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封闭负压引流术的护理流程课件

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VSD负压封闭引流技术的应用ppt课件

VSD负压封闭引流技术的应用ppt课件

1、材料干结变硬 2、引流管堵塞 3、材料鼓起、薄膜下积液 4、中心负压不够 5、创面出血 6、创面感染
1、材料干结、变硬：此情况常出现在术 后72h内，常因材料表面聚乙烯酒精丢 失引起。
处理办法：术后72h内干结变硬可用生理 盐水冲洗，待材料变软后继续封闭引流。 72h后出现干结、变硬，应及时更换材 料。
负压封闭引流技术（VSD)的 应用与护理
1.熟悉VSD的原理机制。 2.掌握VSD适应症。 3.了解VSD的优点。 4.掌握VSD护理要点及常见问题。
负压封闭引流（VSD）：利用负压封闭引流护创材料
覆盖，封闭整个创面腔隙，同时将引流管与负压源 连接，使创面处于一个全封闭负压引流状态，以促 进创面腔隙内渗液，液化的坏死组织及时排除体外， 敛合创面及腔隙，隔绝创面与外环境之间的感染机 会，加快创面肉芽组织的生长。
清创去痂后：
安装VSD：
十天后，撤除VSD：
撤除VSD后创面情况：
植皮一次成功：
病例4， 糖尿病足， 细菌培
VSD治疗开放性骨折，使骨折的治疗提高一
个新的台阶，以往对于开放性粉碎骨折，往往将 骨折闭合后等待无感染或者先上外固定架治疗再 选用内固定，加重了病人痛苦，延长了病人住院 时间，增加了病人住院费用，使用VSD可以一期 使用内固定物，术后只需要观察有无漏气，在肢 体肿胀及肿胀消退时间上，均显示优于传统治疗 方法 。
适应症：
1、创伤：大面积皮肤缺损、撕脱伤、脱套伤； 2、骨科：开放性骨折并软组织缺损、肌腱外露或骨外露、慢
性骨髓炎并创面经久不愈、骨筋膜室综合征； 3、普外科：腹腔内感染、部分消化道漏、急性重症胰腺炎、
各种腹腔内预防性引流、乳腺癌根治术后创面引流、直肠 癌Miles根治术后引流、会阴部创面的引流； 4、烧伤：陈旧性烧伤创面、新鲜的烧伤创面、如果一期无法 植皮的； 5、其他：糖尿病溃疡、压疮……

vsd负压引流术ppt课件

vsd负压引流术ppt课件
2
VSD的应用简史
1992年，德国ULM大学Fleischman博士首创VSD技术， 并在骨科中广泛应用。
2.1993年Fleischman博士首次报道VSD技术治疗各种急 性软组织缺损和感染创面。
3.1994年裘华德教授将VSD技术引进中国，首次应用于普 外科。
4.2002年 裘华德教授总结多年在国内的临床经验编著《负 压封闭引流技术》一书。
14
·
15
VSD敷料干结变硬 是由于生物膜密闭不严而造成VSD敷 料脱醇变硬。处理：如安装后48h以内变硬可从引流管缓 慢注入0.9%NS，浸泡VSD敷料使其变软。若安装48h以 后变硬，且引流管内已无引流物持续流动，可不必处理。
13
故障排除
负压异常 通常表现为装置漏气。若为管道接口处漏气，则 需立即紧密连接好管道。若为贴膜与引流管交界处漏气时， 则可再用一张半透膜在漏气部位覆盖粘贴或视情况重新更 换半透膜。
VSD（负压封闭引流术)的护理配合研究
1
负压封闭引流（Vacuum Sealing Drainage， VSD）是指利用内部含有引流管的聚乙烯酒精水化海藻盐
泡沫敷料来覆盖或填充皮肤、软组织缺损的创面，再用生 物半透膜覆盖其上，使其形成一个密闭空间与负压装置相 连接,对严重软组织损伤患者的创面渗出物和坏死物进行引 流的一门骨科常用新技术。
10
术后常规护理
密切观察，有效引流 注意观察创面是否完全密闭。若 敷料收缩、瘪陷则表示密闭性良好，若敷料恢复原状或隆 起，则半透膜密闭不良。妥善固定引流管，保持引流管 通畅，连接紧密。观察并记录引流物的颜色、性质、气 味、总量，若发现异常及时报告医生。
疼痛与皮肤护理 轻度疼痛可采用放松按摩等方法缓解； 若疼痛持续可采用非甾体抗炎药如布洛芬、塞来昔布等。 术后患肢应置于功能位，注意观察受压部位的皮肤状况， 定时更换患者卧位。

