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凶险性前置胎盘的护理要点曲比石洛发布时间：2023-07-06T05:38:30.062Z 来源：《健康世界》2023年9期作者：曲比石洛[导读]凉山州美姑县人民医院四川凉山 616450凶险性前置胎盘是一种常见并发症，也是导致产后大出血、妊娠晚期阴道流血的主要原因，而积极治疗的同时，给予科学的护理干预，则能提升治疗效果，避免病情持续加重。
因此，下面为您讲讲凶险性前置胎盘的护理要点，以供您借鉴，让该类患者享受到优质的护理服务。
一、凶险性前置胎盘患者的产前护理（1）病情观察：产前，密切观察凶险性前置胎盘孕妇的病情变化，是否出现阴道流血、腹痛、意识障碍等现象，并观察孕妇是否出现失血性休克指征，做到及时发现异常，及时告知医生，进而及时进行处理，以保证孕妇生命安全。
（2）心理护理：为凶险性前置胎盘孕妇讲解疾病相关知识，主动和孕妇沟通，并耐心倾听其倾诉，尽可能满足孕妇的身心需求，以消除孕妇的不安心理，让其积极配合医生进行治疗。
于此同时，告知病人及其家属凶险性前置胎盘的危险性，以提升孕妇及其家属对该疾病的重视度。
（3）术前准备：对于突发大出血的凶险性前置胎盘孕妇，要做好术前准备，以便及时进行手术治疗。
于此同时，还要做好胎心监测、开通静脉通道，并遵医嘱进行对症出来，例如补充血容量等，以维持病情稳定。
（4）饮食护理：产前，叮嘱凶险性前置胎盘孕妇以富含铁、高蛋白、富粗纤维、高维生素的食物为主，以预防便秘。
于此同时，食用可纠正贫血的食物，以增强孕妇对急性大出血的耐受力。
（5）专科护理：密切观察孕妇的宫缩情况，必要时用宫缩抑制剂治疗，例如盐酸利托君、硫酸镁等。
于此同时，禁止做阴道检查或者肛查，并叮嘱孕妇勿刺激腹部和乳房，避免引起宫缩。
除此之外，保障外阴清洁，指导孕妇勤换卫生巾，必要时用抗生素进行治疗，以预防感染。
（6）大出血急救：若凶险性前置胎盘孕妇发生大出血，则给予吸氧治疗，并开通静脉通道，做好防寒保暖工作。
于此同时，用容积法、称重法正确估计孕妇出血量，并监测好尿量、各项生命体征。
凶险型前置胎盘护理常规 Prepared on 22 November 2020凶险型前置胎盘护理常规凶险性前置胎盘：既往有剖宫产史，此次妊娠为前置胎盘，且胎盘位置附着于原手术疤痕部位，其胎盘粘连、植入发生率高，可引起致命性的大出血。
一、术前护理常规1、执行产科一般护理常规。
2、置于抢救室，备齐抢救物品，包括输血用品及失血性休克的急救设施。
3、体位与活动：绝对卧床休息，取侧卧位，血止后可适当活动。
协助做好生活护理。
4、饮食：鼓励进食高蛋白、高维生素、富含铁及粗纤维的食物预防便秘，尽力纠正贫血提高产妇对急性大量失血的耐受力。
5、病情观察：（1）严密观察生命体征。
（2）观察有无阴道流血，记录出血时间、量；6、专科护理（1）保持外阴清洁，指导产妇勤换清洁卫生纸。
必要时遵医嘱给予抗生素预防感染。
（2）观察产妇宫缩情况，必要时遵医嘱使用宫缩抑制剂如25%硫酸镁，盐酸利托君等；严禁做肛查或阴道检查，指导产妇避免刺激乳房及腹部，以免诱发宫缩。
7、根据产妇情况做好心理护理和健康指导，保守治疗期间向产妇及家属讲解疾病相关知识，提高认识程度，提高医嘱执行力。
8、大出血急救：予以吸氧、保暖、建立两路大静脉通道，汇报医生，以称重法及容积法正确估计出血量，测量各生命体征、尿量等。
做好配血、输血及手术的各项准备工作，在班人员团结协作，争分夺秒，配合抢救。
二、术后护理常规1、执行剖宫产术后护理常规。
2、病情观察：(1)出血：观察腹部伤口有无渗血，并观察子宫收缩情况、宫底高度、阴道流血量、色，质、是否有凝血块，是否有组织排出，发现异常时及时汇报医生。
