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自发性腹腔乳糜漏1例x本文报道1例自发性腹腔乳糜漏，术前经过检查明确诊断，经过手术治疗，效果较好。
乳糜管和乳糜池自发性破裂，造成腹腔乳糜漏在临床当中较少见，一般术前诊断困难，乳糜池、乳糜管破裂形成腹腔乳糜漏原因较多，多需要剖腹探查手术，找到原因和部位，根据不同原因和部位，采取不同手术治疗方法。
术后采取恰当治疗措施，使患者顺利恢复。
标签：自发性；破裂；腹腔乳糜漏自发性腹腔乳糜漏是临床普外科少见疾病，病因复杂，有时易与化脓性腹膜炎相混淆，如果临床重视不够，或对其缺乏认识，都将造成诊治贻误，手术中要根据不同的原因、不同的部位采取相应的措施，术后治疗得当，疾病才能顺利恢复。
本文根据普外科近几年临床中遇到的此类病例，进行认真分析并加以总结，得出几点体会供大家借鉴。
1临床资料患者，男，45岁，江苏南通人。
患者因“全腹疼痛1d”由急诊推入病房。
患者1d前无明显诱因自觉腹部疼痛，以中腹部、脐周为主，疼痛为隐痛，无放射，持续性。
无发热，无恶心、呕吐，无胸闷，无心悸，无腹胀，大小便未排。
查体：一般情况可，T：36.8℃，P：104次/min，R：20次/min，BP：140/85 mm Hg。
皮肤黏膜无黄染，浅表淋巴结无肿大。
专科情况：全腹平坦，无肠型及蠕动波，肝脾肋下未及，全腹压痛明显，伴反跳痛，全腹腹肌紧张腹肌紧张呈板状。
叩诊呈鼓音，移动性浊音阳性。
肠音弱，1次/min。
门诊资料：血常规：WBC：12.78×109/L，分叶：90.6%。
肝胆脾胰双肾腹腔B超：肝胆脾胰未见异常，胰周少量积液。
腹透：隔下未见游离气体，右下腹部可见肠管积气及液气平面。
全腹平坦，无肠型及蠕动波，肝脾肋下未及，全腹压痛明显，伴反跳痛，全腹腹肌紧入院后腹腔穿刺：右下腹部麦氏点行腹腔穿刺抽出白色乳糜样液体5 mL。
急查血液淀粉酶回报：270U/L，尿液淀粉酶：3305U/L，血钙：2.0 mmol/L，血钠133mmol/L，尿液：蛋白（＋）其他（-）。
肾癌根治术后淋巴漏的个案护理【摘要】目的：对肾癌根治术后淋巴漏护理进行分析。
方法：从我科室出现的四例淋巴漏患者中选取一例典型案例进行回顾性分析，对患者的症状、护理后的生命体征以及护理经验进行总结。
结果：对于术后淋巴漏患者来说，通过进行有效的治疗并做好生理、心理等各方面的护理干预，可以有效的好转，患者均可治愈出院。
结论：通过综合的护理干预，使患者淋巴管能够得到很好愈合。
因此，值得在临床上推广和应用。
关键词:肾癌；根治；淋巴漏淋巴(拉丁文:lymph)也叫淋巴液，是人和动物体内的无色透明液体，内含淋巴细胞，部分由组织液渗入淋巴管后形成。
淋巴管是结构跟静脉相似的管子，分布在全身各部。
淋巴在淋巴管内循环，最后流入静脉，部分组织液经此流入血液往复循环。
淋巴存在于人体的各个部位，对于人体的免疫系统有着至关重要的作用。
淋巴漏常见于手术相关性损伤引起淋巴循环途径破坏或中断，破坏部位淋巴液压力大于组织压力或体腔内压力，淋巴液就会流出形成漏。
分为三种类型：单纯损伤型、梗阻型、损伤梗阻型。
淋巴液外漏可致营养物质丢失，影响患者全身营养状况及免疫力，使伤口难以愈合，引发局部和全身感染[1]。
淋巴漏的发生率约为7.4%[2]。
因此，对于术后并发淋巴漏的患者我们要做到“三早”：早发现，早治疗，早护理。
苏州科技城医院泌尿外科一共出现四例术后淋巴漏的病例，2019年1月我科有一位肾癌患者术后出现淋巴漏，并于1月23日治愈出院，具体病例如下：1、临床资料：男性73岁，发现左肾占位伴发热20天。
1-1入院诊断：左肾肿瘤、发热待查、中度贫血、低蛋白血症、肝功能不全、糖尿病、高血压。
13/12/2018 CT检查[全腹部平扫+增强扫描] 左肾团块状稍高密度灶，考虑恶性肿瘤；腹主动脉前方软组织密度影，考虑增大淋巴结；肝脏多发囊肿；双肾多发囊肿；两侧肾上腺稍增粗；两肺散在气肿，右侧水平裂胸膜多发结节；两肺散在纤维条索；气管憩室；前列腺增大、钙化；盆腔少量积液；腹主动脉壁及右侧髂总动脉壁点状钙化；骶骨左缘致密结节，考虑骨岛；胸6、10~12椎体及腰3椎体栅栏样改变，考虑血管瘤。
浅谈1例颈部淋巴结清扫术后并发乳糜漏患者的护理体会祝贤慧 陈 茜 夏 莹 华中科技大学同济医学院附属同济医院 湖北武汉 430030摘 要：总结1例双侧甲状腺全切伴颈部淋巴结清扫术后并发乳糜漏患者的护理经验。
