肝纤维化四项指标

梁新 宇 田鹏 飞
段 正 军
兰州市第二人 民医院肝病研究所 （ 甘肃 兰州 ， ３０ ６ ７０４ ）
摘
要
目的 ：探讨应 用化 学发 光法定量检 测肝 纤维化指标 透明质酸 （ Ａ） Ｈ 、层粘连蛋 白 （ Ｎ） Ｌ 、Ⅲ型前胶原 氮
端肽 （ ＩＮ ） Ｖ型胶 原 （ 一 Ｐ Ｉ Ｐ 、Ｉ Ｉ ｃ Ⅳ） 对肝 纤 维化 的诊 断价值 。方 法 ：应 用化 学发 光法检 测 １６例慢 性 乙型 肝 炎病毒 ９
纤 维 化 程 度 的 非 损 伤 性 的 良好 检 测 方 法 。
关键词
肝纤维化 ；肝炎 ，乙型 ，慢 性 ； 学发光法 化
Ａｎａ ｙ ｉ ｎ ｒ ｓ ｌ ｆ ｌ ｅ ｂｉ ｓｓ ｍ ａ ｋ ｒ ｔ ｃ ｉ ｅ ｙ ｃ ｍ ｏ ｕ ｉ ｓ ｅ ｅ ｌ ｓｓ ｏ ｅ ｕ ｔ ｏ ｉ ｒ ｆ ｏ ｉ ｖ ｉ ｒ ｅ ｓ ｄｅ ｅ ｔｖ ｄ ｂ ｈｅ ｌ ｍ ｎｅ ｃ ｎｃ
ｃ ｒ ｎｃ ｈ ｐ ｔ ｓ Ｂ ４ ａ ｅ，ｃ ｒ ｎ ｃ ｓ ｖ ｒ ｅ ａｉ ６ ｃ ｓ ， ｅｒｏ ｏ ｉ ２ ｃ ｓ ． ｓ ｌ ： Ｔ ｅ ｅｗｅ ｅｓｇ ｉ ｃ ｎ ｉ ｅ ｅ ｃ ｍｏ ｇ ｈ ｏ ｉ ｅ ａ ｉ ８ ｃ ｓ ｃ ｈｏ ｉ ｅ ｅ ｐ ｔ ３ ａｅ ｈ ｃ ｉ ｈ ｓｓ６ ａ ｅ Ｒｅ ｕ ｔ ｒ ｓ ｈ ｒ ｒ ｉｎｆ ａ ｔｄｆ ｒ ｎ ｅ ａ ｎ ｉ ｆ ＨＢ ｃ ｒｉｓ ｃ ｒ ｎ ｃｈ ｐ ｔ ｓＢ，ｃ ｒ ｎ ｃ ｓ ｖ ｒｈ ｐ ｔ ， ａ ｄ ｃ ｒ ｈ ｓ ｎ ｅ ｄ ｇ ｅ ｍｅ ｔ ｆ ｌ ｉ ａ ｖ ｌｅ ｗ ｒ ：ｃ ｒ ｎ ｃ ｓ ｖ Ｖ ａ ｒ ， ｈ ｉ ｅ ａｉ ｅ ｏ ｃ ｈ ｉ ｅ ｅ ｅ ａｉ ｏ ｃ ｎ ｉｒ ｏ ｉ ａ ｄ ｔ ｅ ｒ ｅ ｎ ｉ ｃ ｌ ａｕ ｅ ｅ ｈ ｏ ｉ ｅ ． ｏ ｓ ｈ ｏｃｎ ｅ ｅ ａｉ ｒｈ ｐ ｔ ｃ＞ ｃｒｏ ｏ ｉ ＞ｃ ｒｎ ｃ ｈ ｐ ｔ ｓ Ｂ＞ ＨＢ ａｒｅ ． ｎ ｌ ｓｏ ｉ ｈ ｓｓ ｒ ｈ ｏ ｉ ｅ ａｉ ｃ Ｖ ｃ ｒｉ ｓ Ｃｏ ｃ ｕ ｉ ｎ： Ｃ ｅ ｌ ｍｉ ｅ ｃ ｎ ｅ ｉ ｈ ｍｉ ｕ ｎ ｓ ｅ ｃ ｍｍｕ ｏ ｓ ａ ｓ ｉ ｖ ｕ ｂｅ ｍｅ ｈ ｄ ｎ ａ ｓ ｙ ｓ ａ ａ ｌ ｔ ｅ ｌ

