护理干预对预防骨科术后下肢深静脉血栓的影响

当代护士２０１３年０７月下旬刊　－．７９－－　骨科患者术后下肢静脉血栓的预防及护理对策　罗　燕　张高燕　曾少嫒　摘要总结本院２０ｏ９～２Ｏｌ１年间收治的５２例骨科手术患者的临床资料，分析骨科患者术后下肢静脉血栓的有效预防及护理对策，包括　健康教育、心理护理、常规护理、病情观察、用药护理、功能锻炼。认为对骨科手术患者实施有效的综合护理干预能够取得较好的临床　疗效，有效降低术后下肢深静脉血栓的发生率，提高手术治疗效果，促进患者术后的恢复，改善患者的生活质量。　关键词：骨科；下肢静脉血栓；预防；护理　中图分类号：Ｒ４￣３．６　文献标识码：Ｂ　文章编号：１００６－６４１１（２０１３）０７－．ＯＯ７９，一０２　下肢深静脉血栓是骨科患者术后常见并发症，是指血液凝结　于下肢深静脉内，阻塞静脉腔，导致静脉回流障碍，临床上主要表　工作单位：５２５２００高州广东省高州市中医院　罗燕：女，大专，主管护师　收稿日期：２０１２一Ｏ６—０８　现为Ｆ肢肿胀、疼痛、浅静脉怒张＿１１。下肢静脉血栓不仅严重影响　患者术后的恢复和生活质量，严重者还有可能导致残疾，从而丧　失劳动能力，因此对骨科术后患者采取有效的预防及护理措施尤　为重要。本院自２００９～２０１１年问对５２例骨科手术患者进行了有效　护理，现将相关护理体会报告如下。　行人院时、手术前的焦虑、抑郁的评价分析。ＳＡＳ－评分标准：轻度焦　虑：５０～５９分；中度焦虑：６０～６９分；重度焦虑：≥７０分。ＳＤＳ评分标　准：轻度抑郁：５３—６２分；中度抑郁：６３～７２；重度抑郁：≥７３分。　１＿４统计学方法　采用ＳＰＳＳ１６．０软件包对数据进行统计分析，计数资料采用ｘｚ　检验，计量资料采用￡检验。Ｐ＜０．０５表示差异有统计学意义。　２结果　２．１　２组患者人院时、手术自　ｓＡＳ、ＳＤｓ得分比较，见表１。　表１　２组患者入院时、手术前ＳＡＳ、ＳＤＳ得分比较　例（％）　２组患者在入院时评价焦虑、抑郁差异无统计学意义（Ｊｐ＞０．０５）。　经过护理干预后，观察组患者在手术前焦虑、抑郁轻度和中度的　例数高于对照组，而观察组焦虑、抑郁重度的例数明显低于对照　组，２组比较具有统计学意义（火０．０５）。　２．２　２组术后并发症情况比较经过手术治疗后，观察组有３例术　后并发症的出现，其中２例心律失常，１例高血压；对照组术后共　出现９例并发症，其中５例心律失常，３例高血压，ｌ例肺部感染。观　察组术后并发症出现率明显低于对照组，２组比较具有统计学意　义（Ｐ＜０．０５）。提示通过对老年胆囊炎手术患者应用预见性护理干　预，并发症的发生率明显下降。　３讨论　３．１　目前临床上手术治疗是胆囊炎彻底治疗的手段，由于老年人　机体功能的下降，术后容易出现并发症，严重影响了患者的康复　进程，因此，护理工作在老年胆囊炎患者中显得尤为重要。本组通　过对６０例胆囊炎患者将循证护理应用于老年胆囊炎的预见性护　理干预中，取得了良好的疗效，患者术前焦虑、抑郁状况较对照组　有明显好转（Ｐ＜Ｏ．０５），且观察组术后并发症的发生率明显低于对　照组（尸＜０．０５）。　３．２由于老年患者自身机体功能的下降，且多伴有基础疾病，因　此应对老年患者进行预见性护理。本组采取的循证护理强调任何　决策都需建立在相关证据的基础上　，这就保证了护理工作的科　学性，并且能不断地改善护理质量。通过护理人员与患者沟通。消　除患者的心理负担，改善患者的焦虑、抑郁状况，使整个医疗过程　能有序进行。郭月娥目报道称，通过对１００例结合性胆囊炎患者进　行心理行为干预和知识宣传，有效地提高了患者对疾病和手术的　认识，增强了信心，减轻了焦虑反应，所有患者手术均顺利完成。　护理人员参与老年胆囊炎患者整个医疗过程，密切关注各项指　标，了解治疗进程，制定合理的护理对策，以降低患者术后出现并　发症。　４小结　将循证护理应用于老年胆囊炎患者的预见性护理干预中，可　有效改善患者的焦虑、抑郁情况，减少术后并发症的发生。　参考文献　１潘海龙．高龄胆囊炎患者围手术期的预见性护理『Ｊ］．临床护理　杂志．．２００７．，６０１：２６，一２７．　２张秋华，轩玉红，孟庆春．急性胆囊炎行急诊胆囊切除后腹腔引　流管的护理［Ｊ］．中国医药指南，．２００９，，７（３）：１３９～１４０．　３董文侠．高龄胆囊炎、胆结石患者围手术期预见性护理［Ｊ］．中国　现代医生，２００８，４６ｆ３４１：１　１　８－－１Ｉ３０．　４刘晓华，张晋昕，成守珍，等．护理人员循证护理实践现况调查［Ｊ］．　中华护理杂志，２０１０，４５（９）：８３１～８３３．　５郭月娥．腹腔镜胆囊切除术患者的心理护理『ＪＪ．当代护士（中￣－ｒ，Ｊ），　２０１０．６：８１．　（本文编辑：张丽娣王唯）

