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全身疾病的眼部表现如全身性血管病、代谢性疾病、传染病、皮肤病等都可能引起眼部损害。
观察眼部病变或眼部改变对了解系统性疾病具有重要意义1、全身疾病的眼部表现内科疾病：高血压，糖尿病，肾脏病，血液病等外科疾病儿科疾病神经与精神科妇产科口腔科耳鼻喉科皮肤科遗传代谢性疾病免疫异常药源性A、眼与内科病一、动脉硬化与高血压（一）动脉硬化性视网膜病变老年性动脉硬化多发于50～60岁以上，为全身弥漫性的动脉中层的玻璃样变性和纤维样变性动脉粥样硬化多发于大动脉、中动脉，如冠状动脉，眼动脉少累及小动脉硬化血压缓慢而持续升高的一种反应性改变，与高血压有关视网膜动脉硬化表现(Scheie classification)视网膜动脉弥漫性变细，弯曲度增加，颜色变淡，动脉反光增强，血管走行平直动静脉交叉处可见静脉隐蔽和静脉斜坡现象视网膜，特别是后极部可见渗出和出血，一般不伴有水肿二、高血压性视网膜病变（hypertensive retinopathy，HR）以体循环动脉压增高为主要表现的临床综合征高血压病可分为原发性和继发性，原发性又可分为缓进型与急进性两型，前者又称良性高血压，后者又称恶性高血压。
慢性HRP分期：I. 视网膜动脉功能性狭窄(narrowing)II. 视网膜动脉硬化(sclerosis ) ，III. 除硬化外合并有视网膜的病变(Retinal changes),主要为渗出，可见棉絮斑、硬性渗出、出血及广泛微血管改变。
IV. 除第三级的改变外，并有视乳头的水肿(Papillary edema ) 。
（Keith-Wagener 法）急进性HRP又被称为高血压性视神经视网膜病变多见于40岁以下青年主要改变视盘水肿和视网膜水肿同时可见视网膜火焰状出血、棉絮斑、硬性渗出及脉络膜梗死灶还可出现视网膜静脉阻塞、缺血性视神经病变、眼运动神经麻痹、视网膜动脉阻塞和陈旧型视网膜脱离三、糖尿病性视网膜病变（diabetic retinopathy，DR）糖尿病是以糖代谢紊乱为主的全身常见病。
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有些眼疾或与全身疾病相关
作者：
来源：《祝您健康·文摘版》2017年第12期
眼睛不仅是心灵的窗口，也是疾病的窗口，身体有病，或通过眼病来表现，眼睛有病，或提醒你的身体出了问题。
青光眼是很多全身性疾病会引发的结果，糖尿病、风湿性疾病治疗不当，都可能引起青光眼，因为在治疗中会改变眼部结构，影响血液循环和房水流通的状况，比如糖尿病会引起新生血管，导致视网膜缺血缺氧，风湿性疾病会引起葡萄膜炎等，表现为突然间眼压升高了，炎症的一些变态性反应也会出现青光眼。
很多全身性的疾病是以眼病为主的。
四十岁以上女性，首诊是眼压升高，还有炎症的，首先要考虑到是不是全身性的疾病，特别是免疫性疾病。
有一种说法，眼睛一大一小可能是甲状腺引起的相关眼病，是这样吗？是的。
内分泌疾病里两类疾病跟眼科的关系特别大，一个是糖尿病，一个是甲亢。
糖尿病患者中一部分人在若干年后都会不同程度地发生眼睛病变。
很多患者因为延误治疗最终导致失明，而且糖尿病视网膜病变是不可逆的，一定要早预防早治疗。
凡是初次发现糖尿病的患者，一定要做眼底照相，基本可以满足初次发现糖尿病的患者眼部观察的要求。
风湿性疾病就是关节周围的疾病，离不开眼睛这个窗口，比如干燥综合征会引起眼睛的干燥，首诊可能会到眼科去看；脊柱关节炎有30%的人也会以虹膜炎作为首发的症状；所有葡萄膜炎中，脊柱炎患者占了30%～50%；很多血管炎比如红斑狼疮会引起眼炎，血管炎的病变会发生在眼睛里面。
