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在药学服务中中药临方炮制的重要性分析中药临方炮制即由专业中药师以中药处方为依据，结合临床实际诊疗情况与要求进行中药饮片再加工，是现代医疗机构药学服务中的主要内容之一，我国《中医药法》中就中药临方炮制的实施提供了支持与依据。
中药临方炮制是指中药师依据中医师开具的中药处方，结合疾病治疗需要、中药饮片性能等，临时进行中药饮片的炮制，以更好的满足诊疗需求，与其他药学服务相比，中药临方炮制的使用频率相对较低，而伴随我国传统医学体系的发展与建设，临床开展中药组方治疗时会存在中药饮片生产企业不涉及的中药炮制品的情况，如当归炭、萸黄连、米炒党参等，对中药处方遣药造成较大的影响。
因而中药临方炮制在中药诊疗工作中有着不可替代的价值，现就药学服务中中药临方炮制的重要性进行分析。
1 药学服务中中药临方炮制的价值分析1.1、符合中医学中辨证论治、因病施治理论要求：辨证论治、因病施治是我国传统医学的重要特点，中医师通过望闻问切四诊结合病史资料、实验室或影像学检查资料等进行辨证论治，在进行中药处方开具时一般会结合具体病情、诊疗要求等拟定中药组方，其中不乏需要特殊炮制的中药。
而部分特殊炮制中药因临床需求量较少，无法大规模生产，因而需要由中药师进行加工炮制，通过不同方式炮制的中药饮片能够调整药性调整以满足临床治疗需求，实现引药直达病所、因病施治的目的，保障中药干预效果。
如大家熟知的大黄这味中药饮片，生品与炮制品的性能不同，各有偏重，熟大黄可活血化瘀泻下，大黄炭可凉血化瘀止血，生大黄则偏重泻下。
1.2、满足个体化治疗的要求：个体之间的病理、生理状态会存在较大的差异，中医治疗讲求个体施治，这一理念也符合现代医学倡导的个体化治疗需求。
在中药治疗中，中医师会结合患者实际病情拟定中药处方，不同病例对中药饮片炮制的要求不同，如需要活血化瘀、通络止痛的病例宜采用酒炙当归，补血健脾的患者宜采用土炒当归，活血止血的患者则宜采用炒炭当归。
中药饮片主要由中药饮片生产公司进行炮制，通过扩大生产规模以控制成本，因而中药饮片生产公司普遍会依据临床需求进行炮制，这就导致中药饮片生产企业提供的中药饮片品种、炮制品等无法完全满足临床用药需求，需要中药师结合具体组方开展中药炮制，以满足个体化治疗的需求。
第一条为加强中药临床疗效和用药安全～根据《药品管理法》及《药品经营质量管理规范》制定本制度。
第二条“临方炮制”是指医师处方的特殊要求而进行的饮片质量的加工～以求转化药物的性能～降低毒副作用～以提高疗效。
药物的炮制必须严谨、遵章炮制～所用辅料及操作必须按“饮片炮制规范”进行。
第三条临方炮制的目的是:一、除去杂质和非药用部分～或分开不同的药用部分～使药材清洁纯净。
二、易于粉碎～便于配方、制剂和发挥药材有效成分的作用。
三、降低或消除药材的毒性或副作用。
如制草乌～醋制芫花～可使毒性降低。
四、转变药材性能。
如生地黄味甘～性寒～清热凉血。
熟地黄味甘、微苦～性微温～滋阴补血。
五、增强药材的疗效～或引药归经。
六、矫正臭味。
动物类和其它具有特殊臭味的药材～通过炮制可以使气味有所改善。
七、便于贮藏～保存药效。
第四条炮炙应取净药材或切制品～进行加热或与辅料共同加热处理。
