下肢深静脉血栓形成护理常规

深静脉血栓形成护理常规及健康教育

深静脉血栓形成是指血液在深静脉内不正常的凝结、阻塞管腔，导致静脉回流障碍。

【护理常规】

1.术前

（1）体位改变：绝对卧床休息，抬高患肢20°～30°，膝关节屈曲15°，可促进静脉回流，减轻疼痛与水肿，禁忌热敷、按摩，剧烈活动，搬动患者时动作轻柔，以免血栓脱落导致肺栓塞。

（2）病情观察：应注意观察有无肺栓塞症状，如患者出现呼吸困难、胸闷、胸痛、咯血、血压下降等症状时，应考虑并发肺栓塞的可能，通知医师积极抢救。

2.术后

（1）术后体位：患者取平卧位，置管溶栓期间，抬高患肢 20°～30°，膝关节屈曲15°，穿刺侧肢体伸直制动，禁止弯曲、蜷缩，防止穿刺点出血及溶栓导管折曲、移位，患肢可轻轻做距小腿关节的屈伸运动。

（2）病情观察：监测生命体征变化，吸氧3L/min，观察心电监护有无明显波形改变及血氧饱和度有无进行性下降等情况，若出现上述症状，应警惕肺栓塞发生。

（3）伤口护理：观察患者腹股沟穿刺处疼痛及渗血情况，保持敷料干燥，必要时遵医嘱应用镇痛药物。 （4）溶栓导管护理：导管应妥善固定，防止扭曲、脱出、移位，影响溶栓效果;翻身时应水平侧翻，防止导管移位、弯曲不畅，微量泵报警要及时查找原因。

（5）并发症的预防和护理

①出血：管溶栓术后需要全身抗凝，在治疗期间应严密观察患者神志、皮肤黏膜有无出血点、尿及粪便颜色、出现月经不止等表现。

②肺栓塞：下腔静脉滤器置入术后仍有2%～6%的患者发生肺栓塞，观察有无胸闷、胸痛、咳嗽、咯血、憋闷、气促等肺栓塞的表现。

（6）饮食护理：多饮水，以促进造影剂的排泄，进食高蛋白质、高纤维素、低脂肪、易消化食物，防止手术后发生胃肠道不适。

【健康教育】

1.休息与运动不可长时间地行走及从事重体力劳动，活动时要穿抗血栓压力带，鼓励逐日增加活动量，如患肢出现肿胀不适时及时卧床休息，并抬高患肢30°，平卧位或抬高患肢仍然无明显消退时，应及时就诊。

老年人脏器功能碱退．应激　差．救护理老年患者需特　注意苇要器　保护，以免发生恶性连锁反应．导致严重不良后　

粜。　３．１　挎制输液速度，防止左　１５衰竭。。　。尤其食遭癌患者．　

绝对禁食时间长．输液量大．　老年人心肺成澉代偿性差，若输　

禳过多址快．极易导致急性左心衰竭．肺水肿而危及生命．根据　

病人情况一般不超过　滴，分为立。　

３．２严杆观察血压，预防心、脑疫病发生。；低血压引起　

的冠状动脉供ｍ不足．严重时会诱发心绞埔，甚至心肌梗塞；高　

ｍ压则可加草左心负荷．引起高血压脑病．高『『『Ｌ压危象．甚至发　

生脑溢１０【等老年易发病故埘血压的轻微变化都应引起重视　

井及时处理。　

３　３协助排尿、保护肾脏功能　老年人膀胱排尿功能　

碱退．加之手术刺激．长期卧位等易产生１啄潴留，引发肾功能受　

损。　

４饮食护理　

老年人胃肠功能减退，术后恢复更慢，鼻饲曲秉用促进腑　蠕动措施．鼻饲时嵩注意：①给高热量饮食．补足营养；②少量　

多趺．　便消化吸收；＠适宜温度（４３　）．　防腹泻；④咸淡适　

宦　色味具佳　增进食欲　⑤饮食中瘟意蔬菜和纤维素菜的补　

充，　防便秘。　

ｊ心理护理　

本组病人由于年龄大．家庭、｝　会关系复杂，加之痹症威　

胁，使他们的心理状志七醍不稳定．对　理护理的要求更高．诸如　

子女不孝．亲属对治疗｝ｆ！ｉ扳．自理能务差等等．使病人恐惧、悲　

观、烦躁、忧愁、情绪不稳　需埘每一个病凡认真　察、ｒ解、分　

析判断，准确掌握其心理反应，给以刳时性护理经ｌ临床实施　

效果较好。为此，对老年癌症患者应实施综合护理　

参考文献　

】李学增外科　－＿曜学北京＾　１Ｊ　出版｛　ｌｑ９３　１７～２　９６　

２　继出．　出｛鸯．山科护坪　．此京：中国商业山版社．１９；４卜ｊ６　Ｔ　３陈维奠基础ｉｔ＇理学南京江苏胁　技术　版社．．０９　～Ｉ鹃　｛收稿日期：２００卜ｌ２　１　）　

