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1、脑外伤所致慢性精神障碍1.脑挫裂伤（contusion of brain)、颅底骨折是脑的器质性损伤，发生在着力或对冲部位，伴有不同程度的脑水肿。
损伤严重者可引起脑疝。
主要临床表现为：①意识障碍的程度和持续时间均较脑震荡为甚。
②头痛呕吐剧烈且持续时间较长。
但如昏迷较深，可不出现呕吐。
③单纯的脑挫裂伤多无瞳孔改变，仅在受伤的瞬间出现一侧或双侧瞳孔散大，很快恢复正常。
当有严重蛛网膜下腔出血、脑室出血或脑桥损伤时可出现双侧瞳孔缩小。
④损伤在重要功能区者，可出现单瘫、偏瘫、失语、局限性癫痫等神经功能障碍。
⑤外伤性蛛网膜下腔出血表现剧烈头痛、烦躁、呕吐、项强与Kernig 征阳性等。
⑥血压与脉搏在单纯脑挫裂时可有改变，但以后即恢复正常。
如血压上升、脉缓表示颅内压增高，须排除颅内血肿或水肿。
血压下降、脉搏细速等休克表现，提示头部损伤失血较多或身体其他部位有合并损伤，须及时检查处理。
轻度脑挫伤时呼吸无大改变。
严重者由于颅内压增高可出现呼吸深慢不规则．甚至停止。
体温于初期常有轻微升高。
临床疑为脑挫伤病例如发现脑脊液含血即可确定诊断，但仍需排除颅内血肿的可能。
2.脑外伤后重新适应障碍1)对脑外伤的心理灾难性反应：主要对脑外伤所致的脑功能缺陷产生灾难性反应。
由于在外伤之前缺乏心理准备，因此在面对无法解决的文艺时，病人可变得焦虑，激动和茫然若失，有的愤怒，抑郁和情绪不稳，甚至突然痛哭流泪。
一般说来，灾难反应并非病人意识到自己不能胜任工作所发生的反应，而是在面临工作束手无策时发生。
病人变得易焦虑，愤怒。
其后果为:①变得孤独退缩，回避使自己感到为难，恐惧的环境；②有时采取假装没有听懂指令的办法回避工作；③或假装忙忙碌碌使人难以启齿要他工作。
④有的病人变得过分刻板，谨慎，有序，以适应外伤后环境。
2)脑外伤后反应性改变：常为回避灾难反应的病理补偿行为，表现对有关事物的反应性降低，注意涣散，而对无关刺激又比较过敏。
对一般环境中出现的普通事物难以感受和理解，因此环境适应能力降低，常产生疑虑和焦虑不安。
颅脑外伤伴发精神障碍的临床分析及护理颅脑外伤是指外力作用于头部或全身后，引起颅骨和脑组织的损伤，是临床常见的急、慢性疾病之一。
随着社会的不断发展，交通事故、高空坠落、工地事故等导致的颅脑外伤越来越多，严重的颅脑外伤不仅会影响受伤者的生命安全，还会对其智力、学习、工作等方面的生活产生不良影响，严重者甚至会导致精神障碍。
一、颅脑外伤伴发的精神障碍概述颅脑外伤患者不同程度的神经损伤会导致相关的精神、行为、认知功能障碍。
轻度的颅脑外伤患者主要表现为注意力缺陷和反应迟钝等行为异常。
而重度的颅脑外伤患者则常常表现为嗜睡、昏迷甚至失明等，同时还常常伴随着焦虑、抑郁、幻觉、失语等精神障碍。
尤其是在一些高危人群，如残疾人群、军人等，在发生颅脑外伤后，可能伴发表现复杂的精神障碍。
或者患者受到长期的精神压力和创伤，导致精神状态的不稳定，发生自杀的行为。
二、颅脑外伤伴发的精神障碍分类颅脑外伤伴发的精神障碍主要包括以下几种类型：1、脑震荡后综合症：主要表现为头疼、头晕、注意力不集中、忘记事情、失眠、失语、意识不清等。
2、创伤性脑病：主要表现为木僵、昏迷、抽搐，与手术等治疗方法密切相关。
3、创伤后应激障碍：常常表现为嘘声、睡眠障碍、注意缺陷，常伴有短暂性焦虑、恐惧等。
4、创伤后精神分裂症：主要表现为对外部刺激缺少反应、对现实認识的严重损害、沉迷妄想、幻觉等。
