深静脉血栓护理常规

４．６与送达的医院认真交接心肌梗死目前　最先进的治疗是介入治疗，应提前同所要到达的医　院保持联系，及时向医院通报目前的大致位置，到达　的大致时问，以便医院通知急诊室及导管室做好相　应的接诊准备。到达医院后，与急诊室护士认真交　接，内容包括患者病情情况，现生命体征变化，已用　及现用药物，吸氧，静脉通路情况等，并相互签字确　认，以利于医院对患者及时进行下一步治疗，保证患　Ｑｉｎｇｄａｏ　Ｍｅｄ　Ｊ，２００８，Ｖｏｌ　４０　Ｎｏ．４　者获得最佳的治疗效果。　参考文献　Ｅｌｉ藤秀蓉．急性冠状动脉综合症的危险分层及护理干预．实用护　理杂志，２ＯＯ３，１９（７）：５５　Ｅ２］　陆霞，吴瑛。急性心肌梗死患者情感障碍调查及相关因素分析．　中国实用护理杂志，２００４，２０（２）：６６　［３］　吴杰，牟利宁，孙华．护理行为导致医疗纠纷的风险因素分析。　中华护理杂志，２００４，３９（１Ｏ）：７６９　（本文编辑：焦丰叶）　下肢深静脉血栓的护理　王芝兰　【摘要】　目的探讨整体护理在下肢深静脉血栓形成的患者溶栓过程中的应用。方法　对６５名下肢　深静脉血栓形成患者在保守治疗过程中，观察通过实施一般护理、溶栓护理及对并发症的护理效果。结果　６５名患者在护理上取得了满意的效果。结论　通过实施整体护理，提高了患者生理和心理上的适应能力，　更好地促进患者的康复。　【关键词】深静脉血栓形成；溶栓；护理　下肢深静脉血栓形成（ｄｅｅｐ　ｖｅｉｎ　ｔｈｒｏｍｂｏｓｉｓ，　ＤＶＴ　）是一种下肢深静脉内血凝块阻塞性疾病，尤　以左下肢常见，主要表现为下肢突发肿胀、疼痛，肤　色改变、活动困难，并可引起肺栓塞，严重影响患者　的生存质量。我院近年来采用药物治疗下肢ＤＶＴ　病人６５例，现将护理体会总结报告如下。　１临床资料　１．１　病例资料　我院从２００３年１月至２００８　年１月共收治下肢深静脉血栓病人６５例，其中女　３６例，男２９例；年龄２３—７１岁，平均４３．５岁；左下肢　静脉血栓４７例，右下肢静脉血栓１８例。发病原因：　手术后２３例，外伤１９例，长期卧床者１２例，肿瘤及　感染原因５例，不明原因６例。主要临床表现为患　肢肿胀、增粗、疼痛，肢体活动受限，体温轻度上升，９　例病人出现青紫、皮温低、足背动脉搏动减弱等体　征。根据临床症状，结合彩色超声多普勒血流检查　明确诊断。　１．２　治疗方法全组病例均采用药物治疗：尿　激酶１０万Ｕ－３０万Ｕ，每日２次，７—１０天为１疗程；　同时给予低分子肝素钙４０００Ｕ，皮下注射；每日２　次，口服肠溶阿司匹林５０—１００ｒａｇ，每晚１次；潘生丁　２５－５０ｍｇ，每日３次，绝对卧床２周。　２　结果　全组病例经过７—１４天综合治疗，自觉症状明显　作者单位　天津市宝坻区人民医院　３Ｏ１８００　减轻，体温下降，疼痛减轻。症状完全消除４１例；患　肢肿胀基本消失，行走后有轻度水肿１８例；５例患　肢仍有肿胀，但较入院时减轻；出现１例肺栓塞，急　行气管切开，呼吸机辅助呼吸，监护治疗后病人痊　愈。平均住院天数１２．５天。　３　护理　・　３．１认真做好心理护理，解除其焦虑情绪，讲　解成功恢复的病例，增强战胜疾病的信心，从而使患　者能够积极配合。　３．２急性期应绝对卧床，抬高患肢高于肺平面　２０—３０ｃｍ，利于静脉回流减轻水肿。注意患肢保暖，　室温保持在２５。左右。严禁按摩，避免血栓脱落造　成肺栓塞。卧床期问保持皮肤清洁、干燥，预防褥疮　发生。　３．３严密观察下肢静脉回流情况，定期观察肢　体疼痛肿胀程度、肢体色泽、温度是否发生改变，浅　静脉是否充盈，足背动脉搏动情况。　３．４溶栓用药的护理　３．４．１溶栓过程中要严密观察有无药物迟发　过敏反应；密切观察有无出血倾向，如皮肤粘膜出血　点、血尿、牙龈出血、鼻钮等，女性应观察月经情况；　肺栓塞是静脉溶栓的主要并发症，应经常询问患者　有无胸闷、气短、胸痛、咯血等症状，并随时注意神志　及瞳孔变化，警惕脑出血的发生。　３．４．２尿激酶不能用酸性液体稀释，以免药效　降低，且溶解后易失活，应现配现用＿＿ｌ

