真菌性角膜炎患者的护理

双眼真菌性角膜溃疡的护理1例【关键词】双眼;真菌性角膜溃疡;护理真菌性角膜溃疡是一种严重的致盲性眼病,近10年来发病率逐渐升高,临床上诊治均缺乏有效手段,若双眼患病如治疗不当则造成失明。

我科于2010年以来收治的角膜溃疡病例共68例，其中1例为双眼真菌性角膜溃疡经医护人员的治疗和精心护理，病情有所好转，现将其护理体会总结如下。

1病例资料患者，女，农民，67岁，入院前2个月田中劳作时不慎被弹起的泥巴溅入右眼，当即感右眼卡痛不适，随后几天左眼开始出现同样症状，患者在当地医院医治无明显改善，于2010年5月1日入我科，专科情况:右眼视力手动/40，结膜混合充血(++)，角膜水肿(+)，中央偏下方可见约5不规则形浅层溃疡，部分上皮脱落，边界较清，可见角膜内皮斑及基质层浸润周围新生血管长入;左眼视力数指∕10，结膜混合充血(++)，角膜水肿(+)，中央可见“反型溃疡”，上皮脱落，边界清，溃疡灶向周围浸润，表面少许分泌物，周围血管长入。

入院后予散瞳、抗真菌、促进角膜修复治疗，病情有所好转，带药出院。

2护理2.1严密观察病情注意观察溃疡面大小，结膜充血程度，分泌物的质、色、量。

倾听患者倾诉是否有热泪涌出感觉，密切观察是否有前房变浅及瞳孔缩小等角膜提示穿孔的症状出现，如有异常马上报告医生。

2.2用药护理遵医嘱合理准确用药：(1)口服大量维生素类药物,贝复舒眼液、金因舒眼液、速高捷眼用凝胶等点眼促进角膜修复。

贝复舒与金因舒眼液均应放置冰箱内4℃～8℃冷藏保存。

(2)予氟康唑、酮康唑、那他霉素等抗真菌治疗。

(3)予硫酸阿托品凝胶散瞳治疗，使眼内肌充分休息，缓解疼痛，点眼后应压迫泪囊部2～3in，避免药液经泪小点途径被黏膜过分吸收引起中毒。

(4)患者若疼痛难忍可予去痛片或洛芬待因缓释片止痛。

点眼时需注意：(1)点眼前应用蘸取生理盐水的无菌棉签擦净眼泪和眼睑粘附的分泌物。

(2)点眼药前应摇匀。

(3)点眼药水时动作轻柔，勿压迫眼球。

角膜炎的日常护理如何在日常生活中更好地护理角膜炎患者的眼睛随着现代生活方式的改变，角膜炎的患者越来越多。

角膜炎是一种常见的眼部疾病，主要症状包括眼睛干涩、疼痛、视力模糊和光敏等。

为了帮助角膜炎患者更好地护理眼睛，以下是一些日常生活中的护理建议。

1. 温和洗眼角膜炎患者应该每天用温和的洗眼液来清洁眼睛。

洗眼液应该是无刺激性的，并且不含有对眼睛有害的成分。

使用洗眼液可以有效去除眼睛表面的污垢和细菌，减少角膜炎的风险。

2. 避免揉眼揉眼是角膜炎患者应该尽量避免的行为。

揉眼会增加眼睛的刺激和摩擦，使炎症进一步恶化。

当患者感到瘙痒时，可以用柔软的纸巾轻轻按压眼睛，而不是用手揉搓。

3. 避免眼部化妆品化妆品可能含有对眼睛有害的成分，使用化妆品可能增加角膜炎的风险。

角膜炎患者应该尽量避免使用眼部化妆品，特别是眼影、睫毛膏等接触眼睛的化妆品。

如果需要使用，选择无刺激性的产品，并注意及时卸妆。

4. 避免长时间使用电子产品长时间使用电子产品，如电脑、手机等，会使眼睛疲劳，进一步加重角膜炎的症状。

角膜炎患者应该注意控制使用时间，每隔一段时间休息一下，远离屏幕并闭目放松几分钟。

5. 室内环境保持湿润干燥的环境会加重角膜炎的症状，患者应该尽量保持室内环境的湿润。

可以使用加湿器来增加空气湿度，定期开窗通风，避免火炉等取暖设备直接烘烤眼睛。

6. 避免过度眼部活动过度用眼会加重角膜炎的症状，患者应该避免长时间的读书、看电视、开车等需要长时间集中注意力的活动。

合理安排用眼时间，并在必要时采取眼部保护措施，如佩戴护目镜。

7. 视力保护角膜炎患者可能会伴随有视力模糊等问题，保护视力对于患者的康复很重要。

遵循医生的建议，按时使用眼药水、滴眼液等辅助治疗药物，并定期进行眼部检查。

8. 饮食调理良好的饮食习惯对于角膜炎患者的康复也很重要。

