负压引流术的护理常规

沈阳市中西医结合骨伤病医院负压封闭引流术后护理常规一、概念负压封闭引流(VSD，VAC)是一种处理浅表创面和用于深部引流的全新方法。

能够彻底去除腔隙或创面的分泌物和坏死组织，是外科引流技术的革新。

二、VSD，VAC的作用负压封闭引流术能彻底去除腔隙、创面的分泌物或坏死组织，促进愈合，粘贴上半透膜，可阻止外界细菌的入侵，使之处于封闭状态而进行的引流。

持续负压引流可改变细菌生长环境，减少毒素吸收，彻底清除引流区渗出物和坏死组织。

改善局部微循环和促进组织水肿消退，刺激肉芽组织生长，加速创面愈合。

同时，由于该术不但可以减少患者的换药次数，降低医疗费用，而且可有效控制伤口感染、促进伤口愈合、减少并发症，简单易行，是一种理想的治疗方法。

三、术前护理1.心理护理：由于创伤和手术可对患者心理造成很大的影响，应积极的消除患者的紧张、焦虑的情绪，讲解疾病相关知识，介绍手术的成功案例，让患者有一个充分的心理准备和接受能力。

2.皮肤准备：术前认真清除术区皮肤上的毛发，污垢，以利于术后半透明膜的黏贴，防止受毛发影响黏贴不严漏气，还可防止细菌滋生，引起切口感染。

3.消化道准备：术前8小时禁食，4～6小时禁饮。

4完成术前准备工作：向患者做好解释工作，取得合作。

完成术前导尿、术前用药等工作。

四、术后护理(一)管道的护理.1 VSD引流负压值为0.04-0.06MPa；VAC引流负压值为75-150mmHg（具体压力值由医生依据病情而定），负压值过大或过小，都不利于创面的愈合。

2引流瓶放于安全位置，保持引流瓶低于伤口60～100cm，保持局部负压封闭状态。

3观察引流量的量、性质、颜色，发现异常应及时报告医生4密切观察中心负压源是否异常，各接头处半透膜粘贴是否漏气，引流管内液体柱是否流动。

5告知患者及家属，翻身时不能牵扯、压迫、折叠引流管。

避免按压敷料，否则，吸附的液体会被挤压到周围皮肤上，导致半透膜粘贴不牢。

（二）饮食护理由于患者长期卧床，应鼓励患者进食高蛋白、高热量、富含维生素、粗纤维的食物。

vsd负压吸引的观察及护理要点VSD负压吸引的观察要点如下：
1. 观察负压的稳定性，可以通过连接的透明管观察，如果引流管气泡明显减少，说明负压良好。

2. 引流管通畅性的观察，包括引流管是否扭曲、受压等，要经常调整和保护引流管。

3. 创面的观察，主要看是否有异常渗血、出血的表现。

VSD负压吸引的护理要点如下：
1. 做好各项管道护理记录，并严格交接班。

2. 每周更换一次VSD材料，敷料需有足够厚度。

3. 保持引流通畅，避免引流管受压、打折或堵塞。

4. 遵医嘱给予抗生素预防感染。

5. 疼痛护理：评估患者疼痛情况，遵医嘱使用镇痛药物。

6. 观察患者生命体征、伤口恢复等情况。

如果需要更多信息，建议咨询专业医师。

VSD（人工皮)负压封闭引流术的护理常规一、概念VSD以生物半透膜为全密封材料，覆盖、封闭整个创面和腔隙，同时将引流管与负压源连接，使整个与VSD敷料相接触的创面处于一个全面封闭负压引流状态、有效促进了创面愈合，腔隙内的渗液、液化坏死的组织及时排除体外，隔绝创面与环境之间的感染机会，加快创面肉芽组织均匀生长。

减轻了患者创口经久不愈，反复换药的痛苦.二、具体操作方法(1) 彻底清创或清除皮肤感染组织。

(2) 将VSD敷料按创面大小修剪并贴附于创面并缝合。

(3) 用无菌纱布擦净周围皮肤，使用生物半透性薄膜封闭整个创面和VSD敷料。

(4) 负压吸引，连接VSD敷料的硅胶管，另一端通过一个三通管与中心负压吸引装置连接，调节最佳负压吸引状态，保持负压恒定，125-450mmHg，VSD敷料以及薄膜明显塌陷，说明密封较好，负压效果满意。

(5) 持续负压吸引7～14天，观察创面有大量新鲜的肉芽组织生成，行游离植皮或皮瓣移植术。

三、护理1、维持有效负压。

①负压为-125～450mmHg，负压值过大或过小，都不利于创面的愈合。

②引流管固定于床旁，检查中心负压源是否异常，各接头处、半透膜粘贴处是否漏气，引流管内液体柱是否流动。

③告知患者翻身时不能牵拉，压迫、折叠引流管。

避免按压VSD敷料，否则，吸附的液体会被挤压到周围皮肤上，导致半透膜粘贴不牢固。

2、保持管道的密闭和无菌。

①检查引流装置的封闭性能，注意引流管有无裂缝，引流瓶是否破损，各衔接处是否密封。

②引流管的位置应低于出口位置，负压引流瓶每天浸泡、消毒、更换，引流量占引流瓶的三分之二时应更换引流瓶。

③在更换负压瓶时，应用血管钳夹住引流管，关闭负压源，避免引起逆流感染。

④后期，若24 h内引流量少于10 ml，可折除封闭式引流。

3、创面护理。

不需每天为创面换药，1次负压引流可以保持7—14 d。

创面有异物时，在加强抗感染的同时，可用庆大霉素8万单位+生理盐水500ml持续负压封闭引流冲洗，速度为20-30滴/分、冲洗时应保持有效负压，防止引流管扭曲脱落，防止逆行感染。

