短暂性大脑缺血性发作怎样治疗？

短暂性脑缺血发作诊疗指南短暂性脑缺血发作( Transient-lschemmic-Attack-TIA )由短暂性脑或视网膜局部供血障碍所致。

TlA反复发作而药物不能控制者易导致卒中复发，约10%TIA患者一年内出现严重卒中，而且TIA后的最初几天和几星期内卒中的可能性最大，有研究发现急诊就诊的TIA患者中5%在48小时内进展为卒中，因此，TIA应该被看作潜在血管病的一个警告，应作为急诊处理。

因视网膜短暂缺血而出现的一过性单眼黑矇症状短暂而不连贯，每次持续数秒至数分钟，病人主诉眼前有一层雾、漂浮物、烟雾或视物模糊，偶尔主诉似有帘遮挡单侧视野一部分。

发生缺血的原因与同侧颈动脉粥样硬化斑块处脱落的微栓子顺血流至视网膜小动脉有关。

而脑实质受损产生的局灶神经功能缺损症状多在1小时内恢复，不超过24小时，且不遗留损害。

颈内动脉和椎基底动脉系统TIA临床表现不同，详见后文。

发生短暂脑缺血的主要机制是微栓塞，包括大动脉粥样硬化后动脉至动脉微栓塞及心脏源性微栓塞，另外可能的发病机制与脑血流动力学改变（低灌注）及脑血管痉挛有关。

【诊断】TlA诊断包括三部分：确定TIA、系统定位、病因。

1、确定TIA（1）突然发作并快速和完全恢复（如果逐渐发生，症状渐好或渐坏，或症状持续存在都不是TIA）；（2）至少持续2～20分钟（仅仅数秒钟的神经功能缺失往往不是TIA,而超过1小时的TIA往往是小卒中）；（3）所有受累部位的症状常在同一时间出现（如果症状从身体的一部分发展到另一部分常不是TIA）；（4）症状应局限在某一局灶神经功能的丧失，如大脑半球、脑干或小脑（不自主运动、痉挛或眼前闪光等不是TIA；意识丧失、发呆、混乱等全脑症状也不是TIA）;（5）伴头痛症状的可能是TIA，有研究发现近20%～25%；的TIA患者伴头痛；（6）头颅CT无梗死灶形成；（7）需要鉴别的疾病：脑梗死、部分性癫癎、美尼尔综合征、晕厥、颅内肿瘤、硬膜下血肿、低血糖、低血压等。

短暂性脑缺血发作短暂性脑缺血发作TIA ：是指颅内血管病变引起的一过性或短暂性、局灶性脑或视网膜功能障碍，症状一般持续10—15分钟，多在1小时内恢复，最长不超过24小时，可反复发作，不遗留神经功能缺损的症状和体征。

临床特征：1、发作突然2、历史短暂，一般为10—15分钟，多在1小时内恢复，最长不超过24小时3、局灶性脑或视网膜功能障碍的症状4、完全恢复，不留神经功能缺损体征5、常有反复发作的病史。

治疗要点1、病因治疗如控制血压、治疗心率失常、心肌疾病，稳定心脏功能，治疗脑动脉炎，纠正血液成分异常。

2、药物治疗（1）抗血小板聚集剂：可能减少微栓子发生，预防复发有一定疗效。

阿司匹林、双嘧达寞、噻氯匹啶、奥扎格雷等。

（2）抗凝治疗：频繁发作的TIA，或发作持续时间长，每次发作症状逐渐加重，同时又无明显的抗凝治疗禁忌者可及早进行抗凝治疗。

（3）钙通道阻滞剂：可扩张血管，阻止脑血管痉挛。

如尼莫地平。

（4）中医药治疗：川穹、丹参、红花等护理评估1.生命体征准确测量生命体征，为诊疗提供依据。

2.心理状况评估患者是否存在焦虑、抑郁、悲观等情绪，评估患者及家属对疾病的性质、过程、预后及防治知识的了解程度。

3.专科情况评估患者意识、瞳孔、吞咽功能、构音及肢体活动情况，以及有无头痛、抽搐发作、恶心、呕吐情况。

4.根据病情及医嘱进行基础护理。

护理措施1.按神经内科疾病护理常规。

2.饮食：进食低脂、低盐、低胆固醇、高维生素、易消化的食物。

给患者充足的进食时间，进食速度宜慢。

保持大便通畅。

有意识障碍及吞咽困难者给予鼻饲饮食。

3.休息：急性期卧床休息1～2周，抬高床头15～30°。

4.生活护理：协助急性期卧床的患者生活护理，加强翻身，做好皮肤护理和口腔护理；并积极预防卧床患者常见并发症，如压疮、呼吸道感染、泌尿系感染、下肢深静脉血栓等。

5.心理护理：关心患者，解除患者思想顾虑，树立战胜疾病的信心。

6.体位与休息：病情危重者绝对卧床休息；病情稳定者应鼓励下床做轻微活动；意识障碍、呼吸道分泌物增多不易咳出者取侧卧位或头高脚低，头偏向一侧；鼻饲患者进食前给予抬高床头30°，并将此体位保持进食后30～60分钟以上。