患者应该多摄入富含维生素A、C、E和锌等营养物质的食物，如胡萝卜、菠菜、橙子、蓝莓和坚果等。

同时，避免食用辛辣食物和刺激性食物，如辣椒、芥末和醋等。

这些人群更易感染，并且感染后恢复困难。
谁需要护理？ 病程患者
正在接受真菌性角膜溃疡治疗的患者需要持 续的护理和监测。
及时发现病情变化至关重要。
谁需要护理？ 术后患者
接受眼部手术的患者需要密切观察，以防止 术后感染。
手术后护理的重点在于保持术区清洁。
何时进行护理？
何时进行护理？
入院时
患者入院后需进行全面评估，并制定个性化护理 计划。
评估内容包括病史、症状及既往治疗情况。
何时进行护理？
每日监测
护理团队需每天监测患者的病情变化，记录症状 和治疗反应。
及时调整治疗方案以提高疗效。
何时进行护理？
定期检查
定期进行眼科检查，确保治疗有效且无并发症。
检查内容包括视力、何进行护理？ 药物管理
患者的心理状态对治疗效果有重要影响。
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真菌性角膜溃疡患者的护理
演讲人：
目录
1. 什么是真菌性角膜溃疡？ 2. 谁需要护理？ 3. 何时进行护理？ 4. 如何进行护理？ 5. 为什么护理很重要？
什么是真菌性角膜溃疡？
什么是真菌性角膜溃疡？ 定义
真菌性角膜溃疡是由真菌感染引起的角膜组织损 伤，常导致视力下降。
常见的致病真菌包括曲霉和酵母菌。
遵循医嘱，按时按量给予抗真菌药物，并监 测副作用。
常用的抗真菌药物包括氟康唑和伏立康唑。
如何进行护理？ 眼部护理
保持眼部清洁，避免用手触摸眼睛，以减少 感染风险。
可使用生理盐水清洗眼部，保持湿润。
如何进行护理？ 心理支持
给予患者心理支持，帮助其缓解焦虑和恐惧 情绪。
鼓励患者与家属沟通，共同面对疾病。
什么是真菌性角膜溃疡？ 症状
患者常表现为眼痛、流泪、视力模糊及眼红等症 状。

痛药 。（） ６ 患者畏光 、 流泪 、 内光线宜暗 ， 室 避免光线 照射 。
尿病 、 红班狼疮者 ， 加用 ２／ ｇ Ｌ氟康唑 １０ ／ ０ ｍＬｄ静脉点滴 ， 次 ／。 １ ｄ
连续治疗 １ ｗ 后 ， —２ ｋ 视个 体病情控制情 况 ， 定是否继续静 脉 决 点滴氟康 唑 ， 或适当减少点眼次数继 续治疗 。（ ） ３ 并发虹 睫炎者
持， 使其乐 观地面对生活 ， 了解其 家庭环境及 经济状况 ， 动员家
属积极 与医院 、 医护人员 配合 ， 尽量 满足患者 的各 方面需要 ， 减 轻患者的心理压力 ， 树立患者战胜疾病 的信心 。 ２３ 治疗 护理 严格遵照 医嘱按时按量用药 ， ． 密切观察用药后效
果， 注意用药监护 。（） １ 抗真菌药 ： 全身静脉点滴二性霉素 时要严 格执行 医嘱剂量 ， 现用现配 ， 输液 时要避光输入 ， 滴数 每分钟不
能超过 ３ ０滴 ， 用药过程 中要 加强巡视 ， 密切观察药物不 良反应 ， 并定期 监测肝 、 肾功能 。（） ２真菌性结 膜炎点 眼频繁 ， １ ３ 每 ５ ０ ｍｎ点眼一次 ， 同药物要交替应 用 ， ｉ 不 并安排好点眼时间 ， 要按时 点眼以保证药物在眼内的浓度 。按药物说明要求保存药物 ， 如冷 藏或避光 。点 眼时如泪液过多或有分泌物 ， 应先用消毒棉签吸干 泪液及抹去分泌物再点 眼。点 眼时动作轻柔 ， 不施压 于眼球 ， 以
治疗难度。
３ 讨论 真菌性结膜炎是 由致病性真菌引起致盲率极 高的感 染性 角 膜病变 。单纯 真菌性结膜炎 比较少见， 临床所见多是伴有其他致 病菌 的混合感染， 因患者早期确诊 困难， 多病程 长， 用药相对混乱， 且 因患者长期 眼痒 、 刺痛 不适 、 分泌物多 、 频繁揉 眼擦眼更易 将

角膜炎的护理一、护理评估1、是否有外伤史、用药史（大量或长期使用抗生素及糖皮质激素类）、配戴角膜接触镜史、糖尿病、干眼症及眼部的慢性疾病（如结膜炎、泪囊炎），喜欢熬夜及酗酒等，新生儿有无感染病史。

