FOCUS超声刀与常规手术在低位肛瘘瘘管切开术的应用研究

术中超声检查在肛瘘诊断中的应用价值摘要：目的分析在肛瘘患者诊断的过程中合理使用术中超声检查的作用。

方法本次研究遵照回顾性分析的方式展开评估，共计纳入患者64例，属于本院在2020年2月至2021年5月所接诊患者，该部分患者在进行诊断的过程中均使用术中超声检查，综合性评估术前检查情况、术中检查情况和手术探查情况等。

结果结合对本组患者在治疗过程中各方面资料进行回顾性分析，本组患者在手术探查过程中，共计探查瘘管数76个，12例患者存在有2个瘘管，内口数为76个，12例患者存在有2个内口，14例患者属于复杂性肛瘘，其余患者均为单纯性肛瘘。

在术前超声探查过程中，瘘管探查准确率、内口探查准确率与手术探查无差异，P>0.05。

术中超声检查中瘘管探查准确率和内口探查准确率与手术探查无差异，P>0.05。

对本组患者术后恢复情况统计可以发现，在术后60天，本组患者中0例患者出现粪污、0例患者出现漏气、0例患者出现稀粪不能控制，0例患者出现失禁症状，整体恢复效果较好。

结论在对肛瘘患者进行诊断的过程中按照术中超声进行检查，可以较为准确的对患者瘘管数以及内口数进行判定，可以促使该部分患者尽快得到确诊，对于提升该部分患者的诊断效率以及手术治疗的针对性以及有效性等均存在有极为重要的作用。

关键词：术中超声；肛瘘；诊断在肛肠科常见疾病中，肛瘘属于最为常见且发生率较高的病症类型，结合临床近几年的实际接诊情况可以发现，在多方面因素的作用下，肛瘘患者的临床数量存在有明显增加的趋势，对患者健康以及日常生活所造成不良影响。

肛瘘主要由瘘管、内口、外口三个部分组成。

在临床诊断的过程中，多数患者通过常规诊断则可以对瘘管的走向以及内口的具体位置进行确定，能够有效保障后续诊断以及治疗操作的针对性[1-2]。

但部分复杂性肛瘘患者，因瘘管走向较为复杂且内口位置无法通过常规方式进行确定，会促使诊断难度进一步增加。

临床在对肛瘘患者进行诊断与治疗的过程中，为充分保障治疗的效果，更需要采取有效的诊断方式对患者瘘管走向以及内口位置、数量情况进行探查。

•诊治分析•国产超声刀系统在普通外科泌尿外科手术中的应用万奔姜福全李智飞肖刚【摘要】目的比较国产easyUSTM超声刀系统与某进口品牌HarmonicTM超声刀系统在普外科和泌尿外科手术中应用效果。

方法筛选18〜75岁需要使用超声刀系统行开放或内窥镜下外科手术的患者，应用基于网络的中央随机化系统将受试者随机分成观察组和对照组，两组 受试者分别按照一定比例完成开放性或内窥镜下外科手术，对围术期的各项临床指标进行统计学分析和临床评价。

结果131例受试者完成试验，观察组66例，对照组65例，组间基线均衡可比。

手术部位、手术方式、手术时间、术中出血量、闭合血管直径，组间差异无统计学意义（P>0.05)。

除对照组1例外，其余所有患者均未出现重度焦痂、重度临近组织损伤、焦糊味和烟雾。

共发生7例并发症，观察组4例，对照组3例，差异无统计学意义（P>0.05)。

观察组切割凝血功能总体优良率为96.97%,对照组为98.46%,两组优良率差值为-1.49 (95%CI: -8.52〜5.98 )，以-10%为非劣效界值，观察组非劣于对照组:结论两款超声刀系统均表现出优越的性能，国产超声刀系统实现安全性和切割凝血功能等临床性能非劣效于进口品牌【关键词】国产超声刀随机对照临床试验切割凝血功能总体优良率非劣效95%置信区间【A bstract 】Objective To compare the difference of using easyUSTM ultrasonic scalpel versus harmonicTM ultrasonic scalpel in terms of safety, performance, overall excellent rate of cutting and coagulation ( O ER C C ) , and so on. Methods 18—75 years of age patients required the use o f ultrasonic scalpel system under open or laparoscopic surgery were screened and randomly divided into trial group and control group using the central randomization system based on network. The clinical parameters of perioperative period were analysed and evaluated. Results 131 patients completed all the procedures (T rial group：66，Control G roup：65 ) . There were no significant differences between two groups in terms of demographic inform ation, disease factors, surgery, performance, and so on. Trail group had 4 complications versus control group's 3 com plications (P= 1.0000 ) . The difference value of O E R C C in trial group ( 96.97%) and in control group ( 98.46% ) was— 1.49% (95%CI ：—8.52〜5.98 )•O ne—sided hypothesis test ( dividing value: —10% ) showed non—inferiority for easyUS ultrasonic scalpel and harmonic ultrasonic scalpel. Conclusions EasyUSTM ultrasonic scalpel is non—inferiority to harmonicTM ultrasonic scalpel and it is a safe and usefi.il alternative device.【Key w o rd s 】EasyUS ultrasonic scalpel R C T OERCC Non—inferiority 95% confidence intervals超声刀在现代外科手术中占有重要地位并被广泛 应用[|],被认为是影响传统外科发展的革命性产品[2]。

