真菌性角膜炎ppt课件
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真菌性角膜溃疡危害及预防PPT课件
谁是高风险人群？ 免疫力低下者
糖尿病患者或艾滋病患者的风险更高。
免疫系统的抑制使得感染更易发生。
谁是高风险人群？ 眼外伤患者
眼部外伤后更容易接触真菌，导致感染。
尤其是植物刺伤或化学灼伤。
为什么要重视真菌性角膜溃 疡？
为什么要重视真菌性角膜溃疡？ 潜在的严重后果
若不及时治疗，可能导致永久性视力损伤。
如出现眼痛、红眼等症状，及时就医。
专业的眼科医生会进行必要的检查和诊断。
如果怀疑感染该怎么办？ 遵循医嘱
按医生建议使用抗真菌药物治疗。
不可自行停药或更换药物。
如果怀疑感染该怎么办？ 定期复查
治疗期间需定期复查，以评估恢复情况。
确保感染得到有效控制，防止复发。
谢谢观看
在一些情况下，可能需进行角膜移植。
为什么要重视真菌性角膜溃疡？ 经济负担
治疗真菌性角膜溃疡需要较高的医疗费用。
包括药物、手术等多方面的费用。
为什么要重视真菌性角膜溃疡？ 社会影响
视力障碍可能影响个体的生活质量和社会参与。
从而影响家庭和社会的整体和谐。
如何预防真菌性角膜溃疡？
如何预防真菌性角膜溃疡？ 保持眼部卫生
真菌性角膜溃疡的危害及预 防
演讲人：
目录
1. 什么是真菌性角膜溃疡？ 2. 谁是高风险人群？ 3. 为什么要重视真菌性角膜溃疡？ 4. 如何预防真菌性角膜溃疡？ 5. 如果怀疑感染该怎么办？
什么是真菌性角膜溃疡？
什么是真菌性角膜溃疡？ 定义
真菌性角膜溃疡是指由于真菌感染引起的角膜组 织损伤。
常见的真菌包括曲霉和念珠菌等。
勤洗手，避免用手触摸眼睛。
保持隐形眼镜的清洁和妥善存放。
如何预防真菌性角膜溃疡？ 避免高风险行为
角膜炎的科普知识PPT
不正确的隐形眼镜护理是常见的诱因之一。
角膜炎的发生原因
免疫反应
过敏或自身免疫疾病也可以导致角膜的炎症。 此类角膜炎通常伴随其他过敏症状。
如何诊断角膜炎？
如何诊断角膜炎？
症状评估
医生会询问病史和当前症状，以判断可能的病因 。
详细的病史有助于快速识别问题。
如何诊断角膜炎？
眼部检查
通过裂隙灯等设备检查眼睛，观察角膜的状态。 这种检查可以发现角膜的损伤或感染。
不同类型的角膜炎பைடு நூலகம்不同的病因和治疗方式。
什么是角膜炎？
症状
常见症状包括眼红、流泪、视力下降、畏光和眼 睛疼痛。
如果出现这些症状，应及时就医。
角膜炎的发生原因
角膜炎的发生原因
感染
细菌、病毒或真菌感染是角膜炎的主要原因。 例如，带状疱疹病毒可以导致病毒性角膜炎。
角膜炎的发生原因
外部刺激
化学物质、异物或过度使用隐形眼镜也可能引发 角膜炎。
如何诊断角膜炎？
实验室检测
有时需要取样进行细菌培养或病毒检测以确定病 因。
这有助于选择合适的治疗方案。
如何治疗角膜炎？
如何治疗角膜炎？
药物治疗
根据病因，可能使用抗生素、抗病毒药物或抗炎 药物。
不当使用药物可能导致病情加重，需遵医嘱。
如何治疗角膜炎？
眼药水
使用润滑眼药水可以缓解症状，减轻不适感。 保持眼睛湿润对恢复非常重要。
角膜炎的科普知识
演讲人：
目录
1. 什么是角膜炎？ 2. 角膜炎的发生原因 3. 如何诊断角膜炎？ 4. 如何治疗角膜炎？ 5. 如何预防角膜炎？
什么是角膜炎？
什么是角膜炎？
定义
角膜炎是指角膜的炎症，通常导致视力模糊、眼 痛和红眼。
角膜炎的发生原因
免疫反应
过敏或自身免疫疾病也可以导致角膜的炎症。 此类角膜炎通常伴随其他过敏症状。
如何诊断角膜炎？
如何诊断角膜炎？
症状评估
医生会询问病史和当前症状，以判断可能的病因 。
详细的病史有助于快速识别问题。
如何诊断角膜炎？
眼部检查
通过裂隙灯等设备检查眼睛，观察角膜的状态。 这种检查可以发现角膜的损伤或感染。
不同类型的角膜炎பைடு நூலகம்不同的病因和治疗方式。
什么是角膜炎？
症状
常见症状包括眼红、流泪、视力下降、畏光和眼 睛疼痛。
如果出现这些症状，应及时就医。
角膜炎的发生原因
角膜炎的发生原因
感染
细菌、病毒或真菌感染是角膜炎的主要原因。 例如，带状疱疹病毒可以导致病毒性角膜炎。
角膜炎的发生原因
外部刺激
化学物质、异物或过度使用隐形眼镜也可能引发 角膜炎。
如何诊断角膜炎？
实验室检测
有时需要取样进行细菌培养或病毒检测以确定病 因。
这有助于选择合适的治疗方案。
如何治疗角膜炎？
如何治疗角膜炎？
药物治疗
根据病因，可能使用抗生素、抗病毒药物或抗炎 药物。
不当使用药物可能导致病情加重，需遵医嘱。
如何治疗角膜炎？
眼药水
使用润滑眼药水可以缓解症状，减轻不适感。 保持眼睛湿润对恢复非常重要。
角膜炎的科普知识
演讲人：
目录
1. 什么是角膜炎？ 2. 角膜炎的发生原因 3. 如何诊断角膜炎？ 4. 如何治疗角膜炎？ 5. 如何预防角膜炎？
什么是角膜炎？
什么是角膜炎？
定义
角膜炎是指角膜的炎症，通常导致视力模糊、眼 痛和红眼。
真菌性角膜炎PPT.
