养结果均为阴性，但仍怀疑感染性角膜溃疡时，应做角膜活检以明确诊断。

3、对角膜接触镜盒及护理液进行培养。

4、共焦显微镜检查有助于发现真菌菌丝。

5、所有的检测结果均为阴性时，治疗性角膜移植术有助于诊断及治疗。

【 摘 要 】 目的 ： 真菌 性 角 膜 炎 进 行 临 床 观 察 、 析 ， 对 分 以期 早 期 诊 断 及 提 高 临 床 疗 效 。 方 法 ： ２ 例 真 菌 性 角 膜 炎 患 者 实 对 ３ 施抗真 菌治疗 ， 并对 其临床疗效和视力恢复等相关情况进行观察 ， 最后对所得数据进行统计 与分析 。结果 ：３例患者 治疗有效率 ２
净角膜溃疡面 的苔膜 ， 切忌 在溃疡深 处刮取坏死组 织 ， 防止角 膜穿孔 ， 然后 用 ２５ ．％碘酊烧灼 病灶 约 ２ｒｎ 待病灶 干燥后 ， ａ ， ｉ
织， 清除部分病 原 ， 也利 于抗真 菌药物 渗入 ， 高疗 效 ； 提 其次 ，
局 部 碘 酊 烧 灼 ， 菌 ； 次 ， 真 菌 药物 的使 用 ， 康 唑为 三 唑 杀 再 抗 氟
２ 结 果
也 可发生在 机体 免疫功能失调时及 其他角膜上皮 缺损后。因 其危 害性大 ， 目前该病 仍缺乏强有效 的治疗药物【 ， 且 ２ 故早 期 】 诊 断和早期 治疗 至关重要 。现对在我院确诊 的 ２ ３例 Ｆ Ｋ患者
的诊治 资料进行 回顾性分析 。
１ 资 料 与方 法
２ 例患 者 中， 愈 １ ３ 治 ４例 （０８ ％） 好 转 ７例 （０４ ％ ） ６． ７ ， ３ ．３ ， 无效 ２例 （ ． ％） 总 有 效 率 ９ ．０ ， 疗 后 视 力 明 显 改 善 ８７ ０ ， １３ ％ 治 （ Ｐ＜０ｏ ） ．５ 。疗 程 为 １ —４周 ， 程 中 ４例 患 者 出 现 轻 度 的 食 疗
吉林 医 学 ２ １ 年 ｌ 第 ３ 第 ２ ０２ Ｏ月 ３卷 ９期
留下 的组 织 上 产 生 一 个很 薄 的 凝 固 带 ， 有 止 血 的 功 能 ， 为 具 可

中华医学会眼科学分会角膜病学组真菌性角膜炎真菌性角膜炎(fungal keratitis)是致病性真菌感染引起的一种致盲性角膜病，在我国居感染性角膜病致盲率的首位[1]。