２０２０年２月第４期影像学及诊断检验腔内超声和磁共振成像在复杂性肛瘘术前诊断中的应用价值对比关辉1，苗红2＊，刘博2，卢玥2，马茜2，杜爽2，吴桐21.辽宁省抚顺何氏眼科医院超声科，辽宁 抚顺 113006；2.抚顺市中心医院磁共振科，辽宁 抚顺 113006【摘要】目的：对比分析直肠腔内超声与磁共振成像在复杂性肛瘘术前诊断中的应用价值。

方法：选择复杂性肛瘘患者60例作为研究对象，患者均接受手术治疗，在手术前均进行直肠腔内超声(对照组)和核磁共振成像(研究组)检查，以手术病理确诊结果为标准，对比两种检查方式的确诊率。

结果：研究组确诊率、内口检出率和瘘管检出率均高于对照组，P<0.05。

结论：在复杂性肛瘘的术前检查中，腔内超声和核磁共振均取得了较好的检查价值，核磁共振的确诊率相对更高，有助于明确内口的位置及数量、瘘管的分布和走行，为手术治疗提供可靠数据，在条件许可时可将磁核共振检查作为复杂性肛瘘的术前检查方式。

【关键词】腔内超声；核磁共振；复杂性肛瘘；术前检查[中图分类号]R657.16 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249(2020)04-0174-02复杂性肛瘘是两个以上外口或瘘管较长且弯曲的肛瘘，是临床上常见的肛肠疾病，在男性青壮年人群中较为高发。

复杂性肛瘘病变范围大、治疗难度大、病程长、并发症较多，一旦治疗延误可引发癌变，危及患者的健康安全[1]。

直肠腔内超声与核磁共振均是肛肠疾病应用的检查方式，本文对比两种方式在复杂性肛瘘术前检查中所发挥的价值，总结如下。

1　资料和方法1.1一般资料　本次研究选择我院在2017年2月～2019年6月诊治的复杂性肛瘘患者60例作为检查对象。

患者均确诊为复杂性肛瘘，临床表现为肛周包块疼痛、肛周外可见一个或多个瘘口，瘘口处不间断排出血性、脓性分泌物。

接受手术治疗和相关检查。

排除患者患有其他肛肠疾病、普通肛瘘、直肠癌等与本次研究无关的疾病。

患者中男34例，女26例，年龄25～67岁，平均(43.8±0.5)岁。

超声刀在高位肛瘘手术中的应用黄卫平;郭毅;林金荣;肖秋平;李庚【摘要】目的探讨超声刀在高位肛瘘手术中对出血量、疼痛、手术时间及伤口愈合时间的影响.方法 98例高位单纯性肛瘘患者,其中58例采用超声刀行高位单纯性肛瘘切除挂线术治疗(超声刀组),40例采用电刀行高位单纯性肛瘘切除挂线术治疗(电刀组),对比两组患者的手术时间、术中出血量、术后疼痛及伤口愈合时间.结果与电刀组相比,超声刀组术中出血量、手术时间、术后疼痛、伤口愈合时间均明显降低(P＜0.05).结论超声刀行高位肛瘘术可明显缩短患者手术时间,减少术中出血量,减轻患者疼痛,加快伤口愈合.【期刊名称】《结直肠肛门外科》【年(卷),期】2015(021)004【总页数】2页(P278-279)【关键词】高位肛瘘;超声刀【作者】黄卫平;郭毅;林金荣;肖秋平;李庚【作者单位】厦门市中医院肛肠中心福建厦门 361000;厦门市中医院肛肠中心福建厦门 361000;厦门市中医院肛肠中心福建厦门 361000;厦门市中医院肛肠中心福建厦门 361000;厦门市中医院肛肠中心福建厦门 361000【正文语种】中文高位肛瘘是肛肠科的一种难治病，复发率高，其瘘管部位深隐，手术操作难度大。