三、颅脑外伤患者精神障碍的实施看护方法1、生理保障：对于精神功能损伤的颅脑外伤患者，护理人员要不断监测患者的生命体征，定时观察抽搐、呕吐等症状的出现，发现异常情况及时解决。
同时要保证患者在治疗过程中的饮食和睡眠有良好的规律。
2、行为习惯训练：对于每个患者都要配合针对性的康复计划，以恢复其行为能力以及感知和周知能力。
护理人员要针对不同的患者，通过语言、目视等方式提高其对外界的感知能力。
3、心理治疗：颅脑外伤患者的精神障碍与其受到的打击程度和人格素质有关，个别患者甚至会发生意识模糊、自卑、自闭等负面情绪，因此对于患者的情感状态更要加以重视，建立关爱信任的护理环境，以尽早恢复其社会功能。
男，24岁，战士。
于作战时头部受弹伤，子弹自左颞部进入，同时侧眼外侧部穿出，当即意识丧失。
四日后才逐渐清醒，情绪急躁易怒，甚至殴人等。
住院后，见人即握手，表现热诚亲切，把握手用力过猛，令人疼痛不能忍受，引起患者狂笑。
自称既往曾驾驶过飞机，出国留学四年，精通两国外语等均属虚构。
谈话中态度傲慢，盛气凌人，时而狂欢，时而悲哀。
近事记忆不良，如问医生姓名，立即遗忘，亦不知何时住院，由何处送来，定向力不良，无自知力。
诊断：脑外伤性精神障碍躁狂状态伴柯萨科夫综合征。
颅脑外伤后精神障碍的临床观察及护理作者：黄裂红来源：《中国保健营养·中旬刊》2012年第12期【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2012）12-0116-01随着我国经济、社会的不断发展，道路交通事故及工伤事故频发，导致颅脑外伤患者日益增多。
颅脑外伤是指头部因直接或间接受到外力作用所导致的损伤。
而额叶、颞叶及脑室旁组织受损常会引发不同程度的精神障碍[1]，包括头痛、呕吐，思维及运动障碍甚至会导致遗忘等。
加强对此类病人的观察与护理，已成为精神科护理工作亟待探讨的问题。
研究显示，精神障碍与颅脑损伤的预后有直接关系。
根据患者的临床特点，实施恰当的护理措施，能取得较好的临床效果。
2010年4月～2012年4月，我们对62例颅脑创伤致精神障碍患者给予严密观察与精心护理，效果满意。
现报告如下：1临床资料1.1 一般资料 62例颅脑外伤所致精神障碍患者，均符合CCMD一3脑外伤所致精神障碍的诊断标准，排除既往有精神病史。
其中男46例（74%），女 16例（26%），男性年龄18～72岁，平均（39.5±10.1岁），女性年龄22—57岁，平均年龄（37±9.8岁）。
脑外伤原因车祸 59例，殴打伤1例，高处坠落2例。
62例病人均有不同程度的脑外伤后昏迷。
1.2临床观察经头颅CT诊断：额、颞叶脑挫裂伤29例，颞叶脑挫伤24例，外伤性蛛网膜下腔出血9例。
其中闭合性颅脑损伤 41例，开放性颅脑损伤21例，合并颅内血肿37例，全组均有不同程度的意识障碍和生命体征的变化，伤后42例施行血肿清除、凹陷骨折复位或去骨瓣减压等手术治疗。
精神障碍患者的临床表现，可分以下几种类型：①躁狂型 27例：表现为躁动不安，易激惹，兴奋异常，有攻击行为，言语零乱，思维奔逸，睡眠缺失，夜不入眠，对地西泮等镇静剂效果不理想。
②抑郁型21例：表现为情感脆弱或淡漠，哭笑无常，依赖性强，被动，沉默少语，目光呆滞，反应迟钝，动作迟缓，记忆力减退。
颅脑外伤所致精神障碍名词解释1. 什么是颅脑外伤？颅脑外伤，听上去就让人心里咯噔一下，是指头部受到的各种外力伤害。
可能是摔了一跤，或者被什么东西砸了，结果就是头脑受到冲击。
你想啊，脑袋可是一件脆弱的东西，外面那层厚厚的头皮虽然看起来坚固，里头可都是精密的神经网络，一旦受伤，可真不是闹着玩的。
