上消化道出血的护理措施

上消化道出血护理措施

2008-7-31 14:58 【大 中 小】【我要纠错】

上消化道出血护理措施：

1、安静卧床，保温、防止着凉或过热，一般不用热水袋保温过热可使周围血管扩张，血压下降，避免不必要的搬动，呕血时应立即将病人头偏向一侧，以免血液呛入气管而造成窒息。

2、给予精神安慰，解除病人恐惧心理。

3、立即建立一条静脉通路，同时争取时间尽快用9号针头进行输液。开始输液宜快，一般用生理盐水，林格氏液加乳酸钠，低分子右旋糖酐或其他血浆代用品，同时做好血交错试验，准备输血，输血量及速度，可依据出血的程度而定。如进行加压输血时，护士应密切守护，严防输血终了，空气随之进入血管造成栓塞。

4、止血措施：

（1）按医嘱给止血药，如6一氨基乙酸加入10％Glucose中经静脉滴入等。

（2）食脉曲张破裂出血，用垂体后叶素时，稀释后应缓慢静脉注射或静脉输入，速度不宜过快，以防出现副作用（对高血压、冠心病及孕妇忌用）。用三腔管压迫止血时，其护理参见三腔管的应用。

（3）冰盐水洗胃法：用特制有两个口的胃管插入胃内（无特制管可用普通胃管，肝硬化病人用三腔管即可）。用50ml注射器向胃管内缓慢注入0-4℃生理盐水，而从另一开口吸引，反复进行持续灌洗，用水量根据病情而定，一般用水量为10，000ml左右，30分钟使胃内温度下降，起到止血作用。

（4）在500ml生理盐水中，加去甲肾上腺素10-20mg，经胃管缓慢滴入，如能口服者，可每2h口服50ml，以降低门静脉压，从而对食管胃底静脉曲张破裂出血产生止血效果，但对有动脉硬化者应慎用。

（5）如在紧急情况下，进行纤维胃镜检查者，应做好术前准备。

5、饮食护理，在呕血、恶心、呕吐和休克的情况下应禁食。待上述症状缓解后，溃疡病病人应给牛奶、蛋糕或豆浆等富于蛋白质的流质饮食，以后再改变饮食种类和增加食量，食管下端静脉曲张破裂出血病人的饮食，应根据其肝功障碍程度予以调节，下三腔管的病人，出血停止24h后从胃管内注入流质饮食，有意识障碍的病人，应给予无蛋白质饮食，有腹水者，应适当限制钠盐摄入。

上消化道出血的急救与护理措施

【摘要】 目的 探讨上消化道出血的急救与护理措施及效果。方法 对36例急性上消化道出血患者资料进行回顾性分析。结果 经过入院病情评估、急救治疗和良好的护理， 患者治疗效果显著， 显效和好转率达91.7%。结论 及时准确的入院病情评估、急救治疗和良好的护理是抢救急性上消化道出血的有效措施。

【关键词】 上消化道出血；急救；护理

上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道出血， 包括胃、食管、十二指肠、胰、胆等病变引起的出血以及胃空肠吻合术后出现的空肠出血。上消化道大出血通常出血急、出血量大， 数小时内失血量可超过1000 ml， 患者多伴有急性周围循环衰竭[1]。若不及时抢救可能危及患者生命安全。有效的急救和护理措施是保证短时间内迅速抢救患者生命安全、改善病情、减少后遗症和并发症的关键。本文对江苏省泰州市高港区高港人民医院近年来36例上消化道出血患者的急救和护理情况进行分析， 现报道如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 将本院2011～2012年住院的上消化道出血的36例患者纳入研究， 年龄35～74岁， 其中男21例， 女15例。其中胃和十二指肠溃疡引起的出血17例， 肝硬化引起的出血5例， 食管静脉曲张引起的出血9例， 胃癌引起的出血1例， 急性胃粘膜损伤1例， 空肠上段肿瘤2例， 其他原因1例。以呕吐为主要症状的患者5例， 以头晕为主要症状的患者13例， 以皮肤黏膜苍白为主要症状的患者8例， 以发绀为主要症状的患者6例。从出血量看：出血量＜500 ml为小量出血， 共10例；出血量介于500～1000 ml为中量出血， 共21例；出血量＞1000 ml为大量出血， 共5例。

1. 2 急救措施

1. 2. 1 病情评估 ①详细询问患者病情、发病原因、既往病史等， 结合临床表现作出病因的初步估计。②根据出血量、出血的时间、出血引起的症状，如：是否有呼吸衰竭或休克等， 作出心肺功能的初步评估并迅速安排患者进行心肺功能测定。③根据不同出血量引起的临床症状和表现初步估计出血量的大小。通常， 轻度出血患者仅有乏力、头晕的表现；中度出血患者可表现为口渴、心悸、烦躁、尿少以及血压（收缩压在90～110 mmHg）、脉搏（100次/min）、血红蛋白（70～100g/L）的改变；重度出血患者则表现出面色苍白、出冷汗、脉搏细速（＞120次/min）、无尿、血压（收缩压＜80 mmHg）、血红蛋白（＜70 g/L）的改变[2]。④迅速做出患者是否继续出血的评估。当出现以下情况时可认为患者有继续出血：①呕血频繁， 黑粪次数和量增多， 颜色变为暗红色， 血液转为鲜红色；②血容量检测正常， 但仍有外周循环衰竭的表现；③网织红细胞计数继续上升， 血红蛋白浓度、红细胞计数、血细胞比容继续下降；④尿量与补液

