(医学)急诊急救抢救流程精品PPT课件
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急诊急救课件ppt
包扎技巧
环形包扎法
将绷带环绕受伤部位，进行环状 缠绕，最后在起始处打结。
“8”字形包扎法
在受伤部位上方和下方交替环绕 ，形成“8”字形，最后打结固
定。
回反包扎法
将绷带从受伤部位的中央开始， 向周围环形缠绕，然后返回中央
打结。
固定与搬运
固定技巧
使用夹板、绷带等工具对受伤部 位进行固定，以减少搬运过程中 的二次伤害。
搬运技巧
根据受伤部位和伤情选择合适的 搬运方式，如单人抱持、双人抱 持、三人抱持等。
人工呼吸与胸外按压
人工呼吸
通过口对口或口对鼻的方式，向患者 吹气，以维持患者的呼吸功能。
胸外按压
通过按压患者的胸廓，产生胸腔内的 压力变化，促进血液循环，维持生命 体征。
急救药物的正确使用
急救药物的分类
根据药物的作用和用途，急救药物可分为镇痛药、镇静药、抗过 敏药、止血药等。
案例三：急性中毒的紧急处理
总结词
通过案例介绍急性中毒的识别和紧急处理方法，强调早期识别和正确处理急性中毒对挽救生命的重要 性。
详细描述
介绍一位儿童误食农药后出现中毒症状的案例。重点讲解急性中毒的识别、紧急处理措施以及在等待 专业救援人员到来前的自救和互救措施。
案例四：急性呼吸道梗阻的抢救
总结词
通过案例展示急性呼吸道梗阻的紧急处 理方法和抢救流程，强调呼吸道梗阻对 生命的威胁和及时正确的急救措施对挽 救生命的关键作用。
案例二：创伤急救的现场处理
总结词
通过案例分析创伤急救的基本原则和现场处理方法，强调创伤急救的时效性和正确的初步处理对伤者预后的影响 。
详细描述
介绍一位年轻男性因车祸导致严重开放性骨折的案例。重点讲解创伤急救的基本原则、止血、固定、搬运等现场 处理方法，以及在等待专业救援人员到来前的自救和互救措施。
急危重症患者抢救制度ppt课件
免有误，并及时记录。
2019/9/6
6
8、各临床科室应选派有一定临床经验和技术水平的医师 担任急诊医疗工作，轮换时间不应短于半年，轮换急 诊期间一律由急诊科室统一管理（儿科、骨科独立急 诊）。实习医师和实习护士不得单独值急诊班。
9、急诊工作人员必须坚守岗位，做好交接班，严格执行 急诊各项规章制度和技术操作常规。要建立各种危重 病人抢救技术操作程序。
10、对符合规定的急诊患者，必须在5分钟内接诊并执行 首诊负责制。对一般轻症患者应排队就诊并做好解释 工作。
11、危重患者在门诊挂号的，首诊科室应就地优先就诊。 需要急症科做观察治疗的，首诊医师应给出诊断和治 疗方案。
2019/9/6
7
12、凡涉及法律或纠纷的患者在积极救治的同时，要及 时向医务处报告。
13、急诊患者不受划区分级的限制，对需要转院的急诊 患者须事先与接受医院联系，取得同意后，方能转院。
14、18岁以下急诊患者到儿科就诊，疑似肠道疾病患者 到肠道门诊就诊，发热患者到发热门诊就诊。
15、急诊工作人员在急诊区域内接诊患者不得穿拖鞋上 班（无论白天或晚上）
16、遇重大抢救，一个科室难以完成抢救工作，需其他 科室配合时，首诊科室应立即向医务处(工作时间）或 总值班（节假日及夜间）报告。医务处或总值班接到 报告后要根据患者病情、患者数量等立即组织抢救工 作。必要时启动医院抢救小组。
4、一切抢救物品实行六固定（定数量、定位置、定管理 人、定期检查、定期消毒、定期维修）。各类抢救设 备要保持性能良好，防止抢救时出现故障。抢救室物 品一律不外借。值班护士要做好物品交接班，并做好 签名记录。
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5
5、参加抢救的医护人员在抢救时要严肃认真、紧张而 有序的工作，对急诊病人应具有高度的责任心和同情 心。未参加抢救的人员，不经负责人允许不准进入抢 救室。
急诊急救抢救流程 ppt课件
（4）尽早高压氧治疗。
ppt课件
‹#›
二、心肺脑复苏抢救程序
ppt课件
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三、休克抢救预案
诊断要点
1、神志：烦躁不安，表情淡漠，意识模糊 甚至昏迷。 2、皮肤：苍白、湿冷、口唇及肢端发绀。 3、呼吸：浅快、微弱。 4、脉搏：细速、口渴、尿量<20ml／h，收缩
压降至90mmHg以下，脉压差<20mmHg。
2．寒战、高热或体温骤降。 3．脉细速、收缩压低于801nmHg，四肢湿冷，皮肤
花纹、面色苍白或发绀，尿量<30ml／h或尿闭。 4.白细胞总数>10×10９／L，中性>0.85，可出现中
注：ppt课1件mmHg=0.133kPa ‹#›
抢救措施
1．一般措施 平卧，少搬动，保持安静，保暖。