健康指导——心理
真菌性角膜炎的病程较长，容易复发，大多数 最大的难题是什么
运用心理学进行销售时，我们要本着以客户为中心的顾问式销售的原则，本着对客户的需求进行分析，本着对客户的购买负责任的态
度，本着给客户提供一款适合客户需求的汽车的目的，绝不能运用心理学欺骗客户。
患者情绪焦虑、抑郁。患者应树立信心积极配 了解客户的需求是一种崭新的观念，是以客户为中心的基础，以这种观点和理念进行销售，你会取得更长远的、更好的效果。在与客
手术效果图
健康指导——饮食
宜多进含有丰富蛋白质、维生素类和易消化食 物，如瘦肉、鸡蛋、鱼、牛奶等。多吃水果、 蔬菜促进角膜上皮生长及保持大便通畅。另外 应戒烟酒，不要吃煎炸、辛辣、肥腻和含糖分 高的食品。
健康指导——生活
应注意眼部卫生，不用脏手或脏毛巾擦眼睛。 眼中进入了异物千万不要用手揉眼，注意个人 卫生，修建指甲、头发、勤洗手、保持患者床 位整齐清洁，特别注意保持枕头清洁。
户接触的时候，一方面是问，还有一方面就是听。可能有的人会说，听有什么难的？要知道听也有讲究。你会不会听，你自己没感觉
合治疗 ，客户知道。如果你在很好地听他讲，客户认为你很尊重他；如果客户在讲，你三心二意，客户会认为你不尊重他。我们的目的是让
客户尽快地购买，所以每一个环节你都要处理好，其中之一就是要会聆听。 【案例】 2、知道晕厥的症状。 第二课时 摔伤碰破后的救护 智商测试主要用来测试学龄儿童的智力。作为面试者，可以使用各种专门用于工作的测试来考核应聘者的口头表达、抽象思维和数据 推理能力，通常这些测试比较复杂。国际上普遍看好的工商管理类研究生入学考试成绩（GMAT），已成为进入名牌商学院的必要条 件。 乘船要做到二要三不要： 性格测试的种类很多，包括口头表达、眼力测试和笔试在内的所有测试。进行性格测试是基于这样一种观点，性格的许多方面是可以 测量的，应聘者具备某些性格特征与否直接与他或她是否适合某工作、能否成功相关。为了真正有效地利用这种测试，需要首先明确 工作岗位的具体要求和适合该岗位的性格特征。 在3号位主要应介绍的是后排座的空间和它的舒适性。
真菌性角膜炎护理查房PPT
04护理措施与实施
眼部清洁护理
清洁方法：使用无菌棉签或纱布蘸取生理盐水，轻轻擦拭眼部周围皮肤和睫毛
清洁频率：每天至少清洁两次，早晚各一次
注意事项：避免用力擦拭，以免损伤眼部皮肤和睫毛
清洁后护理：使用无菌棉签或纱布蘸取眼药水，轻轻涂抹在眼部周围皮肤和睫毛上，保持眼 部湿润和清洁。
药物治疗护理
药物选择：根据病情选择合适的抗真菌药物 药物剂量：根据患者体重、年龄等因素确定药物剂量 药物使用方法：按照医嘱正确使用药物，注意用药时间、次数等 药物不良反应：观察患者用药后的反应，及时处理不良反应 药物疗效评估：定期评估药物疗效，调整药物治疗方案
视力变化：询问患者视力 变化情况，判断炎症程度
角膜损伤：观察角膜是否 有损伤，判断炎症程度
眼部过敏反应：询问患者 是否有眼部过敏反应，判 断炎症程度
并发症风险评估
评估患者病情：了解患者病情的严重程 度和进展情况
评估患者年龄：年龄较大的患者并发症 风险较高
评估患者免疫状况：免疫功能低下的患 者并发症风险较高
护理效果评价方法
观察患者症状和体征的变化，如疼 痛、红肿、分泌物等
定期进行眼科检查，如角膜厚度、 角膜曲率等
评估患者生活质量，如视力、日常 生活能力等
收集患者反馈，如满意度、舒适度 等
结合临床经验和文献资料，综合评 估护理效果，调整护理方案
护理方案调整建议
根据患者病情变化，调整用药剂量和频率 观察患者眼部症状，调整护理措施 定期评估护理效果，调整护理方案 加强患者教育，提高患者自我护理能力 加强与患者沟通，了解患者需求，调整护理方案
患者及家属教育指导
教育内容：介绍真菌性角膜炎的病因、症状、治疗方法、注意事项等
教育方式：采用口头讲解、书面资料、视频演示等多种方式
眼部清洁护理
清洁方法：使用无菌棉签或纱布蘸取生理盐水，轻轻擦拭眼部周围皮肤和睫毛
清洁频率：每天至少清洁两次，早晚各一次
注意事项：避免用力擦拭，以免损伤眼部皮肤和睫毛
清洁后护理：使用无菌棉签或纱布蘸取眼药水，轻轻涂抹在眼部周围皮肤和睫毛上，保持眼 部湿润和清洁。
药物治疗护理
药物选择：根据病情选择合适的抗真菌药物 药物剂量：根据患者体重、年龄等因素确定药物剂量 药物使用方法：按照医嘱正确使用药物，注意用药时间、次数等 药物不良反应：观察患者用药后的反应，及时处理不良反应 药物疗效评估：定期评估药物疗效，调整药物治疗方案
视力变化：询问患者视力 变化情况，判断炎症程度
角膜损伤：观察角膜是否 有损伤，判断炎症程度
眼部过敏反应：询问患者 是否有眼部过敏反应，判 断炎症程度
并发症风险评估
评估患者病情：了解患者病情的严重程 度和进展情况
评估患者年龄：年龄较大的患者并发症 风险较高
评估患者免疫状况：免疫功能低下的患 者并发症风险较高
护理效果评价方法
观察患者症状和体征的变化，如疼 痛、红肿、分泌物等
定期进行眼科检查，如角膜厚度、 角膜曲率等
评估患者生活质量，如视力、日常 生活能力等
收集患者反馈，如满意度、舒适度 等
结合临床经验和文献资料，综合评 估护理效果，调整护理方案
护理方案调整建议
根据患者病情变化，调整用药剂量和频率 观察患者眼部症状，调整护理措施 定期评估护理效果，调整护理方案 加强患者教育，提高患者自我护理能力 加强与患者沟通，了解患者需求，调整护理方案
患者及家属教育指导
教育内容：介绍真菌性角膜炎的病因、症状、治疗方法、注意事项等
教育方式：采用口头讲解、书面资料、视频演示等多种方式
真菌和病毒性角膜炎课件
②基质型：
浅中基质角膜炎：继发于上皮型HSK。 坏死性角膜基质炎：病毒直接损害及病毒抗原引起的免 疫反应有关。 盘状角膜炎：病毒抗原引起的免疫反应有关。
