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世界最新医学信息文摘 2017年第17卷第37期35投稿邮箱：sjzxyx77@0 引言结合我院接诊情况可以发现，原发性肝癌属于临床最为常见的恶性肿瘤之一，存在极高的死亡率，不低于食道癌与胃癌[1-2]。
而针对该手术方案的安全性以及有效性的对应报道较少，本次我院就侧重对该手术方案在治疗大肝癌中的实际效果进行分析。
1 资料与方法1.1 一般资料在本院于2016年1-12月所接收的大肝癌患者中任选40例，随机选择本组患者中的20例，按照常规肝切除术进行治疗，为对照组，另20例患者，则实施精准肝切除术治疗，为观察组。
对照组有男性12例，女性8例，年龄于56-77岁间，均值为（63.65±1.82）岁。
而观察组有男性11例，女性9例，年龄于58-76岁间，均值为（65.36±1.99）岁。
本组患者在入院后经过病理学检测均确诊，且两组患者中不存在有脑、肺等器官不全的情况，且在手术前2月时间内未进行过任何介入性治疗。
手术前，由医护人员告知本次研究的目的，本着自愿原则参与研究。
综合对比上述各项资料，两组患者间不存在显著差异（P >0.05），无统计学意义。
1.2 方法两组患者在入院后均给予综合性手术评估，借助CT 血管造影技术对患者门静脉、肝静脉情况进行综合性评定。
同时，需要对患者肝储备功能进行准确的检查，针对需要对半肝进行切除的患者，需要借助CT 三维重建技术针对需切除肝脏体积以及保留肝脏的体积情况进行准确测定。
进而对切肝平面进行测定，以确保在手术过程中能对病变肝脏完全进行切除，同时剩余肝脏能够满足人体正常代偿需求。
对照组患者在本次手术中完全依照常规方式进行切除。
体位选用平卧位，在患者右侧肋缘下侧进行切口，术中需判断患者是否存在有硬化等情况。
随后对肝周韧带进行游离，按照Pringle 入肝血流阻断法对患者肝门进行阻断，按照术前检测的切肝平面进行切除。
观察组患者依照精准肝切除术方式进行切除。
精准肝切除在原发性肝癌中的临床应用研究目的：探讨精准肝切除术对原发性肝癌患者的疗效。
方法：回顾性分析2010年10月-2015年1月本院行肝叶切除治疗的35例原发性肝癌患者的临床资料。
结果：患者手术时间（178±21.5）min，术中出血量（254±24.7）mL，住院时间（15.1±5.4）d。
术后1例患者出现切口感染，胸腔积液6例，胆漏3例，经对症治疗后治愈，随访1～24个月，肿瘤复发4例。
结论：精准肝切除是治疗原发性肝癌一种有效的方法，达到手术安全性、治疗有效性以及干预微创化的统一，术后并发症发生率低，结石复发率低，值得临床推广应用。
原发性肝癌是我国最为常见的恶性肿瘤之一，我国是全球肝癌发病率最高和病死数最多的国家，据国际癌症中心的统计学报告显示，我国每年死于肝癌的患者约为11万人，我国肝癌患者的人数占全球的55%，肝切除术是治疗原发性肝癌首选和最有效的方法，我科采用精准肝切除治疗原发性肝癌取得满意的临床疗效，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2010年10月-2015年1月在本科治疗的原发性肝癌患者35例，其中男23例，女12例；年龄34～69岁，中位年龄44.8岁；病程5～18年，平均（3.45±1.43）年。
1.2 入选标准根据中国抗癌协会肝癌专业委员会发布的《原发性肝癌的临床诊断和分期标准》筛选患者。
1.3 排除标准年龄大于70岁者；肝功能Child-Pugh分级C级者；有严重的合并症者；继发性肝癌；肿瘤数目为2个及以上者。
1.4 手术方法采用精准肝切除手术治疗，其中左右半肝切除12例，肝段切除11例，肝叶及联合肝段切除12例。
1.4.1 手术操作患者取平卧位，气管插管全麻后，右半肝切除常规取右侧肋缘下反“L”形切口，左半肝切除可取上腹正中绕脐切口，辅以悬吊拉钩固定。
于Glisson鞘内解剖第一肝门，分离出肝动脉以及门静脉左右主分支及拟切除区域的动脉、门静脉、胆管，结扎相应的血管，从而在肝脏表面显示出缺血区域，也可结合美兰显影；术中应用超声在肝脏表面进一步定位，并结合术前三维CT来规划手术，于肝脏表面标记确定肝切除线，然后行精准肝切除，肝切除术中可结合超声刀及双极电凝及单级电凝，在切肝的操作过程中，应避免大块钳夹及结扎肝组织，使用无损伤缝线及钛夹精细操作，以血管线缝合门静脉分支、肝静脉残端、胆管分支。
原发性肝癌通过精准肝切除术治疗的效果分析肝癌属于临床常见恶性肿瘤，一般手术治疗是首选方式。