短暂性脑缺血发作名词解释在临床医学领域中，短暂性脑缺血发作（Transient Ischemic Attack，简称TIA）是一个重要的概念。

它描述的是一种由于局部脑或视网膜缺血引起的短暂性神经功能缺损。

这种症状的出现，通常预示着患者未来有很高的风险发生脑卒中，因此，对其的深入理解和及时干预显得尤为关键。

一、短暂性脑缺血发作的定义与特点短暂性脑缺血发作，是指由于某种原因造成的脑动脉一过性或短暂性供血障碍，导致相应供血区局灶性神经功能缺损或视网膜功能障碍。

其症状一般持续数分钟至数小时，最多不超过24小时，且无责任病灶的证据，即脑部CT或MRI检查不会发现与症状相对应的梗死或出血灶。

TIA的典型症状因缺血部位不同而异，可包括短暂的单眼失明、一侧肢体无力、感觉异常、言语障碍等。

这些症状的出现往往非常突然，达到高峰后又会迅速缓解，不遗留任何后遗症状。

然而，正因为其症状的短暂性和自限性，很容易被患者忽视，从而延误了最佳的治疗时机。

二、短暂性脑缺血发作的发病机制TIA的发病机制主要有以下几种学说：1. 微栓塞：动脉粥样硬化斑块的脱落或心脏附壁血栓的破碎，随血流进入颅内动脉，造成远端血管的短暂性阻塞。

当栓子破碎或向远端移动时，血流恢复，症状缓解。

2. 血流动力学改变：如血压的急剧波动、心脏排血量的减少等，导致脑动脉的短暂性供血不足。

当血压回升或心脏排血量增加时，症状自然缓解。

3. 血管痉挛：颅内动脉的持续性或阵发性痉挛，可导致局部脑组织的短暂性缺血。

痉挛缓解后，症状消失。

4. 其他因素：包括血液成分的改变（如红细胞增多症、血小板增多症等）、颈部动脉受压（如颈椎病、颈部肿瘤等）以及某些药物的副作用等。

三、短暂性脑缺血发作的诊断与鉴别诊断TIA的诊断主要依据其典型的临床表现和症状的自限性。

然而，由于其症状与多种疾病相似，如偏头痛、癫痫、美尼尔综合征等，因此鉴别诊断尤为重要。

在诊断过程中，医生通常会详细询问患者的病史，包括症状的发作频率、持续时间、缓解方式等，并进行详细的体格检查。

短暂性脑缺血发作治疗指南主要内容短暂性脑缺血发作（一过性脑缺血发作，TIA）是卒中常见而重要的前驱表现。

基于TIA 治疗方法多样且大多数现有TIA 指南已多年没有更新的现状，美国国立卒中学会牵头，在对现有各个指南中的数百条建议进行了系统评价后，最终制订出了一个由53 条临床医师满意、专家亦首肯的建议组成的新指南。

这些建议涵盖了TIA 的初步处理、评估、内科治疗、外科治疗和危险因素处理等多个方面。

下文摘取其中有推广和借鉴价值的建议，分述如下。

初步处理措施建议住院治疗初次发作TIA 的患者应在24～48 小时内住院治疗。

这样，如果症状反复，便于进行早期溶栓治疗以及其他治疗，并实施二级预防。

对于进行性TIA 患者，住院治疗同样好于急诊处理。

无论治疗方案如何，治疗速度都是关键。

门急诊治疗者症状一旦反复，应评估是否需立即返回医院治疗。

（证据级别：4 级）病程在一周以内的TIA 患者应及时住院治疗。

进行性TIA 患者，或者症状持续1 小时以上、颈内动脉狭窄超过50% 且已引起症状、有潜在心源性栓子（如房颤）、存在高凝状态或加利福尼亚评分或ABCD 评分为高危的患者，一般建议住院治疗。

（证据级别：4 级）临床评估应设立可在TIA 发作24～48 小时内对其进行快速评估的专科门急诊。

（证据级别：4 级）初步医学评估的时间病程在一周以内的TIA 患者应在就诊当天就进行影像学检查如CT 及CT 血管成像（CTA）、MR 及MR 血管成像（MRA），并按需接受超声检查。

（证据级别：3 级）未收住院的可疑TIA 患者应在12 小时内接受急诊评估和检查（CT 或MRI 脑部扫描、心电图和颈动脉多普勒超声检查）。

如果在急诊室时未进行上述检查，那么初步评估应在24～48 小时内进行。

如果上述检查已进行且结果是阴性的，那么初步评估的时间可延长（如最长可到7 天）。

（证据级别：4 级）在过去两周内发作TIA 但未住院治疗的患者，应在24～48 小时内接受颈动脉多普勒超声、血液学、心电图和超声心动图等检查，以确定缺血的原因和后续的预防性治疗措施。