该病主要与植物外伤有关，近年来其患病率有增高的趋势。

一、病因和发病机制引起角膜感染的主要真菌菌属在不同地区差别较大。

发达国家及气候较寒冷地区最常见的致病菌为念珠菌属；我国主要以镰刀菌属(占70%～80%)和曲霉菌属(占10%)为主心[2]。

本病有明显的致病危险因素，多与植物性眼外伤、配戴角膜接触镜、长期应用免疫抑制剂或糖皮质激素以及患慢性眼表损伤性疾病有关[2]。

真菌感染的发生，取决于真菌毒力和宿主防御因素之间的相互作用。

角膜上皮损伤后，真菌的孢子或菌丝通过黏附进入角膜基质，在毒素和水解酶的作用下向角膜基质内侵袭性生长。

不同种属真菌感染所致角膜炎的临床表现不同，这主要与其毒力强弱、菌丝在角膜内的生长方式及机体免疫状况有关。

研究发现镰刀菌属的菌丝在角膜内主要呈水平生长，曲霉菌属菌丝和念珠菌属的假菌丝主要呈垂直生长[3]。

严重感染时，真菌的菌丝可穿透角膜后弹力层进入眼内，引发真菌性眼内炎。

二、临床表现感染早期眼部刺激症状一般较轻，病变发展较细菌性角膜炎缓慢，与细菌混合感染时，病情可迅速加重。

眼部可出现明显的异物感或刺痛、视物模糊等症状，伴有少量分泌物。

典型体征可有菌丝苔被、伪足、免疫环、内皮斑、卫星灶和前房积脓等。

(1)菌丝苔被：表现为角膜病灶处灰白色轻度隆起，外观较干燥，无光泽，与下方炎症反应组织紧密相连。

(2)伪足：在角膜感染病灶边缘呈树枝状浸润，也称为毛刺。

(3)卫星灶：位于角膜主要感染灶周围，与主病灶之间看似没有直接联系的、小的浸润或溃疡灶。

(4)免疫环：在角膜感染灶周围的环形致密浸润，与感染灶之间有一模糊的透明带。

(5)内皮斑：位于角膜内皮面的圆形或不规则形斑，常见于病灶下方或周围。

(6)前房积脓：是判断角膜感染严重程度的重要指标之一，多发生于感染已达角膜深基质层，或菌丝已穿透角膜后弹力层进入前房者。

《真菌性角膜炎》读书笔记一、当前研究热点和进展概述致病真菌的鉴定与分型：随着病原学诊断技术的进步，对真菌性角膜炎的致病真菌进行更为精确的分类和鉴定已成为研究的重要方向。