除另有规定外～常用的方法和要求如下:1、炒炒制时～应注意加热的温度(通常称“文火”、“文武火”和“武火”)、炒制时间和炒制程度的要求～炒时应火力均匀并不断翻动～勿使受热不均。
清炒取净药材或切制品(置锅内～用文火炒至规定的程度时～取出～放凉。
经炒制后～能缓和药性～其中某些成分可能分解、破坏或者挥发一部分～能使药材松脆～易于粉碎或煎煮～并能矫臭矫味～利于贮藏。
炒焦取净药材或切制品～用武火炒至表面焦褐色、断面色变探～或至规定的程度时～取出～放凉。
一般用于增强健胃消食作用。
麸炒取麸皮～置热锅内～翻炒至微冒烟时～加入净药材或切制品～迅速翻动～至表面呈黄色或色变深时～取出～筛去麸皮～放凉。
麸炒能减少药材中的油脂或烈性～避免引起呕吐或其它副作用。
除另有规定外～每1000克净药材或切制品～用麸皮50—100克。
米炒取大米同净药材或切制品～共置锅内～加热拌炒至米呈黄色～取出～筛去米。
米炒能增强药材健脾和胃作用～降低药材毒性。
每1000克净药材或切制品～用大米200克。
2、煮取净药材或切制品～照该品炮制项下的规定～加水或规定辅料～拌匀～煮至吸干或药材透心时～取出～干燥。
浅淡中药临方炮制的重要性【关键词】中药饮片、调配、常规炮制、临方炮制【中图分类号】r282 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）09-0285-01中药调配的”临方炮制”，就是指医师在开具处方时，根据药物性能和治疗需要，要求中药店或医院中药房的调剂人员按医嘱临时将生品中药饮片进行炮制的操作过程。
医院中药房配方使用的饮片，自《药品流通监督管理办法》颁布后规从具有资质的中药饮片厂和药品批发经营企业中购进，医疗机构的炮制室要按照规定经过药品监督管理局认证方可购进中药材按照药品标准或地方炮制规范进行加工炮制，但由于门槛较高，绝大多数医疗机构选择放弃，直接从饮片厂或药品经营企业中购进中药饮片用于临床配方，而中医在临床诊疗活动中，特别注重人体本身的统一性、完整性与自然界的相互关系，同时也很注意病人的个体差异，辨证施治又是中医工作的法则，因而在临证处方时，因不同疾病诊疗需要，开出的饮片脚注要求不同，本人多年从事中药饮片调剂工作，对临床医师用药、中药饮片“常规炮制”和临方炮制体会很深，下面就三者之间的关系做就自己的心得总结如下：1“常规炮制”存在的不足1.1 所谓“常规炮制”指的是饮片厂按照国家标准和炮制规范对药材进行加工炮制，中药饮片厂一般都是现代化厂房，通过国家gmp验收，对中药材进行规范化批量生产，所生产的产品是临床常用且使用频率较大的规格和品种，从保证药品质量和用药安全性来说确实起到了重要作用。
然而中医诊病是按照中医基本理论对病人辨证论治和因病施治，在药物配伍中，对其炮制的要求特别严格，多以脚注的方式在饮片的上方表明，其炮制规格远远超出常规炮制范围。
如黄连的常规炮制规格有黄连、酒黄连，实际中医师在临床诊病用到的规格还有姜黄连、吴芋连，其不同的炮制品临床效用不同，酒炙黄连能引药上行，缓其寒性，善清头目之火。
如用于治目赤肿痛、口舌生疮的黄连天花粉丸。
姜炙黄连缓和其过于苦寒之性，并增强其止呕作用，以治胃热呕吐为主。
中药临方炮制治理方法第一条为增强中药临床疗效和用药平安，依照《药品治理法》及《药品经营质量治理标准》《中华人民共和国药典2021》，《湖南省炮制标准2020》制定本制度。