（曹文琼/文，摘自《南方都市报》）。
眼科疾病与全身疾病的关联研究眼睛是人体一个重要的器官，承担着接收外部光线并转化成视觉信号的重要功能。
然而，眼睛并不仅仅受到眼科疾病的困扰，它也常常成为全身疾病的窗口。
在临床实践中，研究人员发现许多眼科疾病与全身疾病之间存在着紧密的联系。
本文将探讨眼科疾病与全身疾病的关联，并对相关研究进行分析。
一、糖尿病与视网膜病变的关联糖尿病是一种代谢性疾病，全球范围内有数以亿计的患者。
长期高血糖状态下，糖尿病患者容易出现视网膜病变，这是一种常见的眼科并发症。
研究表明，高血糖会导致视网膜微血管病变，从而损害视网膜的供血和营养，引起视力下降甚至失明。
因此，定期进行眼科检查对于早期发现和治疗视网膜病变具有重要意义。
二、青光眼与心血管疾病的关联青光眼是一种引起视神经损伤的眼科疾病，通常与眼压升高有关。
然而，近年来的研究发现青光眼与心血管疾病之间存在一定的关联。
心血管疾病患者更容易患上青光眼，而患有青光眼的患者也更容易出现心血管疾病。
这种关联可能是由于共同的风险因素，如高血压、高血脂等。
因此，在青光眼的治疗过程中，除了控制眼压外，也要注意预防和治疗患者可能存在的心血管疾病。
三、干眼症与自身免疫疾病的关联干眼症是一种常见的眼科疾病，患者表现为眼睛干涩、疼痛等不适症状。
最近的研究发现，干眼症与一些自身免疫疾病有一定的关联。
例如，类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等疾病患者更容易出现干眼症。
这种关联可能是由于免疫系统对眼部组织的攻击导致的。
因此，在干眼症的治疗过程中，除了缓解症状外，也需要考虑治疗患者潜在的自身免疫疾病。
四、黄斑变性与老年痴呆症的关联黄斑变性是老年人常见的眼科疾病，患者视力逐渐减退。
近年来的研究显示，黄斑变性与老年痴呆症之间存在一定的关联。
黄斑变性患者更容易出现认知功能下降、记忆力减退等老年痴呆症状。
这种关联可能是由于共同的病理过程导致的。
因此，在黄斑变性的治疗过程中，除了保护视力外，也需要关注患者可能存在的认知障碍。
第一节全身疾病的眼部表现眼与全身性疾病的关系极其密切。
许多全身性疾病或全身用药会引起眼部并发症，或出现眼部特殊的改变，如全身性血管病、代谢性疾病、传染病、皮肤病等都可能引起眼部损害；许多眼病又可以反映全身疾病的严重程度和状况，如高血压性视网膜病变、糖尿病性视网膜病变和葡萄膜炎等。
由于眼球的特殊解剖位置——位于体表，可以在直视下观察到眼前段、眼底视网膜和血管的变化，因此通过对眼部的检查，有助于全身性疾病的早期诊断、治疗和调整用药，以及了解全身性疾病的严重程度和判断预后，对全身疾病的诊断和指导治疗具有重要意义。
在全身疾病的诊断、治疗过程中。
以及全身用药治疗时，要考虑到可能引起的眼部并发症，进行定期的眼部检查。
而全身病的及时诊治对预防和治疗眼部并发症具有重要意义。
眼局部用药也可以引起全身反应或并发症，严重者可以致死。
因此眼局部用药时也要考虑到患者的全身状况，了解患者的全身疾病史对于选择适宜的眼局部用药同样具有重要意义。
1。