vsd负压封闭引流术的护理ppt课件

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[封闭引流材料]
VSD负压封闭引流术的护理要点包括定期更换引流管和封闭材料，保持创面清洁干燥。VSD负压封闭引流术的护理要点还包括观察患者的生命体征和引流液的颜色、性质和量。VSD负压封闭引流术的护理要点还强调对患者的心理护理，提高患者的治疗信心。VSD负压封闭引流术的护理要点还包括对患者的饮食护理，保证患者的营养摄入。
[负压吸引原理]
VSD负压封闭引流术降低感染风险VSD负压封闭引流术能有效减少创面分泌物的积聚，降低细菌繁殖的可能性。据统计，与传统换药方法相比，VSD的使用可以显著降低感染发生率约30%（参考文献1）。VSD负压封闭引流术促进创面愈合VSD负压封闭引流术通过持续负压吸引，有利于创面的清洁和血液循环，从而加速创面愈合。研究显示，使用VSD的患者，其创面愈合时间平均缩短约2-3天（参考文献2）。
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感谢观看！
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汇报人：XXX
VSD负压封闭引流术的护理要点包括保持创面清洁和干燥，防止感染。根据一项研究，VSD负压封闭引流术后感染率高达10%，而保持创面清洁和干燥可以显著降低感染风险。VSD负压封闭引流术的护理要点还包括定期更换引流管，避免堵塞。一项对200例患者的研究发现，定期更换引流管可以减少引流管堵塞的发生，提高治疗效果。
03
VSD负压封闭引流术的术前准备
Preoperative preparation for VSD negative pressure sealing drainage surgery
VSD负压封闭引流术的护理要点包括术前评估、术中操作和术后观察。VSD负压封闭引流术是一种治疗慢性创面和感染的方法，其护理要点包括术前评估、术中操作和术后观察。术前评估主要包括患者的病史、病情严重程度、手术部位等，以便为患者制定个性化的治疗方案。术中操作需要严格按照无菌操作规程进行，避免感染的发生。术后观察则是为了及时发现并处理可能出现的并发症，如出血、感染等。VSD负压封闭引流术的术前准备应充分评估患者的病情和手术风险。VSD负压封闭引流术的术前准备应充分评估患者的病情和手术风险。根据研究，约有30%的患者在接受VSD负压封闭引流术后出现并发症，其中大部分与术前评估不足有关。因此，术前应详细了解患者的病史、病情严重程度、手术部位等信息，以便为患者制定个性化的治疗方案，降低手术风险。VSD负压封闭引流术的术前准备应注重患者的心理健康。VSD负压封闭引流术的术前准备应注重患者的心理健康。研究发现，患者在术前普遍存在焦虑、恐惧等心理问题，这些问题可能影响患者的手术效果和康复进程。因此，术前应对患者进行心理疏导，帮助患者建立信心，减轻心理压力，提高手术成功率。

负压封闭引流技术ppt课件

负压封闭引流技术ppt课件
创面和VSD敷料。 （4）负压吸引，连接VSD敷料的硅胶管，另一端通过一个三通
管与中心负压吸引装置连接，调节最佳负压吸引状态保持负压 恒定（-100～300mmHg）VSD敷料以及薄膜明显塌陷，说明密 封较好，负压效果满意。 （5）持续负压吸引7～21天，观察创面有大量新鲜的肉芽组 织 生成，可行游离植皮或皮瓣移植术。
（2）易压迫的部位，如背部、骶尾部等处，应经常更 换患者体位，用垫圈、被子等将其垫高、悬空，防止 维斯第（VSD） 护创材料的引流管被压迫或折叠，因 而阻断负压源。用软枕将患肢垫高30°(抬高患肢高于 心脏水平20 cm)
（3）)冲洗护理 观察冲洗情况，准确记录冲洗液、引流 液的量和性质。负压瓶的位置要低于创面，有利于引流。
应用时根据创面大小及形状将此材料修剪，覆盖在植 皮创面上，为创面封闭的主体 ；
装置组成----生物透性薄膜
生物半透膜具有良好的透气和透湿性，能防水和防止细菌 侵入，对皮肤无刺激性。可观察创面情况
装置组成----负压引流源
一般选用中心负压吸引或电动负压吸引器持续吸 引。
引流材料
半透膜
连接头
肤干燥,周围皮肤可用碘伏擦洗1-2次/d。若引流不畅需及时报告医生处理。
负压效果观察 透明膜下PVA，假如瘪陷表示有效。假如恢复原状，表明膜 下积液、负压失效。
Hale Waihona Puke 定期检查各接口。接口松动常发生在：近关节大创面、“地形”复
杂创面、近会阴、手足。
引流时间5-7
20ml可拔除。
引流1
如肉芽新鲜行II期缝合或植皮。
用VSD材料+半透膜+三通接管+负压吸引器进行负压吸引 的技术。
定义
负压封闭引流技术（VSD）是指用内含有引流管的聚乙 烯酒精水化海藻盐泡沫敷料，来覆盖或填充皮肤、软组 织缺损的创面，再用生物半透膜对之进行封闭，使其成 为一个密闭空间，最后把引流管接通负压源，通过可控 制的负压来促进创面愈合的一种全新的治疗方法