这有助于理解不同真菌菌株对角膜感染的特异性，从而制定更为针对性的治疗方案。

新型抗真菌药物的研发：针对真菌性角膜炎，新型抗真菌药物的研发是当前研究的重点之一。

包括针对特定真菌靶点的新型抗生素、抗真菌肽等，这些新型药物在提高疗效、减少副作用、避免耐药性的产生等方面具有潜在优势。

早期诊断技术的改进：真菌性角膜炎的早期诊断对于预后至关重要。

研究者正在探索更为快速、准确的诊断方法，如分子生物学技术、生物标志物检测等，以期在疾病早期就进行准确诊断，从而及时采取治疗措施。

免疫疗法与联合治疗的探索：除了传统的抗真菌药物治疗，免疫疗法和联合治疗策略也日益受到关注。

通过调节机体的免疫反应，增强宿主对真菌感染的抵抗能力，结合药物治疗，可能提高治疗效果，加速角膜的愈合。

预防措施和疫苗研究：在真菌性角膜炎的研究中，预防措施和疫苗的开发也是重要的研究方向。

通过疫苗预防真菌感染，将有望降低真菌性角膜炎的发病率，减轻社会和个人负担。

对于《真菌性角膜炎》当前主要集中在致病真菌的鉴定、新型药物的研发、早期诊断技术的改进、免疫疗法与联合治疗的探索以及预防措施和疫苗研究等方面。

随着研究的深入，对于真菌性角膜炎的认识将更为深入，治疗策略也将更为丰富和精准。

二、未来研究方向及发展趋势预测对于《真菌性角膜炎》未来研究及发展趋势呈现出多样化且具有实际意义的前景。

针对此病的防治策略，新兴技术的应用和更深入的病理机制研究将成为重点方向。

在治疗方法上，新的抗真菌药物及其与现有药物的联合应用将是研究焦点，特别是针对耐药菌株的治疗策略。

随着药物研发技术的进步，预期将会有更多高效、低副作用的抗真菌药物问世，提高治愈率并减少并发症的出现。

随着生物技术、分子生物学和遗传学等领域的快速发展，真菌性角膜炎的发病机制将更为深入地被探索。

⑵术后护理：①参照眼科术后护理常规。建 议戴上硬性眼罩保护术眼，尤其是睡眠或 打盹时。②手术24小时后，每天换药。若 植片平整，可改用眼垫包扎，至刺激症状 基本消退为止；若植片不平整，应适当延 长包扎时间。③密切观察病情变化，特别 是角膜感染和角膜排斥反应征象。如病人 主诉眼痛、头痛、畏光、流泪、视力突然 下降，眼球充血、眼压升高或角膜植片由 透明变为混浊、水肿，并向外膨隆等现象， 应立即报告医生。④眼压监测：定时测量 眼压，观察眼压变化。⑤药物护理
2、手术治疗 （1）穿透性角膜移植：适用于 有角膜溃疡穿孔危险或已穿孔者。（2）板 层角膜移植：通过角膜板层切除，可以清 除病灶。（3）结膜瓣遮盖术：清除角膜病 灶，利用结膜瓣的丰富血供，高角膜局 部的药物浓度，但遗留角膜瘢痕。
护理诊断
1、急性疼痛 与角膜炎症刺激有关。 2、潜在并发症 角膜穿孔、眼内炎。 3、感知紊乱 视力下降，与角膜炎症影响有 关。 4、焦虑 与病情反复，担心预后不良有关。 5、知识缺乏 缺乏真菌性角膜炎的防治知识。
护理目标
1、眼痛、畏光、流泪减轻或消失。 2、无并发症发生或并发症得到及时治疗。 3、视力提高或恢复正常。 4、病人理解真菌性角膜炎的病情发展，情绪 平稳。 5、病人及家属获得真菌性角膜炎的防治知识。
护理措施
1、药物护理①按医嘱选择抗真菌药物：白天 用眼药水滴眼，每1/2~1小时滴眼一次，睡 前涂眼膏。症状严重者，可进行结膜下注 射给药，如咪康唑或二性霉素B。临床治愈 后仍要坚持用药1~2周，以防复发。② 注 意观察药物眼表毒性作用：结膜充血水肿， 点状角膜上皮脱落等。③有虹膜睫状体炎 时，应用散瞳剂，可复方托品酰胺滴眼液 或1%阿托品滴眼液。有穿孔危险者不宜散 瞳。
3、健康指导 告诉病人如有植片引起角膜 外伤，或长期应用广谱抗生素及糖皮质激 素眼药水或眼膏者，应注意眼部病情变化， 避免真菌性角膜炎的发生。

种重要的眼科成形、复明手术。手术中，医生切掉角膜的病
变部分甚至整个角膜，然后缝合上健康的角膜组织，从而使 许多角膜病得到根治，使患者得以重见光明。用于移植的角
膜，捐献者年龄以5～60岁为最好，年龄太小或太大可能会影
响角膜组织的活性；某些传染性疾病或恶性肿瘤已侵犯眼组 织者以及某些眼部疾病患者的角膜不能捐献。
退期、愈合期角膜炎】（bacterial keratitis） 是由细菌引起的角膜炎症的总称，是常见的角 膜炎之一。通常起病急，发展迅速，如未及时 控制感染，可发生角膜溃疡、穿孔，甚至眼内 炎。
• 【病因及发病机制】 • 常见病因： • 角膜外伤后被感染是常见的病因，致病菌有表
• （4）并发虹膜睫状体炎者，应予以1%阿托品眼液或眼膏散瞳，减轻 疼痛及防止虹膜后粘连。注意压迫泪囊，防止吸收中毒。
• （5）预防角膜穿孔的护理：①滴眼药时动作要轻柔，勿压迫眼球。 指导患者勿用力咳嗽及打喷嚏、勿用手擦眼球；②多食易消化食物， 保持大便通畅，避免便秘，以防增加腹压；③球结膜下注射时，避免 在同一部位反复注射，尽量避开溃疡面；④深层角膜溃疡，后弹力层 膨出者，采用绷带加压包扎，必要时应用降眼压药物。
• 2．健康史 • （1）了解患者有无角膜外伤史、眼部病史、用药史。 • （2）是否长期配戴角膜接触镜等。 • （3）有无营养不良、糖尿病病史。 • 3．社会心理状况 • 因角膜炎起病急,患者对疾病的了解较少,护士应评估患者
对细菌性角膜炎的认识程度，有无紧张、焦虑、悲哀等心 理表现。
• 4．辅助检查结果 • （1）角膜溃疡刮片、镜检可发现致病菌。 • （2）细胞培养和药物敏感试验，可进一步明确病因学诊
• （2）严密观察患者病情变化，如有无角膜刺激征、结膜是否充血、 视力及角膜有无穿孔等情况，如出现异常，立即通知医生并协助处理。