预防护理干预对骨科术后患者下肢深静脉血栓形成的影响

【摘 要】目的：探讨有目的预防护理干预对骨科术后患者下肢深静脉血栓形成的影响。方法：将120例骨科术后患者随机分为两组，对照组60例和干预组60例，对干预组骨科术后患者采取积极、系统的预防护理干预措施，重点强调预防，通过综合评估骨科术后患者，确定高危人群，预见性的从患者的饮食、体位、功能锻炼、药物应用等多方面采取系统的护理干预措施。结果：干预组与对照组dvt发病率比较，干预组发病率明显低于对照组。结论：积极、系统的预防护理干预措施，可以有效地降低骨科术后患者dvt的发病率。

【关键词】下肢深静脉血栓形成，预防护理干预

【中图分类号】r473.6 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）09-0145-01

下肢深静脉血栓形成（dvt）是指血液在下肢深静脉内不正常的凝结，阻塞静脉管腔，导致静脉回流障碍〔1〕。如未及时发现和治疗，尤其对于高龄患者，可导致患者下肢发生功能完全或部分丧失而致残，并可发生致命的肺栓塞，严重威胁患者的生命。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2009年6月至2010年5月我科收治骨科手术患者120 例，男性72 例，女性48 例，年龄52-85岁，平均年龄68岁，住院7-22天，平均16-17天。行全髋关节置换术18 例，股骨头置换术24 例，

动力髋术20 例，股骨骨折、胫腓骨骨折切开钢板内固定术各26例 、32例。将本组患者随机分为两组，对照组60 例，干预组60 例，两组一般资料差异无显著性意义。

1.2 护理干预的方法

1.2.1 对相关知识的宣教

dvt的发生往往是由于认识不足和缺乏必要的防治措施而导致的。因此对患者及家属进行dvt知识的宣教显得尤为重要。用通俗易懂的方法讲解为何骨科术后患者易并发dvt使其对本病有足够的重视，贯彻预防为主的理念，为后继开展的护理干预措施的实施打好基础。

