内口结扎瘘管切除缝合术治疗低位肛瘘临床疗效分析

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低位复杂性肛瘘Hanley手术治疗效果观分析

低位复杂性肛瘘Hanley手术治疗效果观分析低位复杂性肛瘘是一种常见的肛肠疾病，给患者带来痛苦和不便。

Hanley手术是一种常用的治疗低位复杂性肛瘘的方法，其治疗效果备受关注。

本篇文章将通过对Hanley手术治疗效果的观察和分析，为患者提供更多的治疗参考。

一、Hanley手术的原理和操作步骤Hanley手术是一种利用假体来封闭肛瘘道的微创手术，其原理是在肛管内埋置一种类似于橡胶圈的假体，通过压迫肛瘘道内的组织，从而刺激组织愈合，达到封闭肛瘘道的目的。

Hanley手术操作简单，创伤小，恢复快。

Hanley手术的操作步骤主要包括：清洁术区、麻醉患者、在肛管内埋置假体、结扎肛瘘道口等。

二、Hanley手术治疗效果观察1.治愈率观察Hanley手术治疗低位复杂性肛瘘的治愈率较高。

据临床观察发现，Hanley手术后80%以上的患者可以完全治愈，不再出现肛瘘引起的症状。

2.并发症观察Hanley手术治疗低位复杂性肛瘘的并发症较少。

在临床观察中发现，手术后出现术后感染、出血、排便困难等并发症的患者占比较低，术后恢复较好。

3.术后疼痛观察Hanley手术治疗低位复杂性肛瘘后，患者术后疼痛感较轻。

观察发现，患者在术后疼痛感方面表现良好，可以通过药物镇痛或局部冷敷等方法有效缓解疼痛。

Hanley手术治疗低位复杂性肛瘘后，术后疼痛感轻，患者术后恢复较快，生活质量提高。

Hanley手术是一种治疗低位复杂性肛瘘的有效方法，其治疗效果较好，值得临床推广应用。

需要注意的是，术后的恢复和术后的护理同样重要，患者术后要严格按医嘱进行护理，避免感染和并发症的发生。

希望患者在选择治疗低位复杂性肛瘘的方法时，能够多与医生进行沟通，根据自身情况选择合适的治疗方法，早日康复。

瘘管剔除半封闭式缝合治疗低位肛瘘临床观察

好疗效。现报告如下。
（１．７５ ±Ｏ．１６）ｃｍ，对照组瘢痕面积平均为（６．５４ ±Ｏ．６７）ｃｍ，
两组差异有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）。
２．３术后并发症比较：两组患者术后未发现明显出血、感染病
差异无统计学意义（Ｐ＞Ｏ．０５），具有可比性。３讨论
统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）。治疗组较对照组创面愈合时间短、瘢
痕面积小，肛门控制能力好。
肛瘘是一种常见病，由于肛门直肠周围脓肿破溃不愈，形成
１．２治疗方法：术前所有患者均清洁灌肠。治疗组：采用骶管
麻醉，取截石位。术中作直肠指诊，探查并定位内口，可取稀释后的亚甲蓝液由肛瘘外口加压注入瘘管而定位。用组织钳夹住并提起瘘管外口，沿瘘道硬索向内口锐性剥离，到达内口，切除肛
情况。创面以无菌纱布覆盖，术后２４ｈ内第一次换药，以后每天碘伏清洁创面换药一次，创面有脓性分泌物时用双氧水、甲硝唑
旦感染创面需完全敞开，会增加患者痛。】。对于低位肛瘘采用肛瘘剔除术彻底清除了瘘管本身及周围的
１０２４
吉林医学２０１３年２月第３４卷第６期
瘘管剔除半封闭式缝合治疗低位肛瘘临床观察
梁建刚（天津市宁河县医院外科，天津３０１５００）

