优质护理干预对预防骨科术后下肢深静脉血栓形成的影响

骨科术后深静脉血栓形成的预防与护理进展

摘要：骨科手术患者术后易出现多种并发症，其中深静脉血栓形成(DVT)是比较常见的一种，发病率较高。骨科术后DVT往往是导致患者死亡的一个高危因素，因此积极采取针对性方案进行护理干预，是预防骨科术后DVT、改善患者预后的关键。本文就骨科术后DVT形成的危险因素和围手术期预防护理方案做一综述，希望有所指导和帮助。

关键词：骨科手术；深静脉血栓形成；预防性护理；进展

深静脉血栓形成（DVT）主要是指患者深静脉内部血液非正常凝结，具体表现为静脉回流障碍的一种疾病，，本病发病部位大多集中于下肢，常见于各科手术患者。骨科术后患者需要长期卧床，因而DVT也是骨科术后需要充分重视的一种并发症。骨科术后DVT早期发病隐匿，难以及时诊明，部分病例或形成肺栓塞，出现明显症状时已经延误治疗时机[1]。所以，术后针对深静脉血栓形成实施有效的预防干预策略，是确保骨科手术患者顺利康复、预后改善的关键环节[2]。本文结合骨科临床实践经验，总结了骨科术后DVT的危险因素，探讨了骨科术后DVT的预防策略，并就骨科术后DVT护理进展做了如下综述，旨在为骨科手术围手术期护理提供必要参考，以降低DVT发生率，改善患者预后，提高临床护理水平和患者满意度。

1骨科术后DVT危险因素分析

对于骨科手术患者而言，术后发生DVT的相关因素较多，但主要包括如下三种：（1）静脉血流缓慢；（2）静脉壁损伤；（3）血液高凝状态。这三点危险因素也被称之为Virchow三联征[3]。符合上述三点中的任意一点都可能会诱发DVT，存在危险因素越多，则出现DVT的风险就越高。诱发骨科术后DVT的危险因素如下： 1.1高龄

在DVT形成的各类危险因素中，高龄通常被视为独立危险因素。临床研究表明，高龄人群术后下肢DVT的发生率远高于普通人群，尤其是年龄超过60岁的患者，已经被临床纳入下肢DVT的危险人群中[4]。分析原因认为，高龄人群机体适应能力和调节能力相对较差，导致血液流变学指标异常，静脉瘀滞几率升高，因此引起下肢DVT。有学者研究表明，DVT和患者年龄呈正相关，即年龄越高，DVT发生率越高，其中50~69岁人群中DVT发生率较年龄＜49岁的人群高出５倍左右，超过70岁的人群中，发生DVT的风险较年龄＜49岁的人群高出10倍左右[5]。由此可见，临床应充分关注高龄手术患者的护理管理，做好年龄越大越DVT的预防性护理。

护理干预对骨科术后下肢深静脉血栓的预防作用

【摘要】目的观察骨科术后为患者进行护理干预对预防下肢深静脉血栓的临床意义。方法对88例骨科术后的患者进行不同方法护理，44例患者按一般术后护理要求护理（对照组），其余者进行全面护理干预（干预组），观察术后患者下肢深静脉血栓发生情况，同时比较2组患者并发症发生率、出院时间和住院费用差异。结果干预组缓解dvt有效者41例，有效率为932%，明显高于对照组缓解dvt有效率795%（35/44）；干预组患者住院时间平均为1150±150天，较对照组1770±170天明显短；干预组2例发生并发症，发生率45%（2/44）明显低于对照组136%（6/44）；干预组在治疗费用上为110±015万元，明显少于对照组。结论对骨科术后患者实行高质量护理干预可有效降低下肢深静脉血栓发生率，社会效益显著。

【关键词】骨科术后；下肢深静脉血栓；护理干预

doi：103969/jissn1004-7484（x）201309451文章编号：1004-7484（2013）-09-5233-01

手术创伤是下肢深静脉血栓（dvt）发生的最大风险和诱因，常由于手术损伤血管导致血液异常凝聚，形成栓子。dvt为手术常见并发症，尤其骨科手术对患者创伤大，患者长期卧床，增加dvt发病风险。下肢深静脉血栓形成后严重影响患肢正常活动功能，容易导致残疾甚至并发肺栓塞（pte）危及生命安全。因此积极采取相应措施进行预防，是缓解dvt发生的必要手段[1]。护理干预在预防dvt的作用举足轻重，得到临床普遍认可。本文观察骨科术后为患者进行护理干预对预防下肢深静脉血栓的临床意义，现做出如下分析。