就像打篮球的时候，不小心撞了一下，如果不小心，可能会导致后续的麻烦，比如头痛、晕眩，甚至出现情绪波动。
1.1 颅脑外伤的症状哎，颅脑外伤的症状可多了去了！比如，受伤后可能会觉得头晕，眼前发黑，或者莫名其妙地恶心，感觉就像是坐过山车一样不舒服。
有些人还会出现记忆力减退，问你什么事你可能都一头雾水，甚至连自己都认不出来了。
这就跟掉进了一个神秘的黑洞，出来之后啥都不记得了。
再者，有的人情绪上也可能出现问题，突然变得易怒，或者悲伤到不行，仿佛什么都不顺心。
要知道，脑袋的状况直接影响情绪，这可真是个复杂的玩意儿。
1.2 颅脑外伤与精神障碍的关系那么，颅脑外伤和精神障碍又有什么关系呢？这就有点儿复杂了。
受伤后，脑部的某些区域可能会受到影响，导致神经信号传递出现问题，就像是网络断线了一样。
结果呢，有些人就可能会出现焦虑、抑郁，甚至一些幻觉，仿佛进入了另一个世界。
这种精神障碍可能会慢慢显现出来，有些人在受伤后的几天或几周内没有感觉到异样，但过了一段时间，问题才浮出水面，像是“潜伏”了一段时间的“小怪兽”。
这就像是夏天的蚊子，你感觉不到，直到一被叮，你才会发觉事态的严重性。
2. 精神障碍的种类说到精神障碍，种类可真不少，咱们就简单聊聊几种常见的。
2.1 焦虑障碍焦虑障碍就是一种感觉，总是觉得紧张、不安，像是随时都有个大雷在耳边炸响。
受伤后，这种感觉可能会加重。
你想想，天天担心自己的脑袋能不能正常运转，没事儿就开始胡思乱想，那日子真是没法过了。
这就像是在心里放了个小炸弹，随时可能引爆，实在是让人受不了。
2.2 抑郁障碍再说抑郁障碍，简单来说就是觉得生活没有意义，啥都提不起兴趣。
了解脑外伤可能造成的精神障碍生活中出现着许多的未知，也许会不小心给自己带来伤害。
如果出现意外损伤事故一定要及时到医院进行检查，不要心存侥幸，就是有许多人因为这样才造成了无法弥补的伤害。
脑外伤会出现的精神障碍的表现：1.急性期精神障碍（1）意识障碍见于闭合性脑外伤，可能是由于脑组织在颅腔内的较大幅度的旋转性移动的结果。
脑震荡意识障碍程度较轻，可在伤后即发生，持续时间多在半小时以内。
脑挫伤患者意识障碍程度严重时持续时间可为数小时至数天不等，在清醒的过程中可发生定向不良，紧张、恐惧、兴奋不安、丰富的错觉与幻觉，称为外伤性谵妄。
如脑外伤时的初期昏迷清醒后，经过数小时到数日的中间清醒期，再次出现意识障碍时，应考虑硬脑膜下血肿。
（2）遗忘症当患者意识恢复后常有记忆障碍。
外伤后遗忘症的期间是指从受伤时起到正常记忆的恢复。
以逆行性遗忘不常见，多在数周内恢复。
部分患者可发生持久的近事遗忘、虚构和错构，称外伤后遗忘综合征。
2.后期精神障碍（1）脑外伤后综合征表现头痛、头重、头昏、恶心、易疲乏、注意不易集中、记忆减退、情绪不稳、睡眠障碍等，通常称脑震荡后综合症，症状一般可持续数月。
有的可能有器质性基础，若长期迁延不愈，往往与心理社会因素和易患素质有关。
（2）脑外伤后神经症可有焦虑、癔症等表现，如痉挛发生、聋哑症、偏瘫、截瘫等，起病可能与外伤时心理因素有关。
（3）脑外伤性精神症状较少见。
患者可有精神分裂症样状态，以幻觉妄想为主症，被害内容居多。
也可呈现躁郁症样状态。
（4）脑外伤性痴呆部分严重脑外伤且昏迷时间较久的患者，可后遗痴呆状态，表现近记忆、理解和判断明显减退，思维迟钝。
并常伴有人格改变，表现主动性缺乏、情感迟钝或易激惹、欣快、羞耻感丧失等。
（5）外伤性癫痫可发生在伤后的任何时间，早者于伤后即刻出现，晚者可在头伤痊愈后多年始突然发作。