中西医结合治疗真菌性角膜炎的临床疗效【摘要】目的探究中西医结合治疗真菌性角膜炎的临床疗效。

方法对照组真菌性角膜炎患者给予早期诊断、抗真菌药物治疗，研究组除给予对照组药物治疗外，给予口服中药方方法治疗，对两组结果进行分析和总结。

结果研究组40例40眼，治愈30眼，好转7眼，无效3眼，总有效率为92.5%；对照组40例40眼，治愈23眼，好转7眼，无效10眼，总有效率为75.0%。

结论“早发现、早诊断、早治疗”是预防真菌性角膜炎的重要措施，中西医结合治疗则是该疾病治疗的重要方法之一，具有显著的临床疗效。

【关键词】中西医；真菌性角膜炎；疗效；氟康唑真菌性角膜炎是一种感染性的眼科疾病，具有严重危害视神经功能的不良作用，致盲率较高，但治疗效果尚不明显，选取2010年3月——2013年2月期间来我院运用中西医结合治疗真菌性角膜炎的80例患者进行分析探究。

现报告如下。

1资料与方法1.1临床资料选取2010年3月——2013年2月期间来我院治疗的80例患者，随机分为2组，对照组和研究组，每组40人。

男女比例5：3，其中男50例，女30例，皆为单眼患病，；大于50岁61例（76.5%），20-50岁13例（15.5%），小于20岁6例（8.0%）；其中农名工55例，学生5例，其他职业者20例；诱发病因有：植物性致外伤者52例（64.5%），沙、石粒等异物致伤者18例（22.0%），其他原因10例（13.5%）；病程为4-34d，平均病程为13d。

病变状况为轻度患者30例，中度患者45例，重度患者5例。

两组患者性别、年龄、致伤原因、入院时间等差异均无统计学意义（p>0.05），具有可比性。

1.2诊断标准1.2.1涂片检查采用无菌角膜刮片刮取溃疡部及角膜炎症处坏死组织，用10%koh进行处理，于显微镜下进行观察，镜下见有孢子和（或）真菌菌丝，可确诊。

1.2.2培养基培养刮取物将取得的刮取物采用直接接种法，于琼脂培养基中进行培养，约7d后有真菌生长现象出现，则可进行确诊。

真菌性角膜炎的临床治疗
张艳蔚
【期刊名称】《工企医刊》
【年(卷),期】2008(21)5
【摘要】随着抗生素和糖皮质激素的广泛使用以及对真菌性角膜炎的认识和诊断
水平的提高，其发病率不断增高，而发病者约85％为农民，在炎热潮湿地区和夏
末秋初农作物收获季节，发病率增高，目前发现能引起角膜感染的真菌有50余种，真菌性角膜炎已经成为重要的致盲性角膜疾病，现将作者自2002年6月-2006年8月收治的46例真菌性角膜炎临床治疗分析如下。