2．保持呼吸道通畅 用鼻导管或面罩给氧。
3．特别护理 尽早建立静脉通道，必要时深静脉置管，血流动力学 监测。
4．升压药 多巴胺20～80mg加入100ml液体中静滴，必要时加用间 羟胺(阿拉明)10～20mg。
（2）药物：①建立静脉通道；②肾上腺素l mg 静注，可 加大剂量（1~4mg)重复。在静脉通道建立之前，可行气 管内给药。
（3）心电监护：室颤，有细颤时静注肾上腺素使之变为 粗颤，用非同步除颤，能量可选择200J、300J、360J， 若不成功，首选利多卡因1.0~1.5mg/kg静注，每3～5min 可因重胺复17，mg也／可k用g静溴注苄，胺然5后mg再/pkp除tg课、件颤硫。酸美l～2mg、普鲁卡 ‹#›
（4）心电停顿或心电机械分离时：①肾上 腺素1～4mg静注；②阿托品1mg静注，可 重复至3mg；③碳酸氢钠125～250ml静滴，
急诊ppt课件
量和素质。
激励与考核
建立有效的激励与考核机制，激 发急诊医护人员的工作积极性和
创造力。
06
急诊案例分享和学习
成功救治案例分享和学习
总结词
通过学习成功救治案例，可以了解急诊救治的最佳实践和经验，提高急诊救治水平。
详细描述
成功救治案例通常涉及对患者的快速识别、准确评估、及时干预和精心护理等方面的最佳实践。通过学习这些案 例，医护人员可以了解成功救治的关键要素和经验，并将其应用到自己的工作中，提高急诊救治水平。
骨折固定
对于骨折部位，应使 用适当的夹板或替代 物进行固定，以减轻 疼痛和预防进一步损 伤。
转运和救治
在等待专业医疗人员 到场前，应将患者安 全地转运至医疗机构 进行进一步治疗。
急性中毒的处理
识别中毒症状
了解不同毒物的中毒症状，如 恶心、呕吐、呼吸困难、意识 障碍等。
催吐和洗胃
在专业医疗人员指导下，对于 某些毒物中毒可进行催吐或洗 胃，以减少毒物吸收。
失败救治案例分析和反思
总结词
对失败救治案例进行分析和反思，可以发现急诊救治中存在的问题和不足，提出改进措施，避免类似 失败再次发生。
详细描述
失败救治案例通常涉及对患者的病情判断失误、干预措施不当、团队协作不畅等方面的问题。通过对 这些案例进行深入分析和反思，可以发现急诊救治中存在的问题和不足，并提出针对性的改进措施， 提高急诊救治的成功率。
流程优化
根据流程分析结果，对急诊服务流 程进行优化，提高服务效率。
流程再造
在必要情况下，对急诊服务流程进 行再造，实现服务流程的全面升级 。
急诊医护人员的培训和管理
培训计划
制定针对急诊医护人员的培训计 划，提高他们的专业技能和服务
激励与考核
建立有效的激励与考核机制，激 发急诊医护人员的工作积极性和
创造力。
06
急诊案例分享和学习
成功救治案例分享和学习
总结词
通过学习成功救治案例，可以了解急诊救治的最佳实践和经验，提高急诊救治水平。
详细描述
成功救治案例通常涉及对患者的快速识别、准确评估、及时干预和精心护理等方面的最佳实践。通过学习这些案 例，医护人员可以了解成功救治的关键要素和经验，并将其应用到自己的工作中，提高急诊救治水平。
骨折固定
对于骨折部位，应使 用适当的夹板或替代 物进行固定，以减轻 疼痛和预防进一步损 伤。
转运和救治
在等待专业医疗人员 到场前，应将患者安 全地转运至医疗机构 进行进一步治疗。
急性中毒的处理
识别中毒症状
了解不同毒物的中毒症状，如 恶心、呕吐、呼吸困难、意识 障碍等。
催吐和洗胃
在专业医疗人员指导下，对于 某些毒物中毒可进行催吐或洗 胃，以减少毒物吸收。
失败救治案例分析和反思
总结词
对失败救治案例进行分析和反思，可以发现急诊救治中存在的问题和不足，提出改进措施，避免类似 失败再次发生。
详细描述
失败救治案例通常涉及对患者的病情判断失误、干预措施不当、团队协作不畅等方面的问题。通过对 这些案例进行深入分析和反思，可以发现急诊救治中存在的问题和不足，并提出针对性的改进措施， 提高急诊救治的成功率。
流程优化
根据流程分析结果，对急诊服务流 程进行优化，提高服务效率。
流程再造
在必要情况下，对急诊服务流程进 行再造，实现服务流程的全面升级 。
急诊医护人员的培训和管理
培训计划
制定针对急诊医护人员的培训计 划，提高他们的专业技能和服务
急诊科救护PPT课件
（三）科室设置:医院急诊科(室)设置应与其任务、功能、
规模相适应。一级医院设急诊室，二、三级医院独立设置 急诊科。急诊科为一级临床科室（直接接触病人的科室例 如外科内科儿科妇科等）。
6
7
8
9
10
1、基础设施与布局
预检分诊室——急诊病人就诊第一站
位置：门厅入口明显位置
预检员：经验丰富责任心强的护士
（三）培训：对救护人员进行培训。急诊专业人员的培训
内容反映急诊科的工作职责及专业人员应掌握的技能。