2、是否出现疼痛、畏光、流泪、视力障碍等。

二、护理措施1、一般护理（1）休息活动：卧床休息，减少活动，避免外伤、跌倒等意外。

避免强光刺激，使眼部疼痛减轻。

（2）心理护理：介绍疾病有关知识，安慰和鼓励患者，减轻或消除焦虑心理。

（3）饮食护理：清淡、易消化、富含维生素的饮食，避免辛辣、刺激性食物。

2、病情观察：每日检查视力、观察角膜溃疡面的修复情况。

3、症状护理疼痛：指导患者全身放松及深呼吸，遵医嘱眼部及全身抗炎治疗，避免强光刺激，必要时遵医嘱止痛、降眼压或球结膜下注射药物。

4、用药护理按医嘱对症处理，抗炎、抗病毒、抗真菌、激素及散瞳治疗（真菌性、树枝状、地图状角膜炎禁用糖皮质激素），观察药物副作用。

5、并发症的观察和护理角膜穿孔：避免引起穿孔的因素，一旦穿孔，行手术治疗。

三、健康指导要点1、注意眼部卫生，不用不洁手巾擦眼分泌物，不揉擦患眼，勿压迫碰伤患眼。

2、配戴角膜接触镜者立即停止使用。

3、滴眼药时，勿压迫眼球、用高渗溶液滴眼时，要单独滴入眼内，不要与其他眼药水混滴。

4、避免感冒，保持大便通畅。

5、出院指导（1）遵医嘱用药，注意用眼卫生，勿用不洁毛巾擦拭眼睛。

（2）注意用眼安全，从事对眼睛有可能造成伤害的工作时，戴防护镜，避免眼外伤。

（3）积极预防干眼症、泪囊炎等。

四、注意事项1、接触患者前后注意手卫生，防止交叉感染。

2、前房积脓者禁用热敷，避免感染扩散。

五、护理记录单记录书写规范1）病重（病危）患者护理记录至少每天记录一次，病情变化以及护理措施和效果变化随时记录，病情应为护理所能观察的症状、体征的动态变化。

记录时间应当具体到分钟。

2）非病重（病危）患者护理记录按要求书写，项目包含日期、时间、观察记录内容、护士签名，分列显示。

法 。碘 能氧化 病原 微生 物原浆 蛋 白的活 性基 因 ， 与 并
药 物后 胃肠 道反应 较重 ， 食 欲不 佳 。为增 强患 者体 故 质 ， 加抵 抗力 ， 进 角膜上 皮 修复 ， 鼓励 患者 进食 增 促 应 高 蛋 白、 维生 素 、 淡 易 消化 的饮 食 。可 多 食新 鲜 高 清
勿直 接滴 于角膜上 ， 以免 引 起不 良刺 激 。
２０ ０ ４年 ２月 ￣ ２０ ０ ５年 ５月 ，４例 （４眼 ） 其 中 １ １ ，
男１ ２例 ， ２例 ， 女 年龄 ２ ￣６ 岁 。病 因 ： 谷 刺 伤 ５ ０ ９ 稻
例， 麦芒 刺伤 ４例 ， 作 物枝叶 伤 ３例 ， 因不 明感染 农 原 ２例 。症 状 ： 眼 视 物 模 糊 、 光 、 泪 、 痛 、 物 患 畏 流 疼 异 感 、 膜区病 灶呈灰 白色 或黄 色 、 界不 清 、 面粗 糙 角 边 表
真菌性 角 膜 炎是 角 膜 病 中致 盲 率 较 高 的感 染 性
眼病 。角 膜受 真 菌感 染 后 ， 真菌 在 角 膜 组织 内繁 殖 ，
治疗 方法 。氟康 唑 可 通过 抑 制 真 菌 细胞 上 的 麦 角 固 醇合 成并抑 制细胞 色素 Ｐ一 ５ ４ ０而破 坏细胞 的完 整结 构 ， 而起 到抗 真 菌 作 用 。其 水 溶 性 好 ， 浆 蛋 白结 从 血 合率 低 ， 衰期长 ， 性小 ， 结 膜下 注射 可透 过 血 一 半 毒 球
房水 屏障 ， 自由穿 透 眼部 组 织 ， 发 炎 的眼 部穿 透 能 在
霉 素毒素 、 白溶解 酶及 真菌可 溶性 抗原 等 作用 会 产 蛋
生严重 的炎症 反应 ， 组 织 坏死 及 溃 疡形 成 ， 短 时 致 在 间 内导致 视 力丧失 ， 至眼球 毁损 。我科 于 ２ ０ 甚 ０ ４年 ２ 月￣２ ０ 年 ５月 ， １ 真 菌性 角 膜 炎进 行 综 合 治 ０５ 对 ４例 疗护理 ， 取得 了 良好 效果 ， 现将 护理体会 报告 如下 ： １ 资料与方 法