低位单纯性肛瘘一期切除缝合术疗效分析

瘘，术后第２ｄ开始出现腹膜炎，随后从切１裂开处３有肠内容物流出，ＰＴＮ支持７ｄ瘘出量开始减少，后
腹膜炎局限，终６个月后瘘口自然愈合。早期尽最可能不手术，即使手术也应以引流为目的。
参考文献：
肛瘘常用手术方法有肛瘘切开术、线术、挂切发症等方面存在一定的差并异。２０－２００６０７年我科对低位单纯性肛瘘切除一期缝合术与不缝合进行疗效对照分析，现报告如下。
１临床资料
扎止血，减少切口内异物残留。切口间断褥式缝合，内口处缝合应严密，４—０可吸收线全层缝合，用不留死腔，口深者，放皮片引流。对照组：到内切可找口后，切除瘘管，沿探针切开瘘管，管壁组完整或将织及腐败组织剔除完整至切口内组织变软，电凝彻
浙江省宁波大学医学院附属医院肛肠外科（宁波３５２）１００
对照组愈合时间１２，１３ｄ平均（７２１．４±３２），．３ｄ感染３。随诊１例年复发１。两组平均愈合时间经例
方式，果较好。效
术后肠瘘发生率较高，早期尽可能采用非手术
治疗，即使手术也以引流或瘘口外置为目的，不宜关闭瘘口。引流通畅及早期ＴＮ支持最为重要，ＰＰＴＮ
（责任编辑
周振理）
能减少５％～７％的胃肠分泌量Ｌ。本组１肠００２Ｊ例

内口切除管道引流术治疗低位肛瘘324例临床观察

内口切除管道引流术治疗低位肛瘘324例临床观察
黄水旺;任绣稼
【期刊名称】《实用医技杂志》
【年(卷),期】2005(12)01B
【摘要】1993年以来，采用内口切除、管道引流术治疗低位肛瘘324例，一次手术全部治愈。

具有损伤小，疗效好的特点。

【总页数】1页(P226)
【作者】黄水旺;任绣稼
【作者单位】稷山痔瘘医院，山西稷山043200
【正文语种】中文
【中图分类】R657.16
【相关文献】
1.内口结扎瘘管切除缝合术治疗低位肛瘘临床观察 [J], 赵兴明
2.内口切开压闭管道治疗低位肛瘘68例 [J], 杜福智;张学斌
3.内口切除管道引流术治疗低位肛瘘324例临床观察 [J], 黄水旺;任绣稼
4.内口切除、对口引流术治疗肛周脓肿38例临床观察 [J], 吴明华
5.瘘管切除加消痔灵封闭内口治疗低位肛瘘疗效观察 [J], 鲁维山;王国喜;查兴盛;孔广慧
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一期缝合治疗低位肛瘘(附68例临床观察)

宋爱利
（津市塘沽区肛肠医院，津，０４０天天３００）
关键词
一期缝合术；位肛瘘低
中图分类号：５１Ｒ６７．６
文献标识码：Ａ
文章编号：０７—６１（０２０１０５４２０）４～０１ —０３６１
维普资讯
・
３６・１
江苏Ｉ医学杂志２０临床０２年第６卷第４期
ｃｎｒｌｒｕＣｏｃｕｉｎ：ｉｔｄｈｗｓｔａｌｈｕｈｎｉｎｆｃｎｉｅｅｃｏｅｄｎｉｙｏｔｅｏｔｏｏｐ．ｎｌｓｏｓＴｈｓｓｕｙｓｏｈｔａｔｏｇｏｓｇｉｉａｔｄｆｒｎｅｉｂｎｅｓｔｒｏｈｒｇｆｎｍａｅｓｏｎｅａｌｍｓｆｕｄｂｔｅｈｗｏｇｏｇ，ｈｒｓｓｇｉｃｎｅａｉｅｃｒｅａｉｎｂ．ｋｒｆｂｅｍｔｂｉｏｏｓｉｏｎｅｗｅｎｔｅｔｒｕｓｔｅｅｉｉｎｆａｔｎｇｔｏｒｌｔｏｅｉｖｔｅｈｇｆａｔｍａｉｍｅｄｂｎｅｓｔｎｗａｄ’ ｒａｇｅａｄｂｔｅｈｃｕｕａｉｅｔｔｌｗｅｎｔｅａｅｏｓｈｔｃｗｏｎａｎｏｅｄｎｉｙｏｒＳｔｉｌｗｅｎｔｅａｃｍｌｔｖｏａｎｎｅｄｓｆｉｈｌｄｓｅｏｄｄｂｎｅｓｔｎｆｍｏａｅｋａｄｗａｄ’ ｒｎｌｉｒｕｆｉｈｌｄｓｅｏｄｏｅｏａｅｔｒｉｓａｎｎｏｅｄｎｉｙｏｅｒｌｎｃｎｒＳｔｉｇｅｎｇｏｐｏｎａｅｔｒｉｓａ