而传统肝切除术虽然肿瘤去除率高，但创伤大，术后并发症多，恢复慢，无法准确设计手术切除术范围。
由此在相关问题基础上，精准肝切除术应运而生，其可以更为精确的确定肝切除术范围，减少手术创伤，减少术后并发症，提升恢复质量，在临床逐步运用开来。
1 资料与方法1.1 一般资料研究我院2021年5月至2021年12月期间收治的原发性肝癌患者80例，分为对照组和观察组各40例，其中对照组男性29例，女性11例；年龄范围为32岁至65岁，平均年龄为（45.2±4.1）岁；观察组男性32例，女性8例；年龄范围为29岁至68岁，平均年龄为（46.7±3.8）岁；所有患者均属于单发性肿瘤，肝功能Child-Pugh 分级中属于A或B级，肿瘤没有侵入到第一、第二肝门与下腔静脉中，门静脉主支也不存在癌栓，没有广泛性转移；患者没有脏器病变。
两组患者在基本资料上没有显著性差异，具备可比性。
1.2 方法对照组组采用传统肝切除术，取仰卧位，采用全麻复合硬膜外麻，行气管插管，将膈肌切开后做腹腔探查，确定病灶位置与数量，将肝周韧带快速离断后游离出肝脏组织，并对切除做对应标记，运用Prinkle法进行入肝血流阻断，运用钳夹法断肝，肝端面运用对拢缝合，创面处进行腹腔引流，切口采用无损伤缝合。
观察组运用精准肝切除术，术前运用CT血管造影与三维重建技术对肝切除相关静脉组织做影像重建，确定肝脏体积与肝平面，测算肿瘤之外剩余肝脏体积。
术中采用仰卧位，采用气管插管全麻，在右侧肋缘下进行反L状切口，同时运用悬吊拉钩稳固。
运用PMOD做第一肝门解剖，将左右肝动脉与门静脉分支有效分离出。
术中采用超声技术确定术前方案，运用PMOD对肝切除线做标记。
运用30min阻断与5min复流的方式来达到入肝血流阻断，运用PMOD顺沿预切线切开肝包膜，扒刮肝实质。
腹腔镜精准肝切除术治疗原发性肝癌的临床效果【摘要】目的：探讨在治疗原发性肝癌采用腹腔镜精准肝切除术的临床效果。
方法：选取2021年1月至2021年12月收治的50例在我院进行肝切除术治疗原发性肝癌的病人作为研究对象，采用随机数字法，分成对照组和观察组，每组各25例，对照组病人给予常规肝切除术，观察组病人给予腹腔镜经准肝切除术，对两组病人的术前、术后指标的改善情况及术后并发症的发生率进行比较。
结果：观察组病人明显手术时间明显短于对照组，观察组病人术中出血量及术中输血量明显低于对照组病人，术后恢复时间明显短于对照组病人，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
观察组病人并发症发生率低于对照组病人，差异具有统计学意义（P＜0.05）结论：与传统的腹腔镜肝切除术相比，精确的腹腔镜肝切除术更准确。
手术时间短，手术过程中出血较少，术后恢复较好恢复时间较短，可保护病人的肝脏，并尽量减少术后并发症发生率。
【关键词】腹腔镜；腹腔镜精准肝切除术；原发性肝癌；原发性肝细胞癌是最常见的临床恶性肿瘤。
发病率和死亡率高于胃癌和食道癌。
第三常见的床上恶性肿瘤，早期发现和早期治疗可以显著改善治疗的有效性。
在过去的几十年里，医学界对肝癌的基础研究和临床研究不断深入，虽然取得了一定的进展，但总体疗效并没有达到预期的效果。
腹腔镜治疗原发性肝癌取得了良好的手术疗效，但由于肝脏自身血供增加，选择有效、安全的治疗方法对改善患者预后至关重要，手术的高风险和复发的可能性。
常规肝切除术这是原发性肝癌里有效治疗方法其中之一，但是给病人带来的损伤更严重，术后并发症的发生率也会增高[1]。
腹腔镜肝切除术的治疗效果及预后会更好，采用现代外科的新概念[2]，主要包括精确的术前肝脏内部结构影像学，术后的肝功能剩余肝体积评价等，为了分析腹腔镜精准肝切除术的应用价值，本文将选取2021年1月至2021年12月收治的50例在我院进行肝切除术治疗原发性肝癌的病人作为研究对象，探讨腹腔镜精准肝切除术治疗原发性肝癌的临床效果。
腹腔镜精准肝切除术治疗原发性肝癌的疗效及相关因子指标的影响摘要：目的：观察腹腔镜精准肝切除术治疗原发性肝癌的疗效及相关因子指标的影响。
方法：选取2022年8月至2023年7月期间我院收治的30例原发性肝癌患者作为研究对象，按照住院日期的单双日法则均等分为对照组15例与观察组15例。
对照组患者接受传统肝切除术治疗，观察组患者接受腹腔镜精准肝切除术治疗，详细记录两组患者术前与术后的肝功能指标并加以对比。
结果：术前，两组患者的ALT、AST、ALB及TBIL水平差异不大（P＞0.05），术后，观察组患者的AST、TBIL、ALT水平显著低于对照组，ALB水平显著高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。