真菌性角膜炎护理研究作者：吴华凤来源：《医学信息》2014年第24期摘要：伴随近些年来医疗水平的提高和人们对临床疾病的治疗的要求，不单单满足于临床治疗措施，在应用有效的临床治疗的基础上，进行良好的护理干预措施，不但可有效的提高临床治疗效果，还可以更好的满足患者的治疗需要，从而有人促进了临床护理的发展和进步。

本文旨在对真菌性角膜炎的护理干预进展进行阐述。

关键词：真菌性角膜炎；临床护理干预；综合护理干预；心理护理；健康教育；知识；康复；治疗依从性真菌性角膜炎是临床上较为常见的眼部感染性疾病，主要致病因素是真菌感染，伴随着隐形眼镜的广泛应用和糖皮质激素应用的不断增加，真菌性角膜炎的发病比例显著增加，因此真菌性角膜炎的治疗和护理干预措施得到了临床医学者们的重视和关注，现对真菌性角膜炎的护理干预进展进行叙述如下。

1心理护理干预措施真菌角膜炎的临床治疗是一个较为漫长的过程，并且较容易复发，患者治疗依从性较差，对患者的生活和工作造成严重的困扰，同时对患者的正常工作和学习造成一定的影响，长时间的治疗过程导致患者产生焦虑和烦躁的情绪，同时部分家庭条件较差或是文化水平较低的患者，常会担心治疗费用较高，影响生活、工作，间接影响经济收入。

因此良好的心理护理，与患者进行良好的沟通，同时了解患者和家属的心理状况，并且进行心理疏导，鼓励患者乐观的面对疾病和治疗，使患者积极主动的配合临床治疗，同时获得家属的帮助，使患者增进家庭关系并获得更多家庭照顾，从而减轻患者的心理负担，提升患者治疗的自信心，提高治疗依从性。

2饮食生活干预措施对真菌性角膜炎患者应注意营养健康状态，对饮食进行适宜的干预措施，应以富含维生素易消化食物为主，尤其是含多种维生素的食物，例如胡萝卜、动物肝脏、蔬菜、水果和豆类、蛋类等，有助于角膜营养健康的食物，可有效的增加角膜营养供应，促进炎性物质吸收和角膜组织修复，加速真菌性角膜炎的愈合，从而提高临床治疗效果。

戒除烟酒等不良嗜好，保证患者大便的畅通，预防因便秘导致角膜穿孔发生[1]。

角膜炎护理常规相关知识角膜防御能力的减弱，外源或内源性致病因素均可能引起角膜组织的炎症发生，统称为角膜炎，在角膜病中占有重要的地位。

临床上常见的有细菌性角膜炎、真菌性角膜炎、单纯疱疹病毒性角膜炎。

护理问题/关键点1 疼痛2 视物模糊3 点眼药水护理4 常见并发症的观察（角膜穿孔）5 教育需求初始评估1 生命体征和疼痛2 心理/社会/精神状况3 家庭支持系统4 营养状况5 过敏史、过去史、近期手术史、目前用药情况，过去眼病史，眼部外伤史6 专科疾病症状及体征：视力，眼内分泌物情况7 呼吸系统：咳嗽、咳痰、呼吸音等8 坠床/跌倒风险评分9 活动能力干预措施1 休息和活动1.1卧床休息，保持大便通畅，避免剧烈咳嗽咳痰，避免头部剧烈活动，防止角膜穿孔，对于角膜溃疡患者根据医嘱使用角膜接触镜保护。

1.2双眼视物模糊者，协助下床活动，跌倒防护，畏光流泪者予避光，外出戴墨镜。

1.3保持环境安静、舒适，尽量减少打扰，尽量不要安排在靠窗的位置，减少光线的刺激。

2 饮食进食易消化的饮食，避免辛辣刺激的食物，保持大便通畅。

3 心理护理疾病病程较长，可让患者和家属与同种疾病患者交谈，消除思想顾虑，配合治疗。

4 预防交叉感染勤洗手，特别是细菌性角膜炎患者应该采取隔离措施，如果有条件同种疾病的患者尽量安排在同一房间，避免与非感染性眼病（如白内障等）等患者在同一间房间。

5 用药护理5.1局部用药护理5.1.1局部使用抗生素是治疗细菌性角膜炎的最有效途径。

对于细菌性角膜炎的急性期，用强化的局部抗生素给药模式即高浓度的抗生素滴眼液频繁滴眼（每15~30分钟滴眼一次）；严重病例，可在开始30分钟内，每5分钟滴药一次，使角膜基质很快达到抗生素治疗浓度，然后在24~36小时内，维持1次/30min的点眼频度。

用药机理为：局部药液可以冲走眼表的细菌、抗原、以及具有潜在破坏性的酶。

5.1.2对于局部抗真菌类药物如现配的伏立康唑及两性霉素B的滴眼液（由医生配置该滴眼液），做好用药宣教，滴眼液避免阳光直射，瓶盖需盖紧，防止药物挥发，尽量放在冰箱冷藏室内，根据医嘱每30分钟交替使用这2种药物。