瘘管切除加缝合术治疗低位肛瘘86例体会

（．德医学院附属医院，北承德１承河【关键词】铂；腔灌注；疗；神症状卡腹化精
０７０；．德医学院）６００２承
【中图分类号］３．３Ｒ７０５
【文献标识码ＩＳ
【文章编号１０４６７（０６０—４１０１０ —８９２０）４０２— １
维普资讯
丞
徨
匡
堂
堂
塑
ＪＯＵＲＮＡＬＯＦＣＨＥＮＧＤＥＭＥＣＡＬＣＯＬＤＩＬＥＧＥ
Ｖ０１３Ｎｏ０６．２．４２０
卡铂腹腔灌注化疗致精神症状２例
赵恩宏，丽君。刘惠满肖，
没有说明该药致精神症状，关于药理机理也尚未介绍。本文报道的两例均为胃癌切除术后腹腔灌注卡铂所致，主要症状均为精神异常，不伴有其它症状。两患者既往均性情温和，无任何精
神异常史及家族史。议在以后卡铂临床应用中首先问明用药建
本组男５，２例；７例女９年龄１～６７３岁；病程０５０年。．～１单纯肛瘘７例，５复杂性肛瘘ｌ例。发病部位：１膀胱结石位３９、
点者５８例，它部位２例。肛瘘外口距肛缘外１３ｍ，口其８～ｃ内
［２男，２岁，０１２５日因胃癌入院，例］４２０年月全麻下行全胃切除术，术后２周进行化疗，方法为：卡铂４０（０ｍｇ齐鲁制药

Ⅰ期切除缝合治疗低位单纯性肛瘘

版社，０６４５２ｏ：６．
和瘘管Ｊ。手术是治愈肛瘘的根本方法，统的手术方式有肛［传４］吴阶平，裘法祖．黄家驷外科学［．６版．北京：民卫生出版Ｍ］人瘘切开缝合术、肛瘘切开术、挂线疗法等，各有利弊。术后均有创社，９９：ｌ７．１９１Ｏ
年，均６５月。平．
备； ②术中严格无菌操作； ③瘘管要切除完整，止血要严密； ④缝
１２治疗方法．
６５例患者术前２ｄ予流质饮食，前当晚行全合切口松紧适度：术过松易有死腔，引流不畅，易感染，紧易使组过
肠道灌洗。手术取俯卧位，局部浸润麻醉或骶管麻醉，在探针指织缺血、坏死； ⑤术后应用抗生素、止血剂，控便５～６ｄ等。
实施低位单纯性肛瘘Ｉ期切除缝合手术
６月至２００８年６月对６５例低位单纯性肛瘘的患者采用了Ｉ切应严格掌握其适应证。笔者体会该手术适用于肛瘘无急性炎症期
及其他肠道疾病者，如肛瘘合并感染较重或引流脓液较多，腔脓
较大时，可考虑 Ⅱ期再行缝合。活动性直肠病变及急性肠道疾病
１１一般资料．
本组６５例均为低位单纯性肛瘘患者，中男性应视为禁忌证。对于复杂性肛瘘因易引起感染导致手术失败，其应
４６例，女性１。年龄９～２岁，９例７平均３．９３岁。病程３个月至２依据实际情况慎重采用。手术要注意如下几点： ①术前肠道准
临床和实验医学杂志２０年ｌ第７卷第ｌ期ｏ８２月２