短暂性脑缺血发作的临床表现、检查、治疗和预防一、概述：建议就诊于神经内科。

短暂性脑缺血发作是指脑动脉一过性供血障碍引起的短暂发作的局灶性脑功能或视网膜功能障碍，即尚未发生脑梗死的一过性脑缺血。

每次发作一般持续数秒至数十分钟，24小时内完全恢复，但可反复发作。

据最近统计97%的短暂性脑缺血发作在3小时内完全恢复，超过3小时的短暂性脑缺血发作病人95%有影像学和病理改变。

不同病因的TIA患者预后不同，表现为大脑半球症状的TIA和伴有颈动脉狭窄的患者有70%的人预后不佳，2年内发生卒中的几率为40%。

二、临床表现：（一）颈内动脉系统TIA1、短暂性偏瘫、面瘫或单个肢体无力；2、面部、单个肢体或偏身麻木；3、对侧同向性偏盲、单眼一过性失明；4、优势半球受累可出现失语症。

（二）椎～基底动脉系统TIA1、眩晕、恶心（脑干前庭系统缺血）、复视、平衡障碍吞咽困难等，一般无耳鸣，少数有耳鸣是由于内听动脉缺血而致；2、交叉性瘫痪；3、单个肢体、偏侧、甚至双侧肢体无力或感觉障碍；4、猝倒发作：为脑干网状结构缺血而致；5、短暂性全面性遗忘症。

三、检查：1、CT、MRI、CTA、MRA检查：发作时，MRI可显示脑局部缺血性改变。

2、B超多普勒和TCD检查：TCD可发现颅内大动脉狭窄、评估侧支循环情况，进行微栓子监测。

3、SPECT和PET检查：可发现局部脑血流量减少和脑代谢率降低。

4、颈椎X线片或CT检查。

5、DSA检查：评估颅内外血管病变最为准确的方法。

四、治疗：（一）药物治疗：抗血小板聚集治疗；抗凝治疗；钙拮抗剂；（二）病因治疗；（三）手术治疗：常用方法包括颈动脉内膜切除术（CEA）和动脉血管成形术（PTA）。

五、预防：1、一级预防（指未发生卒中前预防发生动脉粥样硬化和小动脉硬化）：认真管理血压。

戒烟，戒酒，有中风家族史和其他血管危险因素的人定期查血小板聚集功能。

2、二级预防（指发生卒中后预防复发）：主要服用抗血小板聚集药物，同时仔细寻找病人中风的危险因素。

TIA治疗指南介绍短暂性脑缺血发作（TIA），也称为“小中风”，是一种短暂的神经功能障碍，通常持续几分钟到几小时。

尽管症状可能会自行缓解，但TIA是中风的重要前兆，因此需要及时进行治疗和管理。

TIA的常见症状- 突然出现的感觉异常或疼痛，可能影响脸部、背部、手臂或腿部- 突然出现的视力改变- 言语困难或理解障碍- 突然出现的平衡问题或协调困难- 突然出现的头晕或晕倒TIA的治疗方法1. 紧急就医如果出现TIA症状，请立即就医。

尽早就诊可以获得更好的治疗结果，并减少中风的风险。

2. 确定TIA的原因医生将进行一系列的评估和测试，以确定TIA的具体原因。

这可能包括病历记录、身体检查、血液检查和影像学检查，如MRI 或CT扫描。

3. 防止再次发作根据TIA的原因和个人情况，医生可能会采取以下措施来防止再次发作：- 按时服用药物：如抗凝血药物、抗血小板药物等，以降低血栓形成的风险。

- 改变生活方式：如戒烟、控制高血压、控制血糖、控制血脂等，以减少血管疾病的风险。

- 饮食调整：低盐、低脂、高纤维饮食，有利于心血管健康。

- 锻炼和体育活动：适度的有氧运动对心血管健康至关重要。

- 控制体重：保持适当的体重有助于降低中风的风险。

4. 进一步治疗根据TIA的严重程度和原因，医生可能会推荐进一步的治疗方法，如手术或介入治疗，以减少中风的风险。

结论TIA是中风的重要前兆，必须及时进行治疗和管理。

紧急就医、确定TIA的原因、防止再次发作以及进一步治疗是TIA治疗的关键步骤。

及早采取措施可以降低中风的风险，提高患者的生活质量。

请注意，本文档提供的信息仅供参考，具体治疗方法请咨询专业医生。

短暂性脑缺血发作的治疗进展短暂性脑缺血发作（TIA）是一种常见的病症，它是由于脑血管短暂性供血不足而引起的一种临床综合征。

TIA是一种紧急情况，很重要的原因是它可预期性的与中风发病风险相关，所以对TIA的及时治疗显得尤为重要。

近年来，随着医学技术的不断进步，TIA的治疗手段和方法也日益丰富和完善，使得患者可以更好地预防TIA后中风的发生。

本文将探讨关于短暂性脑缺血发作治疗的最新进展。

一、急性期处理TIA是由于脑血管短暂性供血不足引起的临床综合征，一般持续时间不超过24小时，通常在1小时内消退，发作患者很少有晕厥等意识障碍。

对TIA的急性期处理十分关键，一方面是因为TIA可能是中风的前兆，另一方面则是因为快速的处理可以有效减少患者后续中风的风险。

在TIA急性期处理中，首要任务是保证患者的生命体征稳定，同时尽快评估病情和进行相应的治疗。

目前，国际和国内的指南都建议对TIA的急性期处理采用“ABCD2”评分系统。

该系统通过评估症状的严重程度来判断患者的中风危险性。

在具体操作中，A代表年龄（≥60岁），B代表血压（≥140/90mmHg），C代表临床症状（单侧行症，≥2点，言语受损，≥1点），D代表短暂性症状（≥60分钟，≥2点，15-59分钟，≥1点），D代表糖尿病（≥1点），如果总分≥4分，那么患者的中风风险就很高，需要立即进行脑血管影像学检查并采取相应的治疗措施。