04护理措施与实施
眼部清洁护理
清洁方法：使用无菌棉签或纱布蘸取生理盐水，轻轻擦拭眼部周围皮肤和睫毛
清洁频率：每天至少清洁两次，早晚各一次
注意事项：避免用力擦拭，以免损伤眼部皮肤和睫毛
清洁后护理：使用无菌棉签或纱布蘸取眼药水，轻轻涂抹在眼部周围皮肤和睫毛上，保持眼 部湿润和清洁。
药物治疗护理
药物选择：根据病情选择合适的抗真菌药物 药物剂量：根据患者体重、年龄等因素确定药物剂量 药物使用方法：按照医嘱正确使用药物，注意用药时间、次数等 药物不良反应：观察患者用药后的反应，及时处理不良反应 药物疗效评估：定期评估药物疗效，调整药物治疗方案
视力变化：询问患者视力 变化情况，判断炎症程度
角膜损伤：观察角膜是否 有损伤，判断炎症程度
眼部过敏反应：询问患者 是否有眼部过敏反应，判 断炎症程度
并发症风险评估
评估患者病情：了解患者病情的严重程 度和进展情况
评估患者年龄：年龄较大的患者并发症 风险较高
评估患者免疫状况：免疫功能低下的患 者并发症风险较高
护理效果评价方法
观察患者症状和体征的变化，如疼 痛、红肿、分泌物等
定期进行眼科检查，如角膜厚度、 角膜曲率等
评估患者生活质量，如视力、日常 生活能力等
收集患者反馈，如满意度、舒适度 等
结合临床经验和文献资料，综合评 估护理效果，调整护理方案
护理方案调整建议
根据患者病情变化，调整用药剂量和频率 观察患者眼部症状，调整护理措施 定期评估护理效果，调整护理方案 加强患者教育，提高患者自我护理能力 加强与患者沟通，了解患者需求，调整护理方案
患者及家属教育指导
教育内容：介绍真菌性角膜炎的病因、症状、治疗方法、注意事项等
教育方式：采用口头讲解、书面资料、视频演示等多种方式

⑵术后护理：①参照眼科术后护理常规。建 议戴上硬性眼罩保护术眼，尤其是睡眠或 打盹时。②手术24小时后，每天换药。若 植片平整，可改用眼垫包扎，至刺激症状 基本消退为止；若植片不平整，应适当延 长包扎时间。③密切观察病情变化，特别 是角膜感染和角膜排斥反应征象。如病人 主诉眼痛、头痛、畏光、流泪、视力突然 下降，眼球充血、眼压升高或角膜植片由 透明变为混浊、水肿，并向外膨隆等现象， 应立即报告医生。④眼压监测：定时测量 眼压，观察眼压变化。⑤药物护理
2、手术治疗 （1）穿透性角膜移植：适用于 有角膜溃疡穿孔危险或已穿孔者。（2）板 层角膜移植：通过角膜板层切除，可以清 除病灶。（3）结膜瓣遮盖术：清除角膜病 灶，利用结膜瓣的丰富血供，高角膜局 部的药物浓度，但遗留角膜瘢痕。
护理诊断
1、急性疼痛 与角膜炎症刺激有关。 2、潜在并发症 角膜穿孔、眼内炎。 3、感知紊乱 视力下降，与角膜炎症影响有 关。 4、焦虑 与病情反复，担心预后不良有关。 5、知识缺乏 缺乏真菌性角膜炎的防治知识。
护理目标
1、眼痛、畏光、流泪减轻或消失。 2、无并发症发生或并发症得到及时治疗。 3、视力提高或恢复正常。 4、病人理解真菌性角膜炎的病情发展，情绪 平稳。 5、病人及家属获得真菌性角膜炎的防治知识。
护理措施
1、药物护理①按医嘱选择抗真菌药物：白天 用眼药水滴眼，每1/2~1小时滴眼一次，睡 前涂眼膏。症状严重者，可进行结膜下注 射给药，如咪康唑或二性霉素B。临床治愈 后仍要坚持用药1~2周，以防复发。② 注 意观察药物眼表毒性作用：结膜充血水肿， 点状角膜上皮脱落等。③有虹膜睫状体炎 时，应用散瞳剂，可复方托品酰胺滴眼液 或1%阿托品滴眼液。有穿孔危险者不宜散 瞳。
3、健康指导 告诉病人如有植片引起角膜 外伤，或长期应用广谱抗生素及糖皮质激 素眼药水或眼膏者，应注意眼部病情变化， 避免真菌性角膜炎的发生。

真菌性角膜溃疡的护理作者：邵洪芳来源：《健康必读·下旬刊》2012年第09期【中图分类号】766.9 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2012)09－0261－01【摘要】：目的:探讨真菌性角膜溃疡的护理对策。