(2)胎盘植入原位保留者应密切观察阴道流血情况，监测血HCG，血常规及凝血功能情况，超声随访胎盘血流情况；促进子宫收缩。
(3)介入治疗者观察穿刺部位、肢体末端温度及足背动脉搏动情况。
（4）宫腔水囊填塞着，观察宫底高度及引流管情况，如持续引流出鲜红色血液，应立即汇报医生。
卧床期间，给予生活护理，并指导下肢功能锻炼，预防下肢深静脉血栓。
凶险型前置胎盘护理常规1.早期发现和诊断：凶险型前置胎盘具有严重出血的风险，因此，早期的诊断和发现至关重要。
对于高危妊娠妇女，应进行定期产前检查，并进行超声检查来确认胎盘位置。
一旦发现前置胎盘，应立即通知医生，并进行详细的评估。
2.严密观察和监测：对于已经诊断出凶险型前置胎盘的孕妇，应进行严密观察和监测。
护士应密切注意孕妇的血压、心率、呼吸、出血量等生命体征，并及时记录。
此外，还要监测孕妇的胎儿胎动和宫缩情况，以便及时发现异常情况。
3.保持休息和卧床：凶险型前置胎盘容易引起大量出血，因此孕妇需要保持休息和卧床，避免剧烈的体力活动和劳累。
护士可以协助孕妇改变体位，使胎盘脱离子宫颈口，减少出血的风险。
4.管理出血：凶险型前置胎盘的主要风险是大量的阴道出血，出血量可达危及生命的程度。
在出血发生时，护士应及时采取措施，如及时通知医生、给予输血、给予红细胞激素等。
5.保持补液和保持导尿：出血过多的孕妇需要输液来保持体液平衡，护士应及时调整输液速度和输液种类。
同时，由于剧烈的出血可能导致孕妇血容量减少，会导致尿量减少，因此，护士应及时安置导尿管，保持孕妇的排尿功能。
6.准备手术：对于凶险型前置胎盘的孕妇，一旦发生大量严重出血，通常需要紧急剖宫产手术。
护士应及时准备手术器械、备料、麻醉配药，同时安抚和安慰孕妇的情绪。
7.家庭支持和心理干预：凶险型前置胎盘对孕妇和家庭来说是个巨大的心理打击，可能会产生恐惧、焦虑和抑郁等负面情绪。
护士应通过积极的沟通、耐心的倾听、专业的建议和指导，支持孕妇和家人，帮助他们应对困难和压力。
总之，凶险型前置胎盘是一种高危情况，需进行严密的观察和护理。
护士应在医生的指导下，负责诊断、监测、处理并提供心理支持，以确保孕妇和胎儿的安全。
此外，护士还应了解胎盘护理的最新研究动态，不断提高自己的专业水平。
凶险型前置胎盘的临床护理研究随着医学技术的发展，凶险型前置胎盘的诊断和治疗已经有了较为成熟的方法，但其仍然是妊娠期常见的并发症之一。
凶险型前置胎盘是一种妊娠期常见的紧急情况，严重者可导致孕妇和胎儿死亡。
因此，对于凶险型前置胎盘的临床护理研究显得尤为重要。
一、凶险型前置胎盘的病因和发病机制凶险型前置胎盘是指胎盘超过了75%覆盖宫颈内口，主要是由于宫颈管过度扩张引起。
在孕早期，宫颈管收缩力较弱，易发生宫颈贫血，导致子宫内膜血流减少，致使胎盘在宫颈内口上方着床。
如果孕晚期仍然存在宫颈管完全松弛，胎盘会越来越低降，容易引起阴道出血和娩出过程出现并发症。
二、凶险型前置胎盘的临床表现凶险型前置胎盘的表现主要是持续性明显的腰骶痛、腹痛、阴道出血及胎动减弱甚至丧失。
此时，孕妇应该保持卧床休息、严禁房事和体力劳动等，同时接受专业医生的监护，以及必要的药物治疗。
三、凶险型前置胎盘的护理原则1、保持平卧休息：凶险型前置胎盘的患者应保持在卧床状态下，可使用加强型剖腹产垫，以减轻宫颈和盆腔的压力。
2、密切观察：在治疗前后，医生应对孕妇和胎儿的状况进行密切观察，随时检测心跳和血压等生命体征，及时处理出血或其他紧急情况。
3、药物治疗：可以使用止血药物对出血进行控制，如甲氨蝶呤、神经酰胺等，同时加强孕妇的营养支持，并积极预防感染。
四、凶险型前置胎盘的预防孕妇在怀孕前期必须按照医生的指示进行产前检查，以及及时发现和治疗宫颈口松弛和宫颈炎等疾病，减少因这些原因引起的凶险型前置胎盘的发生。