结论：采用腹腔镜精准肝切除术治疗原发性肝癌更利于机体肝功能的有效恢复，加速康复进程。
关键词：腹腔镜精准肝切除术；原发性肝癌；肝功能指标；疗效Abstract: Objective: To observe the effect of laparoscopic precision hepatectomy in the treatment of primary liver cancer and the influence of related factors. Methods: A total of 30 patients with primary liver cancer admitted to our hospital from August 2022 to July 2023 were selected as the study objects, and were equally pided into control group (15 cases) and observation group (15 cases) according to the odd-even hospitalization date. The control group received traditional hepatectomy treatment, and the observation group received laparoscopic precision hepatectomy treatment. The preoperative and postoperative liver function indexes of the two groups were recordedin detail and compared. Results: Before surgery, there were no significant differences in ALT, AST, ALB and TBIL levels between the two groups (P > 0.05). After surgery, the AST, TBIL and ALT levels inthe observation group were significantly lower than those in thecontrol group, and the ALB levels were significantly higher than those in the control group, with statistical significance (P < 0.05). Conclusion: Laparoscopic precise hepatectomy for primary liver canceris more conducive to the effective recovery of liver function and accelerate the rehabilitation process.Key words: laparoscopic precise hepatectomy; Primary liver cancer; Liver function index; Curative effect现阶段，临床多以手术治疗原发性肝癌患者，随着腹腔镜技术的普遍应用，腹腔镜下精准肝切除术已成为临床中主流手术模式，与传统的肝切除术相比，其对患者造成的创伤较小，利于术后身体的快速恢复【1-2】。
腹腔镜肝切除术在原发性肝癌治疗中的应用研究摘要】目的：探究腹腔镜肝切除术在原发性肝癌治疗中的应用效果。
方法：收治的原发性肝癌患者80例作为本次的研究对象。
根据患者病情特点将患者分为观察组和对照组，各40例。
给予实验组患者腹腔镜肝切除术治疗，给予对照组患者常规的开腹手术治疗。
在治疗后比较两组患者的肝功能指标，手术后并发症及手术一般情况。
结果：观察组患者的手术时间、术中出血量、住院时间均明显少于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
两组患者在手术前肝功能指标没有明显差异，在手术后观察组和对照组患者的肝功能检查指标均有改善，并且观察组患者的改善程度优于对照组患者；观察组患者的并发症发生率低于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论：给予原发性肝癌患者腹腔镜手术治疗，可以减少患者的住院时间，减少术中出血量，患者肝功能恢复好，并发症少等特点，是一种安全有效的治疗原发性肝癌的方法，值得推广。