【总页数】1页(P41)
【作者】张艳蔚
【作者单位】江苏扬州友好医院眼科,225261
【正文语种】中文
【中图分类】R77
【相关文献】
1.真菌性角膜炎的临床治疗
2.真菌性角膜炎临床治疗体会
3.真菌性角膜炎的临床治疗分析
4.真菌性角膜炎26例临床治疗分析
5.真菌性角膜炎的临床治疗新进展
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角膜病专科出科考一、选择题1.对酸或碱性烧伤急救而言，最重要的是（）A．滴入消炎眼药水B．完整冲洗眼部C．滴入碱性或酸性药物D．结膜下注射维生素C2．以下哪一种角膜炎最危险（）A．绿脓杆菌性角膜炎B．真菌性角膜炎C．匍行性角膜溃疡D．棘阿米巴性角膜炎3. 哪一种检测方法有助于诊断单纯疱疹病毒性结膜炎（）A．结膜分泌物刮片B．免疫荧光C．检测血清抗体效价D．结膜分泌物涂片4．真菌性角膜炎治疗时，哪一项不正确（）A．并发虹睫炎者可用1％匹罗卡品点眼B．忌用皮质类固醇C．保守治疗无效时，可手术D．局部应用抗真菌药物5. 细菌感染引起的角膜溃疡的特点不正确的有（）A溃疡常位于角膜中央B溃疡表面粗糙、干燥C溃疡边缘尖利，有穿掘状外观D溃疡常为圆形6.眼部滴用的糖皮质激素的适应症不包括（）A泡性结膜角膜炎B角膜基质炎C真菌性角膜炎D春季卡他性结膜炎7.哪项不是地图 - 点状 - 指纹状上皮基底膜营养不良的表现 ( )A．可屡次出现上皮剥脱B．角膜中央上皮层及基底膜可出现灰白色小点，地图样线和指纹状微小线条污浊C．可应用角膜上皮黏性润滑剂D．病变常表现为单眼8.以下哪个不是慢性细菌性结膜炎的致病菌( )A．金黄色葡萄球菌B． Morax-Axenfeld双杆菌C．萘瑟淋球菌D．大肠杆菌9.关于 Shirmer Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ试验 ( )A．前二者 <15mm／ 5min 为低分泌B．前二者<1Omm／5min 为低分泌C．前二者 <14mm／ 5min 为低分泌D．前二者 <12mm／ 5min 为低分泌10．关于棘阿米巴角膜炎，何者不对( )A．常表现为慢性、进行性角膜溃疡B．可采纳10mg／ ml咪康唑滴眼液或眼膏应用C．共焦激光显微镜可发现阿米巴滋润体和包囊是D．可早期应用适合糖皮质激素11．真菌的特点有( )A．原核细胞微生物B．对碘酊较敏感C．可用紫外线杀灭D．对干燥耐受力差12.正常人30岁前角膜内皮细胞平均每平方毫米为（）A． 2600～ 2800 个B． 3000～ 4000 个C． 1500～ 2000 个D． 6000～ 8000 个13．以下有关睑腺炎的临床表现，不正确的选项是( )A．外睑腺炎的炎症反应主要位于睫毛根部的睑缘处，初起红肿弥散，有硬结、强烈难过和压痛B．患处红肿热痛C．内睑腺炎可见睑结膜面弥散性充血肿胀，有硬结、难过和压痛D．若致病菌毒性强烈或患者抵抗力低下时可发展成为眼睑脓肿甚至败血症或海绵窦血栓形成14．单纯疱疹病毒工型(HSV-I) 感染的部位不包括( )A．生殖器B．眼睑皮肤C．黏膜D．面部皮肤15.有关溃疡性睑缘炎，不正确的选项是( )A．是睫毛毛囊及其隶属腺体的慢性或亚急性化脓性炎症B．睑缘充血，睫毛根部去除痂皮后有溃疡出现，但不会破坏毛囊形成秃睫C．眼部有痒、痛和炙烤感D．屈光不正、营养不良或有全身慢性病等可引起16.哪一种结膜炎不常出现耳前淋奉迎肿大和压痛( )A．春季结膜炎B．流行性角结膜炎C．流行性结膜炎D．衣原体性结膜炎18.过敏性结膜炎治疗原则( )A．去除过敏原B．服抗过敏药物C．短期应用类固醇眼药水D．以上全对19.以下哪一种结膜炎易在结膜表面形成膜( )A．春季结膜炎B．白喉杆菌性结膜炎C．β溶血性链球菌性结膜炎D． Stevens-Johnson综合征20. 关于泪液中蛋白含量，最多的是( )A．溶菌酶B．球蛋白C．黏蛋白D．白蛋白21.关于角膜消融症的治疗( )A．迅速大剂量补充维生素AB．迅速大剂量补充维生素BC．局部应用抗生素眼药水或眼膏D．以上都对22.角膜溃疡应用 1%阿托品散瞳治疗是为了 ( )A.迅速控制感染B.保护溃疡面23.患者，男性， 45 岁，左眼被谷粒射伤后红、痛、视力下降一月余。