方法:收集我院2010年10月～2012年8月收治的真菌性角膜溃疡患者56例,采取心理护理、眼部护理、饮食护理、健康宣教和自护指导等方法。

结果:经临床治疗和护理,56例患者，治愈46例，好转8例，治愈及好转率分别为82.1%和14.3%。

结论:合理的观察及护理是治愈本病的关键。

【关键词】：真菌角膜溃疡护理真菌性角膜溃疡是目前眼科临床较常见、治疗困难及致盲率高的眼部感染性疾病。

主要致病菌为曲霉菌、白色念珠菌、镰刀菌、青霉菌、酵母菌等。

近年来,随着抗生素和糖皮质激素的广泛使用及角膜接触镜的出现、眼角膜的生产性外伤,为真菌感染提供了机会,使发病率明显增加。

现将本科室2010年10月至2012年8月收治的56例真菌性角膜溃疡患者护理体会介绍如下。

1 临床资料本组56例，男29例，女27例，年龄最大68岁，最小5岁;因各种原因未及时就诊并发感染实施眼内容物剜除术者2例。

治疗效果：治愈46例，好转8例，治愈及好转率分别为82.1%和14.3%。

2 护理2.1 心理护理由于角膜炎病程较长，且多反复发作，易导致视力下降，使患者失去对疾病治疗的信心，易产生焦虑、悲观、失望的心理。

对此应同情患者的痛苦，理解其焦虑心情，耐心地与患者进行交流，帮助、开导并鼓励患者，使其消除焦虑，以良好的心态配合治疗护理。

讲解治病有关知识，对出现角膜穿孔或有角膜穿孔倾向者讲解角膜移植手术的意义。

2.2 做好床边隔离严禁与内眼手术患者同住一室，房间家具定期消毒，个人用物及滴眼液专用，医疗操作前后消毒双手。

2.3 角膜局部用药的护理 (1)角膜溃疡的主要治疗方法是局部滴抗病毒、抗菌、营养角膜，促使角膜上皮生长的眼药水。

种重要的眼科成形、复明手术。手术中，医生切掉角膜的病
变部分甚至整个角膜，然后缝合上健康的角膜组织，从而使 许多角膜病得到根治，使患者得以重见光明。用于移植的角
膜，捐献者年龄以5～60岁为最好，年龄太小或太大可能会影
响角膜组织的活性；某些传染性疾病或恶性肿瘤已侵犯眼组 织者以及某些眼部疾病患者的角膜不能捐献。
退期、愈合期角膜炎】（bacterial keratitis） 是由细菌引起的角膜炎症的总称，是常见的角 膜炎之一。通常起病急，发展迅速，如未及时 控制感染，可发生角膜溃疡、穿孔，甚至眼内 炎。
• 【病因及发病机制】 • 常见病因： • 角膜外伤后被感染是常见的病因，致病菌有表
• （4）并发虹膜睫状体炎者，应予以1%阿托品眼液或眼膏散瞳，减轻 疼痛及防止虹膜后粘连。注意压迫泪囊，防止吸收中毒。
• （5）预防角膜穿孔的护理：①滴眼药时动作要轻柔，勿压迫眼球。 指导患者勿用力咳嗽及打喷嚏、勿用手擦眼球；②多食易消化食物， 保持大便通畅，避免便秘，以防增加腹压；③球结膜下注射时，避免 在同一部位反复注射，尽量避开溃疡面；④深层角膜溃疡，后弹力层 膨出者，采用绷带加压包扎，必要时应用降眼压药物。
• 2．健康史 • （1）了解患者有无角膜外伤史、眼部病史、用药史。 • （2）是否长期配戴角膜接触镜等。 • （3）有无营养不良、糖尿病病史。 • 3．社会心理状况 • 因角膜炎起病急,患者对疾病的了解较少,护士应评估患者
对细菌性角膜炎的认识程度，有无紧张、焦虑、悲哀等心 理表现。
• 4．辅助检查结果 • （1）角膜溃疡刮片、镜检可发现致病菌。 • （2）细胞培养和药物敏感试验，可进一步明确病因学诊
• （2）严密观察患者病情变化，如有无角膜刺激征、结膜是否充血、 视力及角膜有无穿孔等情况，如出现异常，立即通知医生并协助处理。

47例真菌性角膜溃疡的护理真菌性角膜溃疡是真菌引起的较为严重的感染性角膜病变[1]，此病是一种致盲率极高的感染性角膜病，起病缓慢、病程长，病程可持续达2至3个月。

本文探讨2012年1月-2012年10月47例真菌性角膜溃疡的患者采取相关的护理，取得了良好的效果，现报告如下：1临床资料本组47例患者男29例，女18例，年龄5-71岁，平均49岁，农民工25例，工人13例，老师5例，其他4例。