③内皮型：又称为单疱病毒性角膜内皮炎，少见，并非 由上两型病变进展而来。
单纯疱疹病毒性角膜炎（HSK） 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。 诊断：病史+临床表现+实验室检查
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
3、发展缓慢的化脓性角膜溃疡。 白：浸润和溃疡呈灰白色； 干：溃疡面干燥，坏死物硬似牙膏状； 粗：溃疡面粗糙，溃疡边缘不整齐； 星：溃疡周围可出现免疫环及卫星灶； 稠：前房积液粘稠，不能移动，不形成液平面。
真菌性角膜炎 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
真菌性角膜炎
真菌性角膜炎 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
定义：是真菌直接感染引起的可致盲性角膜炎。起病
缓，病程长，可达2个月以上。
病因：
1、镰刀菌、曲霉菌属、青霉菌属和念珠菌属。 2、多发于南方收割季节，农村，温热潮湿地区。 3、眼部植物性或泥土等外伤史。 4、长期全身或局部应用免疫抑制剂、广谱抗生素。
角膜炎重点回顾 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
一、角膜保持透明性的因素： 1、基质内胶原纤维排列整齐； 2、上皮完整，内皮泵功能正常，基质水分含量平衡； 3、没有血管。
二、临床病理过程： 1、角膜炎症浸润期 2、角膜溃疡期 3、角膜瘢痕期
浅中基质角膜炎：继发于上皮型HSK。 坏死性角膜基质炎：病毒直接损害及病毒抗原引起的免 疫反应有关。 盘状角膜炎：病毒抗原引起的免疫反应有关。
③内皮型：又称为单疱病毒性角膜内皮炎，少见，并非 由上两型病变进展而来。
单纯疱疹病毒性角膜炎（HSK） 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。 诊断：病史+临床表现+实验室检查
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
3、发展缓慢的化脓性角膜溃疡。 白：浸润和溃疡呈灰白色； 干：溃疡面干燥，坏死物硬似牙膏状； 粗：溃疡面粗糙，溃疡边缘不整齐； 星：溃疡周围可出现免疫环及卫星灶； 稠：前房积液粘稠，不能移动，不形成液平面。
真菌性角膜炎 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
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真菌性角膜炎
真菌性角膜炎 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
定义：是真菌直接感染引起的可致盲性角膜炎。起病
缓，病程长，可达2个月以上。
病因：
1、镰刀菌、曲霉菌属、青霉菌属和念珠菌属。 2、多发于南方收割季节，农村，温热潮湿地区。 3、眼部植物性或泥土等外伤史。 4、长期全身或局部应用免疫抑制剂、广谱抗生素。
角膜炎重点回顾 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
一、角膜保持透明性的因素： 1、基质内胶原纤维排列整齐； 2、上皮完整，内皮泵功能正常，基质水分含量平衡； 3、没有血管。
二、临床病理过程： 1、角膜炎症浸润期 2、角膜溃疡期 3、角膜瘢痕期
角膜炎介绍演示培训课件
及早治疗角膜炎，避免炎症对角膜的严重损害，减少角膜瘢痕的 形成。
视力保护
在治疗过程中注意保护视力，避免过度用眼和不当用药对视力的 进一步损害。
07
总结回顾与展望未来进展方向
本次课程重点内容回顾
角膜炎基本概念
角膜炎是指角膜组织发生炎症，常表现为疼痛、畏光、流 泪、视力下降等症状。
病因与分类
角膜炎可由细菌、病毒、真菌等感染引起，也可由外伤、 化学伤等非感染性因素导致。根据病程可分为急性、亚急 性和慢性角膜炎。
分型
角膜炎按病因分细菌、病毒、真菌、棘阿米巴、神经麻痹性 、暴露性等。其中细菌性角膜炎和病毒性角膜炎最为常见。
诊断标准与鉴别诊断
诊断标准
根据病史、典型的临床表现及实验室检查结果进行诊断。
鉴别诊断
主要与结膜炎相鉴别。结膜炎是结膜受病原体感染而发生的炎症，其症状包括眼 红、眼痒、分泌物增多等，一般不影响视力。而角膜炎的症状更为严重，包括畏 光、流泪、疼痛等，且可能导致视力下降。
随着精准医疗的发展，未来角膜炎的治疗将更加注重个体化，根据患者的具体病情和病因 制定针对性的治疗方案。
新型治疗方法的探索
除了传统的药物治疗和手术治疗外，未来还将探索更多新型治疗方法，如细胞治疗、基因 治疗等，为角膜炎患者提供更多有效的治疗选择。
预防保健措施的加强
预防保健是降低角膜炎发病率和复发率的关键环节，未来将通过加强宣传教育、改善生活 习惯、提高环境卫生水平等措施来加强预防保健工作。
诊断与治疗
角膜炎的诊断需结合病史、症状、体征及实验室检查，治 疗原则为针对病因进行抗感染治疗，同时辅以对症治疗和 支持治疗。
角膜炎领域最新研究进展介绍
01
新型抗菌药物的研发
随着耐药菌株的出现，新型抗菌药物如多肽类、纳米药物等逐渐受到关
视力保护
在治疗过程中注意保护视力，避免过度用眼和不当用药对视力的 进一步损害。
07
总结回顾与展望未来进展方向
本次课程重点内容回顾
角膜炎基本概念
角膜炎是指角膜组织发生炎症，常表现为疼痛、畏光、流 泪、视力下降等症状。
病因与分类
角膜炎可由细菌、病毒、真菌等感染引起，也可由外伤、 化学伤等非感染性因素导致。根据病程可分为急性、亚急 性和慢性角膜炎。
分型