手术常因痛苦大、创口愈合时间长等给患者的身心及家庭带来极大的痛苦。

近年来，超声刀在肛肠疾病的应用逐渐广泛，其切割精度高、止血快、术野清晰等优势得到广大术者的肯定。

本文回顾性分析我院行高位肛瘘手术的98例患者，比较超声刀与电刀在高位肛瘘手术中对术中、术后的影响，探讨超声刀的应用价值，现报告如下。

1.1 一般资料选取2013年6月至2014年6月厦门市中医院肛肠科收治的高位单纯性肛瘘患者98例。

随机分为电刀组与超声刀组。

电刀组40例，男22例，女18例；年龄17～68岁，平均(49.2±1.9)岁。

超声刀组58例，男30例，女28例；年龄18～70岁，平均(48.8±1.7)岁。

超声刀辅助经肛门低位直肠肿瘤局部切除术的临床应用分析目的：分析超声刀辅助经肛门低位直肠肿瘤切除术的应用价值。

方法：选取我院2014年2月至2015年8月收治的59例低位直肠肿瘤患者，作为研究对象，分为对照组与研究组，对照组采用经肛门直肠肿瘤切除术，研究组采用超声刀辅助经肛门直肠肿瘤切除术，对两组患者手术时间、出血量、并发症发生率等情况进行比较分析。

结果：研究组患者的手术时间、出血量、并发症发生率等情况均明显优于对照组，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论：采用超声刀辅助经肛门低位直肠肿瘤切除术可以有效缩短手术时间、出血量及降低并发症发生率，有其较好的临床价值。

标签：超声刀；经肛门低位直肠肿瘤切除术；临床低位直肠肿瘤是临床上较为严重且多发的疾病[1]，为此，我院选取了59例低位直肠肿瘤患者实施不同的治疗，以此观察低位直肠肿瘤患者治疗后的效果，以供临床参考，具体内容见下文。

1资料和方法1.1基线资料选取我院2014年2月至2015年8月收治的59例低位直肠肿瘤患者，作为研究对象，分为对照组与研究组，研究组患者30例，对照组患者29例。

研究组低位直肠肿瘤患者，男女比例为14：16，年龄30～60岁之间，平均年龄为（42.35±2.45）岁。

对照组低位直肠肿瘤患者，男女比例为15：14，年龄32～60岁之间，平均年龄为（40.12±1.34）岁。

研究组低位直肠肿瘤患者和对照组低位直肠肿瘤患者年龄、性别等，无明显差异（p>0.05），能够进行对比。

1.2方法研究组低位直肠肿瘤患者采用超声刀辅助经肛门直肠肿瘤切除术（患者在硬膜外麻醉情况下取膀胱截石位，扩张患者肛门至6指，用拉钩将患者肛管拉开，使肿瘤露出，用超声刀切开患者直肠黏膜浅肌层，在患者肿瘤旁1厘米处切开肌层表面，全层切除，用缝线将患者切开部位缝合，将术中患者切除标本送往冷冻切片）。

对照组低位直肠肿瘤患者采用经肛门直肠肿瘤切除术（患者在全麻的情况下，取膀胱截石位，扩张患者肛门使肿瘤露出，在患者肿瘤四周和底部注射肾上腺素，使肿瘤突起，然后切除肿瘤，最后缝合）。

超声刀联合双吻合器在开放直肠癌低位前切除术中的应用魏宪会;李勇【期刊名称】《中国卫生产业》【年(卷),期】2011(000)034【摘要】目的探讨超声刀联合双吻合器在开放直肠癌低位前切除术中的临床应用价值.方法 40例拟行直肠癌低位前切除的患者随机分为应用超声刀联合双吻合器20例作为研究组,应用高频电刀联合单吻合器20例作为对照组.比较2组的保肛成功率,同时观察保肛成功病例2组间手术时间、术中出血量、术后第1个24h引流量、术后并发症、肠功能恢复时间及住院时间的差异.结果研究组保肛成功19例(95％),对照组保肛成功14例(70％),2组相比P=0.037；33例保肛成功患者中,研究组手术时间(102.5±14.6m)较对照组(114.7±17.5m)明显缩短(P=0.032)；研究组手术出血量(62.5±19.3)mL较对照组(91.3±26.5)mL显著减少(P=0.001)；术后第1个24h引流量研究组和对照组分别为(33.6±15.0)mL、(65.7±25.9)mL(P＜0.001)；术后首次排气时间分别为(2.4±0.6)d、(2.9±0.4)d(P=0.004)；术后平均住院天数研究组较对照组也显著缩短(P=0.014)；2组术后并发症无显著差异(P=0.674).结论开放直肠癌低位前切除术中应用超声刀联合双吻合器是直肠癌手术向微创手术理念和快速康复外科理念发展的尝试,在开放直肠癌手术领域具有广泛的应用前景.【总页数】3页(P17-19)【作者】魏宪会;李勇【作者单位】山东省滨州市中心医院,山东惠民251700;山东省滨州市中心医院,山东惠民251700【正文语种】中文【中图分类】R735.37【相关文献】1.超声刀联合双吻合器在开放直肠癌低位前切除术中的应用 [J], 魏宪会;李勇2.双吻合器技术在低位直肠癌直肠前切除术中的应用 [J], 章锐3.腹腔镜拉下式前切除术与双吻合器前切除术治疗超低位直肠癌术后排便功能比较[J], 张军伟;刘众军;卢保华4.超声刀联合弧形切割吻合器在低位直肠癌超低前切除术中的应用 [J], 李英;苏琪;殷红专;张光辉5.应用双吻合器低位前切除术治疗低位直肠癌的体会 [J], 郁宝铭因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