谷物弹伤23例，植物划伤11例，外伤6例，戴角膜接触镜者4例，不明原因3例，均有不同程度的畏光、流泪、视物不清、眼部疼痛等明显的刺激症状。

经治疗和护理后，41例治愈出院，6例好转出院，。

2诊断标准根据病史和临床形态学检查及病灶处取坏死组织直接镜检找真丝和真菌培养，找到真菌菌丝孢子着及菌落生长着临床即可诊断[2]。

3护理措施3.1心理护理：本病一般预后不良且病程缓慢、病程长、易复发，患者大多数为农村人，产生经济负担和思想负担较重，对疾病产生焦虑、恐惧，护士应多与患者交流，予以精神上的支持，做好患者的思想工作，解除患者的思想负担，消除恐惧，做好疾病的宣传工作，讲解治疗方法及目的，尤其对医学知识缺乏的患者，我们应细心讲解，为患者解除对疾病的疑惑，树立患者战胜疾病的信心。

3.2眼部护理：保持眼部及周边皮肤清洁，分泌物较多时用生理盐水棉签擦拭眼部及周边皮肤，尽量避免直接冲洗结膜囊，检查时，勿用力揉压眼球，切勿翻转眼睑，防止角膜溃疡穿孔。

3.3用药护理3.3.1局部用药：点眼药水和眼药膏是眼病的主要治疗手段之一，了解正确的使用方法会提高患者对治疗的依从性，有助于眼病的恢复。

患者眼药水的品种及次数较多，如常用药物有：那他霉素眼液、氟康唑眼液抗真菌、硫酸阿托品凝胶扩瞳防止虹膜粘连、重组牛碱性成纤维细胞生长因子眼用凝胶促进角膜上皮生长愈合等。

要严格按医嘱执行，严格执行查对制度，滴眼完全由护理人员承担，合理安排眼药顺序（眼药水-凝胶-眼膏，先滴刺激性弱的，再滴刺激性强的）[3]，用两种眼药水之间应间隔5～10分钟以上，使每种药在眼内充分发挥作用。

真菌性角膜炎的护理【优质推荐】1.心理护理：本病一般预后不良且病程缓慢，患者多为农民，思想负担和经济负担较重，情感抑郁而脆弱，心理变化大，护士与患者进行语言或非语言交流，给予精神上的支持，积极与家属沟通，充分发挥社会支持系统的作用，并使他们了解心理因素与疾病进展之间的关系，介绍同种疾病治愈情况，让患者之间相互沟通，使患者缓解负性情绪，树立起治疗信心。

护士尽可能地通过自身的言行举止，在病房内营造一种积极的氛围，使每一位病人在心理上都能受到正确的影响。

适当应用回避应对方式，不必强调疾病的存在，甚至可以按照患者的兴趣提供一定的条件，使其暂且忘记自己患病的现实。

随着病情的进展，当患者逐步意识到角色的转变时，护理人员要给予正确的引导，使他们将面对的应对方式表现在对疾病相关知识的渴求，与医护人员的积极配合上，避免表现在情绪方面而不利于心理健康。

屈服是一种消极的应对方式，它会使患者的心理状况更差，为了尽量减少患者使用此应对方式，护理人员要讲解疾病的诊治方法及相关的研究进展，对于病情、检验指标的好转要及时告知患者，点燃患者心中的希望之光，树立起战胜疾病的勇气。

2.眼部症状的观察：角膜上皮和下皮有丰富的三叉神经末梢，对炎症的刺激极为敏感，产生一系列较明显的刺激症状，包括疼痛、异物感、畏光、流泪和睁眼困难等，并伴有视力障碍。

