多重耐药护理查房-多重耐药护理查房共43页文档

7 严格执行探视制度
穿鞋套，隔离衣，进出用洗手液消毒 未经允许，不要给病人任何药品，禁止自行做
治疗，喂食，喂水 感冒等有感染家眷尽可能不要探视，探视期间
不要触碰病人伤口，各种导管及调整仪器等
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8 筛查与用药
高危住院病人及早做多重耐药 菌主动筛查
合理使用抗菌药品
多重耐药护理查房
给予抗菌治疗 后，因为敏感 菌株相继死 亡，突变菌株 被选择出来
耐药克 隆在过去 曾是敏感 菌落中 生长
在治疗过程 中耐药成为 临床表现
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多重耐药菌主要起源
抗菌药品选择 小区取得性病原菌 起源不明（如环境污染及工作人员携带）
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医院耐药菌增加原因
耐药菌产生增加（抗生素选择性压力）：因为 医生过多地使用抗生素，造成对基因突变及耐 药基因转移耐药菌进行了筛选
耐药菌传输增加：经过医护人员尤其手接触， 细菌在病人间交叉寄生造成耐药菌株在医院内 传输，以及随即经过宿主病人转移，耐药菌在 医院间甚至小区进行传输
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飞沫
污染环境 痰
皮屑
排泄物
污染设备
定植者
空气传输
工作人员手
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易感者
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WHO 对我国滥用抗菌药评定是： 中国 97% 病毒性支气管感染患者使 用了抗菌药；住院患者中，抗生素
有皮肤完整性受损危险：与营养不良、水肿、 皮肤干燥、瘙痒及长久卧床相关。
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焦虑：与对疾病知识缺乏及预后相关 潜在并发症：上消化道出血、肝性脑病 活动无耐力：与肝功效减退、大量腹水
相关

贴膜潮湿、卷边，应及时来院更换，防止管路脱出。
➢
饮食指导：
1、讲解加强营养对机体康复的作用，使病人能主动
摄取必须的营养素，以增加机体抗病能力。
2、告知家属为患者提供易消化吸收、高能量、优质
蛋白的软质食物为主。
3、不要躺着进食，饭后不要马上平卧，避免食物返
流。
4、禁食霉变、腐烂变质的食物少食含磷较高、熏
烤及腌制的食物。
➢心理指导：保持心情快有利于疾病康复，只有调
整心态，树立信心，积极配合治疗，才能调动身体
内部的抗病机制，消极悲观对康复是非常不利的。
➢用药指导：告知患者用药的必要性，嘱患者按医
嘱服药并教会患者观察药物的疗效和不良反应，一
旦病情加重，应立即就医。
➢
随访：
告知患者及家属应坚持长期、定期进行血液透析及复诊，
但雕像完成，会计官却拒绝了对他的支薪。
理由是他把雕像的后面雕刻得和正面一样
美丽，“没有人能看到这座雕像的背面！”
菲迪亚斯当时反驳说：“你错了！上帝会
看见的！”
者的医疗安全。
35
六、加强对医疗机构的监管
❖ 地方各级卫生行政部门应当高度重视多重耐
药菌的医院感染预防与控制工作，加强对医
疗机构的监督、管理和指导，促进医疗机构
切实实施预防、控制多重耐药菌感染的各项
工作措施，保障医疗安全。
❖
护理工作的慎独精神
公元前440年，古希腊雕刻家菲迪亚斯被委任
雕刻一座雕像。
评价：2014-3-19患者情绪稳定，
可积极配合治疗。
潜在并发症 有交叉感染的危
险 与多重耐药引起的感染有关
2014-3-6
➢
➢
➢