角膜炎按病因分细菌、病毒、真菌、棘阿米巴、神经麻痹性 、暴露性等。其中细菌性角膜炎和病毒性角膜炎最为常见。
诊断标准与鉴别诊断
诊断标准
根据病史、典型的临床表现及实验室检查结果进行诊断。
鉴别诊断
主要与结膜炎相鉴别。结膜炎是结膜受病原体感染而发生的炎症，其症状包括眼 红、眼痒、分泌物增多等，一般不影响视力。而角膜炎的症状更为严重，包括畏 光、流泪、疼痛等，且可能导致视力下降。
随着精准医疗的发展，未来角膜炎的治疗将更加注重个体化，根据患者的具体病情和病因 制定针对性的治疗方案。
新型治疗方法的探索
除了传统的药物治疗和手术治疗外，未来还将探索更多新型治疗方法，如细胞治疗、基因 治疗等，为角膜炎患者提供更多有效的治疗选择。
预防保健措施的加强
预防保健是降低角膜炎发病率和复发率的关键环节，未来将通过加强宣传教育、改善生活 习惯、提高环境卫生水平等措施来加强预防保健工作。
诊断与治疗
角膜炎的诊断需结合病史、症状、体征及实验室检查，治 疗原则为针对病因进行抗感染治疗，同时辅以对症治疗和 支持治疗。
角膜炎领域最新研究进展介绍
01
新型抗菌药物的研发
随着耐药菌株的出现，新型抗菌药物如多肽类、纳米药物等逐渐受到关
角膜炎医学PPT课件
34
[复发感染] 1．树枝状或地图状角膜炎 以点状角膜炎起病， 逐渐融合成树枝状，常位于角膜中央，有睫状 充血，局部或弥漫性角膜感觉减退。可向周围 及基质层发展，形成地图状角膜溃疡。 2．角膜基质炎 盘状角膜炎是角膜基质炎的典型 类型。角膜中央区基质呈盘状水肿，一般不伴 有炎性细胞浸润，角膜上皮完整。严重者可出 现角膜上皮微囊样水肿，甚至大泡。可有KP。
角膜炎的诊治角膜炎的诊治11角膜透明无血管是光线进入眼内的第一窗户组织学上分五层重要屈光间质占眼球全部屈光力的34改变角膜屈光状态可治疗屈光不正完整的角膜上皮是免受外来侵袭的重要屏障目前角膜病占我国致盲眼病的第二位占15422前弹力层上皮细胞基底膜附着的基础
角膜炎的诊治
1
概
述
• 角膜透明，无血管，是光线进入眼内的第 一窗户，组织学上分五层 • 重要屈光间质，占眼球全部屈光力的3/4,改 变角膜屈光状态可治疗屈光不正 • 完整的角膜上皮，是免受外来侵袭的重要 屏障 • 目前角膜病占我国致盲眼病的第二位，占 15.4%
结状充血
11
12
13
治疗原则
• 去除病因，积极控制感染，促进 愈合，减少瘫痕形成。
14
细菌性角膜溃疡
病因
• 致病菌常见有葡萄球菌、细球菌、链球菌、 假单胞菌等。 • 角膜外伤后感染或剔除角膜异物术后感染。 • 局部因素戴角膜接触镜感染，干燥性角膜 结膜炎，眼局部长期使用皮质类固醇。 • 全身因素
35
荧光素染色显示使用类固醇激素后加重了树 枝分叉的树枝状溃疡
36
单疱病毒引起的树枝状溃疡 （荧光素染色后可见溃疡）
37
38
单纯疱疹感染（盘状角膜炎）引起的角膜混浊
39
40
角膜炎ppt课件 (2)
❖ 表现：剧烈眼痛、畏光、流泪、睑红肿、球结 膜混合充血、水肿
❖ 绿脓杆菌产生蛋白分解酶，故溃疡迅速扩展， 不及时控制可致全角膜坏死穿孔、眼内炎发生
20
21
22
治疗
❖ 1.用药护理：
①革兰阳性球菌感染--氧氟沙星眼药水及其他广谱
抗生素；
②铜绿假单菌感染--多粘菌素B、妥布霉素眼药水； ③散瞳药：1%阿托品。
15
临床表现
❖ 症状与体征： ①疼痛，流泪，畏光，异物感，视力下降。
②混合性充血、球结膜水肿，角膜水肿、浸润、 溃疡，角膜后沉着物（KP），虹膜后粘连及
前房积脓，严重者可发生角膜穿孔，甚至化 脓性眼内炎。
③铜绿假单胞菌性角膜炎溃疡可产生大量黄绿
色脓性分泌物。
16
17
细菌性角膜炎
❖ 革兰阳性球菌感染
健康史
❖ 发病前，常有上呼吸道感染或其他病史。
❖ 分为: 原发感染 幼儿多见
❖
复发感染
35
36
37
38
临床表现
❖ 症状与体征
①轻微眼痛、畏光、流泪、异物感，视力下降。
②可分为三种类型：即树枝状或地图状角膜炎
、盘状角膜炎、坏死性角膜基质炎。
39
树枝状或地图状角膜炎
❖ 初起时患眼的角膜上皮呈点状浸润，继而形 成小水疱，水疱破裂，并相互连接形成树枝 状表浅溃疡。
角膜炎
1
目的与要求
1、认识角膜炎对视力的危害，是我国目前 主要的致盲性眼病之一。
2、掌握角膜炎的临床基本症状及其治疗原则。 3、熟悉单纯疱疹病毒性角膜炎的临床表现 及
其治疗原则。
2
3
4
❖ 角膜的特点：
与外界接触
易损伤和感染
❖ 绿脓杆菌产生蛋白分解酶，故溃疡迅速扩展， 不及时控制可致全角膜坏死穿孔、眼内炎发生
20
21
22
治疗
❖ 1.用药护理：
①革兰阳性球菌感染--氧氟沙星眼药水及其他广谱
抗生素；
②铜绿假单菌感染--多粘菌素B、妥布霉素眼药水； ③散瞳药：1%阿托品。
15
临床表现
❖ 症状与体征： ①疼痛，流泪，畏光，异物感，视力下降。
②混合性充血、球结膜水肿，角膜水肿、浸润、 溃疡，角膜后沉着物（KP），虹膜后粘连及
前房积脓，严重者可发生角膜穿孔，甚至化 脓性眼内炎。
③铜绿假单胞菌性角膜炎溃疡可产生大量黄绿
色脓性分泌物。
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细菌性角膜炎
❖ 革兰阳性球菌感染
健康史
❖ 发病前，常有上呼吸道感染或其他病史。
❖ 分为: 原发感染 幼儿多见
❖
复发感染
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36
37
38
临床表现
❖ 症状与体征
①轻微眼痛、畏光、流泪、异物感，视力下降。
②可分为三种类型：即树枝状或地图状角膜炎
、盘状角膜炎、坏死性角膜基质炎。
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树枝状或地图状角膜炎
