肾穿刺造瘘术的护理

造漏后的护理要点
以下是 8 条关于“造漏后的护理要点”：
1. 哎呀呀，一定要注意清洁呀！就像每天要洗脸一样，造瘘口周围得保持干净呀，可不能马虎！我认识的老张，就是没做好清洁，结果感染了，那可遭罪了。

2. 别忘了定期更换造瘘袋呀！这就好比你定期换衣服，不换怎么行呢？咱隔壁的李大妈，她就很按时更换，所以恢复得特别好。

3. 观察造瘘口有没有异常很重要哇！不观察怎么能发现问题呢？这就像你时刻关注自己的身体，有没有哪儿不舒服一样。

我听过有人没注意观察，等发现问题时都晚了。

4. 饮食也要注意哦！不能啥都吃呀，得吃些容易消化的。

就像给汽车加合适的油，才能跑得顺呀！要是吃错了东西，那造瘘口可就难受啦。

我朋友有次吃了好多辣的，结果遭罪咯。

5. 保护造瘘口附近的皮肤呀！这皮肤可娇嫩了，就跟宝贝似的要好好呵护，可不能让它受伤哟。

王大爷有次不小心让这儿的皮肤破了，可把他疼坏了。

6. 活动的时候要小心啊！别碰到造瘘口啦，那可不是闹着玩的。

好比你抱着个珍贵的花瓶，得小心翼翼的吧，不小心磕了碰了那不就坏了。

7. 要保持好心情呀！心情好恢复才快呢。

你想想，整天愁眉苦脸的能行么？就像阳光灿烂花儿才开得艳呀！我见过心情好的病人，恢复得可快啦。

8. 多和医生沟通呀！医生多专业呀，他们的建议多重要哇。

这不就跟迷路了找警察一样吗？听医生的肯定没错。

我觉得造漏后的护理至关重要，每一个要点都不能忽视，只有认真做好这些，才能更好更快地恢复健康呀！。

造瘘术后护理问题和护理措施造瘘术是一种常见的外科手术，用于治疗某些特定疾病或症状。

术后护理对于患者的康复和恢复非常重要，可以帮助患者减少并发症和提高生活质量。

在本文中，我们将讨论造瘘术后的护理问题和护理措施，以帮助患者和护理人员更好地了解和处理术后护理相关的问题。

造瘘术后的护理问题：1.术后伤口护理：术后伤口需要定期更换敷料，保持伤口干燥清洁，避免感染和更伤。

2.营养饮食问题：造瘘术后，患者需要特殊的饮食安排，包括控制蛋白质摄入量，并避免摄入含钾高的食物。

3.外瘘导管护理：保持外瘘导管通畅，定期更换导管，防止导管堵塞和感染。

4.皮肤护理：避免皮肤擦伤或破损，保持外瘘周围皮肤清洁干燥，防止皮肤感染。

5.心理支持：术后患者可能会面临心理压力和情绪波动，需要给予心理支持和抚慰。

6.并发症预防：术后患者需密切观察伤口愈合情况，及时发现并处理术后并发症。

造瘘术后的护理措施：1.伤口护理：根据医嘱进行伤口护理，定期更换敷料，保持伤口干燥清洁，避免感染。

观察伤口愈合情况，及时处理伤口渗液。

避免用手直接触摸伤口，保持双手清洁。

2.营养饮食：根据医嘱合理安排患者的饮食，控制蛋白质摄入量，并避免摄入含钾高的食物。

鼓励患者适量补充维生素和矿物质，保持身体健康。

3.外瘘导管护理：定期更换外瘘导管，按照医嘱清洁导管口，保持导管通畅。

观察导管周围皮肤情况，及时发现并处理导管周围感染。

4.皮肤护理：避免皮肤擦伤或破损，保持外瘘周围皮肤清洁干燥，使用温和的清洁剂清洁皮肤，避免用力摩擦皮肤。

定期检查皮肤情况，及时处理皮肤问题。

5.心理支持：与患者进行沟通交流，了解患者的心理状态，给予患者心理支持和抚慰。

鼓励患者参加社交活动，转移注意力，保持心情愉快。