第 １ 期
农
垦
医
学
第３ ４卷
血 清 肝 纤 维 化 ４项 指 标 在 慢 性 乙肝 中 的 临床 研 究
赵 红光 金 玲
（ 新疆 生产 建设兵 团农 一师 医 院检 验科 ， 新疆 阿 克苏 ，４００ ８３０ ）
【 摘要 】 目的： 通过检测 外周 血透 明质 酸（ Ａ 、 Ｈ ）层粘连蛋 白（ Ｎ 、 型胶 原 （ ｃ 及 Ⅲ型前 胶原 （ ｃ Ｌ ）１ Ｖ Ⅳ一 ） Ｐ Ⅲ） 项 ４
学意 义。
２ 结 果
２ １ 正常对 照组 和各 型 乙 肝病 患 者 肝 纤 维化 血 清 ． 标志 物检测 结 果 见表 １ 。从 表 中 可 以看 出 ， Ａ、 Ｎ、 Ｃ Ⅲ、Ｖ— Ｈ Ｌ Ｐ一 Ｉ Ｃ ４项 指标在 正 常组和 乙肝 轻度 组 间差别 无 显 著性 ， 而正 常对 照组 与慢性 乙肝 中度 、 慢性 乙肝 重度 、 肝硬 化 、 癌 ４组 Ｐ＜ ． ５ 表示 均有 显著性 差 异 。 肝 ００ ，
指标在慢性 肝病 中的变化 ， 探讨其在各型慢性乙型肝炎 、 肝硬化 、 癌诊 断中的价值 。方法 ： 化学发光法 检测 １ ８ 肝 用 ４ 例慢性肝病患者和 ３ Ｏ例健康体检人员血清血透 明质酸 （ Ａ） 层 粘连蛋 白（ Ｎ） １ Ｈ 、 Ｌ 、Ｖ型胶原 （ ｃ 及 Ⅲ型 前胶原 Ⅳ一 ）
（ ＣⅢ）４项指标 。结果 ： Ａ、Ｎ、Ｃ Ⅲ、 － Ｐ Ｈ Ｌ Ｐ 一 Ｉ Ｃ四项指标在正常组 和乙肝轻 度组 间差 别无显 著性 ， Ｖ 而正常对 照组 与
慢 性 乙 肝 中度 、 性 乙肝 重 度 、 慢 肝硬 化 、 癌 ４组 Ｐ＜ ．５ 表 示 均 有 显 著 性 差 异 。 结 论 ： Ａ、 Ｎ、 ． Ｐ Ｕ 平 的 肝 ００ ， Ｈ Ｌ Ｉ Ｃ、ＣＩ水 Ｖ

肝纤维化四项指标及其临床意义HA ,Hyaluronidase（透明质酸酶）：为基质成分，可较准确灵敏地反映肝内已生成的纤维量及肝细胞受损状况，有认为本指标较之肝活检更能完整反映出肝全貌，是肝纤维化和肝硬变的敏感指标。

1）血清HA在急肝、慢迁肝时轻度升高；慢活肝时显著升高；肝硬化病人血清HA极度升高。

2）血清HA水平是反映肝损害严重程度、判断有无活动性肝纤维化的定量指标。

3）对慢迁肝与慢活肝的鉴别诊断，慢迁肝HA浓度与正常人无差别，而慢活肝的升高明显。

4）反映肝细胞功能，肝脏纤维化形成和程度，反映肝脏炎症性病变。

5）有助于估价肝病发展趋势，在急性肝炎→慢活肝→肝硬化发展中，血清HA逐步并优于其他肝硬化诊断指标等。

6）肝硬化时，有些病人HA却不升高，与其肝脏合成功能有关LN ,Laminin （层粘连蛋白）：为基底膜中特有的非胶原性结构蛋白，与肝纤维化活动程度及门静脉压力呈正相关，慢活肝和肝硬变及原发性肝癌时明显增高，LN也可以反映肝纤维化的进展与严重程度。

另外，LN水平越高，肝硬变病人的食管静脉曲张越明显。

1）反映肝纤维化：正常肝脏间质含少量LN，在肝纤维化和肝硬化时，→肌成纤维细胞增多→大量合成和分泌胶原、LN等间质成分→形成完整的基底膜（肝窦毛细血管化）。

肝窦毛细血管化是肝硬化的特征性病理改变， LN与纤维化程度和门脉高压正相关，纤维化后期升高尤为显著。

2）可诊断酒精肝是否存在门脉高压3）与基底膜相关疾病有关：如先兆子痫孕妇血清较正常妊娠者显著升高，提示可能与肾小球及胎盘螺旋动脉损伤有关。

血清LN与糖尿病、肾小球硬化等疾病有关。

PCIII ,Procollagen Ⅲ（III型前胶原）：反映肝内III型胶原合成，血清含量与肝纤程度一致。

1）PCIII与肝纤维化形成的活动程度密切相关，但无特异性，其它器官纤维化时，PCIII也升高。

2）持续PCIII升高的慢活肝，提示病情可能会恶化并向肝硬变形成发展，而PCIII降至正常可预示病情缓解，说明PCIII 不仅在肝纤维化早期诊断上有价值，在慢性肝病的预后判断上也有意义。

fibrotest评分标准FibroTest 评分标准是评估肝纤维化程度和慢性肝病患者预后的评分系统。

该评分标准包括多个方面的评估，包括纤维化程度、炎症程度、脂肪变性程度、铁过载程度、自身免疫状态、肝纤维化程度、肝细胞损伤程度、总胆红素水平、病毒复制程度和肾功能情况等。