❖ 初起时患眼的角膜上皮呈点状浸润，继而形 成小水疱，水疱破裂，并相互连接形成树枝 状表浅溃疡。
角膜炎
1
目的与要求
1、认识角膜炎对视力的危害，是我国目前 主要的致盲性眼病之一。
2、掌握角膜炎的临床基本症状及其治疗原则。 3、熟悉单纯疱疹病毒性角膜炎的临床表现 及
其治疗原则。
2
3
4
❖ 角膜的特点：
与外界接触
易损伤和感染
角膜炎ppt课件
手术治疗同细菌性角膜炎
单纯疱疹病毒性角膜
一、病因：
单纯疱疹病毒 I 型 所致，也可为II 型
1、原发感染：2岁内小孩多见，首次感染仅1% 发病，99%为亚型（带病毒者） 2. 复发感染：主要见于成年人 ①病毒潜伏于神经节、角膜组织 ②免疫力降低 、感冒发热、应用皮质 类固醇、免疫抑制剂
二、Biblioteka 地图状角膜炎误用皮质类固醇或病情加重 溃疡融合为地图状
临床表现
1.角膜刺激症状 2.睫状充血 3.角膜疱疹 4.树枝状、地图状溃疡 5.角膜知觉减退
盘状角膜炎
角膜上皮完整，中央区基质呈盘状水肿 一般不伴有炎性细胞浸润
坏死性角膜炎
角膜基质内单个或多个坏死浸润灶、新生血 管，可使角膜出现溃疡、变薄甚至穿孔。
u愈合期 上皮再生、瘢痕修复；瘢痕性混浊及虹膜 粘连；症状减轻、并发症表现
房水浑浊、瞳孔缩小以及虹膜后粘连提示患眼 发生了虹膜睫状体炎并发症
3、角膜炎的临床表现
症状
眼痛 畏光 流泪 眼睑痉挛 不同性状的分泌物 视力不同程度下降
体征：
（1）眼球充血：睫状充血或混合性 充血； （2）球结膜水肿； （3）角膜浸润、混浊、溃疡形成； （4）角膜新生血管； （5）虹睫炎：KP、前房积脓。
（1）外源性：外伤 + 感染 （细菌，真菌，病毒） （2）内源性：全身疾病，营养不良 （3）局部蔓延：结膜病变→角膜上皮 巩膜病变→角膜实质层 虹膜睫状体病变→角膜内皮
2、 角膜炎的临床病理过程
（外源性）
外伤+致病菌→角膜浸润→痊愈→透明
角膜溃疡 → 愈合→角膜瘢痕 后弹力层膨出 云翳 斑翳 白斑
厚度）
单纯疱疹病毒性角膜
一、病因：
单纯疱疹病毒 I 型 所致，也可为II 型
1、原发感染：2岁内小孩多见，首次感染仅1% 发病，99%为亚型（带病毒者） 2. 复发感染：主要见于成年人 ①病毒潜伏于神经节、角膜组织 ②免疫力降低 、感冒发热、应用皮质 类固醇、免疫抑制剂
二、Biblioteka 地图状角膜炎误用皮质类固醇或病情加重 溃疡融合为地图状
临床表现
1.角膜刺激症状 2.睫状充血 3.角膜疱疹 4.树枝状、地图状溃疡 5.角膜知觉减退
盘状角膜炎
角膜上皮完整，中央区基质呈盘状水肿 一般不伴有炎性细胞浸润
坏死性角膜炎
角膜基质内单个或多个坏死浸润灶、新生血 管，可使角膜出现溃疡、变薄甚至穿孔。
u愈合期 上皮再生、瘢痕修复；瘢痕性混浊及虹膜 粘连；症状减轻、并发症表现
房水浑浊、瞳孔缩小以及虹膜后粘连提示患眼 发生了虹膜睫状体炎并发症
3、角膜炎的临床表现
症状
眼痛 畏光 流泪 眼睑痉挛 不同性状的分泌物 视力不同程度下降
体征：
（1）眼球充血：睫状充血或混合性 充血； （2）球结膜水肿； （3）角膜浸润、混浊、溃疡形成； （4）角膜新生血管； （5）虹睫炎：KP、前房积脓。
（1）外源性：外伤 + 感染 （细菌，真菌，病毒） （2）内源性：全身疾病，营养不良 （3）局部蔓延：结膜病变→角膜上皮 巩膜病变→角膜实质层 虹膜睫状体病变→角膜内皮
2、 角膜炎的临床病理过程
（外源性）
外伤+致病菌→角膜浸润→痊愈→透明
角膜溃疡 → 愈合→角膜瘢痕 后弹力层膨出 云翳 斑翳 白斑
厚度）
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内科学各论疾病部分 真菌性角膜炎 内容课件模板
内科学疾病部分：真菌性角膜炎>>>
别名： 角膜真菌病。
内科学疾病部分：真菌性角膜炎>>>
身体部位： 眼。
内科学疾病部分：真菌性角膜炎>>>
科室： 眼科 五官科。
内科学疾病部分：真菌性角膜炎>>>
简介：
真菌性角膜炎(fungal keratitis， mycotic keratitis)或角膜真菌病 (keratomycosis)，临床上较难诊断，容 易误诊，常因治疗不当而造成失明。真菌 性角膜炎的发生一般均有诱发因素，其中 最主要的是角膜外伤。另外，眼表疾病， 特别是泪液的异常、隐形眼镜
内科学疾病部分：真菌性角膜炎>>>
诊断：
性角膜炎，由于发病急骤，常合并有前房 积脓及角膜穿孔，经常被误诊为铜绿假单 胞菌性角膜溃疡，主要鉴别是前者具有典 型的菌丝苔被病灶，后者溃疡呈淡绿色， 表面湿润而有光泽（由黏性坏死组织及分 泌物构成），边缘光滑，与正常角膜之间 有浸润水肿区。此外，本病与单纯疱疹病 毒引起的坏死性角膜炎（nec
内科学疾病部分：真菌性角膜炎>>>
病因：
角膜刮片阳性率较低，采用角膜活检阳性 率明显提高。
(3)病变角膜组织为全层可见真菌菌 丝，菌丝垂直嵌在组织间，且呈杂乱无章 生长，有的已伸入到后弹力层，炎症严重 处为凝固性坏死，炎症反应轻处为炎症组 织与正常组织相间。临床上患者表现为炎 症反应明显，病灶范围广，常为全角膜炎 症反应，溃
(一)发病原因 一般情况下，真菌不会侵犯正常角膜， 但当眼外伤、手术或长期局部使用抗生素、 皮质类固醇以及机体抵抗力下降或角膜炎 症后及干眼症等，可使非致病的真菌变为 致病菌，引起角膜继发性真菌感染;或当 角膜被真菌污染的农作物如谷物
内科学疾病部分：真菌性角膜炎>>>
别名： 角膜真菌病。
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身体部位： 眼。
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科室： 眼科 五官科。
