系统脱敏疗法的理论研究分析

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的Ｔ作分不开的。虽然在他的关于猫 的实 ： 验研 究 中让 猫暴 露 于它 所 害怕 的 真实 生活 情 境 ， 但临 床 中经常采 用 的系统脱 敏法 却是 让病 人边想 象令他 害怕 的事物边 放松全身 。 之所 以如此 ， 主要 有两个 理 由 ： 一， 其 临床工 作 限于条件 不 可能 陪 同 每位病人到真实的生活睛境中去脱敏。其二， 病人 所害怕的某些情境或事物不可能被展示出来 ， 如 害怕亲入会死去。 ・ ～般将想象 惧 的事物 付 制 印 焦虑的１ 松反应的结合， 方 史 看作是经典的系统脱敏 法。这种经典的脱敏法的主要缺＿ 是治疗者难以 对病人的想象活动实施有效的控制。 因此 ， 人们又 在此 基础上 作 了一些改进 ， 生了一些 变式 。系统 一 产 脱 敏法的变 式主要 有 ： ３ 快速脱敏法， ． １ 或称真实生活脱敏法。此法 的主要特点是用造成恐瞑反应的实际刺激物代替 对它的想象；治疗者陪伴着病人通过一系列令病 人感到恐瞑的情景，直到抵达原先最害怕的情景 而不冉 紧张为止 。这 种方法 比较 适用 于广场 恐 症和社 交恐 阵症病人 。 如 ， 例 对于—个 害怕拥 挤和 同生人 接触 的恐 肺症病 人 ，可 以让他在 治疗 者 的 陪同Ｆ于清晨外面人少时乘车到闹市区去。到达 后 先让 病人 在车 内坐几 分钟 ， 不感 焦虑 ， 如果 可鼓 励 他下车 到商 店门 口走走 … …直 到病人 敢于进 人
法町用：对即将接受接触脱敏、快速脱敏和冲击 ｊ ＝
治疗的病人的准备中，也可以作为其它脱敏法的 个补充，在其它脱敏治疗的间歇期作为一种家 庭作业而采用。此外， 对于非恐怖症患者， 例如对 即将到来的临床检查和治疗而感到有些紧张不安 的病人， 自动化脱敏｝也可发挥其独特的作用。 去 ３ ４情绪性意象法 。这 个方法 由拉扎 拉斯 （９ ２ 最先提出。 １６停 这种方法的主要特点是通过形 象化的描述 ， 诱发病人兴奋 、 骄傲和欢乐等积极的 情绪隋感活动。这些积极的情绪情感活动显然与 由恐瞑刺激物所引起的焦虑反应互不相容 ，从而 就可以逐渐抑制和消除恐惧的心理。 据报道 ， 情绪 性 意象法最 适用 于儿童病 人。 ４咨询感 受 系统脱 敏疗法作 为 治疗恐 惧症 、焦虑 症的一 种便捷，有效的方法 ，确实能带来不错的咨询效 果。同时我们应当根据自身的客观条件合理的运 想 象脱敏 疗法 和现 实脱 敏疗法 ，或采 用上 文提 到的儿类变式 ，交叉配合使用，以达到治疗的目 的。 另外一点就是鉴于此类个案的特殊性， 在进行 行为疗法之后可以进行认知疗法和精神分析疗 法， 这样会使来访者的症状改变的更加迅速 ， 以达 到人格完善之 目的。
恐 肺事 件 的情 景也 不 出现 ｌ恐 反应 或 反应 京
轻 微而能 忍耐为 止。 次想象训 练不超 过 ４ 一 的情 绪反 应 ， 则应 降级 重新 训练 ， 至完 全 直 ０ 适度 。 ｝平 静 奇 系统 脱 敏法 的产 生是 与 沃尔 帕 ｆ ５） １ ８ ９
皮电等生理反应指标，都会表现出同 焦虑状态下 个等级 ，如果在某一级训练中仍出现较强
的优 劣 。 关键 词 ： 系统脱 敏 疗 法； 交 恐怖 症； 社 分析
系统脱敏疗法（ｙｔ ｔ ｅｅｓｉ ｔｎ义 Ｓ ｓ ｍａｃＤ ｓｎｉｚ ｉ ） ｅ ｉ ｔａ ｏ 称交互抑制法，利用这种方法主要是诱导求治者 缓慢地暴露出导致神经症焦虑的情境，并通过心 理的放 松状 态来对 抗这 种焦虑 情绪 ，从 而达 到消 除神经症焦虑习惯的目的。系统脱敏疗法是由美 国学者沃尔帕创立和发展的。 沃尔帕认为， 人和动 物的肌肉放松状态与焦虑情绪状态 ，是一种对抗 过 程 ，一种 状态 的 出现必然 会对 另一 种状态 起抑 制作 用 。例 如 ， 身肌 肉放松 状态 下 的肌体 ． 在全 各 种生 理 生化 反应 指标 ， 呼吸 、 如 心率 、『 、 电 、 Ｊ压 肌 ｆ 【 完全相反的变化。这就是交互抑制作用。而且 ， 能 够与焦虑状态有交互抑制作用的反应不仅是肌肉 放松， 即使进食活动也能抑制焦虑反应。 根据这一 原理，在心理治疗时便应从能引起个体较低程度 的焦虑或恐怖反应的刺激物开始进行治疗。一旦 某个刺激不会再引起求治者焦虑和恐怖反应时 ， 施 治者便 可 向处于 放松状 态 的求 治 者呈现 另一 个 比前一刺激略强一点的刺激。如果一个刺激所引 起 的焦虑 或恐 怖状态 在求 治者所 能忍 受 的范 围之 内， 经过多次反复的呈现 ， 他便不再会对该刺激感 到焦虑和恐怖 ， 目标也就达到了。 