除了“ABCD2”评分系统，对于TIA的急性期处理，还有其他一些重要的医疗干预措施，比如抗凝治疗和抗栓治疗。

根据患者的情况，医生可以考虑给予抗血小板治疗，如阿司匹林和氯吡格雷，或者抗凝治疗，如华法林等。

而对于由于动脉粥样硬化导致的TIA，一些新型的降脂药物，如他汀类药物，也可以发挥积极的治疗作用。

二、病因治疗TIA的发生和病因密切相关，因此治疗TIA时，也必须对病因进行全面的治疗。

常见的病因包括颈动脉狭窄、心脏瓣膜疾病、房颤等。

对于颈动脉狭窄引起的TIA，手术治疗是非常有效的治疗手段，包括颈动脉内膜剥脱术（endarterectomy）和颈动脉支架植入术（stenting）。

如何用药物治疗短暂性脑缺血发作针对短暂性脑缺血发作的发作形式及病因采取不同的处理方法。

偶尔发作或只发作1次在血压不太高的情况下可长期服用小剂量肠溶阿司匹林或氯此格雷。

阿司匹林的应用时间视患者的具体情况而定，多数情况下需应用2~5年，如无明显不良反应出现，可延长使用时间，如有致短暂性脑缺血发作的危险因素存在时，服用阿司匹林的时间应更长。

同时应服用防止血管痉挛的药物，如尼莫地平，也可服用烟酸肌醇酯。

频繁发作即在短时间内反复多次发作的应作为神经科的急症。

短暂性脑缺血发作频繁者如果得不到有效控制,近期内发生脑梗死的可能性很大，应积极治疗，其治疗原则是综合治疗和个体化治疗。

(1)积极治疗危险因素：如高血压、高血脂、心脏病、糖尿病、脑动脉硬化等。

眩晕严重的椎-基底动脉系统短暂性脑缺血发作可加用一些抗眩晕药，如倍他司汀、盐酸倍他司汀、地芬尼多等。

(2)抗血小板聚集：首选阿司匹林，开始每日300毫克，2周后改为50〜75毫克。

在服用阿司匹林过程中仍有发作，以及因消化道不良反应或患者不能耐受治疗时，可改用嘎氯匹定每日250毫克或氯此格雷每日50毫克。

(3)改善脑微循环：如尼莫地平、桂利嗪等。

静脉滴注尼莫地平每日10毫克，或口服尼莫地平20~40毫克，每日2~3次。

若为椎-基底动脉系统短暂性脑缺血发作可选用氟桂利嗪5~10毫克，每晚1次。

(4)扩血管药物：如曲克芦丁都可选用。

(5)抗凝药：抗凝药适用于心源性栓塞导致短暂性脑缺血发作的可能；短暂性脑缺血发作频繁，或持续时间较长;使用抗血小板聚集药过程中仍有发作。

使用的药物为低分子肝素、普通肝素和口服抗凝药，如华法林。

短暂性脑缺血发作临床诊疗指南【临床表现】TIA的临床表现随受累的血管不同而表现不同。

一、短暂性单眼肓诊二、短暂性单眼肓又称发作性黑曚，短暂的单眼失明是颈内动脉分支眼动脉缺血的特征性症状。

三、颈动脉系统TIA以偏侧肢体或单肢的发作性轻瘫痪最常见，通常以上肢和面部较重；主侧半球的颈动脉系统缺血可表现为失语、偏瘫、偏身感觉障碍和偏肓。

四、椎－基底动脉系统TIA常见症状有眩晕和共济失调、复视、构音障碍、吞咽困难、交叉性或双侧肢体瘫痪，或感觉障碍、皮质性肓和视野缺损。

另外，还可以出现猝倒症。

【诊断要点】一、临床诊断TIA患者就医师多发作已过，因此，诊断只能依靠病史，在对TIA患者作出临床诊断之后，应同时对患者进行神经影像学检查，以除外可导致短暂性神经功能缺损的非血流循环障碍性疾病。