1. 纤维化程度：FibroTest 通过检测血清样本中的特定蛋白质来评估纤维化程度。

这些蛋白质包括透明质酸酶、Ⅳ型胶原和层粘连蛋白等。

根据这些蛋白质的浓度，可以确定纤维化的程度，分数越高表示纤维化越严重。

2. 炎症程度：炎症是慢性肝病的一个重要特征，FibroTest 也评估炎症程度。

该评分系统通过检测血清样本中的转氨酶和其他炎症标志物来评估炎症程度。

分数越高表示炎症越严重。

3. 脂肪变性程度：脂肪变性是慢性肝病的另一个特征，FibroTest 通过检测血清样本中的特定脂肪酶来评估脂肪变性程度。

分数越高表示脂肪变性越严重。

4. 铁过载程度：铁过载可以导致肝损伤，FibroTest 通过检测血清样本中的铁蛋白来评估铁过载程度。

分数越高表示铁过载越严重。

5. 自身免疫状态：慢性肝病患者中有一部分存在自身免疫异常，FibroTest 通过检测血清样本中的自身抗体来评估自身免疫状态。

分数越高表示自身免疫异常越严重。

6. 肝纤维化程度：FibroTest 通过检测血清样本中的特定蛋白质来评估肝纤维化程度。

这些蛋白质包括透明质酸酶、Ⅳ型胶原和层粘连蛋白等。

分数越高表示肝纤维化越严重。

7. 肝细胞损伤程度：FibroTest 通过检测血清样本中的转氨酶和其他肝细胞损伤标志物来评估肝细胞损伤程度。

分数越高表示肝细胞损伤越严重。

8. 总胆红素水平：胆红素是反映肝功能的指标之一，FibroTest 通过检测血清样本中的总胆红素水平来评估肝功能情况。

分数越高表示肝功能受损越严重。

9. 病毒复制程度：对于由乙型肝炎或丙型肝炎引起的慢性肝病，FibroTest 可以检测血清样本中的病毒标志物来评估病毒复制程度。

2. PIIINP(III型前胶原氨基端肽) [正常参考值] 血清 <120 μg/L III型前胶原肽对应英文Procollagen III peptide缩写为PIIIP。是指III型前胶原被氨
基端肽酶切掉进入血液循环的部分。由于这部分位于III型前胶原的氨基端，也称 III型前胶原氨基端肽，对应英文Procollagen III N-terminal peptide缩写PIIINP 所以III型前胶原（PCIII）≠III型胶原（CIII）≠III型前胶原肽（PIIIP、PIIINP） III型前胶原肽（PIIIP）== III型前胶原氨基端肽（PIIINP） 肝纤维化时血清PCIII和PIIINP（PIIIP）均升高。都反映PCIII的合成情况；都和纤 维化有显著的定量相关关系。但它们都是间接反映肝纤维的分化情况，都是相对 值。所以国内外不同的实验室报道的正常或病理参考值都有较大的出入。因此， 不同的试剂盒切不可类比。应以所购试剂盒提供的标准品和参考值并结合临床做 为判断的依据。 作者认为，最恰当的名称应统一为III型胶原（CIII）放免诊断试剂盒。
1.慢性迁延性肝炎，慢性活动性肝炎，肝硬化，肝癌血清中的CIV含量依次升高。
2.是诊断早期肝纤维化的较敏感的血清指标。
3.动态检测用于监测肝硬化的预后。
4.用于判断抗纤维化药物疗效。
5.且于酒精性肝炎后肝纤维化的诊断。
G(甘胆酸）
[正常参考值] 空腹 (注意：餐后测定值大大升高!) 血清参考值：<2.7μg/ml。
以上提供的正常值范围，均为我所自身实验室使用 本所药盒设定的正常人范围。
因检测分析方法、检测分析体系、实验条件、技术 水平以及受检人群、受检时间之间存在差异，所测 的正常值会存在一定的差异，所以本正常值仅作参 考，各实验室最好能建立自己的正常值范围。

肝纤维化指标四项肝纤维化是一种伴随多种慢性肝病的肝脏病变，是肝炎发展为肝硬化的必然过程。

肝纤维化四项检查主要用来检查肝病患者病情的发展状况和治疗效果，是衡量纤维化程度的重要依据。

那么？纤维化四项检查指标分别是：1.PCⅢ（III型前胶原）：反映肝内III型胶原合成，血清容量与肝纤程度相同，并同血清γ-球蛋白水平明显有很大关系。

Ⅲ型前胶原与肝脏纤维化形成的活动程度有着密切的关系，但没有特异性，另外器官纤维化时，Ⅲ型前胶原也上升。

连续PCⅢ上升的慢活肝，提示病情也许会恶化并向肝硬变形成发展，而Ⅲ型前胶原降至正常可预示病状舒缓，说明Ⅲ型前胶原不仅在肝脏纤维化初期诊断上有价值，肝纤维化四项在慢性肝病的预后断定上也有意义。

正常范围<18ng/mL。

2.IV-C（IV型胶原）：为组成基底膜主要要素，反映基底膜胶原更新率，容量提高可较灵敏反映出肝纤过程，肝纤维化四项是肝纤的前期标志其中一个。

正常范围30-140ng/mL。

3.LN（层粘连蛋白）：为基底膜中独有的非胶原性结构蛋白，与肝脏纤维化活动程度及门静脉压力呈正有很大关系，慢活肝和肝硬变及原发性肝癌时显著提高，LN也能反映肝纤维化的进展与严重程度。