疗 ３次 。 身 给予 口服斯 皮仁 诺 、 炎痛 及维 生素 Ｃ片 。 全 消 眼部
①角膜外伤史： 麦秆、 玉米叶、 树枝扎伤较多。②裂 隙灯
检查 ： 角膜 表 面 干性 溃 疡 、 根 状 卫 星灶 、 界沟 、 疫 反应 树 分 免 环、 内皮斑 、 房积 脓 。症 状 体 征 分 离 ， 前 自觉 症状 轻 ， 灶严 病
涂 片发现 真菌 菌丝 或孢 子者 ， 确诊 为 Ｆ 病 灶＜ ｍ者 ， Ｋ； ２ｍ 即用 无 菌小 棉签沾 ２ ％碘 酊烧 灼病灶 ２ ３次 ，再 用生 理盐 水 ～
我们 对 ２ ０ ～ ０ ６年 在 我 院 门诊 涂 片检 查 发 现 真 菌 菌 ０３ ２ ０
丝而 确诊 的 ２ ０例 ２ ０眼 真菌 性 角膜 炎患 者 ， 为早 期轻 症 患 均
・
临床研究 ・
２８ １ 第 卷 ３ ０年１ ５第３ ０ 月 期
真菌性角膜炎 的早期诊断与临床治疗
薛梦 霞 ， 耀真 赵
（． １河南省 漯河 市 郾城 区人 民医 院 ， 南 漯河 河
４ ２ ０ ； ． 省 漯河 市第 二人 民 医院 ， ６ ３ ０ ２河南 河南 漯河
４２ ０ ） ６３０
１ ． 效 判 断 标 准 ３疗
口服药 不静 脉输液 。
２结 果
显效 ： 用药 后 角膜 炎症 病 灶愈 合 ， 房积 脓 吸收 ， 光 素 前 荧
染色 （ ； 一） 有效 ： 膜炎 症 病灶 缩 小 ， 角 前房 积 脓 消 失或 大 部 分

ｌ ８例显效 ， 病程 为 １ ～ ５ｄ， 均 ２ 。 ５ ３ 平 ５ｄ ２例效 果差 ， 病情
【 关键 词１ 菌性 角膜 炎 ； 期诊 断 ； 真 早 治疗

真菌性角膜炎的早期诊断与临床治疗目的：探讨真菌性角膜炎的早期诊断与治疗方法。

方法：角膜炎患者首诊常规涂片检查，将临床确诊为真菌性角膜炎（fungal keratitis，FK）的20例轻症患者进行局部清创、碘灼、结膜下注射0.2％氟康唑0.5 ml，酮康唑及两性霉素Ｂ眼水点眼，qid，口服斯皮仁诺0.2g，qn。

视病情轻重及变化调整用药种类、数量及给药方法。

结果：18例痊愈，2例恶化手术治疗。

结论：FK的首诊涂片检查是FK明确诊断的捷径。

清创、碘灼及抗真菌药物的联合应用可使绝大多数早期轻症FK患者临床治愈。

标签：真菌性角膜炎；早期诊断；治疗真菌性角膜炎是一种由致病真菌引起的致盲率极高的感染性角膜病变，我国从事农业人口多，眼角膜农业性外伤是真菌性角膜炎（FK）的主要病因。

FK在我国占化脓性角膜感染的46.7％[1]，占穿透性角膜移植（PK）原因的33.2％[2]。

我们对在我院确诊的20例轻症FK患者的诊治进行回顾分析，现报道如下：1资料与方法1.1一般资料我们对2003～2006年在我院门诊涂片检查发现真菌菌丝而确诊的20例20眼真菌性角膜炎患者，均为早期轻症患者，男13例，女7例，年龄最小26岁，最大56岁，平均41岁，均为单眼。