6.并发症预防：密切观察患者的身体状况和术后情况，及时发现可能的并发症，如术后感染、出血等，及时处理并转诊。

造瘘术后的护理需要全面综合的进行护理措施。

同时，还需要注意以下几点：1.注意个人卫生：护理人员需要严格遵守手部卫生，佩戴洁净的手套进行护理，避免交叉感染。

造瘘术后需要这样注意
内瘘手术后，要记得：
1、抬高手术侧肢体，以方便静脉回流，减轻水肿。

2、注意观察吻合口处的震颤和杂音，检查内瘘是否通畅，防止血栓形成。

3、手术后要保证内瘘吻合口部位的无菌，更换敷料，防止感染。

4、做过内瘘的肢体禁止测血压、各种采血、注射、输液，避免受压。

日常生活中，要懂得：
1、饮食方面保证生吃的蔬菜、水果要清洗干净，以防止因食物的不干净而引起腹泻，导致内瘘因脱水出现堵塞。

2、透析前在家淋浴，或洗干净瘘侧肢体的皮肤，尤其是涂抹的油膏，以免影响透析时局部皮肤针头的固定，以及透析后皮肤的感染。

3、睡眠时避免内瘘侧肢体受到压迫，阻碍血流，而使内瘘堵塞，尽
量放在胸前或对侧，保证血流通畅。

4、在出行时带上宽松的护腕，避免公交车上、商场内等人多拥挤的场所发生撞击，或碰到内瘘，同时预防血管过度扩张。

同时，护腕不宜过紧，过紧也会对内瘘造成伤害。

5、学会每天检测内瘘血管是否通畅，用手指轻轻触摸内瘘处皮肤，是否感到呼呼的血管杂音，如果感觉到杂音，说明瘘管通畅。

如果震颤减弱、感觉不到震颤、穿刺部位红肿，甚至内瘘突然疼痛，需要及时就诊。

6、透析结束后，不要立即离开透析室，要观察一下穿刺点有无渗血，绑带松紧是否适宜。

遵照护士要求回家后逐渐放开绑带，没有渗血后，可在穿刺点处更换创可贴。

7、透析结束当天注意保持内瘘干燥，24小时后可以用温水热敷，涂抹喜辽妥软化血管。

8、最后，肾友们可以坚持做“内瘘操”，在非透析日每天用术侧手捏橡皮健身球3－4次，每次10分钟。

医院泌尿外科肾造瘘患者护理常规
一、术前护理
1.心理护理：告诉病人及其家属，先天性肾盂输尿管连接处梗阻，因积水重，分泌性造影不显影或伴有感染，应急诊做肾造瘘。

适当讲解手术的目的及经过，以消除其思想顾虑。

并指出手术中需病人配合的地方。

2.严格遵守无菌操作原则，用物均须严格消毒。

二、术后护理
1.安慰病人穿刺已成功，以解除紧张情绪。

2.观察引流物的颜色、性状及量。

防止造瘘管折叠、扭曲、受压及脱出。

尿流不畅或因血块、脓块、坏死组织堵塞时，应及时调整引流管位置或用手挤压造瘘管，无效者可用5～10ml生理盐水冲洗。

引流袋注意保持低位，每日更换1次。

3.严格记录造瘘管的尿量，监测肾功能恢复情况。

4.术后抗感染治疗，分泌物较浑浊时给予0.5%灭滴灵液冲洗，每日2次。

双肾造瘘口的护理记录怎么写肾脏造瘘口分为开放造瘘口和封闭造瘘口，在临床上较为常见。

开放伤口为一段或多段，闭合伤口为一根或多根塑料管直接插入病灶，使病变组织与身体相通，而封闭伤口则是由数根塑料管将组织连接起来。

在治疗肾脏造瘘术中，医生首先要清理造瘘患者创面的脓液和坏死的组织。

术后3天复查双肾造通路通畅情况、尿路通畅情况及腹部是否有感染情况。

观察引流通畅情况以预防感染发生及炎症复发；观察尿频、尿痛、膀胱充盈等是否出现异常，及时调整造瘘治疗方案；每天查房2次，观察造瘘局部变化，做好伤口清创治疗和换药记录；每半月1次腹部超声查看造口的愈合情况并提出对病情分析的建议并反馈。