另外，LN水平越高，肝硬变患者的食管静脉曲张越显著。

肝纤维化四项正常范围50-180ng/mL。

4.HA（透明质酸酶）：是基质成份其中一个，由间质细胞合成，可较正确灵敏地反应肝内已生成的纤维量及肝脏细胞损伤情况，有认为本标准相对肝脏组织活检更可以完全反映出病肝全貌，是肝脏纤维化和肝硬变的敏感标准。

肝脏纤维化四项正常范围<120ng/mL。

上述血清肝纤维化指标中，临床达成共识的常用组合为：PCIII+PCIV+HA+LN，称为肝纤维化四项检查。

肝病专家提醒，乙肝患者必须要定期做检查，并及时做治疗，只有经过及时有效的治疗，才能很好的阻止肝硬化和肝癌的发生。

行 肝 穿 刺 活 检 并 进 行 病 理 分 级 分 期 ， 析 Ｔ － ＨＡ、 Ｎ、 Ｉ Ｐ ｌ 、 Ｖ Ｄ 分 ＧＦ Ｊ 、 ３ Ｌ Ｃ Ｖ、 Ｉ Ｐ ＨＢ ＮＡ、 与 肝 脏 病 理 ｌ ＡＩ Ｔ
分 级 分 期 的 关 系 。结 果 乙型 肝 炎 患 者 血 清 Ｔ — 水 平 随 肝 纤 维 化 程 度 加 重 而 升 高 ， 期 之 间 有 ＧＦｐ 各 显 著 性 差 异 ， 其 在肝 脏 炎 症各 级 之 间 差 异 无 统 计 学 意 义 （ ＞ Ｏ ０ ） 肝 纤 维 化 各 期 和 炎 症 各 级 之 间 但 Ｐ ．５ ；
袁 宏 陈青锋 肖萍 孙永 红
【 要】 目 的 探 讨 肝 病 患 者 转 化 生 长 因 子 口 （ ＧＦ１） 平 、 纤 维 化 标 志 物 （ 摘 Ｔ － 水 ３ 肝 ＨＡ、 Ｎ、 Ｉ Ｌ Ｃ Ｖ、 ＰＩＰ 、 Ｖ Ｄ Ａ 及 丙 氨 酸 氨基 转 移 酶 （ Ｌ 与 肝 脏 炎 症 分 级 和 纤 维 化 分 期 的 关 系 。方 法 测 定 ｌ ） ＨＢ — Ｎ ｌ Ａ Ｔ） ８ Ｏ例 肝 病 患 者 血 清 Ｔ Ｆ Ｇ 、 Ｇ — ＨＡ、 Ｎ、 Ｉ ＰＩ Ｐ ＨＢ — ＮＡ、 同 时对 ３ Ｌ Ｃ Ｖ、 ｌ 、 Ｖ Ｄ ｌ ＡＩ Ｔ， Ｏ例 慢 性 乙型 肝 炎 患 者
ａｕ ｏ ｉ ａ ｉ （ Ａ） ａ ｎｎ （ ｌ ｒｎｃ ｃｄ Ｈ ，ｌｍｉｉ ＬＮ ） ｙ ｅ Ｉ ｃ ｌ ｇ ｎ （ Ｖ） ｔ ｐ Ｉ ｐ ｅ ｏｌｇ ｎ （ ｌＰ） ＨＢＶ ，ｔ ｐ Ｖ ｏｌ ｅ ＣＩ ， ｙ ｅ ｌ ｒｃ ｌ ｅ Ｐ Ｉ ａ ｌ ａ ｌ ，
ＤＮ Ａ ，ａ ａ ｉ ｅ ｍ ｉ ｏｔａ ｆ ｒ ｓ （ ＬＴ ） ａ ｐａ ｉ ｉ ｏ ｉ ｓ ａ ａ ｄ ｅ ｔｃ ｒ ｄ ｉ ｐ ｔｅ ｓ ｌ ｎ ｎ ａ ｎ ｒ ｎｓ ｅ ａ ｅ Ａ ｎｄ ｈｅ ｔｃ ｆｂｒ ｓｓ ｔｇｅ ｎ ｈ ｐａ ｉ ｇ ａ ｅ ｎ ａ ｉｎｔ ｗｉｈ ｔ