眼与全身疾病一、选择题A1型题：1·老年性动脉硬化多发生在:A·30~40岁B·40~50岁C·50~60岁D·60~70岁E·70~80岁答案：C2·动脉粥样硬化较少累及:A·眼动脉B·主动脉C·冠状动脉D·脑动脉E·眶下动脉答案：A3·急迸型高血压性视网膜病变(HRP)多见于:A·l0岁以下儿童B·20岁以下青少年C·30岁以下青年D·40岁以下青年E·50岁以上老年答案：D4·原发性高血压患者约有多少可以引起眼底改变:A·40%B·50%C·60%D·70%E·80%答案：D5·静脉隐蔽现象多出现在高血压性视网膜病变的几级: A·I级B·II级C·皿级D·Ⅳ级E·I级和II级答案：A6·Salus征和Gunn征多出现在高血压性视网膜病变的几级:A·l级B·II级C·皿级D·Ⅳ级E·I级和II级答案：B7·我国人群糖尿病发病率约A·0·5%B·l%C·2%D·3%E·4%答案：B8·单纯性糖尿病性视网膜病变(DRP)硬性渗出最常见于:A·后极部B·周边部C·黄斑部D，视盘处E·全视网膜答案：A9·单纯性糖尿病性视网膜病变(DRP) 硬性渗出位于A·外丛状层B·内核层C·外核层D·内丛状层和内核层之间E·外丛状层和内核层之间答案：D10·眼球运动神经麻痹的常见原因:A·高血压B·糖尿病C·尿毒症D·感染性心内膜炎E·结核病答案：B11．10%糖尿病患者可发生眼底改变，出现的时间大约在病后: A·]~5年B·5~9年C·l0~15年D·l5~20年E·20~25年答案：B12·临床上最早出现的、比较确切的糖尿病性视网膜病变的体征是: A·微动脉瘤B·硬性渗出C·视网膜内出血D·视网膜水肿E·新生血管形成答案：A13·增殖性糖尿病性视网膜病变最主要的标志是A·视网膜的新生血管形成B·视网膜硬性渗出C·视网膜水肿D·视网膜前膜E·视网膜内出血答案：A14·对单纯性糖尿病性视网膜病变所导致的黄斑水肿多采用什么治疗:A·广泛视网膜光凝术B·手术治疗C·视网膜格子状光凝术D·药物改善微循环，促进吸收E·不予治疗答案：C15．Roth斑多见于:A·糖尿病B·感染性心内膜炎C·尿毒症D·贫血E·肝豆状核变性答案：B16·绿色瘤多发生于:A·幼儿B·青少年C·成年人D·老年人E.青年女性答案：A17·尿毒症发生眼底改变的几率是A·60%B·70%C·80%D·90%E·几乎全部答案：E18·贫血所引起的最常见的眼底表现是:A·视网膜水肿B·视神经萎缩C·视网膜前膜D·视网膜脱离E·视网膜出血答案：E19·结核病不会累及眼部哪个组织:A·视网膜B·晶状体C·泪器D·巩膜E·眼硷答案：B20·角膜结核的临床表现中最常见的是:A·角膜基质炎B·疤性角膜炎C·深层中央性角膜炎D·结核性角膜溃疡E·浅层点状角膜炎答案：A21·硬脑膜外血肿的一个最重要的体征是:A·视网膜出血B·视网膜水肿C·眼球运动神经麻痹D·瞳孔改变E·视野缺损答案：D22·硬脑膜外血肿时，如果一侧或双侧瞳孔开大，僵直大约多长时间以上，则很少有存活着:A·l5分钟以上B.30分钟以上C·60分钟以上D·90分钟以上E·120分钟以上答案：B23·硬脑膜外血肿常发生于:A·枕骨骨折B·顶骨或额骨骨折C·颅底骨折D·眶骨骨折E·颅前凹骨折答案：B24·多发性硬化最常见的眼部表现是:A·视神经萎缩B·眼肌麻痹C·球后视神经炎D·Horner综合征E·上险下垂答案：C25·多发性硬化以视神经、脊髓和脑干等为好发部位，多发生在下列哪一年龄组:A·10一20岁B·20~30岁C·25~40岁D·40~50岁E·50岁以上答案：C26·肝豆状核变性是因为下列哪种物质代谢障碍所导致的:A·铁B·铅C·锌D·镁E·铜答案：E27·白化病最突出的眼部症状是:A·眼球震颤B·视力低下C·羞明D·先天性黄斑部形成不全E·虹膜萎缩答案：C28·约有80%~90%的成人重症肌无力患者以下列哪一项为首发症状A·眼险下垂、复视B·四肢无力C·眼球固定不能D·眼球外展受限E·眼脸闭合不全答案：A29·卡波西(卡波氏)肉瘤最早发生于眼的哪个