上消化道出血的护理措施

上消化道出血的护理

一、护理评估

1、健康史：了解患者疾病史、服药史、手术史等。

2、症状和体征：呕血和黑便；失血性周围循环衰竭；发热；氮质血症等。

3、辅助检查：血常规、肝肾功能、大便隐血等；消化内镜检查；X线钡餐检查；选择性动脉造影。

4、社会心理评估：患者的心理反应、家庭经济状况等。

二、护理措施

1、执行消化内科疾病一般护理常规。

2、绝对卧床休息，头偏向一侧，床旁准备吸引器，必要时吸氧。

3、积极补充血容量：保持2条以上静脉通道，遵医嘱备血、输血。

4、病情观察及护理：监测生命体征、意识及尿量，观察呕血及便血的量、颜色、性质和出血时间。出血的判断：大便隐血试验阳性提示每日出血量大于5-10毫升；出现黑便表明出血量在50-70毫升以上，当胃内积血达到250-300毫

升时可引起呕血；一次出血量在400毫升以下时，一般临床即出现急性周围循环衰竭的表现，严重者引起失血性休克。

5、药物止血的护理：

（1）口服或胃内灌注止血药。

（2）降低门脉压力的药物：血管加压素、生长抑素及其衍生物。遵医嘱用药，注意观察药物的疗效及不良发应。

6、做好三腔二囊管压迫止血术的护理。

7、内镜下止血护理：术后指导患者绝对卧床休息3-7天，遵医嘱并根据病情合理进食。

8、饮食护理：急性出血时应禁食；少量出血无呕血时，给予温凉、清淡的流食；出血停止后改为半流质饮食，逐步过渡为正常饮食，避免生冷硬及刺激性食物。

三、健康指导要点

1、疾病知识指导：介绍上消化道出血的病因、诱因、预防及护理知识，遵医嘱用药学会识别早期出血征象，及时就医。

2、健康生活指导：避免暴饮暴食，禁食粗糙、刺激性的食物，生活有规律，保持良好的心情。

四、注意事项

1、排便必须先看后冲，注意观察有无再出血、呕血及黑便。

2、出血期协助患者床上大小便，注意保持床单位清洁、整齐，防止跌倒坠床的发生。 3、溃疡患者要规律进食，少食多餐；肝硬化患者应进软食，遵医嘱应用药物，如保肝及降低门脉压力药物等，严格交代药物用法及注意事项等，药物应研成粉末服用。按时就诊、复查等。

上消化道包括食管、胃、十二指肠、空肠上段和胆道。上消化道出血的主要临床表现是呕血和便血,或仅有便血。如果一次失血超过全身总血量的20%(约800—1200m!以上),并引起休克,称为上消化道大出血。

通常以下列五种疾病为多见，按我科发病情况排序:

(一)肝硬化门静脉高压症

肝硬化引起门静脉高压症多伴有食管下段和胃底黏膜下层的静脉曲张。黏膜因曲张静脉而变薄,易被粗糙食物所损伤;或由于胃液反流入食管,腐蚀已变薄的黏膜;同时门静脉系统内的压力较高,易导致曲张静脉破裂,发生难以自止的大出血。原发性肝癌伴门静脉主干癌栓时,更易发生。

(二)胃、十二指肠溃疡

我科常见的是吻合口溃疡,比如Whipple手术后，或胆管胰腺占位姑息性胃肠吻合术后。在残胃和空肠吻合口附近可发生溃疡。发生时间可在手术后三天至十余日。

(三)肝内局限性慢性感染、肝肿瘤、肝外伤

肝内局限性慢性感染可引起肝内毛细胆管或胆小管扩张合井多发性脓肿，脓肿直接破入门脉或肝动脉分支,导致大量出血并涌入胆道,进入消化道可出现呕血和便血,此称胆道出血，ERCP也有发生情况。

(四)应激性溃疡或急性糜烂性胃炎

我科发病情况主要是肝，脾，胰腺等大手术后的应激性溃疡，在这种情况下,交感神经兴奋,肾上腺髓质分泌儿茶酚胺增多,使胃黏膜下血管发生痉挛性收缩,组织灌流量骤减,导致胃黏膜缺血、缺氧,以致发生表浅的、边缘平坦的溃疡或多发的大小不等的麇烂灶。这类溃疡或急性糜烂位于胃的较多,常导致量小的出血。

（五）胃癌 多发生在进展期胃癌或晚期胃癌,由于癌组织的缺血性坏死或溃疡形成,可侵蚀血管而引起大出血。

护理措施

1、安静卧床，避免不必要的搬动。

保温、防止着凉或过热，一般不用热水袋保温，过热可使周围血管扩张，血压下降。呕血时应立即将病人头偏向一侧，以免血液呛入气管而造成窒息。

2、给予精神安慰，解除病人恐惧心理。

3、立即建立多静脉通路，有序补液。

开始输液要快，一般用生理盐水，林格氏液加乳酸钠，低分子右旋糖酐或其他血浆代用品，同时做好配血，准备输血，输血量及速度，可依据出血的程度而定。如进行加压输血时，我们应密切守护，严防输血终了，空气随之进入血管造成栓塞。

上消化道出血的急救与护理措施

【摘要】 目的 探讨上消化道出血的急救与护理措施及效果。方法 对36例急性上消化道出血患者资料进行回顾性分析。结果 经过入院病情评估、急救治疗和良好的护理， 患者治疗效果显著， 显效和好转率达91.7%。结论 及时准确的入院病情评估、急救治疗和良好的护理是抢救急性上消化道出血的有效措施。