TIMP-1、TGF-β
1.单胺氧化酶(Monoamine oxidase，MAO)
【原理】 MAO是反映肝脏纤维化的酶，分为两种类型： 一类存在于肝、肾等组织的线粒体中，以FAD为辅酶，
参与儿茶酚胺的分解代谢。
另一类存在于结缔组织，是一种细胞外酶，无FAD而含 有磷酸吡哆醛，催化胶原分子中赖氨酰或羟赖氨酰残基的末 端氧化成醛基。
o （2）药物疗效及预后判断：在慢性丙型肝炎时，血清CIV不仅可以作 为评价肝纤维化程度的一个重要指标，还可以预测干扰素、抗丙型肝 炎病毒抗体的疗效。
o （3）其它：基底膜相关的疾病时，CIV水平可升高，如甲状腺机能亢 进、中晚期糖尿病、硬皮病等。
5.层黏蛋白（laminin，LN）
【原理】层连黏蛋白是基底膜中特有的非胶原性结构蛋白， 与肝纤维化活动程度及门静脉压力呈正相关。在肝纤维化及 肝纤维化时，肌纤维母细胞增多，导致大量合成和分泌胶原 、LN等间质成分，最后形成完整的基底膜（肝血窦毛细血管 化)。肝血窦毛细血管硬化是肝纤维化的特征性病理改变。临 床上釆用双抗体夹心法测定。 【参考区间】层粘连蛋白<130μg/ml
肝纤维化的生物化学检测指标
肝纤维化是一个由慢性损伤如：病毒感染、酒精、非酒精性脂肪性肝炎、胆 汁淤积和代谢病等，结合遗传因素所致肝内结缔组织异常增生的病理过程。
肝纤维化评估简介
o 侵害性的方法：肝活检 o 非侵害性的方法：
直接血清标志物： 间接血清标志物：
直接血清标志物：
o 透明质酸（HA） o 胶原纤维末端肽III o TIMP-1 o IV型胶原 o TGF-β
o （4）LN水平与基底膜相关疾病如先兆子痫妊娠妇女血清 较正常妊娠者显著升高，可能与肾小球及胎盘螺旋动脉损 伤有关。

血清肝纤四项测定在肝脏疾病中的临床应用发表时间：2016-04-26T09:14:41.080Z 来源：《航空军医》2015年17期作者：王霞李晓茹邱钰[导读] 石嘴山市第二人民医院检验科 HA、LN、Ⅳ-C、PⅢ血清浓度越高，肝硬化的可能性越大. 四项指标对肝纤维化诊断均有一定价值。

石嘴山市第二人民医院检验科宁夏石嘴山 753000【摘要】目的探讨检测血清肝纤四项；透明质酸（HA）、层粘连蛋白（LN）、Ⅲ型前胶原氨基端肽（PⅢNP）、Ⅳ型胶原（CⅣ）在肝脏疾病中的应用价值。

方法采用化学发光法检测92例有各种肝病患者和30例健康体检者（对照组）的血清HA、LN、PⅢNP、CⅣ结果（1）急性肝炎组与健康人比较HA明显增高（P〈0．01）；慢性肝炎、肝硬化组与健康人组比较，四项指标均明显增高（P〈O．01）。

结论 HA、LN、Ⅳ-C、PⅢ血清浓度越高，肝硬化的可能性越大. 四项指标对肝纤维化诊断均有一定价值，但对早期肝纤维化诊断的意义有限，随着肝纤维化程度加重，HA与CⅣ反呈下降趋势，可能与细胞外基质的分解降低有关。

【关键词】肝纤四项；肝纤维化；急慢性肝炎肝纤维化是慢性肝炎向肝硬化发展的必经阶段。

也是各种急慢性肝损伤的常见病理转归，是肝硬化的前期改变，具有可逆性。

慢性肝炎肝脏纤维化形成的情况及纤维化的程度，常需要做血清纤维化四项的检查。

这四项指标即血清Ⅲ型胶原（PCⅢ）、血清Ⅳ型胶原（ⅤⅥ）、层粘连蛋白（LN）、透明质酸（HA）的含量，是反映肝组织纤维化程度的敏感指标。

如果四项指标中，只有一项指标升高，可能肝脏已经开始出现纤维增生；如二项或三项指标升高，则有明显的纤维增生。

当然仅凭血清学纤维化指标检测的结果，还很难判断肝脏纤维增生的程度（即肝脏纤维化分期）。

当所有纤维化指标均有不同程度的升高，尤其透明质酸（HA）成数倍以上升高时，应考虑可能出现高度纤维化甚至早期肝硬化了。

1 资料与方法1．1 研究对象：本组病例共92例均来自本院肝病住院病人，其中男79例，女13例；年龄25-72岁，平均48岁，其中急性肝炎28例，慢性肝炎35例，肝硬化29例，对照组30例均为无肝病史的健康体检者。