护理重点主要包括切口引流管道的护理及观察；切口护理；发生乳糜漏后的饮食指导；药物干预后的病情观察；术后输液部位的选择以及患者的心理护理；术后体位及活动锻炼的护理指导。
关键词：甲状腺术后 乳糜漏 护理近年来甲状腺癌发病率呈逐年上升趋势。
目前，主要选择外科手术作为治疗甲状腺癌的首要方法，对于伴有颈部淋巴结转移者需要根据转移范围进行颈部淋巴结清扫。
但是因颈部解剖位置复杂、血管、淋巴系统丰富且变异较多，手术中损伤胸导管和右淋巴管主干或分支未及时发现和处理均可引起乳糜漏[1]。
颈部淋巴结清扫术后并发症之一是乳糜漏，但是随着甲状腺手术逐渐走向成熟化、精准化，乳糜漏的发生比较少见，乳糜漏一旦发生，大量的乳糜液丢失，可引起营养失衡、代谢紊乱、切口愈合延缓、局部感染等不良后果，给患者身体和心理带来严重的影响，甚至可引起乳糜胸，危及生命。
因此，对于甲状腺切除合并颈部巴结清扫的术后患者，应密切关注患者的引流情况，加强术后指导，预防术后乳糜漏的发生，并提高警惕，积极早期干预。
以下汇报1例乳糜漏的护理经验。
1临床资料患者，女，23岁，体检时彩色多普勒超声（彩超）发现颈部肿块，无疼痛，无多食易饥，无怕热多汗，无心慌手颤，无声嘶。
于2018年3月5日到我院就诊，彩超显示：“右侧叶及峡部甲状腺内多发密集分布微钙化灶”，门诊以“甲状腺肿块”收入我科手术治疗，完善术前相关检查，于2018年3月12日12点54分在全麻下行双侧甲状腺全切+中央区淋巴结清扫+喉返神经探查+甲状旁腺负染保护+右颈侧淋巴结清扫术，术后安全返回病房，神智清楚，切口辅料干燥，留置颈部引流管两根。
术后当天遵医嘱，告知患者禁食、水；术后第一天，跟医查房，医生查看手术切口及引流液，为正常淡红血性引流液，嘱咐患者进食清淡、温流食；术后第三日午餐进食白粥后，于右侧颈部引流管内出现80毫升乳白色液体，左侧颈部为正常淡红血性引流液，及时报告医生，遵医嘱告知患者禁食水，协助医生局部予以伤口加压包扎，奥曲肽、抗炎等补液治疗，加强引流液的观察；禁食第二日，右侧颈部引流内引流出15毫升乳白色液体，左侧颈部引流正常；禁食第三日，右侧颈部引流液和左侧颈部引流液均正常，为淡红血性液体，遵医嘱，告知病人可进食清淡温流食；两日后，协助医生拔出左侧颈部引流管，五日后协助医生拔出右侧颈部引流管后出院。
腹部外科术后乳糜漏的诊疗分析
郑久令
【期刊名称】《检验医学与临床》
【年(卷),期】2016(013)012
【摘要】[腹部外科术后乳糜漏是一种少见的并发症,Kuboki等1]收集了近10年内2 002例腹部外科术后患者,回顾性分析得出其术后乳糜漏发生率仅为1%,但由于其可导致营养不良、水电解质紊乱、腹腔感染、甚至死亡等严重后果,逐渐受到腹部外科医生的重视。
【总页数】3页(P1730-1731,后插2)
【作者】郑久令
【作者单位】重庆医科大学附属第二医院肝胆外科 400010
【正文语种】中文
【相关文献】
1.25例腹部术后早期肠梗阻诊疗分析 [J], 刘德
2.以上腹痛为表现的腹部螺旋CT及胸腹X线未见异常的上消化道穿孔的诊疗分析[J], 杨智凯;杨茹珺;李文正;庄忠训
3.以腹部外伤为主的多发伤临床诊疗分析 [J], 王海峰
4.腹部术后乳糜漏的诊断与治疗研究进展 [J], 万燊燚;邓烽丞;王佳;张有成
5.腹部手术后9例乳糜漏的治疗 [J], 施其龙;朱革非
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妇科恶性肿瘤腹腔镜手术治疗后并发淋巴漏的护理体会
刘志娇;周爱妹;陈慧君
【期刊名称】《浙江创伤外科》
【年(卷),期】2024(29)5
【摘要】目的总结妇科恶性肿瘤腹腔镜手术治疗后并发淋巴漏的护理体会。
方法
对医院2020年6月至2023年6月收治的行腹腔镜手术治疗后并发淋巴漏的妇科恶性肿瘤患者临床资料进行回顾性分析,对护理体会进行总结分析。
结果62例患者中3例患者术后并发淋巴漏,均为盆腔淋巴结清扫+腹主动脉旁淋巴结切除,术后均
实施保守治疗方式。
临床护理人员在给予术后并发淋巴漏患者常规护理的基础上实施综合护理措施,包括饮食护理、心理护理及引流管护理等,术后9~23 d康复出院。
结论对术后并发淋巴漏患者给予常规护理的基础上实施综合护理措施,有助于患者
早期康复,是患者顺利出院的保障。
【总页数】2页(P992-993)
【作者】刘志娇;周爱妹;陈慧君
【作者单位】温州医科大学附属第一医院
【正文语种】中文
【中图分类】R473.6
【相关文献】