患者在术后均可正常工作和生活，出院后会定期随访。

一、引流当出现小便次数增多、尿量减少、血尿、腹部不适等情况时，应立即停止引流。

若出现尿频、尿痛等症状应立即停止引流，对无症状患者先观察3天再考虑是否进行膀胱造瘘术。

术后4小时及术后3天每2小时观察下腹部B超检查有无明显变化。

术后3天常规使用造瘘管引流液一次，每次10 ml,每日3次并做好记录，每日更换造瘘管管头，以防管头长期不更换引发感染。

每日用抗生素1次，按说明书按时换药，定期复查造瘘伤口渗液情况，可根据病情选择不同抗生素治疗，抗生素用药前需经超声检查伤口附近是否有感染或残留。

二、伤口清创消毒造瘘手术前3天应根据病人具体情况采取相应措施，术前要仔细清洁术中及术后伤口，术后3天应严密观察伤口变化。

1、切口消毒：用0.1%碘伏消毒创面，然后用0.1%环丙沙星注射液彻底清洗造瘘周围清洁的皮肤和伤口。

用0.5%碘伏进行消毒，避免出现并发症。

术后3天用75%乙醇进行伤口消毒处理，用2%利多卡因清洁局部；用1%过氧乙酸或3%过氧乙酸局部涂擦，然后将患肢置于无菌敷料覆盖物下，以减少细菌感染概率；用0.1%生理盐水或1:5000葡萄糖溶液浸泡患肢2小时，以减少细菌滋生，并保持伤口干燥而预防感染。

