用药前全面评估
详细询问患者的过敏史和疾病史，如合并胃、十 二指肠溃疡，血小板减少症和血小板缺陷，严重 凝血系统疾病，视网膜血管病等病变均应慎用。 注意个体差异，肾功能不良的患者易导致出血。 同时注意药物配伍，与水杨酸类药合用，口服抗 凝药等药物使用时，通过药物的交互作用，使抗 凝作用增强，增加出血危险性，应严密观察。
医学知识宣讲
学习内容及目标
注射低分子肝素的方法 重点
皮下注射低分子肝素不良反应的原因 分析
皮下注射低分子肝素并发症的处理方 法
低分子肝素(low molecular weight eparin ,LMWH)
低分子肝素, 是20世纪70年代发展起来的一种新 型抗凝药物。在临床上主要用于预防深静脉血栓、 肺动脉血栓, 治疗不稳定心绞痛和心肌梗死, 还 用于体外循环和血液透析等。与肝素相比,LMWH具 有生物利用度高、抗栓作用强、出血不良反应少 等优点, 因此, 在临床上的应用越来越广。
部位选择
为腹部脐上5cm至脐下 5cm为上下边界，左右为 锁骨中线内外5cm范围 （避开脐周1-2cm）， 左右交替注射， 2次注射点间距2cm。 注射时避开皮肤破损处，手术
瘢痕及有斑或痣的部位。
注射方法
注射前按摩局部皮肤2min, 至皮肤发红
平卧屈膝位、坐位
手推注射器 嘱病人保持捏起皮肤，用三个手指的指腹轻压穿刺口
3~10min?，力度以皮肤下陷1cm为度
用药后注意事项
对用药超过7d的患者应加强观察患者的局部出血情况、
全身各系统有无出血倾向、其他不良反应，如腹部注射部 位出现硬结、淤斑、疼痛等，应警惕有出血可能。 在使用过程中定期检测血小板计数、出凝血时间（BT）、 部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原（Fg）即血凝 四项及肝、肾功能等，使凝血酶原时间维持在正常人2倍 左右，不仅能产抗凝作用，且不引起明显出血。
