正确理解单纯收缩期高血压

了 ３％。 ０
血压） ．医生可 能 不会 等 生活 方 式调 整 起效 ， 直接 开始 用 药 记 得 药物 治 疗 要结 合 生 活方 式 的调整 ．它不需 等 待 生活 方 式 的改 变后 才 用药 如 果 医生要 你 吃两 种 甚 至三 种 降压 药也 不必觉 得 惊奇 从 多 个方 面攻 克 高 血压 比只
残 的 主 要 原 因
关于单 纯 收 缩压 升 高 ． 龄在 ８ 年 Ｏ岁 以上 的患 者是 否应 该治疗 ？过 去是 仍有 （ 下接 ３ 页） ０
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面 皿 屉 Ｉ Ｊ
缓 解 压 力
如果血 压 上 面 的读 数大 于 １０而 下 面 的 ４
读 数 小 于 ９ ．就可 诊 断 为单 纯 收 缩 压 升 高 Ｏ 医生 可能 要做 一 些检 查 以排 除 贫血 和 其 他可 引起单 纯 收缩 压 升 高的 疾病 医生 也 可 能要 评估 患者 的心血 管危 险 因素 ， 如 体 重 、 固 例 胆 醇等 ．看 看有 没 有 与高 血 压相 关 的 眼睛 和 肾 病病变。 然后 就该 开 始对 高 血 压宣 战 了 这 并 不 是一 件 简易 明 了 的事情 能说 明这 一点 的一 个事 实 就是 ．诊断 为 高血 压 的患 者 由 于各 种 各样 的原 因当 中只有 １ ／ 压得 以控 制 ３血 控 制 高血 压最 好从 你 日常生 活 中 的各 种 抉 择 开 始 。 吸烟 、 余 的 体 重 、 太 多 盐 、 多 吃 酗 酒、 不运 动 ． 些都 会 促进 高血 压 发 生 。把 这 这 些 换 成健 康 的生 活方 式 ．你 就可 以看 到血 压 的下 降 。多吃 水 果蔬 菜 、 肉 、 谷 类 也能 帮 瘦 全 助 降 低血 压 不要跳 过这些 生活方式的调整而急于开始 降压治疗。 虽然药物能对准血 压起效 ． 正面地调 整生活方 式则能有助于整体健 康的恢复 。它们 不仅改善心脏和血 管的功能 ． 对肺部 、 肉和骨 肌 骼、 大脑 ， 还有其 他部位都 有好处 。 如 果 生 活 方 式 的 调 整 都 不 足 以 控 制 血 压 ．最 适合 的治 疗 药物 类 型取 决 于你 开 始 时 的血 压 如 果诊 断 高 血 压 时 收 缩 压 在 １０ ４— １９ ５ ｍｍＨ ｇ之 间 。 指南 建议 从 噻 嗪类 利 尿 剂 开 始 ， 如氯 噻嗪 、 例 氯噻 酮 、 氢氯 噻嗪 等 。 这 是一 般 的 建议 如 果 你有 任 何其 他 疾 病 ． 况就 不 同了 。 果你 既往有 心脏 病 发作 情 如 或者 属 于心脏 病 发作 的高危 人 群 ．或 者有 心 功能 衰竭 、 尿病 、 糖 肾病 ， 医生 可 能会 从 Ａ Ｅ ＣＩ 和钙 通 道拮 抗剂 开 始 ．联合 或 者 不联 合 利 尿 剂 。在很 长 的一段 时 间里 Ｂ 受 体 阻滞剂 被认 一 为 是一 种很 好 的药物 ， 最 近 的证 据 显示 ８ 但 一 受 体阻 滞 剂不应 该 作 为一线 的选 择 ．甚 至 不 是 二线 的选择 如 果 你 的收 缩 压 大 于 １０ ６ ｍｍＨ （Ｉ 高 ｇ Ｉ期
从 一个 方 面攻 击来 得 有 效 服 用 ３个 低 剂量
的药 物产 生 的副 作用 比单 用 一 个 大剂 量 的药 物或许 要 少 你 服 用某 种 药物 的效 果可 能 不 如你 的 配 偶或 你 的朋 友 要 找 到最适 合 你 的 药物 或 者 药物 组 合可 能需 要 反 复试 验 也 有 可能 你 需 要 自己密切 观 察这 个试 验 的过 程 医患 双 方 紧 密协作 随 访 ．在 治疗 上靠 单 方 的努力 可 能 较佳 。
为什 么 要这 么 麻烦 ？
从 这方 面来 说 ．治疗 单 纯 收缩 压 升高 或 者 治疗 任何 一种 高血 压 ． 都是 好事 在 ３个降 压 药 和安 慰剂 对 比的涉 及将 近 １ ０ ０名 男女 ２０ 患者（ 大部 分 年 龄大 于 ６ ５岁 ） 的临 床试 验 中 ． 治疗 组 的总 体死 亡率 下 降 了 ｌ ％：心脏 病发 ７ 作 和突发 心 血管 死亡 下 降 了 ２ ％： 中风来 自最 大型最 长 时 间 的单 纯 收缩 压 升高 治 疗 的 临床 试验 的数 据 显示 ．治疗 组 的患者 自述 他们 日常 活动 受 限 更 少 该 试 验 还显示 ．治 疗 降低 了患痴 呆 （ 呆 跟血 管 僵硬 、斑 块 阻 塞有 部 分关 联 ） 痴 和 心 功 能衰 竭 的机 会 ．这 两种 疾 病是 老年 人致