VSD引流及护理ppt课件

VSD引流及护理ppt课件

目
录
3
4 优点简介 5 6
适应症与禁忌症 术后护理
定义
VSD（Vaccum Sealing Drainage， VSD）是一种封闭 式负压引流，以微 生物半透明膜为全 密封材料覆盖，封 闭整个创面，将引 流管与负压连接， 使整个创面形成全 封闭负压引流状态。
二组成
材料 引流 管 生物 膜 负压
多聚乙烯酒精 水化泡沫
避免交叉感染， 保证引流创面 的清洁
减少患者换药次数和 患者的痛苦，缩短患 者住院天数及减少医 疗费用。
优点
改善引流创面的血液 循环，加速创面愈合。 急性创伤的愈合率加 快60％以上，慢性创 面的愈合速度加快2-3 倍。
简便有效。
VSD适应症
01
烧伤
02
腹腔内感染，窦道等
03
糖尿病足
04
褥疮
05
异常情况的护理-脱落
原因
VSD引流管多而集中，转运途 中搬运、固定或牵拉引流管等 导致管道衔接处松动，甚至脱 落。
处理
妥善固定管道，及时检查引流管各 衔接口，保持连接紧密要注意三通 接头处、皮肤皱褶处。指导患者正 确翻身，早期功能锻炼时妥善固定 引流管，易受压部位手术创面应按 引流要求放置肢体体位及固定等。
异常情况的护理-压力过大
表现
若引流管出现严重塌陷， 内壁紧贴，提示负压过大。
处理
应适当调节负压，以保持引流通畅。
5）异常情况的护理-压力过小
表现
如果发现负压降 低吸引效果减弱 时。
处理
应该及时使用电动 吸引器对引流瓶进 行负压增高，及时 填补降低负压，维 持负压的稳定来确 保引流管的时刻通 畅。
骨筋膜室综合症
06
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ห้องสมุดไป่ตู้
常规密封
封闭负压引流术的护理流程
VSD注意事项
✓不要按压VSD材料 ✓不要在渗液的地方系膜 ✓系膜后不要牵扯引流管
封闭负压引流术的护理流程
VSD的适应症和禁忌症
适应症 ➢大面积皮肤缺损 ➢撕脱伤、脱套伤 ➢开放性骨折合并软组
织缺损 ➢肌腱外露或骨外露 ➢慢性骨髓炎合并创面
迁延不愈 ➢骨筋膜室综合症
封闭负压引流术的护理流程
创面的观察和护理
1. 以创面敷料塌陷、收缩变硬，管形存在，薄膜 下无夜里积聚，有液体引流出说明负压引流通畅 持续有效。
2. 严密观察引流液的量、质，并正确记录,如有 大量新鲜血液被吸出，应考虑创面是否有活动性 出血，及时报告医生，做好相应正确的处理
• 皮肤准备：术前认真清除术区皮肤上的毛发，污垢，以利于术后 半透明膜的黏贴，防止受毛发影响黏贴不严漏气，还可防止细菌 滋生，引起切口感染。
• 消化道准备：术前8小时禁食，4～6小时禁饮。 • 完成术前准备工作：向患者做好解释工作，取得合作。完成术前
导尿、术前用药等工作。
封闭负压引流术的护理流程
一般护理常规
• 保持各部位封闭状态，防止漏气，定期更换吸引 瓶，更换吸引瓶时要防止引流管内的液体回流到 VSD内。
封闭负压引流术的护理流程
负压封闭引流管的护理
1. 经常更换引流瓶：在更换时，为防止引流管内 的液体回流到维斯第护创材料内，先钳夹住引流 管，关闭负压源，然后更换吸引瓶。
2. 使用过的负压瓶可用500mg/L的含氯消毒液 浸泡30min后瓶塞塞紧备用。次日用生理盐水 冲洗后再使用。
• 4、避免死腔形成及缩小创面VSD在引出渗液的同时使引流腔壁 内陷，随着医用泡沫材料的渐次退出，腔壁紧密贴合，有效地预 防了残余脓肿及死腔的形成。对于浅表创面，可以起到靠拢组织， 缩小创面，减小植皮面积的功效。
封闭负压引流术的护理流程
术前护理
• 心理护理：由于创伤和手术可对患者心理造成很大的影响，应积 极的消除患者的紧张、焦虑的情绪，讲解疾病相关知识，介绍手 术的成功案例，让患者有一个充分的心理准备和接受能力。
VSD的原理
全方位引流，减少毒性产物重吸收。 半透膜的密封，将开放创面变成闭合创面。 可控制的全方位负压作用，刺激组织新生。