【关键词】腹腔镜；原发性肝癌；应用效果【中图分类号】R730.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）04-0029-02Application of laparoscopic hepatectomy in the treatment of primary liver cancer Lu Zewen.The Third People's Hospital Chongqing longevity District ,Chongqing 401221,China 【Abstract】Objective To explore the effect of laparoscopic hepatectomy in the treatment of primary liver cancer. Methods 80 patients with primary liver cancer were treated as the research object. According to the characteristics of the patient's condition, the patients were divided into observation group and control group, each with 40 cases. The patients in the experimental group were given laparoscopic hepatectomy and the patients in the control group were given conventional laparotomy. After treatment, the clinical effects of the two groups of patients were compared, and the liver function indexes, postoperative complications and general operation conditions of the two groups of patients were compared. Results The operation time, intraoperative blood loss and hospital stay of the observation group were significantly less than those of the control group (P<0.05). There was no significant difference in liver function between the two groups before operation. The liver function test indexes of the observation group and the control group were improved after operation, and the improvement degree of the observation group was significantly better than that of the control group. The incidence of complications inthe observation group was significantly lower than that in the control group(P<0.05). Conclusion Laparoscopic surgery for patients with primary liver cancer can reduce the length of hospital stay, reduce intraoperative blood loss, improve liver function and reduce complications. It is a safe and effective method for the treatmentof primary liver cancer and worthy of promotion.【Key words】Laparoscopy; Primary liver cancer; Application effect原发性肝癌是临床发病率高，死亡率高的一种疾病，在恶性肿瘤中死亡率占第五位，仅次于肺癌的死亡率[1]。