2、术后饮食：术后48 h内禁食辛辣刺激及煎炸食物。

肾穿刺造瘘/膀胱穿刺造瘘术护理常规一、护理评估1、评估患者病情、意识状态及合作程度。

2、观察患者排尿困难的程度，腰腹部体征，有无尿潴留及血尿等状况。

3、了解患者肾积水程度。

4、了解患者肾功能及全身状况。

二、护理措施1、检查患者血常规、凝血功能及肾功能。

2、穿刺前不必禁食，可多饮水，膀胱穿刺造瘘前应憋尿。

3、穿刺后鼓励患者多饮水，保持尿量在1500-2000ml，妥善固定引流管，保持引流管通畅。

4、观察肾造瘘管引流液的颜色、性状及量。

三、健康指导要点穿刺当日应卧床休息，如有出血应适当延长卧床时间。

四、注意事项1、遵医嘱使用抗生素及止血药物，防止出血及感染。

2、带管出院患者定期每月更换造瘘管。

五、护理记录单记录书写规范1）病重（病危）患者护理记录至少每天记录一次，病情变化以及护理措施和效果变化随时记录，病情应为护理所能观察的症状、体征的动态变化。

记录时间应当具体到分钟。

2）非病重（病危）患者护理记录按要求书写，项目包含日期、时间、观察记录内容、护士签名，分列显示。

可对护理所能观察的症状、体征、护理措施和效果记录，要求简洁、规范。

3）护理记录应体现相应的专科护理特点。

①监护室病重（病危）患者护理记录表格内容至少包含监测指标、出入量、用药执行、基础护理、病情观察、护理措施和效果。

监测指标至少包含生命体征、瞳孔、意识、仪器参数；出入量应包含每个入出途径的详细记录；用药执行写明药物名称、剂量。

②手术患者要有术后护理情况的记录，包括患者麻醉方式、手术名称、返回病区时间，伤口出血情况、各种管路情况及引流液的性质量等。

手术当天及术后按要求书写交接记录，病情变化时随时记录。

③已有压力性损伤的患者应记录损伤部位、分期及大小（长×宽×深）、渗出液情况、处理措施及转归。

④执行输血医嘱后记录输血过程、输血种类、数量以及有无输血反应。

⑤因疾病或治疗而出现某种症状时，记录患者主诉、临床表现、处置及护理措施，观察效果并记录。

造瘘术后护理问题和护理措施瘘术是一种治疗疾病的手术，术后的护理工作非常重要。

通过正确的护理和措施，可以有效预防感染和并发症的发生，加快患者的康复过程。

本文将介绍瘘术后护理问题和相应的护理措施。

瘘术后护理问题主要包括：伤口护理、饮食护理、运动护理、心理护理等方面。

下面分别进行详细的介绍。

一、伤口护理1.保持伤口清洁干燥。

术后的伤口要保持干燥和清洁，避免污染和感染。

可以用生理盐水或者医生开具的消毒药水进行清洁，每天进行两到三次。

2.定期更换敷料。

术后伤口需要定期更换敷料，一般是每天或者每两天进行一次。

更换敷料时要注意轻柔，避免刺激到伤口造成伤害。

3.注意伤口情况。

术后要密切关注伤口的情况，如有出血、肿胀、发红等情况要及时咨询医生进行处理。

4.避免用手直接接触伤口。

术后的伤口是非常容易感染的部位，所以要避免用手直接接触，以免引起感染。

以上是关于瘘术后伤口护理的措施，希望读者能够引起重视。

二、饮食护理1.饮食宜清淡。

术后的患者要遵循清淡饮食，尽量少吃辛辣刺激性食物，以免引起胃肠道不适。

2.多喝水。

术后的患者要适量多喝水，保持水分平衡，促进伤口愈合。

3.控制饮食量和进食频次。

术后的患者肠胃功能尚未完全恢复，所以要控制饮食量和进食频次，以免引起消化不良的情况。

4.避免贪食。

术后的患者因为疼痛和疾病导致的食欲不振，所以一定要避免贪食，以免引起消化不良。

以上是关于瘘术后饮食护理的措施，希望读者能够引起重视。

三、运动护理1.适量运动。

术后的患者要进行适当的运动，有助于预防静脉曲张和血栓的形成。

2.避免剧烈运动。

术后的患者需要避免剧烈运动，以免对伤口造成不利影响。

3.合理安排作息时间。

术后的患者要合理安排作息时间，保证充足的睡眠和休息，有助于加快康复。

以上是关于瘘术后运动护理的措施，希望读者能够引起重视。

四、心理护理1.积极配合治疗。

术后的患者要保持积极的态度，配合医生进行相应的治疗，有助于减少并发症的发生。

2.密切关注病情变化。

肾穿后护理
【观察要点】
1、注意血压、脉搏等生命征改变。

2、肾穿刺处局部皮肤、敷料有无渗血。

3、肾穿后局部有无肿胀、疼痛或腰酸、腰痛等不适。

4、尿液的颜色、质、量的改变，及饮水情况。

5、沙袋放置的位置、卧床的舒适情况。

【护理措施】
1、术后绝对平卧6小时以上，并尽量床上排尿，有困难时可床边排尿。

卧床休息24小时后，如无明显腰痛可下床活动。

2、密切监测血压：术后3小时内，测BP、P，每30分钟一次，连续4次，若病情稳定，可改为每小时一次。

如血压下降等出血倾向发生，应及时通知医生。

3、药物护理：遵医嘱及时静脉输注止血药。

4、嘱患者多饮水以稀释尿液(有浮肿者应酌情饮水)，防止血块致尿路梗阻。

必要时，给予膀胱冲洗，促进血块排出。

5、观察尿液改变：一般不必保留尿标本，术后多数有肉眼血尿，若尿色逐渐变淡，说明无继续出血；若尿色加深或尿中有血块，说明出血加重，应立即报告医生，给予对症处理。

6、对水肿明显、肾体积缩小或有出血倾向的病人，穿刺处垫沙袋局部压迫1—2小时，严重时4—6小时。

7、保持穿刺处皮肤清洁、干燥，避免感染。

8、给予易消化食物，防止大便干燥，腹压增高而可诱发出血。

如有尿潴留早期先采用腹部按摩、听流水声、松弛疗法等，必要时给予导尿。

【健康指导】
1、穿刺后两周内不要剧烈运动，避免腰部用力，防止撞击受伤。

对特别好动的年幼患者，嘱2—4周内应避免进行对身体有撞击的运动，以免发生肾血肿或血肿破裂。

2、肾穿病理报告一般需要一周。