农民15例，其他人员5例；植物性外伤16例，非植物性外伤3例，不明原因1例。

1.2诊断依据①角膜外伤史：麦秆、玉米叶、树枝扎伤较多。

②裂隙灯检查：角膜表面干性溃疡、树根状卫星灶、分界沟、免疫反应环、内皮斑、前房积脓。

症状体征分离，自觉症状轻，病灶严重。

③涂片发现真菌菌丝或孢子。

1.3疗效判断标准显效：用药后角膜炎症病灶愈合，前房积脓吸收，荧光素染色（－）；有效：角膜炎症病灶缩小，前房积脓消失或大部分消失；无效：用药后病灶无变化或扩大，前房积脓不吸收或有并发症发生。

1.4检查方法首次患者均在裂隙灯下检查，若发现角膜溃疡灶呈“白苔”样改变，在表面麻醉后，无菌操作，刮取溃疡病灶进行缘组织，做直接涂片检查，玻璃片要用酒精灯烧灼灭菌后使用，病灶2 mm的用无菌圆刀片轻轻刮除病灶坏死组织并取标本。

真菌性角膜炎的科普知识
演讲人：
目录
1. 什么是真菌性角膜炎？ 2. 如何预防真菌性角膜炎？ 3. 如何治疗真菌性角膜炎？ 4. 真菌性角膜炎的并发症 5. 真菌性角膜炎的常见真菌
什么是真菌性角膜炎？
什么是真菌性角膜炎？
定义
真菌性角膜炎是一种由真菌感染引起的角膜炎症 ，主要由霉菌、酵母菌等真菌引起。
什么是真菌性角膜炎？ 症状
疼痛、眼红、视力下降、异物感、流泪等。
什么是真菌性角膜炎？
传播途径
接触感染、手部不洁、使用受污染的眼药水或眼 镜。
如何预防真菌性角膜炎？
如何预防真菌性角膜炎？
保持卫生
勤洗手、避免触摸眼睛、定期清洁眼镜等。
如何预防真菌性角膜炎？
避免使用受污染的眼药水
注意购买正规药店的产品，避免使用过期或 受污染的眼药水。
如何预防真菌性角膜炎？
正确使用隐形眼镜
遵循医生建议的佩戴时间和清洁方式，避免 过度使用何治疗真菌性角膜炎？ 就医
及时就医，接受眼科医生的诊断和治疗。
如何治疗真菌性角膜炎？ 药物治疗
使用抗真菌药物眼药水或口服药物进行治疗。
如何治疗真菌性角膜炎？ 手术治疗
严重病例可能需要角膜移植手术。
真菌性角膜炎的并发症
真菌性角膜炎的并发症
角膜溃疡
严重感染可能导致角膜溃疡，进一步影响视 力。
真菌性角膜炎的并发症
角膜瘢痕
炎症引起的角膜瘢痕可能导致视力永久损害 。
真菌性角膜炎的并发症
复发
真菌性角膜炎有可能复发，需定期复诊。
真菌性角膜炎的常见真菌
真菌性角膜炎的常见真菌 白色念珠菌
常见的真菌之一，易感染人体。
真菌性角膜炎的常见真菌 曲霉菌

真菌性角膜炎的临床治疗新进展康欣;申颖【摘要】真菌性角膜炎（fungalk eratitis,FK）是一种由致病真菌引起的致盲率极高的感染性角膜病变,发病率居感染性角膜炎的首位.随着现代医学的发展虽然治愈率较前有了明显提高,但即使诊断明确,用药及时,仍有15%-27%病情不能控制,目前仍是角盲症的首要病因.本文将对近期有关FK治疗进展的文献进行综述,同时对不同方式的治疗方法进行比较,以期对FK的临床治疗提供方案。

【期刊名称】《内蒙古医科大学学报》【年(卷),期】2018(040)004【总页数】4页(P427-430)【关键词】真菌性角膜炎;治疗;药物;手术;光动力抗菌疗法【作者】康欣;申颖【作者单位】[1]内蒙古医科大学,内蒙古呼和浩特010059;;[2]内蒙古医科大学附属医院;【正文语种】中文【中图分类】R772.21真菌性角膜炎是全世界感染性角膜炎的首要原因,由于诊断和治疗十分困难,常常导致不良的预后。