fib4指数Fib4指数是一种用于评估肝纤维化程度的指标，它是通过测量四个生化指标来计算得出的。

这四个指标分别是年龄、血清谷丙转氨酶（ALT）、血清谷草转氨酶（AST）和血小板计数。

Fib4指数越高，表示肝纤维化程度越严重。

肝纤维化是肝脏疾病的一种，它是由于肝细胞受到损伤后，会产生大量的胶原蛋白，导致肝脏组织中的纤维化程度增加。

如果不及时治疗，肝纤维化会逐渐加重，最终可能导致肝硬化和肝癌等严重后果。

Fib4指数的计算方法是：Fib4 = (年龄× AST) / (血小板计数× √ALT)。

根据不同的Fib4指数范围，可以将肝纤维化程度分为四个等级：F0-F1级表示无纤维化或轻度纤维化，F2级表示中度纤维化，F3级表示重度纤维化，F4级表示肝硬化。

Fib4指数的优点是简单易行、无创伤、低成本，可以在临床上广泛应用。

但是，它也存在一些局限性。

例如，Fib4指数不能区分不同类型的肝病，也不能反映肝脏的局部纤维化程度。

因此，在临床上，医生还需要结合其他检查结果和患者的病史等因素，综合评估肝纤维化程度。

对于患有肝病的人群来说，定期检查Fib4指数是非常重要的。

如果Fib4指数较高，说明肝纤维化程度较严重，需要及时采取措施进行治疗。

常见的治疗方法包括药物治疗、减轻肝脏负担、改善生活习惯等。

同时，患者还需要注意饮食健康、避免饮酒等不良习惯，以减轻肝脏负担，促进肝脏的康复。

Fib4指数是一种简单易行、无创伤、低成本的肝纤维化评估指标，可以在临床上广泛应用。

但是，它也存在一些局限性，需要结合其他检查结果和患者的病史等因素进行综合评估。

对于患有肝病的人群来说，定期检查Fib4指数是非常重要的，可以及时发现肝纤维化程度的变化，采取相应的治疗措施，促进肝脏的康复。

肝纤维化的血清学指标有哪些发表时间：2020-09-18T16:59:44.803Z 来源：《健康世界》2020年15期作者：罗化萍[导读] 血清肝纤维化指标属于一种间接或是直接将肝纤维化血清标志物展现出来的指标，临床中的应用十分广泛罗化萍四川省峨眉山市人民医院检验科四川峨眉山市 614200血清肝纤维化指标属于一种间接或是直接将肝纤维化血清标志物展现出来的指标，临床中的应用十分广泛，与肝纤维化关系相关的检测指标主要由层黏连蛋白、透明质酸Ⅲ型前胶原蛋白、Ⅳ型胶原蛋白构成，属于重要的肝纤维化诊断依据。

本文对肝纤维化的血清学指标有哪些以及几项指标的意义进行探究，希望为相关人士提供参考与借鉴，具体内容如下。

肝纤维化的血清学指标有哪些肝纤维化属于慢性肝病发展成为肝硬化的必经之路，属于一切慢性肝病的病理学基础，基础的特点就是细胞外基质成分生成过多，降解不足，出现在肝脏内异常沉积与分布的现象，但是并没有形成肝硬化假小叶。

通过血清学指标的检查，能提早预防出现肝癌或是肝硬变的病症。

肝纤维化的主要病理改变体现在肝脏中纤维结缔组织过多方面，在纤维结缔组织中主要包括层粘连蛋白、透明质酸、纤维连接蛋白等。

肝脏纤维化，会导致这些纤维结缔组织成分或是代谢产物释放入血。

所以，其在血清学指标中明显升高，表示检查人员的肝脏纤维结缔组织形成增加，属于肝纤维化的血清学指标。

（一）Ⅲ型前胶原蛋白：展现在肝脏内Ⅲ型胶原的合成，肝纤维化程度与血清含量具有一致性的特点，正常值范围小于120微克/升。

肝纤维化与肝硬化的阶段，血清Ⅲ型前胶原氨基肽可升高。

但是肝炎或是肝功能损伤等问题，也会在一定程度上导致血清Ⅲ型前胶原氨基肽升高。

（二）Ⅳ型胶原蛋白：属于基底膜的重要组成部分，体现在基底膜胶原更新率方面，整体颔联较高，能更加灵敏的将肝纤维化的过程展现出来，属于肝纤维化早期的核心指标，正常值范围小于75毫克/升。

（三）层粘连蛋白：属于基底膜中独有的非胶原性结构蛋白，与肝纤维化活动的程度与静脉压力有直接的关系，正常值的范围小于130微克/毫升。

nfs纤维化评分公式
NFS纤维化评分公式指的是基于非侵入性肝纤维化评分（Non-invasive Fibrosis Score，NFS）的评分公式，用于评估慢性肝病患者的肝纤维化程度。

该评分公式基于多项血液检查指标，包括血小板计数、血清白蛋白、血清胆红素、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）和丙氨酸氨基转移酶（ALT）等。

NFS纤维化评分公式如下：
NFS = - × ln(Platelet) + × ln(Total Bilirubin) + × ln(AST/ALT ratio) + × ln(Serum Albumin)
其中，ln代表自然对数，Platelet代表血小板计数，Total Bilirubin代表总胆红素，AST/ALT ratio代表天门冬氨酸氨基转移酶与丙氨酸氨基转移酶的比值，Serum Albumin代表血清白蛋白。

根据NFS纤维化评分的结果，可以将肝纤维化程度分为以下等级：
NFS ≤ -：无或轻度肝纤维化
- ＜NFS ≤ -：中度肝纤维化
NFS ＞ -：重度肝纤维化
需要注意的是，NFS纤维化评分公式是一种辅助诊断工具，其结果不能替代肝活检病理学诊断。