手术治疗复杂性肛瘘疗效分析

１２２切缝内口引流术．．
从外口开始沿瘘道走行切开管道，通
过肛管直肠环的主管道若已纤维化可以一并切开，未纤维化的肛管直肠环部分则采用挂线处理。管道、脓腔彻底搔刮，清除管道的腐败组织，适当
修整管壁，但不必全部切除，以免造成局部组织缺损过多，利于创面黏并
连。再将内口周围及感染的肛门的肛窦及肛腺导管彻底清除，结扎两侧黏膜，防止出血。冲洗伤口，延长内口肛管处放射状切口（长约１５ｍ）．ｃ
时间，肛门变形，防止保护肛门功能，易感染复发，但失败后反而延长治
疗时间。本组病例中ｌ例行瘘管摘除缝合术，７复发３其中有ｌ例，例为结核陛感染所致，例为切除后缝合不彻底，２留有死腔。瘘管旷置术保留括约肌，减少组织损伤，缺点是瘘道残留，瘘管及脓腔引流不畅，易复发。本组ｌ例行瘘管旷置术，６复发３其中２例，例低位复杂性肛瘘复发，ｌ例高
留作引流，其余切口用丝线全层缝合，留死腔。不若腔腔过大，可放橡皮条引流２拔出。口放凡士林纱条，甜１引流消炎痛栓塞肛，外用塔形纱布加压包扎。术后切口缝合处用碘伏纱布覆盖。～７酌情拆除缝线。５ｄｌ２３瘘管摘除缝合术从外口沿瘗道全部摘除，止血，。．彻底冲
１资料与方法
ｌｌ一般资料，
２结果
本组６例随切开挂线术ｌ例，Ｌ，均愈合时间２．ｄ切缝８９复发例平２５；内口引流术１例，６复发３，例平均愈合时间２．ｄ瘘管摘除缝合术ｌ３５；７
本组６例患者是２０－２０年间在我院住院的患者，７，１８０３０７男３例女３例；ｌ～５岁，年龄８６平均４．岁；最短者６月，２５病程个最长者８，年平均２３．３

瘘管切除缝合术治疗低位肛瘘的体会

医学创新
２１００年月
鲞
翅
！！望垒！！
塑：
：Ｑ！：：Ｚ
・
１７・７
・
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
医学综合
・
瘘管切除缝合术治疗低位肛瘘的体会
尹铁生
【摘要】目的观察瘘管切除缝合术治疗低位肛瘘的临床疗效。方法
缝合术，观察其临床疗效。结果并
术后禁食５ｄ５ｄ不排大便，，应用抗生素预
应用抗生素预防感染。此手术一期缝合伤口，各组织层次使对合良好，后瘢痕组织少，口修复平整，留线状瘢痕，术伤仅所以，门易保持原形及功能。肛
通讯作者：乍尹铁
如下。１资料与方法
主… 。多系污染粪便滞留肛隐窝引起肛腺炎，而形成肛周继脓肿，脓肿破溃而形成肛瘘。患者常以肛旁流脓、痛就诊。疼
肛旁可见一个或多个外口，并可见脓液从外口溢出，可扪并
及条索状硬物由外口向肛管内延伸，齿线处可发现内口。于
法，疗程短，保持月门外形及其功能，得临床推广。其可Ｔ值
参考文献
［伯虎，宁汉．用痔瘘学．京：京科学技术出版社，１Ｊ胡李实北北
２０１：２０２４．。
本组３５例患者，一次性治愈，见伤口感染、门失均未肛
病、心脏病、肾功能严重损害、肝凝血机制障碍等不能耐受麻

瘘管切除半缝合术治疗低位单纯性肛瘘的临床研究

瘘管切除半缝合术治疗低位单纯性肛瘘的临床研究曹国令【摘要】目的:探索缩短低位单纯性肛瘘术后恢复时间的手术方式.方法:66例患者随机分为治疗组和对照组各33例,治疗组采用瘘管切除半缝合术的方法,对照组采用低位单纯性肛瘘切除术的方法.结果:治疗组恢复时间明显优于对照组(P＜0.01).结论:瘘管切除半缝合术能明显缩短低位单纯性肛瘘的术后恢复时间,值得临床推广.【期刊名称】《实用中西医结合临床》【年(卷),期】2014(014)007【总页数】2页(P32-33)【关键词】低位肛瘘;瘘管切除半缝合术;临床研究【作者】曹国令【作者单位】浙江省温州市苍南县人民医院肛肠外科苍南325800【正文语种】中文【中图分类】R657.16低位单纯性肛瘘是指瘘管位于外括约肌深部以下，只有一个瘘管，并通过外括约肌深部以下，内口在肛窦附近，症状主要有：疼痛、肿块、瘙痒、流脓等。