负压封闭引流（VSD）护理常规负压封闭引流（VSD）：指用内含有引流管的VSD敷料，来覆盖或填充皮肤、软组织缺损的创面，再用生物半透膜对之进行封闭，使之成为一个密闭的空间，最后把引流管接通负压源，通过可控制的负压来促进创面愈合的一种治疗方法。

【护理措施】1、执行骨科病人一般护理常规。

2、术前床边备负压装置。

4、确保有效负压。

定时查看中心负压吸引装置连接及压力是否正常，中心负压值维持在-125——450mmHg（0.017MPa-0.060 MPa）之间，根据创面大小调整负压值。

5、密切观察引流系统情况。

保持吸引管无打折、扭曲，保留患者活动时的有效空间，妥善固定好引流瓶及吸引管，避免牵拉引起管道脱落。

3．防止VSD材料内引流管被压或折叠，避免创面受压，对于易受压的部位适当调整患者体位或用软枕给予垫高悬空。

4．吸引瓶内引流液至1／2时及时倾倒，以防吸入负压管道内。

每周更换2次引流装置，严格执行无菌操作，先用血管钳夹闭吸引管，关闭负压源后再行更换，更换后重新调整负压。

5．保持患者创面密封性。

护理操作过程中防止利器刺破贴膜破坏其密封性。

6．定期检查VSD材料情况。

观察VSD材料是否塌陷、干结变硬。

有效负压的标志是VSD材料明显瘪陷，置于VSD材料内的引流管清晰可见，触摸时有硬实感。

如果瘪陷的VSD材料出现膨胀，管型消失，薄膜下出现积液，提示负压失效。

应立即查找原因，汇报医生及时处理。

7．观察引流液量、颜色、性质。

正常引流管内多为暗红色或咖啡色引流液，通常24 h引流液为20mL～200mL。

8、观察患肢血液循环：皮肤颜色、温度、肿胀、动脉搏动及肢体的感觉和运动情况。

9、指导患者戒烟戒酒，防止血管痉挛。

【参考文献】1.曹伟新，李乐之.外科护理学（第四版）【M】. 北京：人民卫生出版社， 20062.吴在德，吴肇汉.外科学（第六版）【M】北京：人民卫生出版社， 2003。