二、病因诊断1.血液成分包括血常规、血沉、凝血象、血生化等。

有条件时可作抗磷脂抗体以及凝血前状态检查，如蛋白C、蛋白S、抗凝血酶III、凝血酶时间、血红蛋白电泳、血清电泳和同型（半）胱氨酸的测定。

2.心脏心电图、超声心动图检查，有必要时可作24小时心电监测，以了解心脏节律的变化。

有条件时也可考虑作经食管超声心动图检查。

3.供应脑的大动脉和脑动脉检查颈部多普勒超声、经颅多普勒超声（TCD）。

有条件和必要时可作磁共振血管造影（MRA）等。

以及DSA检查。

4.血流动力学变化主要是寻找可以导致脑血流量下降的因素，如低血压、脱水、心脏功能差、大动脉狭窄或阻塞导致其供血区的血流量下降等。

【治疗方案及原则】一、治疗目的及原则TIA患者处于发生脑梗死、心肌梗死和其它血管意外的高度危险中，应予积极处理，以减少发生脑梗死的几率。

TAI后发生脑梗死的几率：发作后1个月为4－8%，第1年为12－13%，5年内为24－29%。

频发性TIA定义为24小时内发作2次或2次以上者，应予急诊处理。

二、TIA的治疗1.一旦发生TIA后，应及时就医，并进行系统的病因学检查，以制定TIA的治疗策略。

神经内科短暂性脑缺血发作疾病诊疗精要一、概述短暂性脑缺血发作（transientischemicattack，TIA）与脑梗死是用24h症状消失与否判断，即TIA产生的神经功能缺损症状在24h内完全消失。

这一定义直接影响临床医生对TIA的治疗决策和预后判断。

临床研究表明，典型TIA症状持续时间一般为数分钟到1h。

若每次发作持续1～2h及以上可伴存神经损害。

反复的TIA是脑卒中的先兆，是可干预的危险因素。

我国TIA的患病率为每年180/10万，男女比例为3:1，患病随年龄的增加而增加，且差异较大。

二、病因和发病机制（一）病因TIA危险因素包括以下方面。

（1）动脉硬化，如颈动脉粥样硬化斑块形成、颈内大动脉硬化狭窄等。

（2）心脏病，如心房颤动、瓣膜病变、卵圆孔未闭等。

（3）高血压、高脂血症、糖尿病和肥胖等代谢综合征。

（4）年龄大于65岁。

（5）雌激素替代治疗。

（6）吸烟。

（7）过度饮酒。

（8）体力运动过少。

另外，有学者发现高纤维蛋白血症、高C反应蛋白水平也是TIA独立危险因素。

也有研究结果说明维生素B₆水平降低也可能导致TIA发作。

（二）发病机制一般认为，根据TIA发病机制常分为血流动力学型和微栓塞型。

血流动力学型TIA是在动脉严重狭窄基础上因血压波动而导致的远端一过性脑缺血，血压低于脑灌注代偿阈值时发生TIA，血压升高脑灌注恢复时症状缓解。

微栓塞型TIA 又分为动脉—动脉源性TIA和心源性TIA。

其发病基础主要是动脉或心脏来源的栓子进入脑动脉系统引起血管阻塞，如栓子自溶则形成微栓塞型TIA。

主要表现如下。

1.微栓塞栓子可来源于病变血管，也可来源于心脏，脱落的栓子随血流到达微血管并将其栓塞，但栓塞后的再通可使血流迅速恢复，症状消失。

2.血流动力学改变在脑动脉粥样硬化或血管本身病变如狭窄等的基础上，某些因素引起低血压或血压波动时，病变血管区域血流显著下降，出现TIA。

3.脑血管痉挛脑血管痉挛是脑血液循环障碍的原因之一。

短暂性脑缺血发作怎样治疗？*导读：本文向您详细介绍短暂性脑缺血发作的治疗方法，治疗短暂性脑缺血发作常用的西医疗法和中医疗法。

短暂性脑缺血发作应该吃什么药。

*短暂性脑缺血发作怎么治疗？*一、西医*1、西医治疗短暂性脑缺血发作约有1/2～3/4患者在3年内发展为脑梗塞，经过治疗可使短暂性脑缺血发作终止发作，或发作减少者占79.6%，不治疗自动停止发作者仅占20.38%。