肛瘘手术治疗中开放式瘘管切除术的应用价值研究【摘要】目的：研究开放式瘘管切除术在肛瘘手术治疗中的应用效果。

方法：收集2013年9月~2016年5月，我院接诊的肛瘘病例，共计110例。

采用电脑随机盲法，将110例病例分成观察组与对照组，每组55例。

观察组采取开放式瘘管切除术，对照组采取传统治疗法。

观察两组术后肛门功能的恢复情况，比较复发率与痊愈率等指标。

结果：观察组痊愈率为98.18%，对照组为76.36%。

观察组明显高于对照组。

两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

观察组复发率为1.82%，对照组为23.64%。

观察组明显低于对照组。

两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

针对患者满意度，观察组为100.0%，对照组为72.73%。

观察组明显高于对照组。

两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

结论：于肛瘘手术治疗中积极应用开放式瘘管切除术，可缩短患者术后病情恢复的时间，减少疾病复发风险。

【关键字】肛瘘手术；应用价值；开放式瘘管切除术；复发率临床上，肛瘘[1]乃常见病，具有多发性、难自愈等特点，可给患者的身心健康造成较大的损伤。

研究发现，通过切开瘘管、让创面敞开的方式，可达到促进患者肛瘘创面愈合与降低并发症发生率的双重目的。

对此，本文将以110例肛瘘病例（择取自2013年9月~2016年5月）为研究对象，分组对其实施肛瘘手术治疗用开放式瘘管切除术的相关研究。

报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料肛瘘病例110例，收治时间：2013年9月~2016年5月。

本研究所纳入的病例都符合“肛瘘临床诊断标准[2]”，获得我院伦理委员会批准，排除未取得知情同意与病历资料不全的病例。

利用电脑随机盲法，对所选入的110例病例进行分组：观察与对照两组均有55例病例。

观察组男性患者31例，女性患者24例；年龄在10~75岁之间，平均（37.15±10.34）岁。

对照组男性患者32例，女性患者23例；年龄在11~74岁之间，平均（37.06±10.93）岁。

超声、MRI检查在肛瘘术前诊断中的应用邓科;崔巍;汪闻夕【摘要】目的探讨超声、MRI在肛瘘术前诊断中的应用. 方法 87例肛瘘患者运用超声及MRI技术进行术前诊断,以手术医师术中诊断为金标准,判断超声、MRI 的诊断效果. 结果手术探查确认低位单纯性肛瘘55例、高位单纯性肛瘘10例、低位复杂性肛瘘14例及高位复杂性肛瘘8例. 超声检查对上述各组的瘘管检出率分别达到87.27%(48/55),90.00%(9/10),85.74%(24/28),75.00%(18/24);MRI 检查对各组的瘘管检出率分别达到90.91%(50/55),100.00%(10/10),64.29%(18/28),70.83%(17/24).两项检查技术相比较,各组中瘘管检出率差异均无统计学意义.超声检查对各组的内口检出率分别达到52.73%(29/55),40.00%(4/10),57.14%(12/21),35.71%(5/14);MRI检查对各组的内口检出率分别达到90.91%(50/55),100.00%(10/10),71.43%(15/21),71.43%(10/14), 两项检查技术相比较,各组中MRI检查的内口检出率均高于超声检查,其中在低位单纯性肛瘘组差异有统计学意义(P<0.01). 结论超声、MRI检查在肛瘘术前诊断中均有较高的应用价值,在瘘管检出方面两者效率相当,但在内口检出方面,MRI检查更有优势. 在有条件的医院,建议优先采用MRI检查作为肛瘘术前常规检查.【期刊名称】《浙江实用医学》【年(卷),期】2015(020)006【总页数】4页(P443-446)【关键词】肛瘘;超声;MRI【作者】邓科;崔巍;汪闻夕【作者单位】宁波市医疗中心李惠利医院,浙江宁波 315040;宁波市医疗中心李惠利医院,浙江宁波 315040;宁波市医疗中心李惠利医院,浙江宁波 315040【正文语种】中文近些年来，由于环境污染，空气质量下降，肺癌患者逐年增加，中央型肺癌需手术一侧全肺切除的病例也逐年增多，一侧全肺切除术后单肺呼吸增加肺血管阻力，肺动脉压升高，影响右心泵血功能，延长术后恢复。