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简介：
真菌性角膜炎(fungal keratitis， mycotic keratitis)或角膜真菌病 (keratomycosis)，临床上较难诊断，容 易误诊，常因治疗不当而造成失明。真菌 性角膜炎的发生一般均有诱发因素，其中 最主要的是角膜外伤。另外，眼表疾病， 特别是泪液的异常、隐形眼镜
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诊断：
性角膜炎，由于发病急骤，常合并有前房 积脓及角膜穿孔，经常被误诊为铜绿假单 胞菌性角膜溃疡，主要鉴别是前者具有典 型的菌丝苔被病灶，后者溃疡呈淡绿色， 表面湿润而有光泽（由黏性坏死组织及分 泌物构成），边缘光滑，与正常角膜之间 有浸润水肿区。此外，本病与单纯疱疹病 毒引起的坏死性角膜炎（nec
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病因：
角膜刮片阳性率较低，采用角膜活检阳性 率明显提高。
(3)病变角膜组织为全层可见真菌菌 丝，菌丝垂直嵌在组织间，且呈杂乱无章 生长，有的已伸入到后弹力层，炎症严重 处为凝固性坏死，炎症反应轻处为炎症组 织与正常组织相间。临床上患者表现为炎 症反应明显，病灶范围广，常为全角膜炎 症反应，溃
(一)发病原因 一般情况下，真菌不会侵犯正常角膜， 但当眼外伤、手术或长期局部使用抗生素、 皮质类固醇以及机体抵抗力下降或角膜炎 症后及干眼症等，可使非致病的真菌变为 致病菌，引起角膜继发性真菌感染;或当 角膜被真菌污染的农作物如谷物
真菌性角膜炎
真菌性角膜炎
2016年10月24日真菌性角膜炎(fungal keratitis)是一种真菌感染引起的致盲率极高的感染性角膜病。
农村常见，眼外伤、眼表疾病和滥用糖皮质激素均为其发病因素。
病因：在我国常见的真菌感染有镰刀菌属、曲霉菌属、青霉菌属和念珠菌属等。
患者常有眼部植物或泥土擦伤等外伤史、应用糖皮质激素等。
临床表现：发病相对缓慢，早期仅有异物感，而后逐渐出现眼部疼痛、畏光、流泪、视物模糊和分泌物等症状。
溃疡表面可由菌丝和坏死组织形成边界清楚的灰白隆起，表面干燥无光泽，与下方组织粘连紧密，称为“菌丝苔被”。
溃疡边缘可见树根样浸润称为“伪足”，在主要感染灶周围孤立的圆形点状浸润，称为“卫星灶”，菌丝灶周围有时出现混浊灰白环形浸润环，称为“免疫环”，菌丝灶后面的角膜内皮面水肿皱褶，可见灰白斑块状沉着物称为“内皮斑”，常早期出现前房积脓。
严重的基质溃疡坏死可导致角膜穿孔和真菌性眼内。
真菌及病毒性角膜炎28页PPT
Thank you
6、最大的骄傲于最大的自卑都表示心灵的最软弱无力。——斯宾诺莎 7、自知之明是最难得的知识。——西班牙 8、勇气通往天堂，怯懦通往地狱。——塞内加 9、有时候读书是一种巧妙地避开思考的方法。——赫尔普斯 10、阅读一切好书如同和过去最杰出的人谈话。——笛卡儿
真菌及病毒性角膜炎
1、合法而稳定的权力在使用得当时很 少遇到 抵抗。 ——塞 ·约翰 逊 2、权力会使人渐渐失去温厚善良的美 德。— —伯克
3、最大限度地行使权力总是令人反感 ；权力 不易确 定之处 始终存 在着危 险。— —塞·约翰逊 4、权力会奴化以 拉着它 的鼻子 走。— —莎士 比
6、最大的骄傲于最大的自卑都表示心灵的最软弱无力。——斯宾诺莎 7、自知之明是最难得的知识。——西班牙 8、勇气通往天堂，怯懦通往地狱。——塞内加 9、有时候读书是一种巧妙地避开思考的方法。——赫尔普斯 10、阅读一切好书如同和过去最杰出的人谈话。——笛卡儿
真菌及病毒性角膜炎
1、合法而稳定的权力在使用得当时很 少遇到 抵抗。 ——塞 ·约翰 逊 2、权力会使人渐渐失去温厚善良的美 德。— —伯克
3、最大限度地行使权力总是令人反感 ；权力 不易确 定之处 始终存 在着危 险。— —塞·约翰逊 4、权力会奴化以 拉着它 的鼻子 走。— —莎士 比
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真菌性角膜炎
危险因素
• 植物性眼外伤史（我国--59.8%） • 戴角膜接触镜和既往眼部手术史 • 机体免疫功能失调，如全身长期应用免疫抑制
剂 • 慢性眼表疾病及长期局部使用糖皮质激素或抗
生素病史
真菌性角膜炎
发病机制
• 真菌毒力因素：包括黏附力、侵袭力、形态改变、 毒素和水解酶等
• 宿主防御因素： • 非特异性防御功能：包括屏障因素、体液因
合。结膜下注射氟康唑1mg/0.5ml。
真菌性角膜炎
手术治疗——板层角膜移植术
• 围手术期处理
• 术前后抗真菌药物治疗同前 • 术后2-3周无复发则可加用局部糖皮质激素并逐渐停用局部
抗真菌药物 • 术后静滴抗生素应用预防量3天 • 术后每周随诊，一月后改为每月复诊1次，复诊时注意记录
视力、眼压、植片透明性、层间愈合情况等 • 6月后可根据角膜曲率及验光结果选择性拆线以调整散光
• 术前应在裂隙灯下仔细观察溃疡的深度，确定切除的病变 深度
• 环钻的直径应在溃疡外水肿区1～2mm • 剖切后用1：1000的氟康唑反复冲洗，然后观察植床透明度，
从植床透明度决定是否再次剖切 • 每次剖切时植床一定要干燥，以避免植床反光，必要时可
多次剖切 • 植片直径一般应大于植床0.25-0.5mm，10-0尼龙线间断缝
+ 0.5%氟康唑（1/2～1小时1次）
口服：伊曲康唑（0.2 每日1次 不超过3周） 结膜下：0.2%氟康唑注射液 静脉：0.2%氟康唑注射液（首次每日剂量0.4，后
每日0.2）
*结膜下和静脉用药在严重真菌性角膜炎或点眼无效时加用
真菌性角膜炎
二、手术治疗——角膜溃疡清创术[A]
（角膜板层切除术）
真菌性角膜炎
Pre-op.