因此，对短暂性脑缺血发作应当进行积极治疗，降低血液粘稠度，调整血液的高凝状态，控制和维持血压在正常范围内，终止和减少短暂性脑缺血发作，预防或推迟脑梗塞的发生。

1、抗血小板聚集治疗主要是抑制血小板聚集和释放，使之不能形成微小血栓。

此类药物安全简便，易被患者接受。

常用肠溶阿斯匹林，50～100毫克，每日1次;潘生丁50～100毫克，1日3次。

2、扩溶治疗低分子右旋糖酐及706代血浆具有扩溶、改善微循环和降低血液粘度的作用，常用低分子右旋糖酐或706代血浆500毫升静滴，每日1次，14天为1疗程。

3、抗凝治疗若患者发作频繁，用其他药物疗效不佳，又无出血疾患禁忌者，可抗凝治疗。

常用药物肝素、双香豆素等。

如肝素可用超小剂量1500～2000μ加5%～10%葡萄糖500毫升静滴，每日1次，7～10天为1疗程。

必要时可重复应用，疗程间隔时间为1周，但在应用期间，要注意出血并发症。

藻酸双脂钠是一种新型类肝素类药物，能使纤维蛋白原和因子Ⅷ相关抗原降低，使凝血酶原时间延长，有抗凝，溶栓，降脂降粘的作用。

可口服或滴服，口服50～100毫克，1日3次;静滴2～4毫克加10%葡萄糖500毫升，20～30滴/分，10天为1疗程，可连用2～3个疗程。

4、扩血管治疗可选用培他定、脑益嗪、西比灵、喜得镇、卡兰片等。

常用剂量：培他定10毫克，每日3次;脑益嗪25毫克，每日3次;西比灵6毫克，每日两次;喜得镇3毫克，每日3次;卡兰片5毫克，1日3次，口服。

脑血管造影或多普勒证实有颅内动脉狭窄者，药物治疗无效时，可考虑手术治疗。

短暂性脑缺血发作的治疗、诊断与鉴别诊断-临床医师
短暂性脑缺血发作的治疗
目的是消除病因、减少及预防复发、保护脑功能。

1.病因治疗。

2.药物治疗预防进展与复发，防治TIA后再灌注损伤，保护脑组织。

①抗血小板聚集药物；
②抗凝药物；
③血管扩张药物；
④尿激酶（近期频繁发作者）或巴曲酶；
⑤脑保护治疗。

3.手术治疗。

4.预防治疗。

短暂性脑缺血发作的诊断与鉴别诊断
（一）诊断
临床诊断主要依靠病史。

TCD、DSA对确定病因和促发因素、选择适当治疗方法有一定帮助。

（二）鉴别诊断
1.可逆性缺血性神经功能缺损（RIND）或小卒中脑缺血导致神经功能缺损症状体征超过24小时，可在数日～3周内完全或近于完全消失医|学教育网搜集整理。

2.短暂发作性神经疾病如局灶性癫痫、偏头痛、内耳性眩晕等，及严重心律失常引起的发作性全脑供血不足，须注意鉴别。

这组疾病可引起头昏、晕倒及意识丧失，但通常缺乏局灶性神经症状体征。

3.多发性硬化、脑膜瘤、胶质瘤、脑内寄生虫、脑脓肿、慢性硬膜下血肿及特发性或继发性A主神经功能不全等均可出现类似TIA 的症状，应注意鉴别。

短暂性大脑缺血性发作的病因治疗与预防短暂性脑缺血性发作是局灶性脑缺血引起的短暂性和可逆性神经功能障碍。

通常持续几分钟30min内部完全恢复，超过2h轻微的神经功能缺损表现常留下，或CT及MRI显示脑组织缺血的迹象。

TCIA 定义时限为24h内恢复。

TCIA34~65岁，65岁以上25.3%，男人比女人多。

突然发病主要发生在姿势变化、过度活动、颈部突然旋转或弯曲和伸展等情况下。

该疾病没有先兆，有暂时的神经系统定位体征，一般无意识障碍，持续5~20min，可重复发作，但一般在24h内部完全恢复，无后遗症。

一、病因1、高血压病：高血压是目前公认的脑血管疾病最重要、最独立的危险因素。

高血压是脑血管疾病的危险因素，无论发生在任何年龄或性别，无论是收缩期还是舒张期，还是平均血压的增加。

大脑最容易受到高血压的影响，它对大脑的影响是由高血压对脑血管损伤和压力本身的影响引起的。

(1)血压升高的程度直接关系到脑血管疾病风险的增加。

如果舒张压持续≥12kPa(90mmHg)心血管疾病的发病率和死亡率增加。

如果将舒张压降低到12~14kPa(90～105mmHg)，可降低脑血管疾病的风险35%～40%，冠心病事件降低15%～20%。

干预试验证明，当收缩压缩时≥21.33kPa(160mmHg)降压治疗可降低脑血管疾病的发病率。

一般认为，基本收缩压每升高一次1.33kPa(10mmHg)，每增加一次舒张压0.66kPa(5mmHg)，脑血管疾病的风险分别增加49%和46%。

在过去的20年里，美国公民提高了高血压的治疗和控制，降低了脑血管疾病的死亡率60%，冠心病死亡率下降53%。

这些都证明有效降压可以降低心脑血管疾病(脑血管疾病和冠心病)的发病率。

(2)高血压引起脑血管疾病的风险与年龄性别的关系:脑血管疾病的发病率随着年龄的增长而增加。

我国城乡调查数据显示，75岁以上年龄组的发病率为65~74岁1.6是55~64岁组的4倍，是45~54岁组的8~9倍。

短暂性脑缺血发作的病因治疗与预防短暂性脑缺血发作是指某一区域脑组织因血液供应不足而出现的短暂功能障碍，简称TIA。

短暂性脑缺血发作（transientischemicattack，TIA）指伴有局灶症状的短暂脑血液循环障碍，临床症状和体征一般持续10觉障碍为特征，临床症状和体征一般持续10次～20分钟，1小时内缓解，最长不超过24小时，不留神经功能缺损症状，结构图像学（CT、MRI）检查无责任病灶。