（四）科研：在实践中总结经验开展科学研究、提高急诊
医疗水平。
4
二、急诊科的设置
（一）急诊科的设置有两种：
一类是急诊工作作为医院门诊的一部分
另一类就是独立于门诊部的急诊科
采取哪一种方式，主要根据卫生部1984年下达的卫医 司字第36号文《关于发布<医院急诊科（室）建设方案 （试行）>的通知》以及1994年下达的卫医发第30号文 《关于下发<医疗机构基本标准（试行）>的通知》提出 的要求办理，一般一级医院设急救室，二级以上综合医 院设急诊科。
12
1、基础设施与布局
观察室 收治对象：暂时不能确诊，病情危重，或抢救后需
作进一步住院治疗的病人 床数：医院床总数的5% 观察要求：一般留观24小时，原则上3-5天内离院、
转院或收住院。 隔离室 一旦发现可疑传染病，立即隔离，通知专科医生会
诊，确诊后转送，并注意消毒和病情报告
13
2、辅助设施与布局
必备 必备 必备
(5)
急诊手术室
必备 可选
(6)
ICU(床位 1～2 张)
必备 可选
(7)
隔离室
必备 必备 必备
规模相适应。一级医院设急诊室，二、三级医院独立设置 急诊科。急诊科为一级临床科室（直接接触病人的科室例 如外科内科儿科妇科等）。
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1、基础设施与布局
预检分诊室——急诊病人就诊第一站
位置：门厅入口明显位置
预检员：经验丰富责任心强的护士
（三）培训：对救护人员进行培训。急诊专业人员的培训
内容反映急诊科的工作职责及专业人员应掌握的技能。
（四）科研：在实践中总结经验开展科学研究、提高急诊
医疗水平。
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二、急诊科的设置
（一）急诊科的设置有两种：
一类是急诊工作作为医院门诊的一部分
另一类就是独立于门诊部的急诊科
采取哪一种方式，主要根据卫生部1984年下达的卫医 司字第36号文《关于发布<医院急诊科（室）建设方案 （试行）>的通知》以及1994年下达的卫医发第30号文 《关于下发<医疗机构基本标准（试行）>的通知》提出 的要求办理，一般一级医院设急救室，二级以上综合医 院设急诊科。
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1、基础设施与布局
观察室 收治对象：暂时不能确诊，病情危重，或抢救后需
作进一步住院治疗的病人 床数：医院床总数的5% 观察要求：一般留观24小时，原则上3-5天内离院、
转院或收住院。 隔离室 一旦发现可疑传染病，立即隔离，通知专科医生会
诊，确诊后转送，并注意消毒和病情报告
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2、辅助设施与布局
必备 必备 必备
(5)
急诊手术室
必备 可选
(6)
ICU(床位 1～2 张)
必备 可选
(7)
隔离室
必备 必备 必备
卫生院急诊急救抢救流程图课件
心搏呼吸骤停者行CPR，神志昏迷 者保持呼吸道通畅，注意生命体征
病史采集：受伤时间、方式、撞 击部位、落地位置、处理经过、 上止血带时间，有否昏迷史
体格检查：按“CRASHPLAN”原 则指导体检（心脏-呼吸-腹部-脊 柱-头部-骨盆-四肢-动脉神经）
实验室检查：查血型、交叉配血，作血气电解 质、了解酸碱离子失衡、查生化、评价肝肾功 能，查血常规，反复多次，评估出血情况
△泌尿道感染 △呼吸道感染 △褥疮 △多器官功能衰竭
△脑血管、意外
再次检查病人
原发性病因
△颅脑外伤 △占位病变
△脑炎
相
应
确定昏迷的原因
治
疗
△心脏疾病 △低渗高渗性昏迷 △尿毒症
继发病因
△肝性昏迷 △酮症酸中毒
△中毒
△呼吸衰竭 △感染性休克
△各种危象
●组织因子释放 ●血管内皮损伤 ●感染 ●血流淤滞 ●原因不明
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
昏迷病人的抢救程序
△评估A.B.C. △保持呼吸道通畅
△开放静脉通道 △评估生命体征
△吸氧
尽快查找原因
处理
监护
并发症防治
△血、尿常规，电解质、 肝肾功能、血糖、淀 粉酶、血气分析
△排泄物检查 △腰穿、脑压+常规检查 △CT、胸片、眼底检查
△酸常中不毒宜：应⒈用5%⒊苏透打析⒉疗1法1.2%乳酸钠(对缺O2、肝功能失
△尿毒症： ⒈纠正水电解质、酸碱平衡失调 ⒉中药 ⒊人工 肾(血透析):Bun>80mg,Cr>6～8mg 时使用 ⒋肾移植
△合理使用血管扩张剂、利尿剂。禁用肾毒性如庆大、氨 基甙类药物
应急急救知识培训ppt课件
15
机械伤害应急救援
1、对被机械伤害的伤员，应迅速小心地使 伤员脱离伤源，必要时，拆卸机器，移出 受伤的肢体。