15 days
Pre-op.
1 month
真菌性角膜炎
手术治疗——穿透性角膜移植术[B]
• 适应症 • 局部和全身联合应用抗真菌药物治疗3～5天无
明显疗效或前房积脓不断增加者，或溃疡面有 扩大趋势者 • 角膜溃疡到达后弹力层或穿孔者
真菌性角膜炎
手术治疗——穿透性角膜移植术
• 镰刀菌属（73.3％） 串珠镰刀菌（19.5%）
尖孢镰刀菌（19.0%）
• 曲霉菌属（12％）
• 链格孢酶属（3.2%） • 白念珠菌（2.0%）
黄曲霉菌（6.9%） 烟曲霉菌（3.0%）
Lixin Xie, Wenxian Zhong, Weiyun Shi, et al. Spectrum of Fungal Keratitis in North China[J]. Ophthalmology, 2006, 113:1943–1948.
真菌性角膜炎
致病菌种
• 发达国家及气候较寒冷地区：白念珠菌（31.6%～ 48.4%）
• 发展中国家及气候温暖或炎热地区：镰刀菌 （16ห้องสมุดไป่ตู้～62%）和曲霉菌（12%～47%）为主
• 我国：镰刀菌（16％ ～73.3％）和曲霉菌（12 ％ ～47％）为主
真菌性角膜炎
我国主要致病菌种
茄病镰刀菌（29.0%）
真菌性角膜炎 临床指南
真菌性角膜炎
概论
• 真菌性角膜炎是严重的致盲性眼病 • 好发于以农业经济为主的发展中国家 • 是我国感染性角膜病首位致病原因
（占34.8%～61.9%） • 提高对真菌性角膜炎的临床诊治水平对防盲治
盲意义重大
真菌性角膜炎
内容纲要
• 致病菌种 • 危险因素 • 发病机制 • 临床病理学特点 • 临床表现 • 临床诊断 • 临床治疗
1 day
Pre-op.
1 week
真菌性角膜炎
手术治疗——板层角膜移植术[B]
• 适应证 • 药物治疗一周以上无效的中浅层溃疡 • 对药物治疗有效，病灶位于角膜基质的中浅层，
视力严重下降至0.1 以下者，尤其适宜于溃疡 直径较大或偏中心的中浅层角膜溃疡
真菌性角膜炎
手术治疗——板层角膜移植术
• 手术技巧video
• 手术技巧video
• 环钻直径应大于角膜溃疡面0.5mm • 术中应用0.02%氟康唑溶液细心地冲洗房角处的积脓，
对虹膜面或晶状体表面的纤维渗出膜应清除冲洗干净， 虹膜表面可注入透明质酸钠止血 • 采用10-0尼龙线间断缝合12～16针，术毕前房注入BSS 呈水密状态 • 结膜下注射氟康唑1mg/0.5ml
素和细胞因素 • 特异性防御功能：包括体液免疫和细胞免疫
真菌性角膜炎
临床病理学特点
• 一般病理改变 角膜组织为广泛化脓性炎症，大量中性
粒细胞浸润，炎症明显处，角膜基质纤维轻者肿胀，排列 紊乱，重者基质细胞崩解，失去组织结构，呈凝固性坏死 样改变。病灶周围见分离的小脓肿形成。病程长的慢性基 质炎可见多核的细胞环绕真菌形成肉芽肿样改变
烟曲霉菌400×
茄病镰刀菌400×
烟 茄曲 病霉 镰菌 刀真菌菌性角膜炎
茄病镰刀菌400×
临床治疗
一、药物治疗 ——常用药物
• 多烯类 大多烯类 ：两性霉素B 小多烯类 ： 那他霉素
• 唑类 三唑类 ：氟康唑、伊曲康唑 咪唑类 ：咪康唑、酮康唑
• 嘧啶类 5-氟胞嘧啶
真菌性角膜炎
药物治疗方案
点眼：5%那他霉素或0.25%两性霉素B (1小时1次）
真菌性角膜炎
临床诊断
一、典型病史
角膜是否有植物性、泥土等外伤史，眼部及 全身长期应用糖皮质激素及广谱抗生素史
二、典型眼部查体体征
真菌性角膜炎
三、实验室检查
• 角膜刮片、涂片检查video [A] • 真菌培养鉴定[C] • 组织病理学检查[B] • 共焦显微镜检查[C]
• [A]基层医院必须掌握 • [B]县、市级以上医院必须掌握 • [C]省级以上医院必须掌握
• 真菌在角膜内的生长方式
平行生长：大部分菌丝生长方向与角膜基质板层纤维间 的角度小于45º——茄病镰刀菌和黄绿青霉菌
垂直生长：大部分菌丝与板层纤维间夹角大于45º—— 烟曲霉菌和白色念珠菌
真菌性角膜炎
临床表现
• 菌丝苔被 • 伪足 • 卫星灶
真菌性角膜炎
临床表现
• 免疫环 • 内皮斑 • 前房积脓
• 适应证：溃疡位于偏中心位置，不遮盖或仅遮盖 少许瞳孔，基质浸润较浅，药物治疗效果较好
• 手术技巧： • ①术中以一次性板层刀彻底剥除病灶（包括边缘
的伪足），保持其下基质基本透明、无明显浸润 • ②以角巩膜剪修平病灶边缘以利于上皮修复
• 围手术期处理 ：手术前后抗真菌药物治疗
真菌性角膜炎
Pre-op.