深静脉血栓形成患者的护理常规

1.绝对卧床休息10-14天，抬高患肢20◦-30◦，肢体制动，禁止按摩、热敷、理疗及做剧烈运动，避免用力排便，以免造成栓子脱落，并发肺栓塞。

2.观察下肢肿胀程度及皮肤温度、色泽及足背动脉搏动，每日测量并记录患肢不同平面的周径，以判断疗效。

3.给予低脂、高蛋白、高维生素、易消化饮食，有心力衰竭者，给予低盐饮食，协助床上大小便，保持大便通畅，防止用力大便导致血栓脱落及加重心脏负荷。

4.抗凝溶栓治疗：用药前了解患者有无出血性疾病，在抗凝溶栓期间要密切观察患者的穿刺点、鼻腔、牙龈、皮肤有无出血，有无黑便，咖啡样或血性呕吐物，有无意识模糊、偏瘫、失语等，并密切注意凝血机制。

5.出血的护理：最常见的并发症，加强巡视，记录用药的时间、剂量、给药途径，患者的凝血时间、凝血酶原时间及相应的检查化验结果。

6.心理护理：DVT患者因疼痛较重、患肢肿胀而担心预后，患者长期卧床，接触的人少，讲话的机会少，护士要主动与患者交谈，态度诚恳，让患者发泄内心的抑郁，运用科学理论讲解疾病相关知识，增加其自信心，使之能积极配合治疗，与患者建立良好的护患关系。

肺栓塞患者的护理常规

1.对突发的呼吸困难，紫绀，高度提示肺栓塞，应立即使患者平卧，避免做深呼吸、咳嗽、剧烈翻动，同时给予高浓度氧气吸入，积极配合抢救。

2.密切观察病情变化。监测呼吸功能，如频率，节律。严密观察心率，心律，血压，血氧饱和度的变化，同时观察有无紫绀，胸闷，憋气，咳嗽，晕厥，咳血及胸痛情况，监测有无烦躁不安，嗜睡，意识模糊，定向力障碍等脑缺血的表现。