不过，并非所有的脑外伤病人都并发癫痫，按初次癫痫发作的时间可分为早期、中期、晚期癫痫。
脑外伤所致精神障碍是怎么回事？*导读：本文向您详细介绍脑外伤所致精神障碍的病理病因，脑外伤所致精神障碍主要是由什么原因引起的。
*一、脑外伤所致精神障碍病因各种原因，如意外事故所致脑外伤。
脑挫裂伤（35%）：头颅受到外力作用致脑组织发生器质损伤时，称为脑挫裂伤。
这类外伤的特征是意识障碍较为严重和持久(超过半小时)，临床表现除全脑症状外，可有局灶性症状，并且因脑血管损伤常伴发损伤性蛛网膜下腔出血。
脑震荡（25%）：脑震荡指大脑功能在头颅遭受暴力作用后所发生的一时性障碍。
它是颅脑损伤中最轻的类型，多数并无器质性损害的证据，但也有极少数致死者。
颅脑损伤（28%）：在颅脑损伤后，硬膜下血肿可急剧出现或稍晚发生。
头痛是必然存在的，然而更加重要的是意识状态改变，患者可自急性脑外伤昏迷中恢复，其时患者表现易激惹或混乱，精神状态因日，甚至因时而异。
最为常见的征象为偏瘫或中枢性面瘫。
慢性硬膜下血肿的症状是类似的，但可出现轻度到重度的智力损害。
患者对最初的损伤可不被记忆。
颅内血肿，颅脑损伤时颅内出血如聚集于颅腔内的一定部位并达到相当体积，对脑组织产生压迫并引起相应临床症状时，称之为“颅内血肿”。
精神科临床遇及的颅内血肿多属硬膜下，患者往往已忘记头外伤的过程，血肿在不知不觉中发展。
据称颅脑外伤后硬膜下血肿的出现率为10%。
在一组3100例精神病患者尸解中，发现8%存在硬膜下血肿(Kolb，1973)。
硬膜下血肿可伴发种种精神病状态，特别易发于老年人、癫痫、酒精中毒和麻痹性痴呆患者，因为这些人容易发生头外伤。
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（一）急性期精神障碍 1.意识障碍：见于闭合性脑外伤，可能是由于脑组织在颅腔内的较大幅度的旋转性移动的结果。
脑震荡意识障碍程度较轻，可在伤后即发生，持续时间多在半小时以内。
脑挫伤患者意识障碍程度严惩持续时间可为数小时至数天不等，在清醒的过程中可发生定向不良，紧张、恐惧、兴奋不安、丰富的错觉与幻觉，称为外伤性谵妄。
如脑外伤时的初期昏迷清醒后，经过数小时到数日的中间清醒期，再次出现意识障碍时，应考虑硬脑膜下血肿。
2.遗忘症：当患者意识恢复后常有记忆障碍。
外伤后遗忘症的期间是指从受伤时起到正常记忆的恢复。
以逆行性遗忘不常见（即指对受伤前的一段经历的遗忘），多在数周内恢复。
部分患者可发生持久的近事遗忘、虚构和错构，称外伤后遗忘综合征。
（二）后期精神障碍 1.脑外伤后综合征：多见。
表现头痛、头重、头昏、恶心、易疲乏、注意不易集中、记忆减退、情绪不稳、睡眠障碍等，通常称脑震荡后综合症，症状一般可持续数月。
有的可能有器质性基础，若长期迁延不愈，往往与心理社会因素和易患素质有关。
2.脑外伤后神经症：可有疑病，焦虑、癔症等表现，如痉挛发生、聋哑症、偏瘫、截瘫等，起病可能与外伤时心理因素有关。
3.脑外伤性精神症：较少见。
可有精神分裂症样状态，以幻觉妄想为主症，被害内容居多。
也可呈现躁郁症样状态。
4.脑外伤性痴呆：部分严惩脑外伤昏迷时间较久的患者，可后遗痴呆状态，表现近记忆、理解和判断明显减退，思维迟钝。
并常伴有人格改变，表现主动性缺乏、情感迟钝或易激惹、欣快、羞耻感丧失等。
5.外伤性癫痫。
6.外伤后人格障碍：多发生于严惩颅脑外伤，特别是额叶损伤时，常与痴呆并存。
变得情绪不稳、易激惹、自我控制能力减退，性格乖戾、粗暴、固执、自私和丧失进取心。