第二条“临方炮制”是指医师处方的特殊要求而进行的饮片质量的加工，以求转化药物的性能，降低毒副作用，以提高疗效。
药物的炮制必需严谨、遵章炮制，所用辅料及操作必需按《湖南省炮制标准2020》进行。
第三条临方炮制的目的是一、除去杂质和非药用部份，或分开不同的药用部份，使药材清洁纯净。
二、易于粉碎、便于配方、制剂和发挥药材有效成份的作用。
三、降低或排除药材的毒性或副作用。
如制草乌、醋制芫花，可使毒性降低。
四、转变药材性能。
如生地黄味甘、性寒、清热凉血。
熟地黄味甘微苦、性微温、滋阴补血。
五、增强药材的疗效或引药归经。
六、矫正臭味。
动物类和其它具有特殊臭味的药材，通过炮制能够使气味有所改善。
七、便于贮藏保留药效。
第四条炮炙应取净药材或切制品进行加热或与辅料一起加热处置。
除还有规定外，经常使用的方式和要求如下：一、炒炒制时应注意加热的温度(通常称“文火”、“文武火”和“火”)炒制时刻和炒制程度的要求，炒时应火力均匀并非断翻动勿使受热不均。
清炒取净药材或切制品置锅内用文火炒至规定的程度时，掏出，放凉。
经炒制后能缓和药性，其中某些成份可能分解、破坏或挥发一部份，能使药材松脆、易于粉碎或煎煮，并能矫臭矫味、利于贮藏。
炒焦取净药材或切制品，用武火炒至表面焦褐色、断面色变深或至规定的程度时，掏出，放凉。
一样用于增强健胃消食作用。
麸炒取麸皮，置热锅内，翻炒至微冒烟时，加入净药材或切制品，迅速翻动，至表面呈黄色或色变深时，掏出，筛去麸皮放凉。
麸炒能减少药材中的油脂或烈性，幸免引发呕吐或其它副作用。
除还有规定外每1000克净药材或切制品用麸皮50—100克。
米炒取大米同净药材或切制品共置锅内，加热拌炒至米呈黄色掏出筛去米。
米炒能增强药材健脾和胃作用，降低药材毒性。
浅析临方炮制在临床中药学中的重要性摘要：临方炮制是一种调剂人员根据要求对药物的临时加工过程，以往通常出现在零售药店或者是医疗机构的药房中，对患者买药的效率以及医护人员的专业药理知识都有较大帮助。
但是最近几年来，由于多方面因素的共同影响，导致临方炮制的工作难以得到发展，甚至可能会导致这项加工工程消失在药店药房中。
本文试从临方炮制的意义、影响等方面简述其在临床中医学中的重要性。
关键词：临方炮制；中医药学；临床作用引言中药的临方炮制是临床中医药学中的一项重要组成部分，也是临床中医药学的重要传承技能，它承载了传统中医药学的药理知识，是文化传承中不可忽视的一部分[1]。
临方炮制的历史非常悠久，早在唐代已有对临方炮制的记载：“诸经方用药，所有熬炼节度，皆注脚之，今方则不然，于此篇具条之，更不烦方下别注也。
”（《备急千金要方》孙思邈），此中所说的“依方脚注”便是临方炮制[2]。
临方炮制是现代中药临床使用的最后一道加工程序，通常是由于中药的保存有一定特殊要求或者是最初炮制时中药品种不全才导致需要对中药进行临方炮制。
1临方炮制存在的问题及现状目前中药临方炮制存在炮制时间的不定、药品的种类较多批量小、操作人员不足等问题，使得中药临方炮制的实际应用困难重重。
而且由于临方炮制需要设置炮制场所以及专用设施，再加上需要对炮制人员进行专业培训，导致现在的中药临方炮制成为一件吃力不讨好的事情。
