心脏超声
左心室收缩功能 每搏量(SV), 射血分数(EF),缩短率,室壁运动 左心室舒张功能:E/A比值,E/Ea比值 右心室收缩功能 室壁运动(主观),三尖瓣环位移(TAPSE),右心室面积变化分数(FAC),右室心肌做功指数(RIMP) 右心室舒张功能:E/A,减速时间
四边形征和正弦波征--胸腔积液
肺实变:碎片,片段和组织样征
肺实变
肺实变
超声表现:实变肺组织结构酷似肝脏,在实变区内,可以看到高回声点状影像,具有吸气增强的特点,叫做支气管气像,也称空气支气管征。
ARDS使肺组织内液体量明显增加。 在肺间质内:间质性肺水肿; 在肺的终末气腔内:肺泡性肺水肿; 在体腔内:胸腔积液。 超声表现: 肺火箭征是急性肺水肿的声像图特点之一。 B线间距为7mm时,由增厚的小叶间隔导致,表征间质性肺水肿; B线间距为3mm或更小时,符合CT检查见到的毛玻璃样变区,表征肺泡性肺水肿。
心功能评估
容量指标:心室的容积,心房的形态,房/室间隔的异常活动 压力指标:多普勒+伯努利方程=全部压力指标 动态指标:上下腔静脉直径呼吸变化率,左室舒张末面积,左室流出道流速变异率,被动直腿抬高试验 指导液体治疗 :容量复苏
前负荷及容量反应性
下腔静脉(IVC)直径变化率
计算公式为吸气相IVC的最大值减去呼气相IVC的最小值的差值除以IVC的最小值。机械通气时,下腔静脉扩张程度越大,前负荷的潜力越大,对液体的反应性也越好。
急性肺水肿(肺泡间质综合征)
急性肺水肿超声表现
正常肺在特定区域内有超过2条B线。 在一个超声视野可以见到多根B线,像火箭发射,叫做肺火箭征。 肺火箭征是急性肺水肿的声像图特点之一。
肺火箭征;A--存在4或者5条B线,提示肺水肿;B--多条B线成倍存在,称之为毛玻璃样火箭。提示严重肺水肿(CT上可见毛玻璃样区域);C-- Z线。这些“附着线”难以给出定义