五、结语凶险型前置胎盘是一种威胁孕妇和胎儿生命的紧急情况，需要采取及时有效的治疗和护理措施，提高孕妇和胎儿的存活率，也需要在日常工作中进行预防和指导，降低凶险型前置胎盘的发生率。
最后，相信随着医疗技术的不断发展，凶险型前置胎盘的治疗和预防水平会不断提高，为孕妇和胎儿带来更好的保障。
凶险性前置胎盘20例临床护理【摘要】凶险性前置胎盘是一种严重的产科并发症，可能导致孕妇和胎儿的生命危险。
本文介绍了凶险性前置胎盘的临床表现、护理内容和措施，以及护理过程中需要注意的事项和处理常见问题的方法。
强调了临床护理在处理凶险性前置胎盘中的重要性，提出了今后需要进一步完善护理方案，提升护理水平的发展方向。
通过对20例凶险性前置胎盘的护理效果进行评价，展示了护理的重要性和效果。
本文旨在提高对凶险性前置胎盘的认识，促进护理水平的提升，为孕妇和胎儿提供更为安全的产科护理服务。
【关键词】胎盘、凶险性前置胎盘、临床护理、危害、临床表现、内容、措施、注意事项、常见问题、评价、重要性、完善护理方案、护理水平、发展方向。
1. 引言1.1 胎盘的定义和功能胎盘是一种在妊娠期间由母体和胎儿共同形成的重要器官，一般位于子宫腔的上部。
胎盘主要由胎盘组织和母体子宫内膜组成，是胎儿和母体之间进行气体、营养和废物交换的媒介。
胎盘的功能十分重要，它不仅为胎儿提供氧气和养分，还帮助排泄胎儿体内的废物和二氧化碳。
胎盘还承担着内分泌功能，能够分泌激素维持妊娠，促进子宫内膜的增生和胎儿器官的发育。
胎盘对胎儿的生长发育和母体的妊娠健康起着至关重要的作用。
除了提供氧气和养分、排泄废物和保持妊娠等基本功能外，胎盘还在胚胎期起到了很多其它作用，比如在胚胎的形态发育过程中，胎盘提供了交换养分和废物的直接来源，通过胎盘来维持胚胎的生存。
胎盘在整个孕期都扮演着一个关键的角色，它的正常功能不仅影响胎儿的健康和成长，也直接关系到母体的妊娠和生产过程。
对胎盘的认识和了解，可以帮助临床护理人员做好相关工作，保证母婴的健康和平安。
1.2 凶险性前置胎盘的危害凶险性前置胎盘是一种威胁孕妇和胎儿生命健康的严重并发症，危害十分严重。
凶险性前置胎盘可能导致孕妇大出血，严重危及孕妇生命安全。
胎盘位置异常造成其无法正常脱离子宫壁，容易发生撕裂引起产后大出血。
凶险性前置胎盘容易导致胎儿缺氧，造成胎儿窒息、死亡等严重后果。
凶险性前置胎盘的护理观察
目的探索凶险性胎盘的临床护理措施和效果。
方法选取本院2016年1月～2017年1月收治的凶险性前置胎盘患者100例作为研究对象，随机分为实验干预组和对照组，对照组给予常规护理，实验干预组采用综合护理干预，比较两组治疗效果。
结果实验干预组患者的产后出血量、妊娠终止时间等方面的比较明显优于对照组，组间对比差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论凶险性前置胎盘患者行全面的护理干预，可以帮助患者改善新生儿状况，减少并发症，在临床应用中值得推广。
标签：凶险性；前置胎盘；护理观察
前置胎盘是妊娠晚期的严重并发症之一。
目前，根据调查发现，现今胎盘以及胎盘所植入的他因素比较多，因此这也是导致子宫切除术的重要原因[1]。
近年来，随着剖腹产率的增加，危险的胎盘的发生率也在增加，因为它对母体和婴儿造成了严重的伤害，这引起了医务工作者的注意[2]。
我们医院对凶险性前置胎盘进行了全面的护理干预措施。
以下为具体实验内容。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取本院2016年1月～2017年1月收治的凶险性前置胎盘患者100例作为研究对象，将其随机分为对照组与实验干预组，每组患者为50例。
实验干预组与对照组患者在性别、年龄等一般资料比较P>0.05差异无统计学意义。
1.2 方法