3.及时准确记录24小时出入量，控制输液速度，抢救时另外。

4.密切观察各种药物的治疗及副作用，如溶栓药引起的出血现象，血管扩张药引起的体位性低血压等。

5.呼吸道护理，保持呼吸道通畅，取有利体位，如半坐卧位，高枕卧位，必要时吸痰，保持病室清洁及有效温湿度，同时做好气道湿化，防止痰痂形成，阻塞气道。

深静脉血栓形成护理常规

1.急性期患者应卧床10-14天，头低脚高位，患肢高于心脏平面20-30°；禁止按摩患肢，床上活动时避免动作过大，以防血栓脱落导致肺栓塞。应床上大、小便。

2.观察患肢皮温及周径变化、患肢动脉搏动。疼痛剧烈者可能给予止痛剂。

3.戒烟；饮食上清淡少盐，多食纤维素、新鲜蔬菜瓜果及黑木耳等降低血液粘滞度的食物，每日饮水1500ml左右。

4.抗凝治疗期间，观察有无出血倾向。指导患者如果发现口鼻出血，皮下淤血瘀斑、尿血、便血及时告知医护人员；随时注意神志及瞳孔变化，警惕脑出血倾向，发现异常报告医生并及时处理。

5.做好肺栓塞并发症的预防，密切观察有无突发的胸闷、气急、咳嗽、咯血的症状，叮嘱患者不能剧烈活动，不能按摩肢体，保持排便通畅。

6.滤器置入术后监测生命体征4小时，观察穿刺处创面敷料渗出情况；头低脚高位，进行踝泵运动每小时10次；24小时后可下地，避免过久站立，下床活动时穿弹力袜。

7.出院指导 患肢保温；继续抗凝治疗时自查有无出血，如口鼻出血、皮下淤血瘀斑、尿血、便血及时就诊；每日适量运动，避免长时间保持同一个姿势；穿弹力袜；戒烟；保持排便通畅。

下肢深静脉血栓护理常规

【概念】

深静脉血栓形成(DVT)是指血液在深静脉内不正常的凝结，阻塞管腔，导致静脉血液回流障碍。全身主干静脉均可发病，以左下肢多见。在急性阶段由于血栓脱落引发的肺梗死是临床猝死的常见原因之一。

【护理评估】

1、患者外伤史。

2、是否有血栓病史。

3、是否有胸痛、呼吸困难、血压下降等异常情况。

【护理措施】

（一）术前护理/非手术治疗的护理

1、休息和缓解疼痛：急性期绝对卧床休息10—14天，患肢制动并高出心脏平面20—30cm，可促进静脉回流并降低静脉压，减轻疼痛与水肿。床上活动时避免动作过大；注意保暖；禁止热敷、按摩患肢，以免血栓脱落，发生肺栓塞。

2、饮食护理：进食低脂且富含维生素的食物，保持大便通畅，戒烟，尽量避免因排便困难引起腹内压增高而影响下肢静脉回流。

3、病情观察：密切观察患肢疼痛的时间、部位、程度、动脉搏动、皮肤温度、皮温、色泽、感觉。每日测量、记录患肢不同平面的周径。

（二）术后护理

1、体位：患肢高出心脏平面20—30cm，膝关节微屈，可行背伸屈运动。恢复期病人逐渐增加活动量，穿弹力袜，以促进下肢深静脉再通和侧支循环的建立。

2、预防感染，防止出血，减少穿刺次数，穿刺后静脉局部压迫5分钟，动脉穿刺后压迫10—15分钟。

3、用药护理：遵医嘱应用抗凝、溶栓、祛聚、抗感染等药物对症治疗。用药期间注意有无出血倾向。

4、并发症的观察与护理：

（1）出血：溶栓药物的化学性质大多不稳定，应选用新鲜溶液，现用现配。

（2）肺栓塞：如病人出现胸痛、呼吸困难，血压下降等异常情况，提示可能发生肺栓塞，立即嘱病人平卧，避免深呼吸、咳嗽及剧烈翻动，同时给予高浓度吸氧，报告医师，配合抢救。

【健康指导】

1、保护患肢：指导病人正确使用弹力袜以减轻症状。避免久坐及长距离的行走，当患肢肿胀疼痛不适时及时卧床休息，并抬高患肢高于心脏水平20～30cm。

2、饮食指导：进食低脂、高纤维素饮食；保持大便通畅，避免腹内压升高，影响下肢静脉血液回流；戒烟，防止烟草中尼古丁刺激引起血管收缩。