中药临方炮制难以得到有效发展的另一重要原因就是现如今的中医药、中医院西化严重，对于中药的临方炮制重视程度不够，中药临方炮制的作用被弱化。
临方炮制问题现状：（1）种类繁多批量小，对于大规模炮制难以兼顾；1.临方炮制人员不足，难以做到对炮制技术的传承；2.医疗机构的不重视，对临方炮制的理解不够。
2临方炮制的临床应用意义2.1提升中药的治疗效果中药临方炮制的炮制方法与临床应用效果有较大联系，如若临方炮制不合法度，会使中药难以发挥其应有作用，达不到其应有的疗效。
２０２０年４月第７期中医中药·中西医结合浅谈临方炮制的必要性与可行性宋全花安康职业技术学院，陕西 安康 725000【摘要】开展临方炮制的优势是有利于发挥中药的药效，有利于中医临床治疗方案多样化和个体化给药，有利于中医药的传承，促进中医药健康协调发展。
本文从中药“临方炮制”的优点、可行性等方面进行概述,结合自己游学经历，为中医医疗机构开展中药“临方炮制”提供思路，提高认识。
【关键词】中药饮片；临方炮制；制药[中图分类号]R283.4 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249(2020)07-0029-02药材必须经过炮制成饮片后才能入药，炮制是我国的一项传统制药技术。
临方炮制是零售药店或医疗机构中药房的调剂人员在调配医师处方时，根据医嘱要求临时将饮片进行炮制加工的操作过程，中药“临方炮制”是适应中医辩证施治用药需求发展而来的一项传统制药技术，是保障中药饮片质量、提高中药临床疗效的重要手段之一。
中药“临方炮制”是体现中医药特色的重要手段之一，对提高中医药疗效具有重要意义。
临方炮制具有较强的灵活性，能够有效解决临床对待特殊饮片需求的问题，保证有效成分的含量，充分发挥疗效，更好地体现中医临床特色[1]。
1 临方炮制的历史悠久《神农本草经》中即说：“阴干曝干，采造时月，生熟土地所出，真伪陈新，并各有法。
”《伤寒论》全书所载将近一半的药物都经过繁简不一的炮制过程。
如桂枝去皮、大枣擘、杏仁、桃仁去皮、附子破八片等；南北朝刘宋时代，我国第一部炮制专著《雷公炮炙论》问世，记载的炮制方法主要有蒸、煮、炒、焙、炙、炮、煅、浸、飞等。
清代徐大椿《医学源流论·制药论》记载：“凡物气厚力大者，无有不偏，偏则有利必有害。
欲取其利，而去其害，则用法以制之，则药性之偏者醇矣。
其制之义又有不同，或以相反为制，或以相资为制，或以相恶为制，或相畏为制，或以相喜为制。
而制法又复不同，或制其形，或制其性，或制其味，或制其质，此皆巧于用药之法也。
中药临方炮制管理办法第一条为加强中药临床疗效和用药安全，根据《药品管理法》及《药品经营质量管理规范》《中华人民共和国药典2015》，《湖南省炮制规范2010》制定本制度。
第二条“临方炮制”是指医师处方的特殊要求而进行的饮片质量的加工，以求转化药物的性能，降低毒副作用，以提高疗效。
药物的炮制必须严谨、遵章炮制，所用辅料及操作必须按《湖南省炮制规范2010》进行。
第三条临方炮制的目的是一、除去杂质和非药用部分，或分开不同的药用部分，使药材清洁纯净。
二、易于粉碎、便于配方、制剂和发挥药材有效成分的作用。
三、降低或消除药材的毒性或副作用。
如制草乌、醋制芫花，可使毒性降低。
四、转变药材性能。
如生地黄味甘、性寒、清热凉血。