人的焦虑情绪与痛觉之间有着十分密切的关系。

焦虑情绪越严重，机体的痛阈越低，因此，适当应用止痛药物外，给予心理疏导、分散注意力及暗示疗法缓解症状。

3.严密观察溃疡面的动态变化：溃疡进行期，溃疡向周围扩大、和深部发展，若坏死达后弹力层时，若后弹力层亦发生坏死，则角膜穿孔。

患者突感剧烈疼痛，房水溢出，虹膜脱出和嵌顿于穿孔处，前房消失，瞳孔变形缩小，眼压极低，刺激症状随之明显缓解。

穿孔后可导致角膜葡萄肿、角膜痰、眼内炎或继发性青光眼等。

4.角膜瓣遮盖术后的护理：术后病人应包扎双眼，闭目卧床休息，以减少眼球运动，避免结膜瓣脱落，并给以高蛋白、高维生素、无刺激的饮食，促进结膜瓣的成活。

常见的护理措施
提供适当的药物治疗：使用抗 真菌药物来控制或消灭真菌感 染，根据医生的嘱咐正确使用 抗生素眼Байду номын сангаас水或口服药物。
保持眼部清洁：教育患者使用 温水清洗眼睛，并告知不要用 手触摸眼睛或擦眼睛，以避免 感染的扩散。
常见的护理措施
减少眼部刺激：避免使用化妆品或使用 有刺激性的眼部产品，如睫毛膏和眼线 笔，以减少眼部刺激和感染的风险。 提倡良好的卫生习惯：鼓励患者经常洗 手，保持个人卫生，并避免与他人共用 个人用品，如毛巾和枕头。
预防措施
预防措施
提醒患者注意个人护理：经常 洗手，避免触摸眼睛、鼻子和 口腔，以减少真菌感染的风险 。
使用适当的防护措施：在外界 环境中，如强光、灰尘和有污 染的水中，必须使用眼部防护 措施，如太阳镜和泳镜。
预防措施
遵守医嘱：患者需要严格按照医生的嘱 咐来执行治疗计划，并定期回诊进行检 查和治疗。
维持健康的生活方式：保持充足的睡眠 、均衡的饮食和适度的运动有助于增强 免疫功能，降低疾病的发生风险。
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真菌性角膜炎患者的护 理
目录 患者的背景信息 常见的护理措施 预防措施
患者的背景信 息
患者的背景信息
角膜炎是一种常见的眼科疾病 ，真菌性角膜炎是其中一种类 型。 真菌性角膜炎通常由真菌感染 引起，可能导致视力丧失甚至 失明。
患者的背景信息
患者在治疗过程中需要特殊的护理和关 注。
常见的护理措 施

角膜炎护理常规及健康教育
角膜炎指角膜防御能力减弱，外界或内源性致病因素均可能引起角膜组织炎症发生。

【护理常规】
1. 术前
（1）给予心理护理，做好患者及其家属心理护理，鼓励、安慰患者以减轻紧张恐惧情绪。

（2）完善术前各项检查：如泪液分泌试验，眼科超声等检查。

（3）手术日晨准备：测量生命体征；更换清洁病员服;术前lh给予毛果芸香碱缩瞳，减少术中晶状体损伤的危险；术前30min遵医嘱应用20%甘露醇快速静脉滴注，观察药物不良反应；进手术室前嘱患者排尿，与手术室人员进行核对交接。

2. 术后
（1）术后体位：术后卧床休息，闭眼，减少眼球运动，避免触碰术眼。

（2）病情观察：密切观察术眼有无胀痛、头痛、流泪及恶心、呕吐等其他不良反应，及时通知医师并处理。

（3）伤口护理：保持敷料清洁、干燥，常规给予抗生素和类固醇类药物滴眼，指导正确点眼，避免触碰角膜植片。

（4）心理护理：护士应耐心倾听患者的主诉，讲解相关知识，
为患者及其家属提供相应心理支持。

【健康教育】
1. 休息与运动减少头部活动及眼球运动，卧床闭眼休息，术后
1年内避免重体力劳动。

2. 饮食指导补充营养，进食新鲜蔬果，保持排便通畅，忌烟酒。

3. 用药指导按时点眼，给予正规点眼指导，避免触碰到角膜植片，预防感染。

4. 心理指导保持良好心理状态，讲解放松技巧，避免紧张情绪。

5. 康复指导避免揉眼，防止日晒，出门戴防护眼镜;角膜移植缝线一般于术后6〜12个月拆线。

6. 复诊须知出院1周后复查。

出现眼红、眼痛、视力突然下降等排斥反应，立即就诊。

角膜炎病人的护理
演讲人：
目录
1. What is 角膜炎? 2. Why is 角膜炎护理重要? 3. How to 护理角膜炎病人? 4. When to 寻求医疗帮助? 5. Where to 获取护理指导?
What is 角膜炎?
What is 角膜炎?
定义
角膜炎是角膜组织的炎症，通常由细菌、病毒或 真菌感染引起。
使用洗眼液或生理盐水清洗眼部，去除炎症引起 的分泌物和污垢。
切勿用手揉搓眼睛，以免进一步传播感染。
How to 护理角膜炎病人? 使用抗生素眼药水
按医生的指示使用抗生素眼药水，帮助杀灭炎症 引起的细菌。
务必按照医嘱使用，并避免自行更改用药剂量。
How to 护理角膜炎病人? 避免刺激眼部
避免使用化妆品、眼药水或其他刺激性物质接触 眼部。
戴眼罩可以在睡觉时保护眼睛免受刺激。
When to 寻求医疗帮助?
When to 寻求医疗帮助?
症状加重
如果症状加重，如视力明显下降、眼部疼痛 加剧或眼睛出现明显的红肿等，应立即寻求 医疗帮助。
这可能是角膜炎严重并发症的表现，需要及 时治疗。
When to 寻求医疗帮助? 治疗无效
如果经过适当的护理和治疗后，症状没有改 善或继续恶化，应咨询医生。
视力受损可能会对患者的生活质量和工作能 力造成重大影响。
Why is 角膜炎护理重要? 预防并发症
未经适当护理的角膜炎可能导致并发症，如 角膜溃疡、角膜瘢痕等。
这些并发症可能需要更复杂的治疗和手术干 预，增加了治疗的难度和风险。
How to 护理角膜炎病人?
How to 护理角膜炎病人? 保持眼部清洁
医生可能需要重新评估病情并调整治疗方案 。