2、对发生休克的伤员，应首先进行抢救。 遇有呼吸、心跳停止者，可采取人工呼吸 或胸外心脏挤压法，使其恢复正常
16
机械伤害应急救援
对骨折的伤员，应利 用木板、竹片和绳布 等捆绑骨折处的上下 关节，固定骨折部位： 也可将其上肢固定在 身侧，下肢与下肢绑 在一起。
遇有呼吸、心跳停止者，可采取人工呼吸 或胸外心脏按压法，使其恢复正常。
29
30
如何预防高处坠落
管理措施；作业人员要明确岗位责任，熟悉作业方法，掌握技术知识， 执行操作规程，正确使用防护用具，管理人员要加强日常检查
防护措施；除在危险部位设置护栏、立网、满铺架板、盖好洞口外， 还应在操作人员下方设平网和检查作业人员是否正确使用防护用品
5
心肺复苏术流程
第一步、判断神识：轻拍 患者双肩、在耳边呼唤， 手掐人中、合谷穴无反应、 双侧瞳孔散大，可以断定 患者神志丧失。 （禁止摇 动患者头部，防止损伤颈 椎）。如果清醒（对呼唤 有反应、 对痛刺激有反 应），要继续观察，如果 没有反应则为昏迷。
6
心肺复苏术流程
判断呼吸：一看、二听、三感觉。 看：胸部或腹部有无起伏。 听：口、鼻有无呼吸声音。 感觉：口鼻有无气流溢出。
32
电流对人体的伤害
电击是由于电流通过人体时造成的内部器 官在生理上的反应和病变。随着电流的大 小不同人体的反应也不同。如针刺感、击 痛感、昏迷、心室颤动、呼吸困难或停止 现象。
电击后对人体的伤害程度与通过人体电流 的强度、电流持续的时间、电流的频率、 电流通过人体的路径以及触电者的身体健 康状况有关。
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机械伤害应急救援
1、对被机械伤害的伤员，应迅速小心地使 伤员脱离伤源，必要时，拆卸机器，移出 受伤的肢体。
2、对发生休克的伤员，应首先进行抢救。 遇有呼吸、心跳停止者，可采取人工呼吸 或胸外心脏挤压法，使其恢复正常
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机械伤害应急救援
对骨折的伤员，应利 用木板、竹片和绳布 等捆绑骨折处的上下 关节，固定骨折部位： 也可将其上肢固定在 身侧，下肢与下肢绑 在一起。
遇有呼吸、心跳停止者，可采取人工呼吸 或胸外心脏按压法，使其恢复正常。
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如何预防高处坠落
管理措施；作业人员要明确岗位责任，熟悉作业方法，掌握技术知识， 执行操作规程，正确使用防护用具，管理人员要加强日常检查
防护措施；除在危险部位设置护栏、立网、满铺架板、盖好洞口外， 还应在操作人员下方设平网和检查作业人员是否正确使用防护用品
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心肺复苏术流程
第一步、判断神识：轻拍 患者双肩、在耳边呼唤， 手掐人中、合谷穴无反应、 双侧瞳孔散大，可以断定 患者神志丧失。 （禁止摇 动患者头部，防止损伤颈 椎）。如果清醒（对呼唤 有反应、 对痛刺激有反 应），要继续观察，如果 没有反应则为昏迷。
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心肺复苏术流程
判断呼吸：一看、二听、三感觉。 看：胸部或腹部有无起伏。 听：口、鼻有无呼吸声音。 感觉：口鼻有无气流溢出。
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电流对人体的伤害
电击是由于电流通过人体时造成的内部器 官在生理上的反应和病变。随着电流的大 小不同人体的反应也不同。如针刺感、击 痛感、昏迷、心室颤动、呼吸困难或停止 现象。
电击后对人体的伤害程度与通过人体电流 的强度、电流持续的时间、电流的频率、 电流通过人体的路径以及触电者的身体健 康状况有关。
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急诊急救知识 教学PPT课件
4、急诊科应有直接通道与住院部和门诊相连，有单独的 出入口。
5、急诊大厅应宽敞，设有患者候诊空间，分诊台应在大 厅明显位置。
（二）、急诊科的设置要求
1、急诊科应位于医院醒目位置，有专用的宽敞的出入口 通道。
2、小儿急诊室与成人急诊室分开设置，有单独的出入口， 避免交叉感染。
3、路标和标识醒目，夜晚有灯光指示。 4、设有医疗区和支持区。
处理：将进入急诊科的患者，经评估分诊后，根 据不同的病种和病情，给予及时、合理的处置。
急诊护士工作能力要求：