对于肝纤维化的评估，还需要结合其他检查结果和临床表现进行综合分析。

血清肝纤维化实验室检测指标
透明质酸（HA） 层粘蛋白（LN） Ⅳ型胶原（C-Ⅳ） Ⅲ型前胶原氨端肽（PⅢNP） 脯氨酰羟化酶（PLD） 单胺氧化酶（MAO） 金属蛋白酶的组织抑制因子(TIMPs)
关于肝纤维化四项检测指标 1
别把肝纤维化四项检测当成肝硬化的特异 性检查
血清肝纤维化四项指标 透明质酸（HA） Ⅳ型胶原பைடு நூலகம்C-Ⅳ） 层粘蛋白（LN） Ⅲ型前胶原（ PⅢNP)
肝硬变时，一方面由于肝细胞损伤使HA降解减少；另一方 面，肝脏中纤维母细胞合成增加引起。
肝硬化时血清HA升高迅速，检测的敏感性优于其它肝纤维 化指标。HA不仅是诊断肝纤维化和肝硬化指标，而且还可作为 肝癌、恶性间质瘤和类风湿关节炎等疾病辅助诊断指标。
通常肝病进展中浓度高低依次为：急性肝炎<慢性迁延性肝 炎<慢性活动性肝炎<肝硬化
慢性迁延性肝炎、慢性活动性肝炎、肝硬化、肝癌 依次增高。早期肝纤维化敏感指标。
动态检测可以判断肝硬化预后和抗纤维化的药物疗效。
甲亢、中晚期糖尿病、硬皮病IN胶原也会增高。
血清学诊断 准确性较高 无危险性
取材方便、
容易复 查
可以对肝组织纤维化不同阶
段做出相对准确的诊断。 了解肝脏纤维化的发展变 化情况，也可大致了解抗 纤维化的治疗的临床效果。
透明质酸(HA)
由成纤维细胞和间质细胞合成的一种氨基多糖，分子量 4000-8000万，由肝脏内皮细胞摄取和降解。广泛存在于结缔组 织、皮肤、关节液中，是结缔组织基质的主要成分之一。是反 应肝内皮细胞功能和活动性纤维化的良好指标。
肝纤维化四项
肝纤维化
肝纤维化是肝细胞坏死及炎症刺激，引 起肝脏内纤维结缔组织异常增生，是肝硬化的 前期阶段．

fibroscan的指标
Fibroscan是一种非侵入性的检测肝脏疾病的技术，它通过测量肝脏组织的弹性来评估肝脏的纤维化程度。

Fibroscan的指标包括以下几个方面：
1. 基础数据：包括患者的姓名、性别、年龄、身高、体重等基本信息。

2. 肝脏弹性值（E值）：E值是Fibroscan的核心指标，它反映了肝脏的硬度。

通常，E值越高，肝脏的纤维化程度越严重。

3. 肝脏脂肪含量（CAP值）：CAP值是指肝脏的脂肪含量，它反映了肝脏脂肪变性的程度。

CAP值越高，说明肝脏脂肪变性越明显。

4. 肝脏水平（LSM值）：LSM值是指肝脏的声速传播时间，它与肝脏的弹性相关。

LSM值越高，肝脏的硬度越大。

5. 肝脏血流量（K值）：K值是指肝脏的血流量，它可以反映肝脏的代谢能力和功能状态。

6. 肝脏纤维化程度：根据E值的大小和其他指标的综合评估，可以确定肝脏的纤维化程度，通常分为五个等级：F0、F1、F2、F3
和F4，其中F0表示无纤维化，F4表示肝硬化。

综上所述，Fibroscan的指标能够反映肝脏的纤维化程度、脂肪含量、弹性等方面的信息，对于肝脏疾病的诊断和治疗具有重要意义。

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如对您有帮助，可购买打赏，谢谢肝纤维化五项指标是什么
导语：对身体检查要全面的进行，这样对自身有任何问题的时候，才能够及时的发现，而且身体出现疾病的时候，要及时的进行治疗，这样对缓解治疗疾病
对身体检查要全面的进行，这样对自身有任何问题的时候，才能够及时的发现，而且身体出现疾病的时候，要及时的进行治疗，这样对缓解治疗疾病有很好作用，肝纤维化五项是很多人不清楚的，肝纤维化五项指标是什么呢，下面就详细的介绍下，使得对这类问题有一些了解。

肝纤维化五项指标是什么：
指标1：IV-C(IV型胶原) 为构成基底膜主要成份，反映基底膜胶原的更新率，含量增高可较灵敏反映出肝纤过程，是肝纤维化的早期标志之一。

指标2：PCIII(III型前胶原) 反映肝内III型胶原合成，血清含量与肝纤程度一致，并与血清T-球蛋白水平明显相关。

指标3：HA(透明质酸酶) 为基质成分之一，由间质细胞合成，可较准确灵敏地反映肝内已生成的纤维量及肝细胞受损状况，有认为本指标较之肝活检更能完整反映出病肝全貌。

指标4：LN(层粘连蛋白) 为基底膜中特有的非胶原性结构蛋白，与肝纤维化活动程度及门静脉压力呈正相关。

指标5：PLD(脯肽酶) 系胶原蛋白降解的关键酶，与肝内胶原纤维增生活跃程度一致，是反映肝纤维进展的良好指标。

肝纤维化是肝脏疾病向肝硬化、肝癌发展的“桥梁”，肝纤维化是阻止发展肝硬化过程中唯一可靠的治疗时机，肝纤维化是肝硬化的前期病变，是可逆转的，肝硬化是肝纤维化进一步发展的结果，是不可逆
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肝纤维化指标化验检查分析摘要】目的讨论肝纤维化指标化验检查。

