产程图绘制与分析

产程图的绘制与分析沿河县妇幼保健院科室：妇产科讲解人：黄健雨

内容01产程图简介

02产程图绘制

03产程图分析

04异常产程图的识别

第一章产程图简述

产程图就是观察产程动力学进展，更强调其在分娩过程中的时间概念。在头位分娩过程中，以曲线形式记录宫颈扩张和胎头下降的相应关系、同时

还要观察宫缩及胎心变化。

产程图可动态地表达产程的进展，能作为正确判断和及时处理头位难产的重要依据。1954年Friedman首先创建产程图，故产程图的英文叫

Friedman curve.

1产程图构成

l上部是产程曲线

l下部是附属表格.

2产程图类型

l交叉型

l伴行型.

第二章产程图绘制

以临产时间（小时）为横坐标，以宫口扩张程度（cm)为纵坐标在左侧，先露下降速度（cm)在右侧，划出宫口扩张曲线及胎先露下降曲线

产程图绘制

1如何正确选择起始点

1.临产的确定

2.入院后的第一次检查--宫口、

先露

3.宫口扩张2cm

2如何选择时间点的间隔

小时为单位.

3如何正确确定胎先露的

高度

正常产程曲线

第三章产程图分析

决定正常分娩四要素的任何一个因素出现异常时，可在产程图上有所反应，因此，产程图是一种较好的产程监护方式，亦可借以估计分娩

预后。

产程图分析

1.0

宫口扩张曲线的分析

第一产程的观察是区分有无难产的关键，产程进展各阶段宫口扩张的速度存在差异，在产程图上显示宫口扩张曲线具有

阶段性的倾斜上升

1.0宫口扩张曲线的分析

潜伏期

活跃期

• 加速阶段 3-4cm

•最大加速阶段 4-9cm

•

减速阶段 9-10cm

1.0宫口扩张曲线的分析

u产程曲线各期正常值

1.临产时间

2.潜伏期与活跃期的界限

3.活跃期结束第二产程开始的确定u警戒线与异常线

1.宫口扩张3cm为警戒线

2.异常线-----与警戒线间隔4小时的平行线

1.0

警戒线与异常线

•警戒线---以宫口扩张3cm作为活跃期的起点，以起点标志点处取与之相距4小时的纵坐标10的标志点画一斜行连线，称为警戒线

•异常线-----与警戒线间隔4小时的平行线

•两条线间为治疗处理期

1.0抬头下降曲线的分析

正常分娩时胎头边下降边旋转，直至胎儿娩出。

产程图上所指胎头的位置系

指胎先露与坐骨棘平面的关系，抬头下降速度也有阶段

性的不同，可分为三期

1.0抬头下降曲线的分析

•下降潜伏期

•下降加速期 宫颈扩张的活跃期最大加速阶段

•急速下降期 宫颈扩张的活跃期+减速阶段+第二产程

Ø 抬头下降曲线又可作为估计分娩难易的另一有效指标。Ø抬头下降曲线与产程曲线的关

系

1.0附属表格部分

•胎心率的描绘

在产程图上一般呈平直的•宫缩的描绘

•缩宫素使用情况

•血压的记录

•羊水情况

第四章

异常产程图

异常产程图的类型

1.0

l潜伏期延长

l活跃期延长

l活跃期停滞

l胎先露下降延缓

l胎先露下降阻滞

l第二产程延长

l宫颈扩张过速

l胎先露下降过速

1.0

1.0

1.0

1.0

初产妇活跃期宫颈扩张<1.2cm/h 经产妇活跃期宫颈扩张<1.5cm/h 活跃期宫颈扩张>2h无进展→停滞

1.0

1.0

1.0

初产妇加速期胎头下降延缓<1.0cm/h 经产妇加速期胎头下降延缓<2.0cm/h 加速期胎头下降停滞达1h

异常产程图的识别---第二产程延长

1.0

产程图预测分娩结局的意义

1.0

l阴道自然分娩型 正常者

l可能阴道自然分娩型 单纯潜伏期延长

l可能产钳分娩型 活跃期延长

l可能剖宫产分娩型 潜伏期延长合并其他阶段延长l剖宫产分娩型 活跃期阻滞

1.0

1型：阴道自然分娩型正常产程图2型：可能阴道分娩型潜伏期延长

1.0

3型：可能阴道助产型，包括活跃期有两个期延长/减速期延长两个图型（找出产科

原因，对症治疗，多可由阴道分娩，提示助产可能）

1.0

4型：可能破宫产分娩，包括潜伏期延长合并其他阶段时限延长（预示有部分梗阻出现，校正困难，破宫产机会增多）

产程图的分析

1.0

5型：破宫产分娩型，包括活跃期的加速阶段停滞和胎头下降停滞两个图形

（表示分娩停滞，需行破宫产结束分娩）

头位分娩产程异常的处理

1.0

产程变化是分娩四要素相互作用的集中表现，产出异常是头位难产的重要信号。产程图一旦发现偏离正常规律的图形，通过检查，对四要素中某些可变的异常因素，如宫缩乏力、减轻胎头方位不正、精神过度紧张等，可及早纠正，以争取顺利的阴道分娩；对于难以纠正的难产因素，应不失时机剖宫产结束分娩。

异常产程处理原则（-）

1.0

潜伏期延长（大于16小时）

潜伏期异常原因

Ø宫缩不协调，原发宫缩乏力

Ø宫颈因素

Ø前驱期长

Ø情绪不安

Ø睡眠欠佳