1.腹腔镜手术治疗妇科恶性肿瘤术后并发淋巴漏的护理体会
2.腹腔镜治疗妇科恶性肿瘤术后淋巴漏的临床分析
3.妇科恶性肿瘤腹腔镜淋巴结清扫术后淋巴漏的影响因素及治疗方法
4.基于三焦理论治疗妇科恶性肿瘤腹腔镜术后淋巴漏
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卵巢癌淋巴切除术后顽固性淋巴漏一例作者：刘佳敏吴思雨温丹婷肖静来源：《新医学》2021年第06期【摘要】淋巴漏是一种妇科肿瘤术后罕见并发症，其临床特征主要为腹部引流出乳糜样或淡黄色液体。
该病诊断困难、治疗方案未统一。
该文报道一例卵巢癌术后1个月出现反复大量腹腔积液的患者，入院时合并腹膜炎，辅助检查可排除乳糜漏，考虑为术后淋巴漏合并感染;予诊断性治疗，治疗后患者症状好转出院，文章结合相关文献对病例资料进行分析总结，阐述淋巴漏的典型临床表现和诊治方案进展，以期引起临床医师的重视，为该病的诊断及治疗提供支持。
【关键词】淋巴漏;腹水;卵巢癌;乳糜漏Intractable lymphatic leakage after lymphadenectomy for ovarian cancer： one case report Liu Jiamin， Wu Siyu， Wen Danting， Xiao Jing. The Second Clinical College of Guangzhou University of Chinese Medicine， Guangzhou 510000， ChinaCorresponding author， Xiao Jing， E-mail：************************【Abstract】 Lymphatic leakage is a rare postoperative complication of gynecological tumor surgery， which is mainly characterized by abdominal drainage of chylous or yellowish fluid. It is difficult to make diagnosis and no standard therapeutic regime has been determined. In this article，the patient presenting with recurrent massive peritoneal effusion at a month after ovarian cancer surgery was reported. Upon admission， the patient was complicated with peritonitis. The possibility of chylous leakage was excluded by auxiliary examination. The patient was diagnosed with postoperative lymphatic leakage complicated with infection. After diagnostic treatment， relevant symptoms were significantly improved and the patient was discharged from hospital. Combined with relevant literature review， clinical data of this case were analyzed and summarized. Typical clinical manifestations and research progress on the diagnosis and treatment of lymphatic leakage were illustrated， aiming to provide evidence for the diagnosis and treatment of this disease.【Key words】 Lymphatic leakage;Ascites;Ovarian cancer;Chylous leakage淋巴漏指各種原因导致的淋巴液从循环系统中漏出，是一种罕见并会导致一系列并发症、甚至危及生命的疾病[1]。