护理干预对骨科术后下肢深静脉血栓的预防作用

【摘要】目的观察骨科术后为患者进行护理干预对预防下肢深静脉血栓的临床意义。方法对88例骨科术后的患者进行不同方法护理，44例患者按一般术后护理要求护理（对照组），其余者进行全面护理干预（干预组），观察术后患者下肢深静脉血栓发生情况，同时比较2组患者并发症发生率、出院时间和住院费用差异。结果干预组缓解dvt有效者41例，有效率为932%，明显高于对照组缓解dvt有效率795%（35/44）；干预组患者住院时间平均为1150±150天，较对照组1770±170天明显短；干预组2例发生并发症，发生率45%（2/44）明显低于对照组136%（6/44）；干预组在治疗费用上为110±015万元，明显少于对照组。结论对骨科术后患者实行高质量护理干预可有效降低下肢深静脉血栓发生率，社会效益显著。

【关键词】骨科术后；下肢深静脉血栓；护理干预

doi：103969/jissn1004-7484（x）201309451文章编号：1004-7484（2013）-09-5233-01

手术创伤是下肢深静脉血栓（dvt）发生的最大风险和诱因，常由于手术损伤血管导致血液异常凝聚，形成栓子。dvt为手术常见并发症，尤其骨科手术对患者创伤大，患者长期卧床，增加dvt发病风险。下肢深静脉血栓形成后严重影响患肢正常活动功能，容易导致残疾甚至并发肺栓塞（pte）危及生命安全。因此积极采取相应措施进行预防，是缓解dvt发生的必要手段[1]。护理干预在预防dvt的作用举足轻重，得到临床普遍认可。本文观察骨科术后为患者进行护理干预对预防下肢深静脉血栓的临床意义，现做出如下分析。

1资料与方法

11一般资料抽取88例于2012年3月——2013年3月入住本院骨科的患者。患者病变类型包括股骨头坏死、股骨颈骨折、骨盆骨折，分别34例、26例、28例，均进行相关骨科手术治疗。其中男49例，女39例，患者年龄20-60岁，平均（464±24）岁，患者平均体重（5543±215）千克，均为首次就诊。患者文化程度在高中以下水平者46例，占523%。患者被随机分为干预组和对照组，无论骨折类型、病情、文化程度等各方面资料均无明显差异，经统计学处理，p>005，具有可比性。

循证护理对骨科术后下肢深静脉血栓形成的预防作用

目的 对骨科手术患者术后实施循证护理预防下肢深静脉血栓形成的效果进行临床探讨。方法 选取近一年来在我院骨科行手术治疗的住院患者148例作为研究对象，随机将其分为观察与对照两组各74例。观察组采用循证护理模式，对照组采用常规护理模式，对比两组一段护理时间后的下肢深静脉血栓形成率。结果 对照组下肢深静脉血栓形成率为17.57%，观察组下肢深静脉血栓形成率为6.76%，两组差异显著（P＜0.05）。结论 循证护理模式有助于改善骨科手术患者术后血液流动状况，降低下肢深静脉血栓的形成，提高护理质量。

标签：循证护理；下肢深静脉血栓；骨科手术患者

近年来，循证护理得到越来越多的临床青睐，它是指护理人员根据自身技能特长以及临床经验，依据当前最佳的研究证据，综合考虑患者的价值与愿望而制定的最佳临床护理方案。关于骨科手术患者术后的护理问题，临床研究颇多，尤其是护理不良导致的下肢深静脉血栓的形成（deep venous thrombosis，简称DVT）更是临床护理研究的重点[1]。为此我院骨科选取了148例行手术治疗的住院患者，对询证护理预防术后患者DVT形成的作用进行了临床实证观察，现将过程汇报如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2014年12月～2015年11月间来我院骨科住院治疗的患者148例作为研究对象，所有患者行CTA检查，均符合DVT的临床诊断标准。按照充分知情自愿的原则随机将其分为观察与对照两组各74例。对照组患者有男54例、女20例，年龄24～66岁，平均年龄（44.5±5.3）岁，其中包括髋部周围骨折手术22例、人工膝关节置换术35例、人工髋关节置换术17例；观察组患者有男48例、女26例，年龄27～69岁，平均年龄（48.6±6.5）岁，其中包括髋部周围骨折手术28例、人工膝关节置换术25例、人工髋关节置换术21例。两组患者在性别、年龄、患病类型以及合并疾病方面无显著差异（P>0.05），具有试验可比性。