本病多与高血压动脉硬化有关，其发病可能由多种因素引起。

1.微血栓颈内动脉和椎-附壁血栓形成、硬化斑块、血液分解物、血小板聚集物等游离脱落后，基底动脉系统动脉硬化狭窄，阻塞脑动脉。

当栓子破裂或移动到远端时，缺血症状消失。

2.脑血管痉挛-基底动脉系统动脉硬化斑块使血管腔狭窄，该处产生血流旋涡流，当涡流加速时，刺激血管壁导致血管痉挛，出现短暂性脑缺血发作，漩涡减速时，症状消失。

3.脑血流动力学改变颈动脉和椎-当基底动脉系统闭塞或狭窄时，如果患者突然出现短暂性血压过低，由于脑血流量减少，导致疾病发作；血压升高后，症状消失。

这种疾病在血压波动中更为常见。

此外，心律失常、房间传导阻塞、心肌损伤也会突然减少局部血流。

4.颈动脉扭曲、过长、打结或椎动脉受颈椎骨增生骨刺压迫，转头时可引起疾病发作。

TIA症状体征因血管受累而异。

1.短暂性单眼盲，又称发作性黑蒙，短暂性单眼失明是颈内动脉分支和眼动脉缺血的特征症状。

2．颈动脉系统TIA偏侧肢体或单肢发作性轻瘫最常见，通常上肢和面部较重；主半球颈动脉系统缺血可表现为失语症、偏瘫、偏身感觉障碍和偏盲。

3．椎-基底动脉系统TIA常见症状包括眩晕和共济失调、复视、构音障碍、吞咽困难、交叉或肢体瘫痪或感觉障碍、皮质盲和视力障碍。

此外，还可能出现猝倒。

1.血液成分包括血常规、血沉、凝血象、血生化等。

有条件时，可做抗磷脂抗体以及凝血前状态（prothromboticstate）蛋白质等检查C、蛋白S、抗凝血酶Ⅲ、凝血酶时间、血红蛋白电泳、血清电泳、半胱氨酸（homocyst(e)ine）的测定。

什么是短暂性大脑缺血性发作？
短暂性大脑缺血性发作(transientcerebralischemicattacks，TCIA)是局灶性脑缺血导致突发短暂性、可逆性神经功能障碍。

发作持续数分钟，通常在30min内完全恢复，超过2h常遗留轻微神经功能缺损表现，或CT及MRI显示脑组织缺血征象，传统的TCIA定义时限为24h内恢复。

TCIA好发于34～65岁，65岁以上占25.3%，男性多于女性。

发病突然，多在体位改变，活动过度、颈部突然转动或屈伸等情况下发病。

发病无先兆，有一过性的神经系统定位体征，一般无意识障碍，历时5～20min，可反复发作，但一般在24h内完全恢复，无后遗症。

基本知识
医保疾病：否
患病比例：0.006%
易感人群：无特殊人群
传染方式：无传染性
并发症：高血压糖尿病颈椎病
治疗常识就诊科室：内科神经内科
治疗方式：药物治疗支持性治疗
治疗周期：10-30天
治愈率：70%
常用药品：通脉颗粒辛伐他汀片
治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（30000——80000元）
温馨提示患者可多吃活血的食物：茄子，柿子，藕，空心菜。

短暂性脑缺血发作中医诊断及治疗短暂性脑缺血发作（TIA）是指由于某种因素造成的脑动脉一过性或短暂性供血障碍，导致相应供血区局灶性神经功能缺损或视网膜功能障碍。

症状持续时间为数分钟到数小时，24小时内完全恢复，可反复发作，不遗留神经功能缺损的症状和体征。

关于本病的病因及发病机制的学说很多，主要有微栓塞，脑血管痉挛、狭窄或受压，血流动力学改变，以及颅内血管炎或脑盗血综合症等也会引起一过性脑缺血发作。

短暂性脑缺血发作（TIA）在中医里隶属于中风范畴，根据其发病时症状及症候治疗等特点属于中风先兆，先兆期表现为肝阳上亢，内风旋动，表现出一派动象，符合风邪的致病特点，即“风中急性期，风性善行而数变”。

笔者根据多年的临床经验并且参考文献古籍及近代医家的论著，现将中风先兆的发病特点及治疗经验总结如下。

1．中风病先兆论治1.1 病因病机特点本虚标实为中风先兆的病机特点，即正虚于内，风盛于外。

由于年老体衰，劳倦内伤，七情过急，嗜醇酒厚味等多种病因长期作用于人体，最终导致脏腑虚衰，精元不固，阴阳失调，气血逆乱，肝阳上亢，内风煽动，风阳挟带痰浊瘀血等病邪上攻于脑，正邪交争，胜负难分则出现中风先兆。

即《内经》所谓：“气之与血，并走于上，则为大厥”。

清代叶天士谓：“精血衰耗，水不涵木，木少滋荣，故肝阳偏亢”。

可见本病的发生着重在于内因，在外风的作用下发为本病。

中风先兆的每个症状都表现出一派风性善行而数变的不确定性，因此患者在此期表现出病情不稳定。

这是在中风病病程中内风旋动攻冲不定的最明显阶段。

1.2 中风先兆的诊断1.2.1 临床症候症状：阵发性眩晕，恶心呕吐，视物双影，发作性偏身麻木，短暂性语言蹇涩，一过性偏身无力，晕厥发作，头胀痛，手指麻，健忘，筋惕肉瞤，神情呆滞，倦怠嗜卧，步履不稳。