1、观察能力 2、急救技能 3、预检分诊能力 4、协作、协调及组织能力 5、应具备检查及排除设备简单故障的能力 在急诊工作的全过程中，护士是抢救工作的纽带
和骨干，对患者的生死存亡起着举足轻重的作用。 因此，要求在急诊科工作的护士首先要明确急诊 工作特点与工作流程，才能做到心中有数，工作 有序，从而提高工作效率与质量。
守医疗法规及有高度的自控能力，防止医患冲突的发生。
二、急诊科的设置
（一）、急诊科设置的原则
1、急诊科应设置在交通便捷处，并有无障碍通道和专用 的救护车通道及停放位置。便于为急诊患者争取抢救时间。
2、设有“绿色通道”，对于急危重患者，直接进入抢救 室优先进行急救处理。
3、急诊科及各诊疗室和辅助部门的标志必须醒目、突出。
成批伤员的现场救护
现场分类检伤：在现场急救对于大批伤员，要根据伤情，按 危重、重伤、较轻、死亡进行分检分类，以红、黄、绿、 黑不同颜色的标识卡别置伤员胸前，给以不同的处置。
危重伤（重度）：危及生命体征，危及呼吸、循环、血压、 脉搏的病症
重伤（中度）：伤情比重度轻，只要短时间内得到及时处理， 一般不危及生命
二、现场呼救
现场紧急呼救是指在各种时间与地点、发 生了急病或者伤情，由当事者自己、现场 目击或伤病者亲属等，在第一时间内拨打 急救电话，向120救援。
5、急诊大厅应宽敞，设有患者候诊空间，分诊台应在大 厅明显位置。
（二）、急诊科的设置要求
1、急诊科应位于医院醒目位置，有专用的宽敞的出入口 通道。
2、小儿急诊室与成人急诊室分开设置，有单独的出入口， 避免交叉感染。
3、路标和标识醒目，夜晚有灯光指示。 4、设有医疗区和支持区。
处理：将进入急诊科的患者，经评估分诊后，根 据不同的病种和病情，给予及时、合理的处置。
急诊护士工作能力要求：
1、观察能力 2、急救技能 3、预检分诊能力 4、协作、协调及组织能力 5、应具备检查及排除设备简单故障的能力 在急诊工作的全过程中，护士是抢救工作的纽带
和骨干，对患者的生死存亡起着举足轻重的作用。 因此，要求在急诊科工作的护士首先要明确急诊 工作特点与工作流程，才能做到心中有数，工作 有序，从而提高工作效率与质量。
守医疗法规及有高度的自控能力，防止医患冲突的发生。
二、急诊科的设置
（一）、急诊科设置的原则
1、急诊科应设置在交通便捷处，并有无障碍通道和专用 的救护车通道及停放位置。便于为急诊患者争取抢救时间。
2、设有“绿色通道”，对于急危重患者，直接进入抢救 室优先进行急救处理。
3、急诊科及各诊疗室和辅助部门的标志必须醒目、突出。
成批伤员的现场救护
现场分类检伤：在现场急救对于大批伤员，要根据伤情，按 危重、重伤、较轻、死亡进行分检分类，以红、黄、绿、 黑不同颜色的标识卡别置伤员胸前，给以不同的处置。
危重伤（重度）：危及生命体征，危及呼吸、循环、血压、 脉搏的病症
重伤（中度）：伤情比重度轻，只要短时间内得到及时处理， 一般不危及生命
二、现场呼救
现场紧急呼救是指在各种时间与地点、发 生了急病或者伤情，由当事者自己、现场 目击或伤病者亲属等，在第一时间内拨打 急救电话，向120救援。
急救PPT课件
上肢固定
康
教
育
中
心
ppt精选版
20-67
四
川
大
学
心 理 健
上肢固定
康
教
育
中
心
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20-68
四
川
大
学
心 理 健
上肢固定
康
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育
中
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20-69
四
川
大
学
心 理 健
脊柱固定
康
教
育
中
心
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20-70
四
川
大
学
心 理 健
颈部固定
康
教
育
中
心
ppt精选版
20-71
四
川
大
学
心
理
健
康
教
在施救者的颈部，施救者再以狗爬式动作移动
病人
ppt精选版
20-75
四
川
大
学
心
理 健
单人消防员拖拽法
康
教
育
中
心
ppt精选版
20-76
四
川
大
学
心 理 健
单人搬运
康
教
育 中
单人消防员拖拽法
心
以小搏大：适合于对重体重者的紧急搬运 尤适于火场的紧急搬运 移动缓慢，不方便上下楼梯
ppt精选版
20-77
用拇指在甲状软骨，环
心 状软骨外侧与胸锁乳突
肌前缘之间的沟内搏动
处，向后方向压迫，其
余四指固定在枕部
用于头、颈、面部大出 血，且压迫其他部位无 效时。
急诊常见各种疾病的抢救常规和流程图PPT课件
