卫生院急诊急救抢救流程图课件
- 格式:ppt
- 大小:311.00 KB
- 文档页数:29
一、单人徒手心肺复苏操作流程成人BLS技术流程无反应高质量CPR无呼吸或者无正常呼吸至少100 次/min (仅有喘息) 按压深度至少2 英寸(5cm )在每次按压后要允许胸廓完全回弹尽可能减少中断胸外按压激活紧急反应系统避免过度通气取来AED 或者除颤仪检查脉搏:10 秒内有无确定的脉搏确定脉搏每5~6 秒一次人工呼吸每2 分钟再次检查脉搏无脉搏开始每30 次胸外按压赋予2 次人工呼吸并循环进行AED 除颤仪到位检查是否为除颤心律可除颤不可除颤除颤一次即将继续CPR2min即将继续CPR2min每2min 检查心律一次直至ALS 人员到场或者患者能动二、院前医护配合 CA-CPR 规范操作流程呼叫原因:晕厥/昏迷医生 抬工 护士出车准备 填写出车记录本电话联系家属戴手套口包帽子报“110”出车戴手套口包帽子监护箱呼吸机、担架取抢救 B 箱判定环境安全(D )现场处理判定意识丧失(R ),触摸不到颈动脉搏动实施胸外按压开放气道球囊面罩通气(B )按压-通气 5 循环(C )辨明有否除颤心律无 有胸外按压球囊通气 5 循环嘱护士: (3-5min1 次)肾上腺素 1mg iv ;胸外按压-球囊通气 5 循环无检查有否除颤心律检查有否除颤心律嘱护士胸外按压球囊通气 5 循环脉室 无检查心律心脏停博或者 无脉电活动判断呼吸球囊通气重复:胸外按压-球囊通气 →血管活性药物 (30min )心脏停博或者无脉电活动整理现场转运回院报“110”回院 填出车登记本取 A 箱、氧袋连接 AED建立静脉通道肾上腺素 1mg iv触摸颈动脉搏动胺碘酮 0.3 iv肾上腺素 1mg iv准备插管设备接呼吸机控制呼吸监测生命体征 (HR ) 通知院内准备抢救。
气管插管球囊通气胸 外 按 压 - 球 囊通气 5 循环见左嘱护士住手抢救 宣布死亡离开 现场整理 现场室颤或者无 嘱护士(E )除颤(D )恢复窦律 检查心律到 诊嘱护士嘱护士见左除颤速嘱护士说明:1、到达现场, (条件允许时)医护站位及抢救设备摆放位置:医生:患者一侧(右侧),B 箱放患者头部外上方,挨近医生处(利于球囊通气);护士:患者另一侧(左侧),A 箱放其该侧前臂外方(便于建立静脉通道);抬工:置监护除颤仪于护士同侧,患者头部外方 (便于连接AED 和心电监护),呼吸机条件允许情况下置患者头部外上方、B 箱外方,在旁等待医护指示,配合医护。
急诊抢救流程图(内容清晰)危重患者抢救工作流程图危重患者有抢救指征通知病危医疗工作报医务科进行抢救请会诊通知上级医师确定治疗方案进一步治疗病情好转进一步治疗病愈出院报医务科护理工作建立静脉通路、生命体征监护抢救设备、药品准备到位执行医嘱操作、用药记录抢救结束病情恶化死亡转上级医院请会诊确定治疗方案完成抢救记录完成死亡记录死亡病历讨论抢救设备归位整理病床补充抢救药品成人基础生命支持操作流程图术者报告,现场环境安全拍肩呼唤,确认意识丧失喊助手准备除颤仪、简易呼吸器观察口腔无异物压额抬颏触颈动脉搏动(≥10秒)(看面部反应)无脉搏胸外心脏按压/人工通气(看面部反应)5组30:2复检听呼吸、触摸颈动脉、看胸廓(≥10秒)无呼吸无脉搏,除颤仪置监护位电极板置胸部判断示室颤擦拭胸部,电极板涂导电胶再次放置电极板仍为室颤心律,准备除颤,置除颤位,选择200J,周围人闪开,充电放电移开电极板,关机擦干患者胸壁皮肤继续心肺复苏,2分钟后再次复检休克抢救流程图低血容量苍白、呼吸急促、手足湿冷,心率加快,血压下降,脉压差缩小,少尿或无尿,神志改变等。
初步诊断:休克立即建立双静脉通道,多参数监护,吸氧,平卧、保暖记出入量,送检:常规、血生化、动脉血气分析、心肌酶分类治疗感染性休克心源性休克低血容量休克过敏性休克神经源性休克液体复苏控制感染纠正酸中毒血管活性药糖皮质激素纳洛酮莨菪类药物营养支持保护脏器功能防治DIC 其他常见原因:心率失常心力衰竭心肌梗塞肺栓塞心瓣膜病机械性压迫或梗阻常见原因:外伤手术腹泻呕吐止血或制止失液去除过敏原肾上腺素激素钙制剂异丙嗪止痛去除病因补充容量维持血压激素肾上腺素病因治疗血管活性药物调控液体补充水电平衡酸碱平衡外科治疗内科治疗补充血容量血管活性药物药物过敏性休克患者急救流程拟诊药物过敏性休克立即实施抢救:吸氧、保证有效静脉通道多参数监护立即终止致敏药物更换输液管道封存剩余药物和液体保持呼吸道通畅必要时; 人工气道辅助呼吸肾上腺素糖皮质激素钙制剂异丙嗪血管活性药物保持有效循环血量对症处理。