任何年龄都可发病，多见于青壮年男性。

传统的治疗方法大多以切开挂线引流为主，但其创面愈合后瘢痕较大、病程长、费用高，且对肛门功能有不同程度的影响。

本研究将2011年4月～2013年6月于我院肛肠科治疗的33例低位单纯性肛瘘患者行瘘管切除半缝合术，疗效确切，且能明显缩短低位单纯性肛瘘的术后恢复时间。

现报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料选择2011年4月～2013年6月我院肛肠科低位单纯性肛瘘患者66例，男35例，女31例；年龄 20～65岁；病程 0.5～10年；均为低位单纯性肛瘘患者，按入院顺序随机分成治疗组（瘘管切除半缝合术）及对照组（低位单纯性肛瘘切除术）各33例。

两组在性别、年龄、病程、伴发疾病方面经统计学处理，无显著性意义，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法1.2.1 治疗组采用瘘管切除半缝合术，术前当晚常规清洁灌肠；腰麻成功后，患者取左侧卧位，肛门常规消毒、铺巾，使用探针探查内口，找到内口后把探针从肛内拉出，沿探针作整条瘘管切除，切除整条瘘管后，瘘管周围的炎性组织需一并切除，修整创面使其整齐，充分止血后，碘伏再次消毒创面，沿内口至外口切面基底部，用3-0可吸收线半缝合切面（缝合切面基底部部分，约留一半切面作引流不予缝合），充分止血后，外用敷料加压包扎肛门。

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内口结扎瘘管切除缝合术治疗低位肛瘘临床疗效分析
目的讨论内口结扎瘘管切除缝合术在治疗低位肛瘘的临床疗效。

方法采用回顾性研究，连续收集2010年1月～2014年8月在我院住院确诊为低位肛瘘的患者共120例，随机将以上患者分为观察组和对照组，每组60例，观察组采取内口结扎瘘管切除缝合术治疗，对照组采取传统的瘘管切开术治疗。

结果两组患者治愈率相同，但观察组创口愈合时间明显低于对照组，术后出血、创面感染、肛门失禁等并发症发生率均低于对照组（P＜0.05）。

观察组术后焦虑及抑郁评分低于对照组（P＜0.05）。

结论内口结扎瘘管切除缝合术治疗低位肛瘘安全有效，较好地保护了肛门功能，加速了创口愈合，减少了术后并发症的发生。

同时也大大减少了术后患者焦虑、抑郁等不良情绪。

标签：内口结扎瘘管切除缝合术；低位肛瘘；临床疗效
肛瘘是肛管或直肠下段与会阴部皮肤相通的肉芽肿性管道，是肛肠科常见疾病之一，发病率仅次于痔。

发病高峰年龄在20～40岁，男性多于女性[1]。

目前瘘管切开术是临床上治疗低位肛瘘的常用手术方式，其临床疗效确切，但是存在手术创口较大，创口愈合时间长，术后并发症多，术后患者出现焦虑、抑郁症状多等不足。

基于此，本研究对120例低位肛瘘患者，采用内口结扎瘘管切除缝合术治疗，取得比较理想的临床效果，现总结如下。

1 资料与方法
1.1 一般资料连续收集2010年1月～2014年8月我院普外科住院确诊为低位肛瘘的患者120例，诊断均符合中华中医药学会肛肠专业委员会通过的肛瘘诊断标准。

按照随机分配原则分为观察组60例和对照组60例，其中男84例，女36例，年龄17～65岁，平均年龄（32±6.91）岁，病程2月～10年，平均（32±4.48）月。