合理使用抗菌药物
严格按照抗菌药物使用指南， 避免滥用抗菌药物，减少耐药
菌的产生。
耐药菌感染治疗
01
根据药敏试验结 果选择抗菌药物
根据细菌培养和药敏试验 结果，选择敏感的抗菌药 物进行治疗。
02
联合用药
03
注重营养支持
在某些耐药菌感染治疗中 ，可采用联合用药的方式 以提高抗菌效果。
感染期间，患者营养消耗 增加，应给予充分的营养 支持，提高机体免疫力。
02
查房流程与内容
查房流程
1. 确定查房时间和目标患者。
01
3. 了解患者的病情、治疗和护理情况。
03
02
2. 准备查房用具，如手套、隔离衣、口罩等 。
04
4. 进行实地查看，了解患者的症状、体征 和实验室检查结果。
5. 与患者及其家属进行交流，了解患者的 心理状态和生活习惯。
05
06
6. 总结查房情况，提出护理建议和预防措 施。
多重耐药菌护理查房
汇报人： 日期:
目录
• 查房目的与准备 • 查房流程与内容 • 耐药菌感染护理 • 案例分享与讨论 • 总结与展望 • 参考文献与致谢
01
查房目的与准备
目的
提高医护人员对多重 耐药菌感染的认识和 防控能力。
确保患者得到及时、 正确的治疗和护理。
了解患者病情，制定 合理的护理方案。
加强多学科协作，共同应对多重耐药菌 感染
提高抗菌药物的合理使用水平
06
参考文献与致谢
参考文献
参考文献1
作者姓名，年份，论文标题，期 刊名称。
参考文献2
作者姓名，年份，论文标题，期刊 名称。
参考文献3
作者姓名，年份，论文标题，期刊 名称。

注意患者隐私保护
尊重患者的隐私，避免泄 露患者的个人信息和病情。
关注患者病情变化
密切关注患者的病情变化， 及时发现并处理异常情况。
查房后的总结与改进
分析查房结果
反馈与沟通
对查房结果进行分析，总结护理过程 中的优点和不足之处。
及时将查房结果和改进措施反馈给相 关人员，促进护理工作的持续改进。
制定改进措施
根据分析结果，制定相应的改进措施， 提高护理质量。
04
多重耐药菌的预防和控制措施
手卫生与隔离措施
总结词
手卫生是预防多重耐药菌传播的重要措施，包括洗手、手消毒和戴手套等。隔离措施包括将感染患者隔离于特定 区域，减少交叉感染的风险。
详细描述
医护人员在进行诊疗、护理操作前，应严格遵循手卫生规范，使用洗手液、手消毒剂等清洁双手。在接触患者及 其周围环境后，也要及时清洁双手，以降低交叉感染的风险。对于确诊为多重耐药菌感染的患者，应采取严格的 隔离措施，包括将患者安置在单间病房，实施接触隔离，并限制患者外出。
05
案例分享与讨论
典型案例介绍
患者信息
患者年龄、性别、基础疾病、入 院时间等。
感染情况
感染多重耐药菌的种类、药敏试验 结果、临床症状等。
治疗过程
采取的治疗措施、用药情况、护理 措施等。
案例分析与讨论
护理措施分析
针对患者的具体情况，分析采取 的护理的治疗效果，是否有效 控制了多重耐药菌的感染。
加大宣传力度
通过多种渠道宣传多重耐药菌 防控知识，提高社会公众的认
知度。
THANKS
感谢观看
特性
多重耐药菌具有高度变异性和适应能 力，容易在抗菌药物压力下产生基因 突变，从而对抗菌药物产生耐药性。

饮食 自理能力 排泄 睡眠
精神状态
五方面
鼻饲全流食 完全卧床、被动体位 留置导尿、大便正常 尚可
神志清，精神差，言语无法查
诊断
吸入性肺炎、Ⅱ型呼衰、肺性脑病、失代
偿Hale Waihona Puke 呼吸性酸中毒、 气管切开术后 双侧胸腔积液（腺癌细胞） （痰培养为耐药的鲍曼不动杆菌）
辅助检查
日期
项
目
2014-3-26 WBC：16.4 x109/L 、L:83.5﹪、Hb:88g/L、血小板：546 x109/L PH: 7.26、PO2 51mmhg、PCO2 70.9mmhg； SO2 98mmhg
护理查房
查房形式：
个案查房
主要内容
01
病历摘要
02
护理诊断
03
护理措施
04
出院指导
05
疾病知识
患者一般资料
姓名：王富财 性别：男性
民族：汉族
年龄：75岁
病历号：29870 婚姻：已婚
职业:离休 入院方式：平车
主管医生： 武敏
责任护士： 刘淑芬
入院时间
出院时间
2014年3月25日 2014年5月12 日
病人食欲。
4、因患者长期卧床，观察患者餐后有无腹胀、腹痛、腹泻 等胃肠道反应，宜少量多餐 并定期监测电解质情况。
5、保持口腔清洁，避免异味刺激。 6、每周测体重，了解体重变化，记录患者24小时出入量
2、观察痰液的量、颜色、性质， 留取痰标本及时送检。
3、指导患者有效咳嗽、辅助叩背，必要时 给予吸痰。
4、深呼吸，当患者咳嗽无力时给予叩背。 评价：2014-3-19患者主诉咳嗽症状缓解、咳痰减少，听诊