方法对采集到的样本进行检查并诊断。

结论MAO广泛分布于肝、肾、胃、小肠及脑组织中，在细胞内定位于线粒体膜外，血清MAO活性升高常见于器官纤维化，特别是肝硬化和肢端肥大症，是诊断肝硬化的重要指标。

脯氨酰羟化酶(PH)是胶原纤维合成的关键酶，能将胶原α-肽链上的脯氨酸羟化为羟脯氨酸。

在脏器发生纤维化时，PH在该器官组织内活性增加。

肝纤维化时，肝胶原纤维合成亢进，血中PH酶活性明显增高。

测定PH活性可作为肝纤维化指标。

【关键词】肝纤维化指标化验检查一、血清单胺氧化酶(MAO)测定【参考值】速率法：≤3U／L。

【临床意义】MAO广泛分布于肝、肾、胃、小肠及脑组织中，在细胞内定位于线粒体膜外，血清MAO活性升高常见于器官纤维化，特别是肝硬化和肢端肥大症，是诊断肝硬化的重要指标。

1．肝脏病变80％以上重症肝硬化患者及伴有肝硬化的肝癌患者MA0增高，但对早期肝硬化反应不敏感。

急性肝炎和轻度慢性肝炎大多正常，但若伴有急性肝坏死时，MAO从坏死的肝细胞中逸出使血清中MAO增高，中、重度慢性肝炎有50％的患者MAO增高，表明有肝细胞坏死和纤维化形成。

2．肝外疾病肢端肥大症、慢性充血性心力衰竭、糖尿病、甲状腺功能亢进、系统硬化症等，或因这些器官中含有MAO，或因心功能不全引起心源性肝硬化或肝窦长期高压，MAO也可增高。

二、血清脯氨酰羟化酶(PH)测定【参考值】 28～5lμg／L。

【临床意义】脯氨酰羟化酶(PH)是胶原纤维合成的关键酶，能将胶原α-肽链上的脯氨酸羟化为羟脯氨酸。

在脏器发生纤维化时，PH在该器官组织内活性增加。

肝纤维化时，肝胶原纤维合成亢进，血中PH酶活性明显增高。

测定PH活性可作为肝纤维化指标。

1．急性肝炎，轻度慢性肝炎、转移性肝癌脯氨酰羟化酶大多正常。

2．慢性中、重度肝炎有肝细胞坏死及纤维化形成脯氨酰羟化酶活性增高。

3．诊断肝纤维化。

肝硬化及血吸虫性肝纤维化，PH活性显著增高，原发性肝癌患者多数伴有肝硬化，PH活性也增高。

肝细胞实质损伤指标、胆红素代谢及胆汁淤积指标、肝脏合成功能指标、肝纤维化指标等肝功能指标参考值、临床表现和疾病指示❶丙氨酸氨基转氨酶（ALT）ALT（正常参考值为 0-40 U/L）主要存在于各种细胞中，尤以肝细胞为最，其次是肾脏、心肌和骨骼肌。

在各种急慢性肝脏疾病中（如病毒性肝炎、药物性肝炎、酒精性或非酒精性硬化等），肝细胞出现变性、坏死、细胞膜通透性增加等，ALT 大量释放入血中，因此 ALT 是反映肝细胞损害的敏感指标。

肝细胞受到损坏都可以引起 ALT 的升高，一般以 ALT 超过正常参考值上限 2.5 倍，持续异常超过半个月，作为诊断肝炎的标准。

但 ALT 升高程度与肝细胞损坏程度不一定成正比关系，急性重症肝炎时，由于肝细胞短时间内大量坏死，胆汁代谢异常，胆红素水平升高，转氨酶因大量消耗而迅速下降，出现酶-胆分离现象，提示预后不良。

❷天冬氨酸氨基转氨酶（AST）AST（正常参考值为 0-40 U/L）主要分布在心肌，其次是肝脏、骨骼肌和肾脏。

在肝细胞中，大约 80% 的 AST 存在于线粒体内。

正常人血清中含量很低，但当肝细胞或心肌细胞受损时，由于细胞膜通透性增加，胞浆内的 AST 释放入血浆，致使血清中转氨酶活性升高。

在急性病毒性肝炎时，血清 AST 活性明显增高，一般为正常参考值上限的 10-30 倍，当血清 AST 活性增高持续超过 ALT 活性时，提示肝炎病变呈慢性化和进展性。

另外，肝硬化、肝癌、肝淤血、胆道梗阻也可出现轻度增高现象。

❸AST/ALT 比值各种致病因素所致肝病均会引起 ALT 和 AST 不同程度升高，对ALT 和 AST 活性及 AST/ALT 分析可用于疾病诊断、鉴别及评估病情。

1）急性病毒性肝炎时虽有肝细胞损伤，但肝细胞线粒体仍保持完整，故释放入血的主要是存在于肝细胞浆内的 ALT，所以肝功能异常主要表现为 ALT 升高，AST/ALT 的比值 < 1。