新生儿寒冷损伤综合征
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新生儿寒冷损伤综合症概念:新生儿寒冷损伤综合症又称新生儿硬肿症,是指新生儿期内由多种原因引起的皮肤和皮下脂肪变硬和水肿,常伴低体温和多气官功能受损。
一、病因和发病机制(一)病因:寒冷、早产、低体重、窒息(缺氧)、重症感染。
(二)发病机制1.新生儿体温调节中枢发育不完善2.新生儿体表面积相对大,皮下脂肪薄,易散热,早产儿尤甚。
3.新生儿棕色脂肪在寒冷刺激时产热,早产儿棕色脂肪少,窒息、缺氧、严重感染时棕色脂肪产热不足。
4.新生儿皮下脂肪中饱和脂肪酸含量大,熔点高,易受寒凝固。
二、临床表现主要发生在寒冷季节或重症感染时,低体温和皮肤硬肿是本病的主要表现。
(一)一般表现:“五不征”——不吃、不哭、不动、体温不升、体重不增。
(二)特殊表现:冷、硬、肿1.低体温:T<35℃,轻度30~35℃,重症T<30℃.2.硬肿:①特点:皮肤紧贴皮下组织,不能移动,硬亮、冷、肿。
压之轻凹陷,触之橡皮样。
②发生顺序:小腿→大腿外侧→整个下肢→臀部→面颊→上肢→全身(三)多器官功能衰竭1.五个严重征兆:休克、心衰、DIC、脑出血、急性肾衰2.合并症:肺炎、败血症3.临床征兆:肺出血、DIC(临危征兆)(四)分度:轻度:T30~35℃,硬肿面积<50%;重症:T<30℃,硬肿面积>50%.三、辅助检查:动脉血气分析、血糖、血常规、尿素氮、肌酐、凝血时间等。
四、治疗原则:正确复温,合理供给热量及液量,去除病因,早期纠正脏器功能紊乱,加强护理。
(一)复温:低体温治疗的关键(二)对症、支持疗法:热量和液体的补充。
(三)合理应用抗感染药(四)纠正器官功能紊乱五、护理诊断/问题1.体温过低2.皮肤的完整性受损3.营养失调,低于机体需要量4.有感染的危险5.潜在并发症:肺出血、DIC6.知识缺乏六、护理措施(一)积极复温,消除硬肿1.肛温>30℃,腋肛温差为正值,将小儿置于中性温度的暖箱中,6~12小时复温2.肛温<30℃, 腋肛温差为负值,置于高于患儿肛温1~2℃的暖箱中,以后每小时提高箱温0.5~1℃,待肛温35℃,维持暖箱于适中温度,12~24小时复温。
新生儿寒冷损伤综合征复温的护理措施新生儿寒冷损伤综合征是指新生儿体温低于37℃的局部或全身性虚寒,是一种可能造成婴儿智力损伤和死亡的常见危重疾病。
护理是新生儿寒冷损伤综合征治疗的关键环节,应该主要做以下几项工作:一、护理诊断新生儿寒冷损伤综合征的护理诊断应根据实际情况确定,以下为诊断纲要:1.症状的描述和表现:应具体描述新生儿的体温、静脉血中乳酸值、皮肤颜色等情况,以及新生儿的精神状态是否正常等。
2.检查项目:要进行全面的检查,如血压、心率、呼吸频率等;3.实验室检查:如血液生化、血清脂质和生物电脑辐射扫描;4.影像检查:应采用X线和CT扫描等方法。
二、护理措施新生儿寒冷损伤综合征的护理措施应注重生理原理,以及体温稳定等方面,要考虑到病人的体温、静脉血中乳酸值和不同年龄婴儿的容量,给予适当的治疗。
1.体温稳定:要及时保持新生儿身体的正常体温,应采取加热保暖的措施,需要使用导热油或湿布在新生儿床上进行保暖;2.定期监测:要经常进行体温的监测,及时调整加热措施;3.预防感染:要更换新生儿的床单、被子等用品,保持母婴室的卫生清洁,控制输液管路的环境温度,采取有效的预防措施来防止感染;4.营养补充:新生儿要给予适量的水以促进复温,可以进行胃内营养和血液透析,以保持新生婴儿的水、电解质和营养平衡;5.药物治疗:可以考虑使用活血化淤药物加速复温,如参芪、酵母等。
三、结果评估新生儿寒冷损伤综合征护理措施的结果评估和监测应以新生儿的体温回升、血液检验恢复正常为准,需要较为仔细全面地评估新生儿的体温、皮肤颜色、肢体活动范围、气管黏膜、脉搏强度等,以及意识和神志水平等指标,确保复温结果较好。