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01 0204定义病因和发病机制护理诊断和措施03临床表现定义o简称新生儿冷伤，主要由寒冷引起低体温和多器官功能损害，严重者皮肤、皮下脂肪变硬和水肿，此时又称新生儿硬肿症。
病因及发病机制o病因：寒冷、早产、感染、窒息【发病机制】（见图）临床表现o三少：少吃少哭少动o四不：不吃不哭不动不升临床表现1、低体温o以腋温-肛温差T A-R作为判断产热状态的指标o硬肿症初期，棕色脂肪产热增加，腋-肛温差 T A-R >0 ℃o重症硬肿症，棕色脂肪耗尽，腋-肛温差o T A-R<0临床表现o2、硬肿o皮脂硬化和水肿形成硬肿发生顺序：小腿-大腿外侧-整个下肢-臀部-面颊-上肢-全身硬肿范围：头颈部20%，双上肢18%，背及腰骶部14%，前胸及腹部14%，臀部8%，双下肢26%临床表现3、多器官功能损伤DIC 肺出血 心律失常 休克 急性肾衰竭治疗要点o复温：治疗的关键，原则是循序渐进，逐步复温o支持疗法：提供足够热量o合理用药：及时处理各器官功能损害护理诊断o体温过低：与体温调节功能低下、寒冷、早产、感染、窒息有关o营养失调：低于机体需要量 与拒乳、热量摄入不足有关o皮肤完整性受损的危险：与皮肤硬肿、水肿有关o有感染的危险：与免疫、皮肤粘膜屏障功能差有关o潜在并发症：DIC、肺出血o焦虑（家长）：与缺乏正确保暖及育儿知识有关护理措施1、复温：o提高环境温度来恢复和保持正常体温，消除硬肿o轻中度：置中性温度的暖箱中，6-12h可恢复正常体温o重度：置比肛温高1-2℃的暖箱中，提高温度1-1.5 ℃/h，箱温不超过34℃，12-24h恢复正常体温o无暖箱者，用热水袋、电热毯、母亲怀抱内复温，注意防烫伤。
护理措施o合理喂养o保证液体供给，控制速度，防心衰、肺出血o预防感染o密切观察病情变化o严格消毒隔离，加强皮肤护理o健康教育思考题o如果他出现新生儿寒冷损伤综合征，你如何复温及护理？Thank you。