下肢深静脉血栓形成的护理体会　

河南中医学院第一附属医院（郑州４５００００）　王春　：　下肢深静脉血梓形成是静脉系统最常　的疫病之　。探　

下肢深静脉血栓形成的护理及预防

从非手术疗法的护理、手术疗法的护理、对长期卧床病人采取的预防措施几个方面。精心护理，减少并发症、降低死亡率，实践充分证明护理的重要性。预防下肢深静脉血栓形成是指血液在下肢深静脉系统内不正常凝结，堵塞管腔，导致静脉回流障碍的一种疾病。如果不及时治疗，将会导致程度不一的慢性深静脉功能不全，影响工作和生活，甚至致残，有时甚至威胁病人的生命。

下肢深静脉血栓形成主要是由于静脉注射刺激性溶液造成静脉内膜损伤。长期卧床、术中、术后及肢体固定等制动状态使静脉血流滞缓，以及烧伤、创伤及手术后引起的血液高凝状态。其临床表现有4大主证：下肢肿胀、疼痛、浅静脉扩张、患肢皮温增高。

治疗：

主要以非手术疗法为主，临床采用溶栓、抗凝、祛聚药物来消融血栓。手术疗法适用于下肢

深静脉血栓形成不超过48h者，主要采用球囊导管取栓术。

1非手术疗法的护理

（1）下肢深静脉血栓形成急性期患者绝对卧床四周，患肢抬高30°，非急性期可室内轻体力活动。

①绝对卧床——在床上进行一切活动，如进食、大小便等，并要避免咳嗽、深呼吸、剧烈翻身及按摩挤压肿胀的肢体等。这些行为均可使下肢静脉血栓脱落，从而增加肺动脉栓塞的机会。

②抬高患肢——是为了增加静脉回流，应用患肢抬高架，由专业护士指导使用，使用方便，效果显著。

（2）药物治疗观察：非手术疗法应用溶栓、抗凝、祛聚药物，它们的共同副作用都是出血，因此要严密观察患者有无出血倾向。如注射点青紫、鼻衄、齿衄、尿血，黑便

等。注射部位一般选取腹壁皮下注射。

（3）病情观察：

①观察并记录病人生命体征、神志及患肢皮温、色泽、动脉搏动的情况。如出现异

常，及时通知医生。

②每日测量并记录患肢不同平面周径的变化，并和健肢比较，列表判断疗效一目

了然。

③肺动脉栓塞的发现及处理：肺动脉栓塞是DVT最严重的并发症,发病急，死亡率高，因此是护理的重中之重。患者出现呼吸困难、胸痛、血压下降应高度警惕肺动脉栓塞的发生。出现上述症状，立即使患者平卧、避免活动（咳嗽、深呼吸、床上活动）4~6L/min吸氧、立即通知医生，配合抢救。

下肢深静脉血栓形成护理常规

【观察要点】

1.观察皮肤的色泽、温度及肢体肿胀情况，定时测量腿围。特别观察有无股青肿，如患肢剧烈胀痛，整个下肢广泛性严重肿胀，呈青紫色，伴有瘀斑、水泡、肢体发凉，股动脉搏动减弱，足背动脉和胫后动脉消失，立即通知医生。

2.观察有无并发肺栓塞，如患者出现胸闷、胸痛、咳嗽、痰中带血立即通知医生及时处理。

3.观察有无全身反应，如发热、低血容量性休克、静脉性肢体坏疽、并发全身多脏器功能衰竭等。

4.观察有无静脉淤血综合征，如下肢静脉曲张、下肢肿胀、湿疹性皮炎、皮肤色素沉着、下肢继发感染等。

5.观察药物的疗效及不良反应，如有无出血倾向等。

6.观察患者的情绪、心理状态及对疾病的认知程度。

【护理措施】

1.卧床休息1～2周，采用治疗体位。上半身抬高15°，下肢抬高25°，膝关节屈曲15°，有利于静脉回流及髂、股静脉松弛不受压，减轻局部疼痛，促使炎症反应消退。严禁按摩及剧烈活动，防止血栓脱落。开始起床活动时，需穿弹力袜或用弹力绷带，适度地压迫浅静脉，以增加静脉流量，维持最低限度的静脉压，阻止下肢水肿发展。

2.卧床期间协助做好生活护理。 3.给予营养丰富、易消化、富含纤维素饮食，保持大便通畅。

4.遵医嘱给予溶栓及抗凝治疗，检测APTT、血常规，观察有无出血征象，如消化道出血、颅内出血、血尿、咳血、穿刺部位出血等。

5.做好心理护理，护士要多倾听患者主诉，了解其心理活动变化，解除患者心理负担，帮助其树立治疗的信心。

【健康指导】

1.注意患肢保暖亦不可过热，冬季保持室内一定温度，以免在缺血状态下增加耗氧。

2.饮食宜清淡，减少食盐摄入，多食新鲜蔬菜、瓜果及黑木耳等降低血液粘稠度食物。给予清淡高纤维、高热量饮食。

3.出院后仍需穿弹力袜3～6个月，做好弹力袜保养，卧床时抬高患肢；坚持适量活动，不可长时间保持同一姿势，如久站久坐，以防复发。

4.禁烟；定期门诊复查，随诊，如有不适及时就诊。