上消化道出血护理措施

1.监测生命体征：及时监测患者的血压、脉搏、呼吸等生命体征的变化，以便了解患者的病情变化和采取相应的处理措施。

2.密切观察病情：注意观察患者的疼痛程度、呕血或黑便的情况以及血压的变化等，及时向医生汇报。

3.保持患者平卧位：将患者保持在平卧位，以减少出血并防止血液逆流至呼吸道。

4.减少患者活动：限制患者的体力活动和行动，以防止出血加重。

5.给予静脉导管留置：为患者留置一根静脉导管以便输液及补充所需药物。

6.给予氧气吸入：提供适宜的氧气吸入，保持患者呼吸道通畅。

7.协助医生进行内镜检查：患者稳定后需进行内镜检查，以确定出血的具体原因及部位。在此过程中，护士应提供必要的帮助和配合。

8.辅助止血治疗：如患者持续大量出血，护士应及时协助医生实施止血治疗，例如内镜下止血、内镜手术等。

9.注意患者的精神状态：给予患者足够的关心和支持，尽力减少患者的不安和紧张情绪。

10.做好药物管理：根据医嘱及时给予止血药物、抗酸药物等，配合医生的治疗。 11.注意观察可能的并发症：上消化道出血可能引起感染、电解质紊乱、肺炎等并发症，护士应密切观察患者的病情变化，及时采取相应的护理措施。

12.提供适宜的饮食：在医生指导下，根据患者的病情和需要，给予适宜的饮食保证患者的营养摄入。

13.给予教育和指导：对患者及家属进行病情、治疗和护理的相关知识教育，以便提高患者的自我护理能力和减少复发风险。

总之，上消化道出血的护理措施涉及到患者的监测、观察、体位保持、活动限制、氧气吸入等方面，同时也包括了协助医生进行检查、实施治疗、药物管理、教育和指导等方面的工作。护士应密切关注患者的病情变化，并及时采取相应的护理干预措施，以帮助患者尽早康复。

上消化道出血的急救与护理措施

【摘要】 目的 探讨上消化道出血的急救与护理措施及效果。方法 对36例急性上消化道出血患者资料进行回顾性分析。结果 经过入院病情评估、急救治疗和良好的护理， 患者治疗效果显著， 显效和好转率达91.7%。结论 及时准确的入院病情评估、急救治疗和良好的护理是抢救急性上消化道出血的有效措施。

【关键词】 上消化道出血；急救；护理

上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道出血， 包括胃、食管、十二指肠、胰、胆等病变引起的出血以及胃空肠吻合术后出现的空肠出血。上消化道大出血通常出血急、出血量大， 数小时内失血量可超过1000 ml， 患者多伴有急性周围循环衰竭[1]。若不及时抢救可能危及患者生命安全。有效的急救和护理措施是保证短时间内迅速抢救患者生命安全、改善病情、减少后遗症和并发症的关键。本文对江苏省泰州市高港区高港人民医院近年来36例上消化道出血患者的急救和护理情况进行分析， 现报道如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 将本院2011～2012年住院的上消化道出血的36例患者纳入研究， 年龄35～74岁， 其中男21例， 女15例。其中胃和十二指肠溃疡引起的出血17例， 肝硬化引起的出血5例，

食管静脉曲张引起的出血9例， 胃癌引起的出血1例， 急性胃粘膜损伤1例， 空肠上段肿瘤2例， 其他原因1例。以呕吐为主要症状的患者5例， 以头晕为主要症状的患者13例， 以皮肤黏膜苍白为主要症状的患者8例， 以发绀为主要症状的患者6例。从出血量看：出血量1000 ml为大量出血， 共5例。

1. 2 急救措施

1. 2. 1 病情评估 ①详细询问患者病情、发病原因、既往病史等， 结合临床表现作出病因的初步估计。②根据出血量、出血的时间、出血引起的症状，如：是否有呼吸衰竭或休克等， 作出心肺功能的初步评估并迅速安排患者进行心肺功能测定。③根据不同出血量引起的临床症状和表现初步估计出血量的大小。通常， 轻度出血患者仅有乏力、头晕的表现；中度出血患者可表现为口渴、心悸、烦躁、尿少以及血压（收缩压在90～110 mmhg）、脉搏（100次/min）、血红蛋白（70～100g/l）的改变；重度出血患者则表现出面色苍白、出冷汗、脉搏细速（>120次/min）、无尿、血压（收缩压<80 mmhg）、血红蛋白（<70 g/l）的改变[2]。④迅速做出患者是否继续出血的评估。当出现以下情况时可认为患者有继续出血：①呕血频繁， 黑粪次数和量增多， 颜色变为暗红色， 血液转为鲜红色；②血容量检测正常， 但仍有外周循环衰竭的表现；③网织红细胞计数继续上升， 血红蛋白浓度、红细胞计数、血细胞比容继续下降；④尿量与补液量足够， 患者肾功能也正常， 但血尿素氮可持续升高。