急诊抢救流程图.需要进行人工呼吸B:检查呼吸,开放气道C:检查循环,判断是否需要除颤D:确定病因并进行相应治疗具体流程如下:1.判断意识:通过双手轻拍病人双肩,问话判断是否有反应。
2.检查呼吸:观察病人胸部起伏5-10秒,如无反应则需要开放气道并进行人工呼吸。
3.呼救:喊医生,推抢救车,准备除颤仪等。
4.判断颈动脉搏动:用右手的中指和食指从气管正中环状骨滑向近侧颈动脉搏动处,判断是否有搏动。
5.松开衣领及裤袋,为后续操作做好准备。
6.进行胸外心脏按压:两连线中点(胸骨中下1/3处),用左手掌紧贴病人的胸部,两手重叠,左手五指翘起,双臂伸直,按压30次(按压频率至少100次/分,按压深度至少5CM)。
7.打开气道:采用仰头抬颌法,确保口腔无分泌物,无假牙。
8.进行人工呼吸:应用简易呼吸器,一手固定,一手挤压简易呼吸器,每次送气400-600ML,频率10-12次/分。
9.持续2分钟的高效率的CPR:以心脏按压:人工呼吸30:2的比例进行,操作5个周期。
10.判断复苏是否有效(听呼吸音、触摸颈动脉搏动)。
11.整理病人,进一步生命支持。
心脏呼吸骤停抢救流程1.观察病情,进行相应治疗。
2.判断病人是否有反应。
3.呼救:喊医生,准备除颤仪等。
4.判断呼吸:开放气道,观察、听、感觉呼吸情况。
5.进行人工呼吸。
6.判断循环持续室颤/室速或复发。
7.持续CPR(心肺复苏):以心脏按压:人工呼吸30:2的比例进行,操作5个周期。
8.立即气管内插管人工辅助呼吸。
9.建立静脉通道,进行相应治疗。
10.缺氧、酸中毒、心律失常、低/高血钾、药物中毒、低体温等病因的治疗。
11.放置于复苏体位(无外伤),进行相应治疗。
12.若除颤器显示室颤/室速,则进行电击除颤。
13.继续开放气道、人工呼吸、给予高浓度氧、呼吸支持等治疗。
14.争取心脏起搏,已作气管内插管尚未建立静脉通道,可作气管内给药,此时药物应稀释至5-10ml。
15.若仍未成功,则进行除颤(300J,不成功则360J)。
急诊抢救流程图危重患者抢救工作流程图:当有危重患者出现抢救指征时,医护人员应立即进展抢救工作。
首先,应通知上级医师并请会诊,通知病危。
同时,建立静脉通路并进行生命体征监护,报医务科并确定治疗方案。
抢救设备和药品也应准备到位。
接下来,应执行医嘱进行进一步治疗,记录操作和用药情况,同时进行病情的好转和恶化的评估。
当病情稳定后,患者可以病愈出院,或请会诊转到上级医院。
最后,完成抢救记录和死亡记录,整理病床并归位抢救设备和药品。
成人根底生命支持操作流程图:在进行成人根底生命支持操作时,术者应先报告现场环境的平安情况。
接着,通过拍肩呼唤等方式确认患者意识丧失,准备除颤仪和简易呼吸器,喊助手,并观察口腔是否有异物。
然后,应压额抬颏并触摸颈动脉搏动(至少10秒),并根据面部反应进行胸外心脏按压和人工通气。
按照5组30:2的频率进行操作,并进行复检。
如果患者无呼吸无脉搏,则应将除颤仪置于监护位,并进行电极板置胸部判断示室颤。
接着,应擦拭胸部并涂导电胶,再次放置电极板并准备除颤。
选择200J,周围人闪开,充电后放电。
最后,移开电极板并关机,擦干患者胸壁皮肤,并在2分钟后进行心肺复苏的复检。
休克抢救流程图:当患者出现休克症状时,应立即进行分类治疗,包括液体复苏、控制感染、纠正酸中毒、血管活性药、糖皮质激素、纳洛酮、莨菪类药物、营养支持、保护脏器功能和防治DIC等。
常见的休克原因包括心率失常、心力衰竭、心肌堵塞、肺栓塞、心瓣膜病、机械性压迫或梗阻、外伤、手术、腹泻、呕吐、过敏、止痛、去除病因等。
在治疗过程中,应补充容量、维持血压,并使用肾上腺素、激素、钙制剂、异丙嗪等药物。
同时,应进行水电平衡和酸碱平衡的调节,并进行外科和内科治疗。
药物过敏性休克患者急救流程:对于药物过敏性休克患者,医护人员应立即对症处理,保持呼吸道通畅,并使用肾上腺素、糖皮质激素、钙制剂、异丙嗪等药物进行治疗。
同时,应立即终止致敏药物并更换输液管道。