治疗 这就是系统 脱敏疗法的治疗原理。因而系统脱敏疗法对有明 显环境因素引起的某些恐怖症、 强迫症特别有效 。 秦 统脱敏疗法进行治疗应包括三个步骤 ： ａ 建立 恐怖 或 焦虑 的 等级 层 次 ， 是进 行 系 这 ｂ 进行放松训练 ； ａ 要求求治者在放松的情况下， 按某一恐怖 一 或焦虑 的等级层 次进行 脱敏治疗 。 ｌ 建立恐怖或焦虑的等级层次。这一步包含 两项 内容 ： １ 找出所有使求治者感到恐 或焦虑的事 ． １ 件，并报告出对每一事件他感到恐怖或焦虑的主 观程度， 这种主观程度可用主观感觉尺度来度量。 这种 尺度 为 ０～１０一 般分 为 ｌ ０， ０个等 级 ， 位 为 单
ｓｄ见 图 １ 犋 的主观 度量尺度 ） ｕ， ：
描述， 并要求 对方 在能 清楚 地想 象此 事 时 ，
表 １一 个 害怕 考 试 的 学生 害 怕 的等 级层 次
便伸Ｈ一个手指头来表示。然后，Ｅ ｛ ｔ求治者 保持 这一想 象中 的场景 ３ 秒钟 左 右。想象 ０ 训练一般在安静的环境中进行 ，想象要求 生动 逼真 ， 演员一 样进 入 角色 ， 允许 有 像 不 回避停止行为产生，一般忍耐一小时左右 视为 有效 。实在 无法忍 耐 而 出现 严 重恐惧 时 ， 用放 松疗 法对 抗 ， 到 达到 最高 级 的 采 直
图 １
录像， 而后利用这些制备好了的录音、 录像对病人 进行治疗。这种方法的突出优点是：病人可以在 ａ 家 里独立使 用 ，而 不必 花费治 疗者 太多 的时 间； ｈ 病 人可 以依 自己的情 况 自己决定 脱敏 的速 度和进 度 ，这有 助于 减少脱 敏治疗 中 的一些不 良反 应 ； 。 录 言和 录像 中可加入 治疗 者的指 导和 有关 的治愈 范例， 从而也可起到指导与示范作用。自动化脱敏
一
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体恐 症， 例如对蛇和蜘蛛的恐 症。 接触脱敏法 也采用按焦虑层次进行的真实生活暴露方法 ， 与 其它脱敏方法的不同之处是增加 了两项技术 一 示 范和接触。让病人首先观看治疗者或其他人处理 引起病人恐 的情境或东西，而后让病人一步一 步地 照着做 。如果病 人害怕 的是 一种 东两 ， 蛇 ， 如 参考 文献 邡就 让病人 观看 过治疗 者触 摸 、拿起 和放下 蛇 的 『 宝勇撰． １ 保 心理治疗手删 ． 吉林人 民出版 长春： 示范后 ， 先从事一些与接近、 触摸蛇有关的一些活 ９０ 动， 而后逐渐接近蛇、 触摸它 ， 直到敢于拿起它而 祖 １ ９ ．
一
１ ２将求治者报告出的恐 或焦虑事件按等 拥 挤的商 店购物 而无焦 虑反应 止 。 级程度 由小到 大的顺序 排列 ３ 接触 脱敏 法。 ． ２ 这种 方法 特别适用 丁特殊 物
表 ｌ是—位害怕考试的学生的主观等级 的 最后排列示例。 以 上两 步 工作 也 可作 为 作业 由求 治 者 自 己 独 自去做 ，但再次治疗时 ，施治者一定要认真检 查 ， 意等级排 列的情 况。 注 ２ 放松 训练 。一般需要 ６ １ — ０次练 习 ， 每次 历 时 半小时 ， 天 １至 ２ ， 每 次 以达到 全身 肌 肉能够 迅 速进入松驰状态为合格。几种常见的放松技术主 要有 ： 性肌 肉松 弛法 、 式呼 吸法 、 集 中训 渐进 腹 注意 练法 和行为放 松训练 法 。 ３分极脱敏练习。 在完成以上两项工作之后 即进入系统脱敏练习。系统脱敏在求治者完全放 松的状态下进行想象脱敏训练。由施治者做 口头
无 紧张感 为止 。
［ Ｐ ｙ ｎ ． ｉ ｅ ｂ ｒｅ － 译． 为矫 正 原 理 ２ ａ ｍｏ ｄ Ｇ Ｍ ｌ ｎ ｅｇ ｒ￣林 ］ ｔ ． 行
Ｍ１ 北京 中国轻 工业 出版社２ Ｏ ３ ． ３自动化脱敏法。 根据同病人的一系列交谈 与 方法『 ． ： 的结果 ， 治疗者 将 所识 别 出的病 人 的焦摩 情境 （ 如 喧 闹嘈杂 的声音 、 的人群 或』 亍中的蛇） 拥挤 录音 、
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文化 教育 Ｉ 系 统脱 敏源自疗 法 的理 论 研 究 分 析
左 连跃
（ 尔滨 工程 大 学人 文社 会科 学 学院， 哈 黑龙 江 哈 尔滨 １０ ０ ） ５ ００
摘 要： 本文主要论述 了系统脱敏疗法的原理和步骤 ， 并介绍了在 系统脱敏疗法的基础上而产生的几个变式， 比较 了系统脱敏和现 实脱敏之 间