密切观察病情变化:神志、呼吸、尿量尿色。 保持呼吸道通畅:及时安全地清除口鼻腔内泥沙、 杂草，清除呕吐物，必要时气管插管或气管切开， 机械辅助呼吸，正压吸氧，注意气道湿化，防止 气道粘膜损伤。 心理护理。 输液护理:严格执行医嘱，正确控制输液速度。
触电
救治： 保持呼吸道通畅，维持有效呼吸:早期气 管插管、人工呼吸正压吸氧，注意清除 气道内分泌物。 维持有效循环:首选肾上腺素复跳、利多 卡因除颤。 去除心室颤动:电除颤或药物除颤。 防治脑水肿:冰帽、冰袋降温，肛温32℃。 静滴甘露醇、高渗糖及能量合剂。 维持水电解质平衡:酸中毒，纠酸补碱。 创面处理:包扎保护创面，防止感染，必 要时用抗生素或TAT。伤后3-6天切痂植 皮。
急诊常见各种疾病的抢救常规和流程
急性中毒的救治
• 临床表现 • （1）皮肤黏膜 • 烧灼伤-- 强酸碱直接接触 • 发绀-- 亚硝酸盐、麻醉剂等 • 黄染-- 毒蕈、鱼胆、四氯化碳等 • 潮红-- 一氧化碳、酒精、阿托品类 • 干燥无汗 --阿托品类 • 多汗潮湿– 有机磷 • （2）眼部 • 瞳孔缩小--有机磷、吗啡类、巴比妥、毒蕈等 • 瞳孔扩大--阿托品类、乙醇、麻黄碱等 • 视力障碍--甲醇、苯丙胺等 • （3）呼吸系统 • 呼吸气味： • --苦杏仁味：氰化物 • --大蒜样味：有机磷杀虫剂 • --酒味：乙醇、甲醇 • 呼吸困难--亚硝酸盐、一氧化碳等
淹溺
防止肺水肿:酒精湿化吸氧去泡沫，强心利 尿减轻肺水肿。防治突发性肺水肿。 防止脑水肿:静滴皮质激素、脱水利尿。抽 搐时用安定、苯巴比妥、水合氯醛。冰帽头 部降温，高压氧。 防治肺部感染:抗生素。 保护肝肾功能，促进脑功能恢复:如CoA、 CytC、 ATP、 FDP(1,6-二磷酸果糖)、能量 合剂等。 注意其他并发症:如骨折。 护理要点
触电
救治： 保持呼吸道通畅，维持有效呼吸:早期气 管插管、人工呼吸正压吸氧，注意清除 气道内分泌物。 维持有效循环:首选肾上腺素复跳、利多 卡因除颤。 去除心室颤动:电除颤或药物除颤。 防治脑水肿:冰帽、冰袋降温，肛温32℃。 静滴甘露醇、高渗糖及能量合剂。 维持水电解质平衡:酸中毒，纠酸补碱。 创面处理:包扎保护创面，防止感染，必 要时用抗生素或TAT。伤后3-6天切痂植 皮。
急诊常见各种疾病的抢救常规和流程
急性中毒的救治
• 临床表现 • （1）皮肤黏膜 • 烧灼伤-- 强酸碱直接接触 • 发绀-- 亚硝酸盐、麻醉剂等 • 黄染-- 毒蕈、鱼胆、四氯化碳等 • 潮红-- 一氧化碳、酒精、阿托品类 • 干燥无汗 --阿托品类 • 多汗潮湿– 有机磷 • （2）眼部 • 瞳孔缩小--有机磷、吗啡类、巴比妥、毒蕈等 • 瞳孔扩大--阿托品类、乙醇、麻黄碱等 • 视力障碍--甲醇、苯丙胺等 • （3）呼吸系统 • 呼吸气味： • --苦杏仁味：氰化物 • --大蒜样味：有机磷杀虫剂 • --酒味：乙醇、甲醇 • 呼吸困难--亚硝酸盐、一氧化碳等
淹溺
防止肺水肿:酒精湿化吸氧去泡沫，强心利 尿减轻肺水肿。防治突发性肺水肿。 防止脑水肿:静滴皮质激素、脱水利尿。抽 搐时用安定、苯巴比妥、水合氯醛。冰帽头 部降温，高压氧。 防治肺部感染:抗生素。 保护肝肾功能，促进脑功能恢复:如CoA、 CytC、 ATP、 FDP(1,6-二磷酸果糖)、能量 合剂等。 注意其他并发症:如骨折。 护理要点
急诊危重病人抢救技术PPT课件
• 将来自氧气筒内的压力减至
0.20~0.29 Mpa（2~3kg/cm2）
• 使流量平稳，保证安全，便 于使用。
流量表
• 流量表：用以测量每分钟氧 气的流出量，用L/min表示。
• 当氧气将表内浮标吹起时， 浮标平面所指刻度即为每分 钟用氧流量。
湿化瓶
• 湿化瓶：湿润氧气，避 免呼吸道粘膜被干燥的 气体所刺激。
• 瓶内装入1/3或1/2冷开 水，将通气管浸入水中， 出气管与鼻导管相连。
湿化瓶
• 肺水肿患者吸氧时可将冷开水换成 20~30%的乙醇
• 因乙醇可降低肺泡内泡沫表面张力，使泡 沫破裂消散，改善肺部的气体交换，迅速 缓解缺氧症状。
安全阀
• 安全阀：当氧气流量过大或压力过高时， 压力阀的内部活塞即自行上推，使过多的 氧气由四周小孔流出，以保证安全。
急诊危重病人抢救技术
教学目标
1 能正确评估病人的缺氧症状。 2 说出氧气表的结构及作用 3 概述给氧的注意事项 4 正确换算氧浓度和氧流量，计算氧气筒内氧的可 供时数。
5 正确实施各种吸氧法。 6 工作认真负责，动作敏捷、熟练、有条不紊，具 有爱伤观点。
第一节抢救工作的组织管理及抢救设备
一、抢救工作的组织管理 （一）立即组成抢救小组 （二）及时制定抢救方案 （三）制定抢救护理计划 （四）做好查对工作和抢救记录 （五）医护配合、互通信息 （六）抢救物品的科学管理 （七）做好交接班工作
卸表 先用扳手将螺帽旋松，再 用手将表卸下
消毒 换卡