舌象：舌质淡紫或紫暗，舌下静脉紫暗迂曲。

脉象：弦滑。

1.2.2 发病特点上述症状具有突发性，反复性，短暂性和可逆性，好发年龄多在50岁以上，具有吸烟、饮酒，肥胖等多种危险因素。

短暂性缺血发作诊疗规范2023版短暂性脑缺血发作（TIA）经典的定义是1964年第四届普林斯顿会议上确定的，指由于大脑局灶性缺血产生相应区域的神经功能缺失症状，并在24小时内症状完全缓解。

2009年，美国心脏/卒中协会提出新的TIA定义：T1.A是由于局部脑、脊髓、视网膜缺血导致一过性神经功能障碍，且无急性梗死证据。

【病因】TIA和脑梗死两者的病因基本一致，都是由于血管、血液成分或血流动力学因素导致。

1.血管病变最常见的是动脉粥样硬化，其次是高血压伴发的脑小动脉硬化。

其他还有各种血管炎、血管发育异常、动脉夹层、手术、穿刺等导致的血管壁损伤等。

2.血液成分的异常红细胞、血小板、胆固醇、纤维蛋白原等含量的增加，导致血液黏稠度增加，血流速度减慢，容易在血管狭窄处形成血栓。

来自心脏的栓子、气体栓子、脂肪栓子等可造成脑栓塞。

3.血流动力学因素脑血流量的调节受许多因素的影响，最重要的就是血压的变化，当平均动脉压低于70mmHg和高于ISommHg时，由于血管本身存在的病变如管腔狭窄，脑血管自动调节功能丧失，局部血流供应发生障碍。

【发病机制】TIA发病机制主要分为血流动力学型和微栓塞型。

1.血流动力学型TIA在动脉严重狭窄基础上因血压波动而导致远端一过性脑缺血，血压升高脑灌注恢复时症状缓解。

短暂（2~10分钟）、重复、刻板的TIA发作提示为大动脉粥样硬化。

2,微栓塞型T1.A又分为动脉源性和心源性。

其发病基础是动脉或心脏来源的栓子进入脑动脉系统引起血管阻塞，若栓子自溶则形成微栓塞型TIA。

单次发作且持续时间超过1小时或多次不同形式发作均提示栓塞。

【临床表现】TIA的临床特点是起病突然，持续时间短，可反复发作，能完全缓解。

TIA多数持续2~15分钟，如时间更长提示栓塞。

1.颈内动脉系统T1.A颈内动脉系统TIA的症状包括视觉受损或半球病变。

视觉受损是同侧性的，感觉、运动障碍是对侧的。

多数是单独出现的，仅少数发作是视觉和半球病变同时或相继发生。

tia的名词解释TIA（短暂性脑缺血发作）是指因大脑供血暂时中断引起的短暂性神经功能障碍，通常持续时间不超过24小时，且没有持续性的神经损伤。

下面就TIA的相关知识进行详细的解释。

一、病因：主要原因是脑动脉血管的短暂性阻塞或缺血，常见病因包括：动脉粥样硬化、血栓形成、栓子悬浮以及血管痉挛等。

此外，心脏疾病（如心房纤颤、心脏瓣膜病等）也常导致栓子发生和脑循环的血栓栓塞。

二、症状：TIA的症状通常在几分钟内出现，并自动消失，但不会导致周围神经损害。

不同部位的短暂性脑缺血会出现不同症状，常见的症状有一侧肢体无力或麻木、口眼歪斜、语言困难、视力模糊、暂时性失明等。

这些症状程度和持续时间都是可变的。

三、鉴别诊断：TIA需要与其他脑血管疾病鉴别开，如缺血性中风（卒中）。

缺血性中风和TIA的不同点在于前者症状会持续超过24小时，并且常导致永久性神经功能障碍。

因此，在确定TIA的诊断时，需要根据症状的严重程度和持续时间来进行判断。

四、诊断方法：诊断TIA主要依赖病史和体格检查。

医生通常会询问患者的具体症状、持续时间以及发作的频率。

此外，进行神经系统检查以排除其他神经系统疾病的可能性。

辅助检查方面，可以进行脑电图、头颅CT扫描或MRI检查来确定脑血流情况和观察是否有其他脑部病变。

五、治疗方法：TIA的治疗旨在预防再次发作和进一步的脑血管事件。

常见的治疗措施包括药物治疗、手术治疗以及生活方式干预。

药物治疗主要包括抗凝血药、抗血小板药物，用于减少血栓形成的风险。

手术治疗适用于某些高危患者，如颈动脉内膜剥离术、血栓提取术等。

生活方式干预主要包括饮食改变、减少或戒烟、体育锻炼等，旨在减少动脉粥样硬化的风险因素。

综上所述，TIA是一种短暂性脑缺血发作的疾病，主要是由于脑动脉血管的暂时阻塞或缺血引起的神经功能障碍。

它的症状通常在几分钟内出现并自动消失，但不会导致永久性神经损害。

及时的诊断和治疗可以有效预防TIA的再次发作以及进一步的脑血管病变。