蠕形住肠线虫
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蠕形住肠线虫俗称蛲虫概论世界性感染,是一种常见的儿童寄生虫病形态成虫乳白色,细小,线头状雌雄异体雌虫8-13mm雄虫2-5mm特殊结构尾部直而尖细尾部向腹面卷曲,有交合刺生殖系统呈双管型生殖系统为单管型头翼虫体前端两侧角皮膨大咽管球咽管末端肌肉发达,呈球形虫卵55μm×25μm无色透明外形不对称,呈柿子核状一侧扁平一侧稍凸起卵壳较厚,但厚薄不均卵内有一盘曲幼虫生活史成虫寄生于人体回盲部,重症感染者可到达小肠上段和结肠虫体附着于肠粘膜,主要以肠内容物为食雌雄交配后雄虫死亡并随粪便排出体外(故不易被发现)→肠内低氧压下不排卵,随肠内容物下移至直肠→熟睡后肛门括约肌松弛→雌性爬出→温度、空气等刺激→在肛周皮肤产卵,排卵后雌性枯萎死亡/少数存活的移行至阴道口、尿道口→虫黏附在肛周皮肤皱褶处→6h卵内细胞发育为幼虫,并蜕皮一称为感染期虫卵→肛周皮肤瘙痒,用手抓挠,污染手指、其他物品等→经口造成感染→十二指肠内孵化为幼虫→经小肠下行,蜕皮两次→在回盲部第四次蜕皮,发育为成虫雌虫寿命:1-2月致病1/3无明显临床症状主要症状是肛周瘙痒由雌虫产卵导致的皮肤炎症引起儿童感染烦躁不安、失眠、夜间磨牙、食欲减退、消瘦等异味损害形成以虫体/虫卵为中心的肉芽肿e.g.侵入阑尾→阑尾炎雌虫爬入尿道→尿道炎尿频、尿急、尿痛雌虫爬入阴道阴道炎、子宫炎、输卵管炎、腹膜炎等诊断首选透明胶纸法用手展平肛周皮肤→透明胶纸黏贴肛周皮肤,粘取虫卵→贴到载玻片上显微镜检查一般为早晨或夜间睡眠时注意检查前不要大便、洗澡确诊依据胶纸上查出虫卵肛周发现成虫流行世界性分布在外界发育时间短,不受气候影响→寒冷干旱地区也可流行特点儿童多于成人主要经肛门、手、口途径感染,而儿童卫生习惯不好城市多于农村人口密集的地方更容易传播自体感染和重复感染现象普遍防治治疗阿苯达唑甲苯达唑预防普查普治,控制传染源较强健康教育,注意个人和环境卫生。