陕西中医 2008 年第 29 卷第 7 期 对照组变好 15% , 不变 62% , 变差 32% 。 两组治愈率 及 X 线变好率有显著性差异 ( P < 0. 01) , 治疗组部分 在随访前后 X 线片对照可见: 关节间隙变宽 , 骨密度 较前增高 , 胫骨外缘骨赘消失 , 髁间嵴平坦。 不良反应 治疗组: 局部皮肤反应 , 如出现局部红 肿、 渗出、 化脓或瘙痒、 皮疹等。 无需特殊处理可继续治 疗。对照组: 少数患者用药后局部发痒 , 可揭下待不痒 后再帖, 无需特殊处理可继续治疗。 讨 论 现代医学认为膝骨关节炎早期发生合成 代谢改变主要表现为软骨细胞增生和基质生成增多 , 之后分解代谢占优势, 以基质合成减少、 基质蛋白水解 增多以及软骨细胞发生凋亡改变为特点征。 本病在中 医学中属 “痹症” 范畴 , 因风寒湿三气杂至而为痹 , 痹而 由热者为风寒湿郁而化热或热蕴与内复感三邪而从阳 化热所致。 中医分为瘀血阻络型、 肝肾亏虚型、 气阴两 虚型。 年老者主要以肝肾亏虚型为多见 , 年轻者主要以 瘀血阻络型多见。 黑虎膏中的乌梢蛇、 防风、 威灵仙祛风湿、 通经络、 止痹痛; 没药、 当归、 红花、 栀子具有活血通络, 祛淤消 肿、 定痛; 白芷、 桂枝温经散寒、 除湿止痛; 诸药共奏祛 风除湿, 散寒止痛, 疏通经络 , 活血化瘀 , 温经 通络之 功, 从而起到通痹、 止痛的作用。 临床实验证明 , 中药外治避免了内服药物对消化
社, 1996, 10: 238.
82 1 道及肝肾的影响。 黑虎膏与千山活血膏外敷疗效对照 , 治愈率有显著性差异, 且远期疗效稳定。 “湿邪痰瘀” 即 为现代医学中的筋膜炎、 静脉炎或肌腱端炎 , 是骨关节 炎难治的症结 , 治疗的关键在于疏通 “胶着的湿邪或凝 结的痰瘀” 。 黑虎膏渗透性强 , 直捣病原 , 局部作用大 , 现代理论为: 1. 具有免疫调节作用, 刺激网状 内皮细 胞、 单核巨噬细胞系统, 增强免疫自稳功能 , 诱导机体 自身免疫吞噬变异、 变性、 增生组织及损伤的软骨[ 1 ], 即临床所见的化脓、 皮疹。 2. 两组膏药均有改善微循 环、 促进局部代谢的作用 , 调节植物神经和多种体液因 子的功用 , 黑虎软膏在外敷中出现的局部红肿、 渗出过 程, 在疏通阻塞的经络, 清除筋膜炎、 静脉炎或肌腱附 着端炎[ 1 ], 以及改变相应脏器功能及新陈代谢更明显。 3. 改变病变处的滑膜细胞凋亡 , 意味着部分软骨细胞 得以保存 , 在一定程度上能够促进软骨修复 [2 ]。 治疗组 临床治愈率高 , 随着时间的推移及营养的增加, 临床治 愈率进一步增高。从 X 线 “金标准” 上显示病情稳定或 逆转 , 综合上述 , 黑虎膏外敷能活血化瘀、 通痹止痛, 对 膝关节骨性关节炎治愈率高且远期效果好。 参考文献