精准肝切除术在原发性肝癌患者中的疗效及对并发症和复发率的影响摘要】目的：针对精准肝切除术在原发性肝癌患者中的临床效果及并发症与复发率的影响进行分析。
方法：研究对象选择2015年12月-2016年12月于我院治疗的64例原发性肝癌患者，根据患者接受的切除方式分成两组，将采用精准肝切除术的32例患者设为观察组，采用常规切除术的32例患者设为对照组，对比两组患者的术中与术后恢复情况以及术后并发症率和复发率。
结果：观察组术中出血量、术中输血量以及术后肝功能恢复情况明显优于对照组（P＜0.05），两组术后肿瘤复发率和生存率对比无明显差异（P＞0.05）。
结论：精准肝切除术在原发性肝癌患者应用效果明显，减少并发症率与复发率，值得使用。
【关键词】原发性肝癌；精准肝切除术；临床效果；并发症【中图分类号】R735.7 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）01-0215-02原发性肝癌是临床上常见的病症，主要以手术治疗为主[1]。
随着医学影像学技术与外科技术不断发展，在活体肝移植技术的带动下，用精准术前评估及精细手术操作为重点，让精准肝脏外科理念与技术在临床上备受关注。
本院在2015年12月-2016年12月实施肝脏切除患者64例，手术方式有常规切除术与精准肝切除术，本次研究将对两种不同的术式进行回顾性分析，现将报道如下。
1.资料和方法1.1 临床资料研究对象选择2015年12月-2016年12月于我院治疗的64例原发性肝癌患者，根据患者接受的切除方式分成两组，将采用精准肝切除术的32例患者设为观察组，其中HbsAg阳性21例、抗-HCV 1例、AF 9例；Child A级24例、B级8例，肿瘤直径为9.41±3.5cm。
采用常规切除术的32例患者设为对照组，其中HbsAg阳性20例、抗-HCV 1例、AFB 11例，Child A级23例、B级9例，肿瘤直径为10.11±3.8cm。
原发性肝癌切除术后精准序贯介入治疗的临床疗效评价迟强【摘要】目的:观察原发性肝癌切除术后精准序贯介入治疗的临床疗效.方法:选择2014年12月-2017年12月期间在我院接受原发性肝癌切除术治疗的肝癌患者44例作为研究对象,随机划人观察组和对照组,每组22例,分别接受精准序贯介入治疗和常规序贯介入治疗,比较两组患者的甲胎蛋白、谷丙转氨酶、血清白蛋白水平以及两组患者的3年复发率和死亡率.结果:观察组患者甲胎蛋白水平153.6±26.3μg/ml,谷丙转氨酶水平165.8±23.7U/1,血清蛋白水平34.8±2.5g/l;对照组患者甲胎蛋白水平112.5±25.2μg/ml,谷丙转氨酶水平189.5±22.4U/l,血清蛋白水平33.2±2.1 g/l;组间差异有统计学意义(P＜o.05).观察组3年复发率9.1％,明显低于对照组的36.4％(P＜0.05).观察组3年死亡率4.5％,明显低于对照组的27.3％(P＜0.05).结论:原发性肝癌切除术后精准序贯介入治疗临床效果显著,值得临床应用和推广.【期刊名称】《影像技术》【年(卷),期】2018(030)004【总页数】4页(P25-28)【关键词】原发性肝癌切除术;精准序贯介入治疗;常规序贯介入治疗【作者】迟强【作者单位】中国人民解放军第107医院放射科,山东264000【正文语种】中文【中图分类】R445;R735.7为了观察原发性肝癌切除术后精准序贯介入治疗的临床疗效，选择2014年12月-2017年12月期间在我院接受原发性肝癌切除术治疗的肝癌患者44例作为研究对象进行临床研究，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择2014年12月-2017年12月期间在我院接受原发性肝癌切除术治疗的肝癌患者44例作为研究对象。
全部患者均经B超、CT、病理活检以及手术证实，符合原发性肝癌切除术手术指征，择期手术［1］。
精准肝切除治疗原发性肝癌41例的临床疗效分析【摘要】目的：对采用精准肝切除术对患有原发性肝癌的患者进行治疗的临床效果进行研究分析。
方法：抽取82例患有原发性肝癌的临床确诊患者病例，将其分为a、b两组，平均每组41例。
分别采用非规则性肝切除术和精准肝切除术进行治疗。
结果：b组患者手术过程中的出血量明显少于a组患者；该组患者在的ast水平改善情况明显优于a组患者；该组患者病情出现复发的人数明显少于a组患者；两组患者治疗过程中无并发症和不良反应现象。