此外,真菌性角膜炎变化的发病率和患病率不但能反映出大量危险因素的存在还能反映出不同的好发菌群如丝状菌(镰孢菌,曲霉菌)和酵母菌(念珠菌)[1],过去的治疗方式主要集中在单纯抗菌药物的使用,而传统的用药方式对真菌性角膜炎的治疗不尽如人意[2],我院医师曾采用氯霉素滴眼液联合自体血清治疗准分子激光术后诱发的丝状角膜炎发现此方法具有制作简便、经济、实用、缩短疗程有利于组织修复不致影响矫正近视效果[3]鉴于真菌性角膜炎的治疗对今后防盲治盲的现实应用意义,本文就近年来真菌性角膜炎的药物和新型手术治疗方式作一综述。

1 药物治疗1.1 氟康唑氟康唑为新一代三唑类广谱抗真菌药物,通过阻止真菌类固醇合成而发挥作用氟康唑可选择性的对真菌细胞生存的必须品细胞色素P450进行抑制[4]。

1.1.1 基质内注射氟康唑由于角膜屏障的存在,单纯点眼给药难以针对性的在病灶保持较高的药物浓度,因此角膜基质内注射氟康唑是治疗真菌性角膜炎的有效方法。

真菌性角膜炎的治疗体会摘要：目的：探讨真菌性角膜炎（fungal keratitis，fk）的早期诊断与治疗。

方法：回顾性分析2007年8月～2010年8月我科治疗的17例角膜炎患者的临床资料。

结果：16例痊愈，1例水痘带状疱疹病毒角膜炎并发真菌感染患者无效转院治疗。

结论：fk的首诊涂片检查是fk明确诊断的捷径。

加强局部联合应用抗真菌药物可使绝大多数早期轻症fk患者临床治愈。

关键词：真菌性角膜炎治疗体会【中图分类号】r4【文献标识码】b【文章编号】1671-8801（2013）02-0062-01目前，真菌性角膜炎仅次于白内障成为感染性角膜炎中最主要的致盲性眼病之一，对该病的早期诊断与早期治疗至关重要。

2007年8月～2010年8月我科收治了17例fk患者，现将早期诊治情况总结报告如下。

1资料与方法1.1一般资料。

本组患者17例17眼，经涂片检查发现真菌菌丝和/或孢子而确诊，均为早期轻症患者。

男12人，女5人；年龄19～73岁，均龄46.5岁；均为单眼；农民15例，其他2例；植物外伤13例，非植物外伤4例。

1.2诊断依据。

①角膜外伤史，特别是植物（农作物）致伤史。

②裂隙灯检查见角膜表面干性溃疡、伪足、卫星灶、分界沟、免疫反应环、内皮斑、前房积脓。

症状体征分离：自觉症状轻，病灶感染情况严重。

③刮片细胞学染色或真菌培养发现真菌菌丝或孢子。

1.3检查方法。

首诊患者患眼表面麻醉后，采用5ml注射器无菌针头侧刃或无菌圆刀片于溃疡病灶进行缘处刮取标本，裂隙灯显微镜下无菌操作完成，切忌在溃疡深处取标本。

然后制成生理盐水涂片和10%氢氧化钾涂片进行真菌、细菌、棘阿米巴原虫检查。

1.4治疗方法。

涂片发现真菌菌丝或孢子者，确诊为fk，给予1%氟康唑眼液1次/h，0.25%二性霉素b或5%那他霉素混浊液点眼1次/4h；前房反应严重者给予托品酰胺散瞳和口服里素劳100mg2次/日；至溃疡完全愈合、角膜上皮完整，基质仍有炎性浸润时加用0.1%双氯芬酸钠眼液4次/d；溃疡基本愈合、角膜上皮尚不完整时加用重组人表皮生长因子滴眼液4次/d。