低位单纯性肛瘘85例，低位复杂性肛瘘35例。

两组患者在性别，年龄，病程及肛瘘的分型上无统计学差异，且所有患者均能耐受手术。

1.2方法内口结扎瘘管切除缝合术：在肛瘘外口处行梭形切口，至皮下组织，钳夹外口组织并提起，剥离纤维组织瘘管至距内口0.5cm处，结扎并切断瘘管组织，用电刀气化残余瘘管组织，应用3.0可吸收缝线逐层缝合创口；肛瘘切开术是指将瘘管全部切开，并将切口两侧边缘的瘢痕组织充分切除，使引流通畅的切口逐渐愈合。

1.3 观察项目及评定标准以创口愈合时间、术后出血、创口感染、肛门失禁以及术后焦虑、抑郁等方面综合评价疗效。

1.3.1 创口愈合时间判断肛门的创口完全愈合，肛门指检创面平整，肛内壁光
滑，且排便时无痛感及出血现象。

1.3.2 术后创口出血未出血为0分，便纸染血2分，滴血4分，喷射状出血6分。

1.3.3 创口感染未感染0分，创面红肿2分，创面化脓4分。

1.3.4 肛门失禁肛门失禁评价参照Williams标准：A级：固体、液体、气体控制良好；B级：固体、液体控制良好，气体失禁；C级：偶尔少量污染衣裤，固体控制良好，偶尔液体失禁；D级：污染衣裤，经常液体失禁；E级：经常固体、液体失禁。

A、B级为功能良好。

C级、D级、E级均有肛门失禁，级别以患者肛门失禁严重程度不同而划分。

1.3.5 焦虑、抑郁评分所有患者均采用采用Zung焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）[2]，以SAS标准分≥50分，SDS标准分≥53分作为判断焦虑抑郁症状的标准，分值越高，症状越重。

1.4统计学方法采用SPSSl3.0软件进行统计分析，计量资料以（x±s）表示；两组比较方差齐用t检验，方差不齐用近似t检验；计数资料使用χ2检验，检验水准α=0.05。

2结果
2.1 总体疗效评价：两组痊愈率相同，均为100%，差异无统计学意义（P>0.05）。

观察组创口愈合时间、出血及感染评分均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

观察组术后SAS、SDS评分均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

见表1。

2.2 肛门失禁发生率比较：观察组C+D+E级患者总数为3例，对照组C+D+E 级患者总数为12例，观察组肛门失禁的发生率低于对照组，差异有统计学意义。

3讨论
肛瘘是肛管直肠疾病中的常见病，期发病率占肛肠疾病的1.7%～3.6%，多发于青壮年男性[3]。

目前，治疗低位肛瘘的常用的方法为瘘管切开术，其临床疗效确切且引流顺畅，但是存在手术创面大、创口愈合时间长等不足。

而内口结扎瘘管切除缝合术治疗低位肛瘘较传统瘘管切开术具有以下优势：①术后创面愈合时间缩短。

内口结扎瘘管切除缝合术加强了对创口的修复，有效避免了污染物与伤口的直接接触，引发感染，从而加速了伤口的愈合[4]。

②术后能够较好地保护肛门功能[5]，从而有效避免了肛门畸形、松弛，甚至失禁。

③术后的并发症少。

本研究表明，观察患者的术后并发症发生率明显少于对照组，且愈合时间明显缩短。

另外，观察组焦虑、抑郁评分低于对照组，证实经内口结扎瘘管切除缝合术可明显减轻了术后患者的心理负担。

总之，内口结扎瘘管切除缝合术在治疗低位肛瘘的临床中，疗效确切，创口
愈合时间短且出血量少，且能够较好地保护肛门功能，明显减少患者术后的不良心理反应，值得临床推广及应用。

参考文献：
[1] 王汉涛，傅传刚肛瘘的发病机制及治疗[J]. 中国实用外科杂志，2007，6（27）：488-490.
[2]姜乾金. 医学心理[M].第3版，北京人民卫生出版社，2001：109-110.
[3]张立生，刘小立.现代疼痛学[M]. 石家庄：河北科学技术出版社，1998：172.
[4]张吉福. 切除缝合术治疗低位肛瘘的临床效果观察[J]. 中国中医药咨讯，2011，3（2）：17-18.
[5]尹铁生. 瘘管切除缝合术治疗低位肛瘘的体会[J]. 中国医学创新，2010，7（4）：177-178.。