湿化瓶和橡胶管用 消毒液浸泡消毒
（压力表熏蒸消毒）
取下“四防”卡，换上“满”或“空”
氧气吸入疗法－正确吸氧
4.评价
氧饱 和度
（1）患者缺氧症状得到改善。
0.20~0.29 Mpa（2~3kg/cm2）
• 使流量平稳，保证安全，便 于使用。
流量表
• 流量表：用以测量每分钟氧 气的流出量，用L/min表示。
• 当氧气将表内浮标吹起时， 浮标平面所指刻度即为每分 钟用氧流量。
湿化瓶
• 湿化瓶：湿润氧气，避 免呼吸道粘膜被干燥的 气体所刺激。
• 瓶内装入1/3或1/2冷开 水，将通气管浸入水中， 出气管与鼻导管相连。
湿化瓶
• 肺水肿患者吸氧时可将冷开水换成 20~30%的乙醇
• 因乙醇可降低肺泡内泡沫表面张力，使泡 沫破裂消散，改善肺部的气体交换，迅速 缓解缺氧症状。
安全阀
• 安全阀：当氧气流量过大或压力过高时， 压力阀的内部活塞即自行上推，使过多的 氧气由四周小孔流出，以保证安全。
急诊危重病人抢救技术
教学目标
1 能正确评估病人的缺氧症状。 2 说出氧气表的结构及作用 3 概述给氧的注意事项 4 正确换算氧浓度和氧流量，计算氧气筒内氧的可 供时数。
5 正确实施各种吸氧法。 6 工作认真负责，动作敏捷、熟练、有条不紊，具 有爱伤观点。
第一节抢救工作的组织管理及抢救设备
一、抢救工作的组织管理 （一）立即组成抢救小组 （二）及时制定抢救方案 （三）制定抢救护理计划 （四）做好查对工作和抢救记录 （五）医护配合、互通信息 （六）抢救物品的科学管理 （七）做好交接班工作
卸表 先用扳手将螺帽旋松，再 用手将表卸下
消毒 换卡
湿化瓶和橡胶管用 消毒液浸泡消毒
（压力表熏蒸消毒）
取下“四防”卡，换上“满”或“空”
氧气吸入疗法－正确吸氧
4.评价
氧饱 和度
（1）患者缺氧症状得到改善。
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▪ 急救宗旨：以预防各种不良反应为宗旨，以突发紧 急急救为己任。
▪ 组长职责：全权负责本中心所有急诊急救任务，天 天找隐患，将不良医疗隐患消灭在萌芽状态，统领每 位成员定期进行急诊，急救学习及实战演习，形成人 人能急救的良好风气，和绝对急救技能，备齐全部急 救药品，器械，急救人员合理组合。
▪ 全部急救人员必须全天候待岗，一旦突发急救，全
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▪ 需要特别说明的是，各种抢救程序、措施， 尤其是用药剂量，请各位结合抢救工作实际 病情、伤情、体质、年龄、性别、肝肾功能 、以往用药的反应以及既往用药综合情况等 ，拟定具体病人的用药剂量，切忌机械套用 。
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急救小组有关规定
▪ 为了满足急诊急救工作需要，规范急诊急救抢救程 序，提高急危重症病人抢救成功率，降低死亡率和病 残率，特在桥南街社区卫生服务中心成立了急救小组， 现规定如下：
▪ (3)心源性休克：针对心脏疾病治疗，急性心肌梗死(AMI)较为多见，
常用多巴酚丁胺，AMI 24h内禁用洋地黄制剂。
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▪ (4)低血容量性休克：输血或用右旋糖酐-40(低分子 右旋糖酐)静滴，必要时手术止血。
▪ (5)神经源性休克：止痛，针对创伤原因治疗，必要 时手术。
▪ 7．纠正酸中毒 5％碳酸氢钠100～200ml静滴。根 据血气分析结果调整用量。
▪ 8．纠正低血压 在以上治疗基础上，若血压仍不稳 定，选用血管扩张剂，如酚妥拉明10～20mg，加 入100ml液体中静滴；硝普钠50～100mg加入250～ 500ml液体中静滴；硝酸甘油10mg加入250～ 500ml液体中静滴，<14滴／min；酚苄明(苯苄 胺)0．2～1．0mg／kg加入200ml液体中静滴。
▪ （2）药物：①建立静脉通道；②肾上腺素l mg 静注，可 加大剂量（1~4mg)重复。在静脉通道建立之前，可行气 管内给药。
▪ （3）心电监护：室颤，有细颤时静注肾上腺素使之变为
粗颤，用非同步除颤，能量可选择200J、300J、360J，
若不成功，首选利多卡因1.0~1.5mg/kg静注，每3～5min
▪ 5．扩容剂 用右旋糖酐-40(低分子右旋糖酐)、羟乙基淀粉(706代血 浆)，输血。
▪ 6．病因治疗
▪ （1）感染性休克：使用大量广谱抗生素，改善微循环，用山莨菪 碱(654-2)针剂20～40mg加入100ml液体中静滴。
▪ （2）过敏性休克：停止接触过敏原，立即肾上腺素0.5 ～1.0mg肌 肉注射或静注；地塞米松5～10mg静注；抗组胺药如苯海拉明、异 丙嗪(非那根)等。
