1 新疆医科大学教案首页
编号：
课程名称 五官科学 专 业 护理 班 级 2013-6班
主讲教师 张艳 计划时数 3学时 专业层次 护理汉专
专 业 技术 职 称 主管护师 编写时间 2015-2-15
章节名称 第一章 眼球的应用解剖生理、眼睑泪器病
第三章 眼睑及泪器病病人的护理
第四章 结膜病病人的护理 使用时间 2015-3-5
教学目的与要求 目的：通过学习在熟悉眼球解剖的基础上，掌握眼内容物的应用解剖及生理功能。掌握睑腺炎、泪囊炎、细菌性结膜炎、病毒性结膜炎的护理评估、主要护理诊断、护理措施。
要求：1.了解视路的组成，眼的血液循环与神经支配。
2.熟悉眼附属器的构成与生理功能 。
3.了解睑缘炎、睑内翻、睑外翻评估、治疗、护理措施。
4.熟悉泪道狭窄或阻塞病人身体状况的评估、治疗要点和护理措施。
5.了解翼状胬肉、沙眼评估、治疗要点、护理措施
6.熟悉角膜干燥症病人身体状况的评估、治疗要点和护理措施。
教学重点与难点 重点：眼球壁的应用解剖、眼内容物的组成及生理功能。
难点：眼附属器的构成与生理功能。视路的组成。眼的血液循环与神经支配。
教学内容更新 注重结合2014年全国护士执业资格考试大纲要求
教学方法 讲授法、启发式教学方法及案例分析法
教学手段 板书、自定电子讲义、自制课件。
教学时间分配
1.眼球壁的应用解剖、眼内容物的组成及生理功能。20分钟
2.视路的组成。5分钟
3.眼附属器的构成与生理功能。20分钟
4.眼的血液循环与神经支配。5分钟
5.睑腺炎病人的护理。20分钟
6.睑板腺囊肿、睑缘炎病人的护理。5分钟
7.睑内翻与睑外翻病人、泪道狭窄或阻塞病人的护理。5分钟
8.泪囊炎病人的护理。20分钟
9.急性细菌性结膜炎护理。15分钟
10.病毒性结膜炎病人护理。10分钟
11.沙眼、翼状胬肉病人的护理。10分钟
12.角膜干燥症病人的护理。10分钟
人耳结构图及三个部分的生理作用
耳朵的生理构造，主要可分为外耳、中耳、内耳三个部份，连接听神经至大脑，构成了人类的听觉系统。
耳部的构造由外耳耳廓进入外耳道后，接著的是中耳耳膜（鼓膜）；
中耳腔内有三块听小骨，分别是鎚骨、砧骨及镫骨。镫骨接触到内耳之卵圆孔，声音由此传入内耳。
内耳的构造可分为二大部分。耳蜗部分司听觉，前庭半规管部分司平衡，耳蜗部分集合成耳蜗神经，半规管部分集合成前庭神经，此二神经再合在一起形成耳蜗前庭神经，就是第八对脑神经，由此再走入脑干的听觉神经核，接著上达大脑的听觉中枢。听觉中枢的主要区域在大脑的颞叶。故耳朵只是用来传导声音最终仍须靠大脑听声音。每部份的听觉器官都各自具备了独特的功能。
我们听说的声音，实际上是由某个发声体发出的、有一定频率范围的振动波_声波。人的耳廓像一个卫星接收器能接收声波，并将其汇聚到外耳道，然后，再传到鼓膜，引起鼓膜振动，这样，就声波的声能就转变为机械能，鼓膜的振动可带动与之相连的听小骨，而听小骨的活动又可振动内耳的门户--卵圆窗膜，这样，就使内耳中的淋巴液产生振动，从而引起内耳基底膜振动，刺激基底膜上的细胞产生与之对应的电位变化，此时，机械能又转变为生物信号，这种电信号汇聚到听神经中，再通过听神经输送到大脑中的听中枢，直到这时，人才算真正“听”到声音。听中枢就像一个情报研究所，将传来的生物电信号进行分类、编号和分析整理，大脑此时才能明白所接受的声波是什么意思，然后，才能作出反应。虽然我们讲了很多，实际上这一过程是在极短的时间内完成的，只有千分之几秒，自己是根本觉察不到的。
耳解剖和听觉生理
一﹑耳的解剖结构
人耳具有司听觉及平衡觉的功能，按其解剖部位可分为外耳，中耳与内耳三部分。从听觉的角度来看，外耳和中耳具有导音作用，故称为导音系；内耳则是兼具接受声波（听觉）和平衡刺激（平衡觉）的器官。
1).外耳：
外耳包括耳廓，外耳道和鼓膜3部分，为了表达清楚，我们将鼓膜纳入中耳中表述。
我们日常生活感受的“耳朵”，实质仅为外耳的一部分----耳廓。