对照组患者实施常规的护理模式。
实验干预组在一般常规护理的基础上实施综合护理干预：首先与患者及其家属有效沟通，进行心理疏导，理解治疗和护理的目的和意义。
其次，加强基础护理，引导患者食用高蛋白、高纤维食品，定期开窗通风，清理床上用品，保持大便通畅。
第三，为患者提供术前准备的指南及注意事项，并且为患者介绍相关手术成功的病例，同时对患者进行介绍子宫切除以及产后出血的相关并发症，以此来促进患者对病症的了解。
第四，护理人员要完善术后护理干预，同时也要在手术后，对患者的生命体征进行全面的观察，将患者腹部的切口利用常规沙包按压6 h，要对患者的子宫进行合理的摩擦，促进患者的子宫有效收缩。
操作严格无菌操作，使用棉签碘伏棉条，每天2次，以确保腹部切口干燥；护士每天对患者下肢按摩，鼓励早睡和脚趾弯腰和腿部动作是独立的弯曲和扩展，促进下肢血液循环，采用自下而上按摩的腿部肌肉的方法，减少血栓形成。
如果术后出现产后出血，一般情况危急，所以护理人员应该密切关注患者一般情况，生命体征和阴道出血情况。
应该早期识别产妇出血休克症状出现。
帮助医生寻找出血的原因。
1.3 疗效判定标准记录
两组患者终止妊娠时间、产后出血量以及新生儿Apgar评分，记录两组患者贫血、产后大出血、术后感染的发生情况。
1.4 统计学方法
应用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“x±s”表示，采用t 检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
两组患者治疗情况对比如表1所示。
3 讨论
在社会不断发展的过程中，人们的生活观念不断转变，临床剖腹产的病例也在不断增多，在剖腹产中由于患者的子宫下段剖宫产疤痕区域缺乏绒毛内膜，这样导致胎盘很容易侵入肌层，前置胎盘和胎盘植入物致产后出血是凶险性前置胎盘的一个重要特征[3]。
目前主要治疗方式是期待治疗和保胎治疗。
我们在凶险性前置胎盘患者中积极实施综合护理干预，通过加强沟通，心理干预等措施，改善其护理质量，医疗效果。
护士和患者应该告知患者和家属可能会出血，子宫切除的风险，介绍给者疾病的原因、预后。
让患者和家属帮助患者消除的恐惧、焦虑和其他负面情绪。
第二，要充分保证患者病房的症结，以此来为患者创造良好的治疗环境，护理人员要做好对患者的基本护理，经常与患者沟通，引导患者进行正确的进餐，防止患者出现便秘的状况，第三，护理人员要加强监督，并对子宫和肛门进行按摩，防止出血，促进子宫的收缩。
加强阴道护理、严格执行无菌操作，以减少尿路感染的发生，这也是是很重要的。
根据实验的结果，干预组患者终止时间，产后失血和新生兒Apgar分数和并发症的发生率都优于对照组，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。
此類患者术前术后观察，静脉留置针保留有助于有效快速救援，凶险性前置胎盘有针对性的护理，大大提高整体护理服务水平，取得了良好的效果。
同时，我们意识到，我们必须继续提高健康教育的范围和努力，让更多的产妇胎盘前置理解自身的危险性和胎儿的严重危害性，提高首次自然分娩的信心，同时应严格控制剖腹产指征，避免剖腹产的社会心理因素，降低剖腹产率。
总之，凶险性前置胎盘患者行全面的护理干预，可以帮助患者改善新生儿状况，减少并发症，在临床应用中值得推广。
参考文献
[1] 靳元，邓锁琴.前置胎盘的彩色多普勒超声声像图特点和临床应用价值[J].医学影像学杂志，2014（03）：57.
[2] 袁萍.经腹和经会阴超声联合诊断前置胎盘的临床价值[J].医学影像学杂志，2010（11）：578.
[3] 潘媚.前置胎盘的超声诊断价值[J].现代中西医结合杂志，2007（29）：394.。