危险因素
• 植物性眼外伤史（我国--59.8%） • 戴角膜接触镜和既往眼部手术史 • 机体免疫功能失调，如全身长期应用免疫抑制
剂 • 慢性眼表疾病及长期局部使用糖皮质激素或抗
生素病史
真菌性角膜炎
发病机制
• 真菌毒力因素：包括黏附力、侵袭力、形态改变、 毒素和水解酶等
• 宿主防御因素： • 非特异性防御功能：包括屏障因素、体液因
合。结膜下注射氟康唑1mg/0.5ml。
真菌性角膜炎
手术治疗——板层角膜移植术
• 围手术期处理
• 术前后抗真菌药物治疗同前 • 术后2-3周无复发则可加用局部糖皮质激素并逐渐停用局部
抗真菌药物 • 术后静滴抗生素应用预防量3天 • 术后每周随诊，一月后改为每月复诊1次，复诊时注意记录
视力、眼压、植片透明性、层间愈合情况等 • 6月后可根据角膜曲率及验光结果选择性拆线以调整散光
• 术前应在裂隙灯下仔细观察溃疡的深度，确定切除的病变 深度
• 环钻的直径应在溃疡外水肿区1～2mm • 剖切后用1：1000的氟康唑反复冲洗，然后观察植床透明度，
从植床透明度决定是否再次剖切 • 每次剖切时植床一定要干燥，以避免植床反光，必要时可
多次剖切 • 植片直径一般应大于植床0.25-0.5mm，10-0尼龙线间断缝
+ 0.5%氟康唑（1/2～1小时1次）
口服：伊曲康唑（0.2 每日1次 不超过3周） 结膜下：0.2%氟康唑注射液 静脉：0.2%氟康唑注射液（首次每日剂量0.4，后
每日0.2）
*结膜下和静脉用药在严重真菌性角膜炎或点眼无效时加用
真菌性角膜炎
二、手术治疗——角膜溃疡清创术[A]
（角膜板层切除术）
真菌性角膜炎
Pre-op.
15 days
Pre-op.
1 month
真菌性角膜炎
手术治疗——穿透性角膜移植术[B]
• 适应症 • 局部和全身联合应用抗真菌药物治疗3～5天无
明显疗效或前房积脓不断增加者，或溃疡面有 扩大趋势者 • 角膜溃疡到达后弹力层或穿孔者
真菌性角膜炎
手术治疗——穿透性角膜移植术
• 镰刀菌属（73.3％） 串珠镰刀菌（19.5%）
尖孢镰刀菌（19.0%）
• 曲霉菌属（12％）
• 链格孢酶属（3.2%） • 白念珠菌（2.0%）
黄曲霉菌（6.9%） 烟曲霉菌（3.0%）
Lixin Xie, Wenxian Zhong, Weiyun Shi, et al. Spectrum of Fungal Keratitis in North China[J]. Ophthalmology, 2006, 113:1943–1948.
真菌性角膜炎
致病菌种
• 发达国家及气候较寒冷地区：白念珠菌（31.6%～ 48.4%）
• 发展中国家及气候温暖或炎热地区：镰刀菌 （16ห้องสมุดไป่ตู้～62%）和曲霉菌（12%～47%）为主
• 我国：镰刀菌（16％ ～73.3％）和曲霉菌（12 ％ ～47％）为主
真菌性角膜炎
我国主要致病菌种
茄病镰刀菌（29.0%）
真菌性角膜炎 临床指南
真菌性角膜炎
概论
• 真菌性角膜炎是严重的致盲性眼病 • 好发于以农业经济为主的发展中国家 • 是我国感染性角膜病首位致病原因
（占34.8%～61.9%） • 提高对真菌性角膜炎的临床诊治水平对防盲治
盲意义重大
真菌性角膜炎
内容纲要
• 致病菌种 • 危险因素 • 发病机制 • 临床病理学特点 • 临床表现 • 临床诊断 • 临床治疗
1 day
Pre-op.
1 week
真菌性角膜炎
手术治疗——板层角膜移植术[B]
• 适应证 • 药物治疗一周以上无效的中浅层溃疡 • 对药物治疗有效，病灶位于角膜基质的中浅层，
视力严重下降至0.1 以下者，尤其适宜于溃疡 直径较大或偏中心的中浅层角膜溃疡
真菌性角膜炎
手术治疗——板层角膜移植术
• 手术技巧video
• 手术技巧video
• 环钻直径应大于角膜溃疡面0.5mm • 术中应用0.02%氟康唑溶液细心地冲洗房角处的积脓，
对虹膜面或晶状体表面的纤维渗出膜应清除冲洗干净， 虹膜表面可注入透明质酸钠止血 • 采用10-0尼龙线间断缝合12～16针，术毕前房注入BSS 呈水密状态 • 结膜下注射氟康唑1mg/0.5ml
素和细胞因素 • 特异性防御功能：包括体液免疫和细胞免疫
真菌性角膜炎
临床病理学特点
• 一般病理改变 角膜组织为广泛化脓性炎症，大量中性
粒细胞浸润，炎症明显处，角膜基质纤维轻者肿胀，排列 紊乱，重者基质细胞崩解，失去组织结构，呈凝固性坏死 样改变。病灶周围见分离的小脓肿形成。病程长的慢性基 质炎可见多核的细胞环绕真菌形成肉芽肿样改变
烟曲霉菌400×
茄病镰刀菌400×
烟 茄曲 病霉 镰菌 刀真菌菌性角膜炎
茄病镰刀菌400×
临床治疗
一、药物治疗 ——常用药物
• 多烯类 大多烯类 ：两性霉素B 小多烯类 ： 那他霉素
• 唑类 三唑类 ：氟康唑、伊曲康唑 咪唑类 ：咪康唑、酮康唑
• 嘧啶类 5-氟胞嘧啶
真菌性角膜炎
药物治疗方案
点眼：5%那他霉素或0.25%两性霉素B (1小时1次）
真菌性角膜炎
临床诊断
一、典型病史
角膜是否有植物性、泥土等外伤史，眼部及 全身长期应用糖皮质激素及广谱抗生素史
二、典型眼部查体体征
真菌性角膜炎
三、实验室检查
• 角膜刮片、涂片检查video [A] • 真菌培养鉴定[C] • 组织病理学检查[B] • 共焦显微镜检查[C]
• [A]基层医院必须掌握 • [B]县、市级以上医院必须掌握 • [C]省级以上医院必须掌握
• 真菌在角膜内的生长方式
平行生长：大部分菌丝生长方向与角膜基质板层纤维间 的角度小于45º——茄病镰刀菌和黄绿青霉菌
垂直生长：大部分菌丝与板层纤维间夹角大于45º—— 烟曲霉菌和白色念珠菌
真菌性角膜炎
临床表现
• 菌丝苔被 • 伪足 • 卫星灶
真菌性角膜炎
临床表现
• 免疫环 • 内皮斑 • 前房积脓
• 适应证：溃疡位于偏中心位置，不遮盖或仅遮盖 少许瞳孔，基质浸润较浅，药物治疗效果较好
• 手术技巧： • ①术中以一次性板层刀彻底剥除病灶（包括边缘
的伪足），保持其下基质基本透明、无明显浸润 • ②以角巩膜剪修平病灶边缘以利于上皮修复
• 围手术期处理 ：手术前后抗真菌药物治疗
真菌性角膜炎
Pre-op.