封闭负压引流术的护理流程
VSD的作用
• 负压封闭引流术能彻底去除腔隙、创面的分泌物或坏死组织，促 进愈合，粘贴上半透膜，可阻止外界细菌的入侵，使之处于封闭 状态而进行的引流。持续负压引流可改变细菌生长环境，减少毒 素吸收，彻底清除引流区渗出物和坏死组织。改善局部微循环和 促进组织水肿消退，刺激肉芽组织生长，加速创面愈合。同时， 由于该术不但可以减少患者的换药次数，降低医疗费用，而且可 有效控制伤口感染、促进伤口愈合、减少并发症，简单易行，是 一种理想的治疗方法。
封闭负压引流术的护理流程
VSD优点
• 3、高效、全方位、零积聚，保证引流效果促进创面血运采用持 续负压吸引的方法，变被动引流为持续主动吸引，不留任何腔隙， 其压力的高低基本符合生理条件的要求，故不影响血运。更重要 的是，持续负压吸引促进了创面组织的体液向引流管方向不断流 动，为创面的血运提供了有效的、持续的、辅助的动力。
• 1、密切监测生命体征变化 •2
软枕将患肢垫高30°。 •3 • 4、心理护理 • 5、鼓励患者深呼吸，多饮水，定时翻身、拍背，
保持床铺平整、干燥、清洁，经常按摩受压部位。 防止呼吸道、泌尿系感染及褥疮等并发症 。
封闭负压引流术的护理流程
负压封闭引流管的护理
• 持续高负压是负压引流技术的重要特点，负压的 高低和有无中断直接影响到引流的效果，一般应 维持负压60~80kPa（450～600mmHg）
封闭负压引流术的护理流程
VSD的历史
• 1.1992年，德国ULM大学Fleischman博士首创VSD技术，并在 骨科中广泛应用。
• 2.1993年Fleischman博士首次报道VSD技术治疗各种急性软组 织缺损和感染创面。
• 3.1994年裘华德教授将VSD技术引进中国，首次应用于普外科。
封闭负压引流术的护理流程
禁忌症 ➢癌性溃疡伤口
➢活动性失血伤口
封闭负压引流术的护理流程
VSD优点
• 1、治疗时间明显缩短，减少病人痛苦，并减轻工作量。病人免 除换药之苦，医生免除换药之劳。
• 2、有效地避免交叉感染VSD是在一个密闭的系统内进行，负压 引流使引流区的渗出物和坏死组织被及时清除，使引流区内达零 聚积。而且VSD能防止创面污染，充分引流和刺激创面肉芽组织 快速和良好生长。加快感染创面愈合，减少抗生素的应用
封闭负压引流术的护理
封闭负压引流术的护理流程
什么是VSD
• 负压封闭引流(VSD)是一种处理浅表创面和用于深部引流的全新 方法。能够彻底去除腔隙或创面的分泌物和坏死组织，是外科引 流技术的革新。
• 是指用内含有引流管的聚乙烯酒精水化海藻盐泡沫敷料，来覆盖 或填充皮肤、软组织缺损的创面，再用生物半透膜对之进行封闭， 使其成为一个密闭空间，最后把引流管接通负压源，通过可控制 的负压来促进创面愈合的一种全新的治疗方法。
•
全方位负压有助于收敛创面
•
负压环境下细菌的生长受到抑制
• 封 闭 变开放性创面为闭合性创面
•
创造干净、微湿的创面生长条件
• 引 流 实现创面毒素和分解产物的“零积聚”
•
避免代谢产物及毒素对人体的第二次打击
封闭负压引流术的护理流程
VSD的操作
•
清创：彻底 注意血运
清洁创周皮肤
设计、覆盖VSD材料
连接负压源
3. 提醒患者及陪护人员不要牵拉、压迫、折叠引 流管，不可随意调节负压。
封闭负压引流术的护理流程
• 卧 位：
术后护理
• 术后患肢保持功能位,避免压迫引流管,可用 气枕抬高易压迫的部位，如背部、骶尾部等处， 应经常更换患者体位，用垫圈、被子等将其垫 高、悬空，防止VSD的引流管被压迫或折叠， 因而阻断负压源。
封闭负压引流术的护理流程
VSD的组成
半透性粘贴薄膜---成 分为聚氨酯和丙烯酸
特性：单方向透气功能 创面腐臭气体可外透 膜外空气、细菌不能内透 保留时间可达15天
封闭负压引流术的护理流程
VSD的组成
三通接头
负压源
•
VSD专用吸引机
➢ 中心吸引
封闭负压引流术的护理流程
特性
• 负 压 加速血液循环，促进肉芽组织生长