部位:A·眼险，结膜B·睑板腺C·泪腺D·眼眶E·下睑，下弯窿部答案：E30·梅毒所致瞳孔异常表现为:A·无光反应也无调节反应与集合反应B·无光反应而有调节反应与集合反应C·有光反应而无调节反应与集合反应D·有光反应也有凋节反应与集合反应E·以上均不是答案：BB型题：A·维生素A缺乏B·维生素B，缺乏C·维生素B，缺乏D·维生素C缺乏E·维生素D缺乏31·酒糟鼻性角膜炎C维生素B，缺乏32·脚气病B维生素B，缺乏33·角膜软化症A维生素A缺乏34·眼硷、结膜、前房、玻璃体出血D维生素C缺乏35·婴幼儿出现眼球突出、眼险痉挛、屈光不正和低钙性白内障 E 维生素D缺乏A·视网膜的外丛状层和内核层之间B·视网膜的外丛状层和外核层之间C·视网膜的神经纤维层D·视网膜的内丛状层和内核层之间E·视网膜的内丛状层和神经节细胞层之间36·糖尿病性视网膜病变所导致的硬性渗出多出现在D视网膜的内丛状层和内核层之间37·糖尿病性视网膜病变所导致的视网膜水肿多出现在A视网膜的外丛状层和内核层之间38·视网膜浅层出血出现在C视网膜的神经纤维层39·视网膜深层出血出现在A视网膜的外丛状层和内核层之间C型题A·病灶对侧同向偏盲B·黄斑回避C·二者均有D·二者均无40·大脑中动脉阻塞A病灶对侧同向偏盲41·大脑后动脉阻塞C二者均有A·眼底视盘水肿、视网膜出血B·一侧或两侧展神经麻痹C·二者均有D·二者均无42·海绵窦血栓A眼底视盘水肿、视网膜出血43·上矢状窦血栓C二者均有A．眼眶浸润B·虹膜浸润C，二者均有D·二者均无44·急性粒细胞性白血病C二者均有45·急性淋巴细胞性白血病B二者均无X型题46·下列属于高血压视网膜病变的有:A·静脉隐蔽现象B·Sajus征C·Gunn征D·眼底视盘水肿E·棉绒斑答案：ABCDE47·下列属于高血压性视神经视网膜病变的有:A·视网膜火焰状出血B·棉绒斑C·便性渗拙D·Elschn妇凝E.继发性青光眼答案：ABCD48，糖尿病引起的眼部并发症有:A·虹膜红变B·新生血管性青光眼C·虹膜睫状体炎D·晶状体屈光度变化E·白内障答案：ABCDE49·单纯性糖尿病性视网膜病变的主要临床表现有A·微动脉瘤B·视网膜内出血C·硬性渗出D·有新生血管形成E·视网膜水肿答案：ABCE50·III期单纯性糖尿病性视网膜病变的主要临床表现有:A·出现微血管瘤B·.微出血斑C·硬性渗出D·白色棉绒斑E·以上都是答案：BD二、填空题1、老年性动脉硬化多发生在50~ 60 岁以上，为全身弥漫性动脉中层玻璃样变性和纤维样变性，最常见于主动脉、冠状动脉、脑动脉。
2、急进型高血压性视网膜病变最主要的改变为视盘水肿和视网膜水肿，称为高血压性视神经视网膜病变，同时可见视网膜火焰状出血、棉绒斑、硬性渗出以及Elschnig斑。
3、动脉硬化眼底所见的视网膜动脉硬化主要是老年性动脉硬化和小动脉硬化。
4、临床上，根据病变进展和严重程度，将慢性高血压性视网膜病变分为I 级, II 级, III级, Ⅳ级四级。
5、糖尿病性视网膜病变是糖尿病最严重的并发症之一，其发生率与糖尿病的糖尿病病程, 发病年龄, 遗传因素, 控制情况有关，10%的糖尿病患者在起病5~ 9 年左右发生眼底改变。
6、增殖性糖尿病性视网膜病变最主要的标志是血管，主要沿弓生长，位于视网膜表面，多数突出于内界膜之外与玻璃体接触。
二、名词解释1、Roth斑Roth斑:许多疾病可引起视网膜出血和渗出，渗多为圆形或椭圆形白点状;单独存在或位于出血斑中央，称为Roth斑。
2、绿色瘤急性粒细胞性白血病，因眶内眼球运动障碍，上脸下垂，结膜充血水肿等，在眶缘可触及坚硬的肿物，称为绿色瘤。