1资料与方法

11一般资料抽取88例于2012年3月——2013年3月入住本院骨科的患者。患者病变类型包括股骨头坏死、股骨颈骨折、骨盆骨折，分别34例、26例、28例，均进行相关骨科手术治疗。其中男49例，女39例，患者年龄20-60岁，平均（464±24）岁，患者平均体重（5543±215）千克，均为首次就诊。患者文化程度在高中以下水平者46例，占523%。患者被随机分为干预组和对照组，无论骨折类型、病情、文化程度等各方面资料均无明显差异，经统计学处理，p>005，具有可比性。

循证护理对骨科术后下肢深静脉血栓形成的预防作用

目的 对骨科手术患者术后实施循证护理预防下肢深静脉血栓形成的效果进行临床探讨。方法 选取近一年来在我院骨科行手术治疗的住院患者148例作为研究对象，随机将其分为观察与对照两组各74例。观察组采用循证护理模式，对照组采用常规护理模式，对比两组一段护理时间后的下肢深静脉血栓形成率。结果 对照组下肢深静脉血栓形成率为17.57%，观察组下肢深静脉血栓形成率为6.76%，两组差异显著（P＜0.05）。结论 循证护理模式有助于改善骨科手术患者术后血液流动状况，降低下肢深静脉血栓的形成，提高护理质量。

标签：循证护理；下肢深静脉血栓；骨科手术患者

近年来，循证护理得到越来越多的临床青睐，它是指护理人员根据自身技能特长以及临床经验，依据当前最佳的研究证据，综合考虑患者的价值与愿望而制定的最佳临床护理方案。关于骨科手术患者术后的护理问题，临床研究颇多，尤其是护理不良导致的下肢深静脉血栓的形成（deep venous thrombosis，简称DVT）更是临床护理研究的重点[1]。为此我院骨科选取了148例行手术治疗的住院患者，对询证护理预防术后患者DVT形成的作用进行了临床实证观察，现将过程汇报如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2014年12月～2015年11月间来我院骨科住院治疗的患者148例作为研究对象，所有患者行CTA检查，均符合DVT的临床诊断标准。按照充分知情自愿的原则随机将其分为观察与对照两组各74例。对照组患者有男54例、女20例，年龄24～66岁，平均年龄（44.5±5.3）岁，其中包括髋部周围骨折手术22例、人工膝关节置换术35例、人工髋关节置换术17例；观察组患者有男48例、女26例，年龄27～69岁，平均年龄（48.6±6.5）岁，其中包括髋部周围骨折手术28例、人工膝关节置换术25例、人工髋关节置换术21例。两组患者在性别、年龄、患病类型以及合并疾病方面无显著差异（P>0.05），具有试验可比性。

护理干预对预防下肢骨折患者术后深静脉血栓形成的影响分析

目的 探讨护理干预对预防下肢骨折患者术后深静脉血栓形成的影响。方法

研究我院在2013年1月～2015年8月收治的下肢骨折患者450例，分为对照组和观察组各225例，其中对照组运用常规护理，观察组运用护理干预，而后分析两组患者在护理效果上的差异。结果 在术后深静脉血栓发生率上，观察组为1.78%（4/225），对照组为18.22%（41/225），P＜0.05；在下床时间和住院时长上观察组均低于对照组，P＜0.05；在护理满意度上，观察组为96%（216/225），对照组为84%（189/225），P＜0.05。结论 护理干预对预防下肢骨折患者术后深静脉血栓有较好的预防作用，同时加快患者恢复速度。

Abstract：Objective To investigate the impact of lower extremity fractures in

patients using nursing intervention on postoperative deep vein thrombosis. Methods

Patients with lower extremity fractures in our hospital 100 cases were divided into

control group and observation group， 50 cases， including the use of usual care

control group， the observation group using nursing intervention， and then analyze

the effect of differences in care. Results In the postoperative deep vein thrombosis