思美泰治疗肝硬化以及梗阻性黄疸的使用
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黄疸的治疗方法有哪些?1.治疗性试验(1)激素治疗试验:口服泼尼松(强地松)10~15mg,3次/d,共服5~7天,肝内胆汁郁积者在治疗后,血清胆红素常较治疗前降低40%~50%以上。
而肝外胆汁郁积者则治疗后胆红素下降不明显。
但本试验有假阳性或假阴性,故判断结果时应慎重。
(2)苯巴比妥治疗试验:苯巴比妥对肝微粒体中葡萄糖醛酸转移酶及肝细胞Na-K-ATP酶有诱导作用,及促进胆汁的运输与排泄作用。
口服苯巴比妥30~60mg,3~4次/d,共服7天,对肝内胆汁郁积有效。
对其疗效评估或判断同强地松试验。
(3)熊去氧胆酸(UDCA):熊去氧胆酸有刺激胆汁分泌,减少疏水性胆汁酸的潴留,有利于转为亲水性胆汁酸,从而减少细胞毒性,保护肝细胞,并使胆管上皮细胞免受疏水性胆汁酸的破坏,故可用于肝内胆汁淤积的治疗。
熊去氧胆酸常用剂量为10mg/(kg·d)。
如熊去氧胆酸联合应用甲泼尼龙(强的松龙)等药物后,可明显增强疗效。
由于发生黄疸的原因很多,在分析、判断时必须结合每一例患者的具体情况,例如,溶血性黄疸持续时间过长,患者持续贫血后,肝细胞可因缺血、缺氧而发生损害,此时就可能具备溶血性或肝细胞黄疸的共同特征;再例如,阻塞性黄疸持续时间过长时,胆汁排泄功能严重受阻后必然会导致肝细胞受损,故此时也可表现为阻塞性与肝细胞性黄疸的共同特征。
虽然黄疸的鉴别方法很多,但是经过详细地询问病史和体格检查,再结合一些必要的实验室检查,50%~70%的黄疸原因可获得确诊;如再经过B超、CT或MRI或者胆管造影等检查,确诊率可提高到90%~95%。
约有5%的患者需要作剖腹探查后始能明确诊断。
最后还有不足5%的黄疸患者虽经多种方法检查,但还有可能成为原因不明者。
2.黄疸的治疗原则由于引起黄疸的病因甚多,因此在治疗上主要应针对病因,只有当病因消除后,黄疸才能减轻或消退。
黄疸的治疗原则应着重注意以下几方面。
(1)如考虑黄疸系溶血所致,则应积极消除引起溶血的病因。
思美泰对梗阻性黄疸患者免疫功能影响的临床研究樊霞;余德刚【期刊名称】《中国实验诊断学》【年(卷),期】2012(000)010【总页数】2页(P1904-1905)【作者】樊霞;余德刚【作者单位】遵义医学院附属医院ICU,贵州遵义563003;遵义医学院附属医院ICU,贵州遵义563003【正文语种】中文感染、胃肠道出血、肾功能衰竭、营养不良、伤口不愈合和脓毒血症等是梗阻性黄疸病人围手术期常见的致死性并发症,梗阻性黄疸除引起肝组织损害为主的全身各器官系统的病理变化外,还可引起机体免疫防御功能的抑制,它是导致机体各种感染等诸多严重致死性并发症产生的原因[1]。
因此,围手术期改善梗阻性黄疸病人的免疫功能,可减少术后并发症的发生,同时对于提高患者术后生存率具有重要意义。
笔者在临床运用思美泰治疗68例梗阻性黄疸病人过程中,通过观察其血清IL-2和sIL-2R水平变化,发现思美泰具有提高患者免疫功能的作用,现报告如下。
1.1 临床资料本组共68例,其中男45例,女23例;年龄22-78岁,中位年龄55岁。
其中良性梗阻52例(胆总管结石48例,胆道蛔虫症4例),恶性梗阻16例(胰头癌10例;胆管癌、壶腹癌各3例)。
所有病例均经手术和病理证实。
正常对照组为随机抽取的68例体检正常的健康人,男38例,女30例;年龄30-76岁,中位年龄52岁。
两组在性别、年龄构成比上无明显统计学差异。
1.2 标本采集及检测方法①所有梗黄病例均未加手术干预,分别于用药前、用药后第7天、第14天晨空腹各收集血标本1次,用法为:思美泰500mg静脉滴注,每日两次。
对照组体检当日晨收集血标本1次。
②血清IL-2采用XH一6010全自动丫放免计数器测定(单位:pg/m1);血清sIL-2R采用双抗体夹心ELISA法(单位:u/ml),试剂购于武汉博士德生物有限公司。
1.3 统计学处理数据以±s表示;对数据进行组间及组内配对t检验。