熟地黄味甘微苦、性微温、滋阴补血。
五、增强药材的疗效或引药归经。
六、矫正臭味。
动物类和其它具有特殊臭味的药材，通过炮制可以使气味有所改善。
七、便于贮藏保存药效。
第四条炮炙应取净药材或切制品进行加热或与辅料共同加热处理。
除另有规定外，常用的方法和要求如下：1、炒炒制时应注意加热的温度(通常称“文火”、“文武火”和“火”)炒制时间和炒制程度的要求，炒时应火力均匀并不断翻动勿使受热不均。
清炒取净药材或切制品置锅内用文火炒至规定的程度时，取出，放凉。
经炒制后能缓和药性，其中某些成分可能分解、破坏或者挥发一部分，能使药材松脆、易于粉碎或煎煮，并能矫臭矫味、利于贮藏。
炒焦取净药材或切制品，用武火炒至表面焦褐色、断面色变深或至规定的程度时，取出，放凉。
一般用于增强健胃消食作用。
麸炒取麸皮，置热锅内，翻炒至微冒烟时，加入净药材或切制品，迅速翻动，至表面呈黄色或色变深时，取出，筛去麸皮放凉。
麸炒能减少药材中的油脂或烈性，避免引起呕吐或其它副作用。
除另有规定外每1000克净药材或切制品用麸皮50—100克。
米炒取大米同净药材或切制品共置锅内，加热拌炒至米呈黄色取出筛去米。
米炒能增强药材健脾和胃作用，降低药材毒性。
中药饮片临方炮制的方法和作用中药饮片的临方炮制，指医师开具处方时，根据药物性能和治疗需要，要求中药店或医院中药房的调剂人员按医嘱临时将生品中药饮片进行炮制操作的过程，简称“临方炮制”，又称“小炒”。
中药店和医院中药房配方使用的饮片，大都由中药饮片厂供应，但有的炮制品种无法供应，例如“当归炭”。
这类因治疗需要，要求临时加工的炮制品，调剂人员应严格按照医嘱进行炮制，绝不能该炮的不炮，该制的不制，以生品代熟品，造成“病准、方对、药不灵”的后果。
中药饮片的临方炮制，是中药炮制的一个组成部分，笔者认为中药炮制根据操作部门，可分为两大类，一类为“常规炮制”，由中药饮片厂承担；另一类为“临方炮制”，由中药店或医院中药房承担。
中药饮片临方炮制的范围比常规炮制小，炮制方法比常规炮制少，一般以炒法、炙法、拌法为主，可分为清炒、麸炒、米炒、土炒、酒炙、盐炙、醋炙、蜜炙、姜汁炙、药物同炒等。
清炒是将药物置于锅内加热，不加辅料，不断翻动拌炒至规定程度。
可分为炒黄、炒焦、炒炭三种方法。
炒黄：将净饮片置热锅内，用文火炒至表面呈黄色或较原色略深，或膨胀鼓起，种皮破裂，并透出固有气味时，取出，放凉。
目的是使药物有效成分易于煎出，并可缓和药性，如炒决明子能缓和滑肠之性，并易煎出有效成分；炒麻黄能缓和解表之性等。
炒焦：将净饮片置热锅内，用中火炒至表面呈焦黄色或焦褐色，断面颜色加深，并透出焦香气味时，取出，放凉。
目的是缓和药性或增强疗效，如陈皮炒焦后，可缓和其辛烈之性，而增强其温健之力；防风炒焦后，辛散之力减弱，而止泻作用增强。
炒炭：将净饮片置热锅内，用武火炒至药物表面呈焦黑色，内部呈焦黄色或焦褐色时，喷淋清水少许，熄灭火星，取出，晾干。
炒炭要注意“存性”，如成灰烬，则药力全失。
目的是缓和药物的烈性、副作用，如青皮炒炭后破气之力减弱，消食化滞和胃之功增强；或增强收敛止血之功，如当归炭、黄芩炭、防风炭等。
麸炒用武火将锅烧热，撒入定量麦麸或蜜制麦麸，待冒烟时，放入净饮片快速均匀翻动，炒至呈黄色或深黄色，麦麸呈焦黑时，取出，筛去麦麸，放凉。