(1)耳廓： 耳廓特有卷曲外行能够搜集声音，并传入外耳道，双耳廓协同作用能够确定声源方向。耳廓组成如下：①耳轮---耳廓边缘卷曲部分；②对耳轮---耳廓前方与其平行的弧形隆起；③对耳轮角---对耳轮上端的两个分支；④三角窝---对耳轮角之间的凹陷；⑤舟状窝（耳舟）---耳轮与对耳轮之间的凹陷；⑥耳甲艇﹑耳甲腔---对耳轮前方的深凹，被耳轮角分为上下两部分，上部为艇，下部为腔；⑦耳屏---外耳道前方的突起；⑧对耳屏---耳屏对侧的突起；⑨耳屏切迹---耳屏与对耳屏之间的切迹；⑩耳垂---对耳屏下方的无软骨的部分。
耳廓除耳垂为脂肪与结缔组织构成而无软骨外，其余均为软骨组织，外覆软骨膜和皮肤。耳廓前面的皮肤与软骨膜粘连较后面为紧，且皮下组织少，故外伤所致的出血不易吸收而易形成血肿；如不及时抽吸处理，及易感染或机化而致耳廓畸形。若因炎症等发生肿胀时，感觉神经易受压迫而致剧烈疼痛。由于外伤或耳部手术，可引起软骨膜炎，甚至发生软骨坏死。耳廓的血管不丰富，并且没有足够的脂肪层起保护作用，皮肤菲薄，因而在特别寒冷的天气里容易发生冻伤。
(2)外耳道：起自耳甲腔的外耳门，止于鼓膜，长约2.1～2.9cm，直径约为0.7cm，相当与铅笔的直径。由外1／3软骨部和内2／3骨部组成。耳道略呈“S”形弯曲，外段向前上（可动），中段稍向后，内段向前下。故在检查外耳道深部或鼓膜时，需将耳廓向后上提起，使外耳道呈一直线方易窥见。婴幼儿外耳道方向系向内向前向下，故检查其鼓膜时应将其耳廓向下拉，同时将耳屏向前牵引。外耳道弯曲的意义在于既可避免异物直接损伤鼓膜，又能对某种频率的声波起共振作用。外耳道有两处较狭窄，一为骨部与软骨部交界处，另一为骨部距鼓膜约0.5cm处，后者称为外耳道峡。婴儿的外耳道软骨部与骨部尚未完全发育，故较狭窄。
耳解剖和听觉生理
一﹑耳的解剖结构
人耳具有司听觉及平衡觉的功能，按其解剖部位可分为外耳，中耳与内耳三部分。从听觉的角度来看，外耳和中耳具有导音作用，故称为导音系；内耳则是兼具接受声波（听觉）和平衡刺激（平衡觉）的器官。
1).外耳：
外耳包括耳廓，外耳道和鼓膜3部分，为了表达清楚，我们将鼓膜纳入中耳中表述。
我们日常生活感受的“耳朵”，实质仅为外耳的一部分----耳廓。
(1)耳廓： 耳廓特有卷曲外行能够搜集声音，并传入外耳道，双耳廓协同作用能够确定声源方向。耳廓组成如下：①耳轮---耳廓边缘卷曲部分；②对耳轮---耳廓前方与其平行的弧形隆起；③对耳轮角---对耳轮上端的两个分支；④三角窝---对耳轮角之间的凹陷；⑤舟状窝（耳舟）---耳轮与对耳轮之间的凹陷；⑥耳甲艇﹑耳甲腔---对耳轮前方的深凹，被耳轮角分为上下两部分，上部为艇，下部为腔；⑦耳屏---外耳道前方的突起；⑧对耳屏---耳屏对侧的突起；⑨耳屏切迹---耳屏与对耳屏之间的切迹；⑩耳垂---对耳屏下方的无软骨的部分。
耳廓除耳垂为脂肪与结缔组织构成而无软骨外，其余均为软骨组织，外覆软骨膜和皮肤。耳廓前面的皮肤与软骨膜粘连较后面为紧，且皮下组织少，故外伤所致的出血不易吸收而易形成血肿；如不及时抽吸处理，及易感染或机化而致耳廓畸形。若因炎症等发生肿胀时，感觉神经易受压迫而致剧烈疼痛。由于外伤或耳部手术，可引起软骨膜炎，甚至发生软骨坏死。耳廓的血管不丰富，并且没有足够的脂肪层起保护作用，皮肤菲薄，因而在特别寒冷的天气里容易发生冻伤。
(2)外耳道：起自耳甲腔的外耳门，止于鼓膜，长约2.1～2.9cm，直径约为0.7cm，相当与铅笔的直径。由外1／3软骨部和内2／3骨部组成。耳道略呈“S”形弯曲，外段向前上（可动），中段稍向后，内段向前下。故在检查外耳道深部或鼓膜时，需将耳廓向后上提起，使外耳道呈一直线方易窥见。婴幼儿外耳道方向系向内向前向下，故检查其鼓膜时应将其耳廓向下拉，同时将耳屏向前牵引。外耳道弯曲的意义在于既可避免异物直接损伤鼓膜，又能对某种频率的声波起共振作用。外耳道有两处较狭窄，一为骨部与软骨部交界处，另一为骨部距鼓膜约0.5cm处，后者称为外耳道峡。婴儿的外耳道软骨部与骨部尚未完全发育，故较狭窄。