VSD负压引流术护理VSD（Ventricular Septal Defect）负压引流术是一种用于治疗室间隔缺损的手术方法。

以下是关于VSD负压引流术的护理内容，包括术前准备、术中护理和术后护理。

一、术前准备：1.与患者和家属沟通，解释手术的目的、过程和可能的风险。

2.完成入院手续，查明患者的基本信息、病史及过敏史。

3.安排患者进行相关的实验室检查，包括血常规、凝血功能、电解质等。

4.必要时进行心脏彩色多普勒超声检查以确定VSD的位置和大小。

5.提供充足的床位、医疗器械和药品。

二、术中护理：1.患者的麻醉：监测患者的心电图、血压、脉搏和呼吸，并保持患者通气畅通。

2.手术准备：为医生提供所需的手术器械和物品，确保手术室的严格无菌。

3.手术观察：护士要密切观察患者的生命体征，包括心电图、脉搏、血压和呼吸频率，及时发现可能的异常。

4.输血管理：根据医生的指示，准备血液制品，并在手术过程中进行输血。

5.防止感染：保持手术器械和手术场地的无菌，并监测患者的体温和血常规指标，及时发现感染征象。

6.术中交流：与医生和其他手术室人员保持良好的沟通，及时传达患者的病情和手术的进展情况。

三、术后护理：1.监测患者的生命体征：密切观察患者的心率、血压、呼吸和体温等生命体征。

2.监测术后异常：特别关注患者术后出血、感染、呼吸困难和心律失常等并及时采取相应的护理措施。

3.恢复室护理：将患者送入恢复室，并与恢复室护士进行交接，提供手术记录和术后护理需要的信息。

4.疼痛控制：提供及时的镇痛药物并观察患者的疼痛控制效果。

5.伤口护理：对手术切口进行处理和换药，并注意观察伤口是否有红肿、渗液或感染的迹象。

6.安慰和教育：及时提供患者和家属需要的信息，对患者进行心理护理，鼓励患者配合康复训练。

以上就是VSD负压引流术的护理内容，通过合理的护理措施，可以提高手术成功率，减少并发症的发生，促进患者的康复。

护士在术前、术中和术后的护理中都扮演着重要的角色，需要与医生、患者及其家属保持良好的沟通和合作，共同为患者创造一个安全、舒适的手术环境。

三瓶胸腔闭式引流负压吸引护理常规【护理评估】要点1、术前评估：生命体征，气胸症状及体征。

2、术后评估：生命体征，引流情况，有效负压，出血及皮下气肿，心理状况。

【常见护理问题】1、有引流管效能减低可能与胸腔闭式引流管等受压、阻塞及负压消失等有关。

2、疼痛与手术切口、胸管刺激有关。

3、潜在并发症：出血、皮下气肿。

【护理措施】术前护理1、心理护理：建立融洽的护患关系，简要说明安置三瓶胸腔闭式引流管进行负压吸引的目的，意义，简要过程及配合事项，以取得患者理解及配合。

2、指导患者练习行置管体位，告知患者置管时配合事项：不要随意活动，不要咳嗽及深呼吸等，以免术中损伤胸膜或肺组织。

3、配合医生准备好行胸腔引流术的物品，检查引流装置是否完好、有无漏气及有效期。

长、短接管分别紧密连接于 A、B 瓶的瓶盖上，长接管上的二通接头紧密连接胸腔引流管。

4、三腔胸腔引流瓶用漏斗加生理盐水或灭菌注射用水分别入 B 瓶（8cm）、C 瓶（12cm），并用帽盖旋紧 B 瓶加水口，备好负压吸引装置，检查吸引器压力表是否灵敏完好，调节好负压至 C 瓶长管末端微微冒泡，一般设置为-0.5^1kpa。

术后护理1、保持管道密闭性，严格无菌操作，防止逆行感染，胸腔引流瓶每周更换 1 次。

2、观察并准确记录引流液的量、色和性质，保持胸壁引流口敷料清洁干燥。

3、密切观察病人病情变化，注意有无胸闷、气促，检查气管是否居中，双肺呼吸音是否一致等。

特别是负压吸引最初阶段，若病人气促等症状改善，紫绀减轻，呼吸音恢复，提示是负压吸引有效。

若病人出现呼吸困难，心悸、咳嗽等，提示可能发生复张性肺水肿，应暂停负压吸引，立即通知医生并配合处理。

4、鼓励患者行肺功能锻炼：如深呼吸，有效咳嗽，吹气球等，促进肺复张。

5、保持有效的负压吸引，不能随意中断吸引，直至 B 瓶无气泡溢出及无水柱波动，且病人症状改善，多为肺组织已复张，可停止负压吸引，观察 24-48 小时未有胸闷不适，经 X 线检查证实肺复张，方可停止拔出引流管。

◎沈阳市中西医结合骨伤病医院负压封闭引流术后护理常规一、概念负压封闭引流（VSD, VAC）是一种处理浅表创面和用于深部引流的全新方法。

能够彻底去除腔隙或创面的分泌物和坏死组织，是外科引流技术的革新。

二、V SD VAC的作用负压封闭引流术能彻底去除腔隙、创面的分泌物或坏死组织，促进愈合，粘贴上半透膜，可阻止外界细菌的入侵，使之处于封闭状态而进行的引流。

持续负压引流可改变细菌生长环境，减少毒素吸收，彻底清除引流区渗出物和坏死组织。

改善局部微循环和促进组织水肿消退，刺激肉芽组织生长，加速创面愈合。

同时，由于该术不但可以减少患者的换药次数，降低医疗费用，而且可有效控制伤口感染、促进伤口愈合、减少并发症，简单易行，是一种理想的治疗方法。

三、术前护理1. 心理护理：由于创伤和手术可对患者心理造成很大的影响，应积极的消除患者的紧张、焦虑的情绪，讲解疾病相关知识，介绍手术的成功案例，让患者有一个充分的心理准备和接受能力。

2. 皮肤准备：术前认真清除术区皮肤上的毛发，污垢，以利于术后半透明膜的黏贴，防止受毛发影响黏贴不严漏气，还可防止细菌滋生，引起切口感染。

3. 消化道准备：术前8小时禁食，4〜6小时禁饮。

4 完成术前准备工作：向患者做好解释工作，取得合作。

完成术前导尿、术前用药等工作。

四、术后护理（一）管道的护理.3 VSD 引流负压值为0.04-0.06MPa ；VAC 引流负压值为75-150mmH（g 具体压力值由医生依据病情而定），负压值过大或过小，都不利于创面的愈合。

2引流瓶放于安全位置，保持引流瓶低于伤口60〜100cm,保持局部负压封闭状态。

观察引流量的量、性质、颜色，发现异常应及时报告医生密切观察中心负压源是否异常，各接头处半透膜粘贴是否漏气，引流管内液体柱是否流动。

告知患者及家属，翻身时不能牵扯、压迫、折叠引流管。

避免按压敷料，否则，吸附的液体会被挤压到周围皮肤上，导致半透膜粘贴不牢。

（二）饮食护理由于患者长期卧床，应鼓励患者进食高蛋白、高热量、富含维生素、粗纤维的食物。