结论：采用精准肝切除术对患有原发性肝癌的患者进行治疗的临床效果非常明显。
【关键词】精准肝切除术；原发性肝癌【中图分类号】r605.9【文献标识码】a【文章编号】1004-5511（2012）06-0229-02为了对采用精准肝切除术对患有原发性肝癌的患者进行治疗的临床效果进行研究分析，使临床原发性肝癌患者的症状特征有更加全面的了解，为临床提供对原发性肝癌患者进行治疗的有效方法，使该类患者的存活率进一步提高，我们组织进行了本次研究。
在研究的整个过程中，我们抽取在过去一段时间内来我院就诊的82例患有原发性肝癌的临床确诊患者病例，将其分为两组，分别采用非规则性肝切除术和精准肝切除术进行治疗。
对两组患者的术中出血量、ast水平变化情况、并发症和复发情况进行比较分析。
现将分析结果报告如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料：在2008年6月至2011年6月这三年时间内，采用临床研究过程中常用的随机抽样方法，抽取来我院就诊的82
例患有原发性肝癌的临床确诊患者病例，将其分为两组。
a组患者中有32例男性患者和9例女性患者；患者中年龄最大者74岁，年龄最小者31岁，平均年龄51.7岁；b组患者中有30例男性患者和11例女性患者；患者中年龄最大者77岁，年龄最小者28岁，平均年龄50.9岁。
抽样患者所有自然资料，统计学差异并不明显，在研究过程中可以进行比较分析。
所有患者在接受治疗前，均经过相关的临床检查后确诊，并由患者本人或家属在同意书上签字。
1.2 方法：将抽样中的82例临床确诊患者病例，采用随机分组方法分为a、b两组，平均每组41例。
a组患者采用非规则性肝切除术进行治疗；b组患者采用精准肝切除术进行治疗。
对两组患者的术中出血量、ast水平变化情况、并发症和复发情况进行比较分析。
1.3 数据处理：在本次研究过程中所得到的所有相关数据，均采用spss14.0统计学数据处理软件进行处理分析，当p＜0.05时，我们认为数据之间有明显的统计学差异。
2 结果
经过研究后我们发现，b组患者手术过程中的出血量明显少于a 组患者，且统计学差异非常明显（p0.05）。
组别例数(n)术中出血量(ml)ast(u/l)复发［n/(%)］a组411125±462364±18629(70.7)b组41563±317154±9712(29.3)p值
<0.05<0.05<0.053 讨论
对患者的肝叶进行切除的过程中最适合采用精准肝切除术，且不会受到肝硬化的影响［1］。
肝ⅰ段切除常与手术的实际入路有着密切的关系，属于肝叶切除一个重要组成部分。
肝ⅱ，ⅲ段在实际操作过程很少情况下分开进行单切，而作为左外叶一并进行切除，由于在大多数的情况下，肝的左静脉走行通常处于ⅱ段，而供给ⅱ段的鞘结构走行基本在ⅲ段。
ⅳ，ⅴ，ⅷ段由于与重要结构相毗邻，因此需要进行精准的肝切除。
肝ⅵ段可以实施选择性的阻断，也可以同时进行精准的肝切除。
肝ⅶ段则不太适合采用精准肝切除术进行切除处理，因为显露情况相对较差，再加之该段入肝结构是右后叶支的一个末端，回流的静脉是肝右静脉的起始，进行对拢缝合处理不会影响到主干的实际构成，所以仍比较是合格采用常规的非规则性肝切除术进行切除。
对表浅的小肿瘤进行局部切除处理，通常采用非规则肝切除法，该法主要具有快速简单，创伤相对较小，出血相对较少等优点。
故研究结果认为，精准肝切除术就目前而言在临床实际应用方面还不能够完全替代非规则性肝切除术［2］。
精准肝切除与非规则性肝切除相比较虽然具有许多的优点，但对两种手术方式进行取舍的时候，还应该对医院的实际条件及手术安全性及有效性进行充分的考虑，作为一名合格的外科医生应该本着实事求是、为患者负责的原则选择恰当的手术方法。
精准肝切除源于现代临床医学理念与技术的不断进步和发展，最终的落脚点应该是患者的受益最大化，即造成的损伤更小、恢复速度更快、费用更低、远
期效果更为理想［3］。
总而言之，采用精准肝切除术对患有原发性肝癌的患者进行治疗的临床效果非常明显，可以使患者在手术过程中的出血量进一步减少，防止出现并发症和不良反应现象，能够达到彻底治疗防复发的目的。
参考文献
［1］严律南．成人间右半肝活体肝移植的现状与展望［j］．中国普通外科杂志，2007，16(18):728－729．
［2］姜洪池，刘连新．精准肝切除方式选择的挑战与思考［j］．中华消化外科杂志，2011,10(16):124－125．
［3］吴军，仇毓东，朱新华，等．原发性肝癌精准肝切除术后应用羟乙基淀粉的临床研究［j］．中国普通外科杂志，2011，20(12):227－228．。