【关键词】 上消化道出血；急救；护理

上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道出血， 包括胃、食管、十二指肠、胰、胆等病变引起的出血以及胃空肠吻合术后出现的空肠出血。上消化道大出血通常出血急、出血量大， 数小时内失血量可超过1000 ml， 患者多伴有急性周围循环衰竭[1]。若不及时抢救可能危及患者生命安全。有效的急救和护理措施是保证短时间内迅速抢救患者生命安全、改善病情、减少后遗症和并发症的关键。本文对江苏省泰州市高港区高港人民医院近年来36例上消化道出血患者的急救和护理情况进行分析， 现报道如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 将本院2011～2012年住院的上消化道出血的36例患者纳入研究， 年龄35～74岁， 其中男21例， 女15例。其中胃和十二指肠溃疡引起的出血17例， 肝硬化引起的出血5例， 食管静脉曲张引起的出血9例， 胃癌引起的出血1例， 急性胃粘膜损伤1例， 空肠上段肿瘤2例， 其他原因1例。以呕吐为主要症状的患者5例， 以头晕为主要症状的患者13例， 以皮肤黏膜苍白为主要症状的患者8例， 以发绀为主要症状的患者6例。从出血量看：出血量＜500 ml为小量出血， 共10例；出血量介于500～1000 ml为中量出血， 共21例；出血量＞1000 ml为大量出血， 共5例。

1. 2 急救措施

1. 2. 1 病情评估 ①详细询问患者病情、发病原因、既往病史等， 结合临床表现作出病因的初步估计。②根据出血量、出血的时间、出血引起的症状，如：是否有呼吸衰竭或休克等， 作出心肺功能的初步评估并迅速安排患者进行心肺功能测定。③根据不同出血量引起的临床症状和表现初步估计出血量的大小。通常， 轻度出血患者仅有乏力、头晕的表现；中度出血患者可表现为口渴、心悸、烦躁、尿少以及血压（收缩压在90～110 mmHg）、脉搏（100次/min）、血红蛋白（70～100g/L）的改变；重度出血患者则表现出面色苍白、出冷汗、脉搏细速（＞120次/min）、无尿、血压（收缩压＜80 mmHg）、血红蛋白（＜70 g/L）的改变[2]。④迅速做出患者是否继续出血的评估。当出现以下情况时可认为患者有继续出血：①呕血频繁， 黑粪次数和量增多， 颜色变为暗红色， 血液转为鲜红色；②血容量检测正常， 但仍有外周循环衰竭的表现；③网织红细胞计数继续上升， 血红蛋白浓度、红细胞计数、血细胞比容继续下降；④尿量与补液

上消化道出血的急救与护理措施

【摘要】 目的 探讨上消化道出血的急救与护理措施及效果。方法 对36例急性上消化道出血患者资料进行回顾性分析。结果 经过入院病情评估、急救治疗和良好的护理， 患者治疗效果显著， 显效和好转率达91.7%。结论 及时准确的入院病情评估、急救治疗和良好的护理是抢救急性上消化道出血的有效措施。

【关键词】 上消化道出血；急救；护理

上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道出血， 包括胃、食管、十二指肠、胰、胆等病变引起的出血以及胃空肠吻合术后出现的空肠出血。上消化道大出血通常出血急、出血量大， 数小时内失血量可超过1000 ml， 患者多伴有急性周围循环衰竭[1]。若不及时抢救可能危及患者生命安全。有效的急救和护理措施是保证短时间内迅速抢救患者生命安全、改善病情、减少后遗症和并发症的关键。本文对江苏省泰州市高港区高港人民医院近年来36例上消化道出血患者的急救和护理情况进行分析， 现报道如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 将本院2011～2012年住院的上消化道出血的36例患者纳入研究， 年龄35～74岁， 其中男21例， 女15例。其中胃和十二指肠溃疡引起的出血17例， 肝硬化引起的出血5例，

食管静脉曲张引起的出血9例， 胃癌引起的出血1例， 急性胃粘膜损伤1例， 空肠上段肿瘤2例， 其他原因1例。以呕吐为主要症状的患者5例， 以头晕为主要症状的患者13例， 以皮肤黏膜苍白为主要症状的患者8例， 以发绀为主要症状的患者6例。从出血量看：出血量1000 ml为大量出血， 共5例。

1. 2 急救措施

1. 2. 1 病情评估 ①详细询问患者病情、发病原因、既往病史等， 结合临床表现作出病因的初步估计。②根据出血量、出血的时间、出血引起的症状，如：是否有呼吸衰竭或休克等， 作出心肺功能的初步评估并迅速安排患者进行心肺功能测定。③根据不同出血量引起的临床症状和表现初步估计出血量的大小。通常， 轻度出血患者仅有乏力、头晕的表现；中度出血患者可表现为口渴、心悸、烦躁、尿少以及血压（收缩压在90～110 mmhg）、脉搏（100次/min）、血红蛋白（70～100g/l）的改变；重度出血患者则表现出面色苍白、出冷汗、脉搏细速（>120次/min）、无尿、血压（收缩压<80 mmhg）、血红蛋白（<70 g/l）的改变[2]。④迅速做出患者是否继续出血的评估。当出现以下情况时可认为患者有继续出血：①呕血频繁， 黑粪次数和量增多， 颜色变为暗红色， 血液转为鲜红色；②血容量检测正常， 但仍有外周循环衰竭的表现；③网织红细胞计数继续上升， 血红蛋白浓度、红细胞计数、血细胞比容继续下降；④尿量与补液量足够， 患者肾功能也正常， 但血尿素氮可持续升高。