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抢救措施
▪ 1、呼吸
▪ （1）畅通呼吸：清除口腔异物。
（2）建立人工气道：气管插管。
▪ （3）人工通气：①口对口（鼻）人工呼吸；②简易呼吸 器（呼吸皮囊）；③机械通气；④氧疗（充足氧供）。
▪ 2、心脏
▪ （1）心脏按压：①胸外心脏按压；②无心电监护情况下 可盲目电除颤；③必要时开胸心脏挤压。
急诊急救抢救流程
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▪ 急诊急救医学是当代医学领域中一门新兴的独立学 科，是融多学科的知识、技术为一体的，具有高度协 作性的跨学科医学。我国每年约5000万急诊病人，有 5％一8％须急诊抢救生命。
▪ 文安健康管理连锁机构为适应机构业务工作开展， 特指定编写各种抢救流程，以使机构内医务人员能全 面提高急诊急救工作。为了满足急诊急救工作需要， 规范急诊急救抢救程序，提高急危重症病人抢救成功 率，降低死亡率和病残率，我们编写了本抢救流程。 编写过程中，力求做到新颖、全面、简明、实用，尽 量力求做到主次分明，重点突出，但限于编写水平， 书中不足之处，仍需不断修改完善，敬请赐教。
部成员无条件无障碍到位，如平时成员有特殊事情需
提前请假批准。所有急救大家立下汗马功劳，将受到
鼓励及表扬，急救不力，懈怠将负相应责任。
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附 急救工作流程
当值护士发现问题
通知当班医生
通知护士长
通知急救组长
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一、心肺脑复苏抢救预案
▪ห้องสมุดไป่ตู้
诊断要点
▪ 1．意识丧失。 ▪ 2．心音、大动脉搏动消失。 ▪ 3．呼吸断续，随后消失。 ▪ 4．瞳孔散大。
▪ 9．防治并发症 防治肾功能衰竭、ARDS、 MODS(MOF)等并发症。
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四、休 克 抢 救 程 序
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注：1mmHg=0.13kPa
五、感染性休克抢救预案
▪ 诊断要点
▪ 1.常见于各种严重感染，如肺炎、胆道感染、急性出 血坏死性胰腺炎、急性肠梗阻、尿路感染、急性弥 漫性腹膜炎、大面积烧伤、败血症等。
▪ （2）循环恢复后给予脱水药物；
▪ （3）地塞米松、醒脑静注射液、纳洛酮等 药物；
▪ （4）尽早高压氧治疗。
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二、心肺脑复苏抢救程序
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三、休克抢救预案
▪ 诊断要点
▪ 1、神志：烦躁不安，表情淡漠，意识模糊 ▪ 甚至昏迷。 ▪ 2、皮肤：苍白、湿冷、口唇及肢端发绀。 ▪ 3、呼吸：浅快、微弱。 ▪ 4、脉搏：细速、口渴、尿量<20ml／h，收缩
可重复，也可用溴苄胺5mg/kg、硫酸美l～2mg、普鲁卡
因胺17mg／kg静注，然后再除颤。
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▪ （4）心电停顿或心电机械分离时：①肾上 腺素1～4mg静注；②阿托品1mg静注，可 重复至3mg；③碳酸氢钠125～250ml静滴， 心跳出现后依血气分析结果补碱；④对因 治疗。
▪ 3、脑
▪ （1）冰帽降温或全身亚低温；
▪ 2．寒战、高热或体温骤降。 ▪ 3．脉细速、收缩压低于801nmHg，四肢湿冷，皮肤
花纹、面色苍白或发绀，尿量<30ml／h或尿闭。 ▪ 4.白细胞总数>10×10９／L，中性>0.85，可出现中
毒颗粒。
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抢救措施
▪ 1、抗生素应用原则是早期、联合、广谱、有效， 针对致病菌选择抗生素。
压降至90mmHg以下，脉压差<20mmHg。
注：1mmHg=0.133kPa ‹#›
抢救措施
▪ 1．一般措施 平卧，少搬动，保持安静，保暖。
▪ 2．保持呼吸道通畅 用鼻导管或面罩给氧。
▪ 3．特别护理 尽早建立静脉通道，必要时深静脉置管，血流动力学 监测。
▪ 4．升压药 多巴胺20～80mg加入100ml液体中静滴，必要时加用间 羟胺(阿拉明)10～20mg。