抗肿瘤药物在临床应用中的护理及防护

抗肿瘤药物的防护管理制度一、前言抗肿瘤药物是治疗肿瘤疾病的重要药物。

但由于其成份复杂，对人体有较高的毒性和副作用，在药品的研制、生产、贮存、输送和使用等环节中，很容易造成污染和危害。

因此，对抗肿瘤药物的防护管理制度应引起重视，以确保人身安全与环境卫生。

二、药品保护制度（一）资质管理负责接触、处理抗肿瘤药品环节的工作人员应符合以下要求：1.有相关专业知识，经过规定的培训和考试，获得相应资质。

2.能够有效防护自身和他人不受药品的污染和危害，熟悉药品的存放和使用标准，善于操作装置设备和个人防护用品，并能遵从现场安全管理规定。

3.有禁忌病史和对药品成份出现过过敏反应的人员，不得接触和操作相关药品。

（二）药品验收抗肿瘤药品在接收后，应用专人负责。

验收人员须仔细查验药品的标识、规格、批号、生产日期、有效期等信息，同时对包装物的完好性进行检查，如有破损、变形、渗漏、污染等情况，应予以退货或更换。

（三）药品贮存抗肿瘤药品在贮存过程中，应遵循以下规定：1.存储环境应符合药品生产厂家所规定的标准，通常要求温度在10℃~25℃之间，相对湿度应控制在60%以下。

存储场所应配备稳定的温湿度控制设施，避免药品暴露于高温、阳光直射和潮湿等环境下。

2.药品的贮存应分类管理，按照性质、规格、批号等因素分别处置并标识分类，同时对保质期进行监控。

3.抗肿瘤药品应单独存放于专用药品柜内，柜门应密封严实，严禁其它药品或物品混入其中。

4.在储存药品的场所，应设有警示标志和警示语。

（四）药品使用抗肿瘤药品的使用须严格遵照标准操作程序，操作前应详细查阅说明书和相关文献。

1.操作前应了解病人的病情、药品菌种和用量等信息，配备必要的防护措施。

2.抗肿瘤药品的使用通常采用个人保护措施（如穿戴密闭服、手套、口罩、护目镜等），同时保证完善的通风设施。

3.操作时避免药物污染的发生，操作完成后将残余药品及时处理。

4.药品使用过程中，如出现不良反应，应立即停药并报告有关部门。

一、应急预案1. 防范措施（1）给药前防护：采取积极主动的静脉治疗程序，根据药物特点选择合适的给药途径，如口服、静脉注射等。

（2）给药过程中防护：严格执行无菌操作，确保给药过程安全。

（3）患者教育：向患者详细介绍药物的不良反应及预防措施，提高患者的自我保护意识。

2. 发现药物外渗（1）立即停止输注，用注射器回抽2ml血液后再拔针。

（2）及时通知医生及护士长，报告药物外渗情况。

（3）用利多卡因、0.9%生理盐水、地塞米松等药物进行局部封闭治疗。

（4）观察患者局部反应，如红肿、疼痛等，必要时给予抗过敏、镇痛等治疗。

3. 发现不良反应（1）立即停止输注，通知医生及护士长。

（2）根据患者病情，给予相应的对症治疗。

（3）密切观察患者生命体征，如血压、心率、呼吸等，如有异常，立即报告医生。

（4）加强患者心理护理，减轻患者焦虑、恐惧等心理负担。

二、处理流程1. 防范措施（1）给药前：评估患者病情，选择合适的药物及给药途径。

（2）给药过程中：严格执行无菌操作，密切观察患者反应。

（3）给药后：观察患者局部反应，如红肿、疼痛等，必要时给予相应治疗。

2. 发现药物外渗（1）立即停止输注，回抽血液。

（2）通知医生及护士长，报告药物外渗情况。

（3）进行局部封闭治疗。

（4）观察患者局部反应，如红肿、疼痛等，必要时给予抗过敏、镇痛等治疗。

3. 发现不良反应（1）立即停止输注，通知医生及护士长。

（2）给予对症治疗。

（3）密切观察患者生命体征，如有异常，立即报告医生。

（4）加强患者心理护理。

三、应急预案的实施与培训1. 定期组织医护人员进行抗肿瘤药物应急预案培训，提高医护人员对药物外渗和不良反应的应急处置能力。

2. 制定应急预案操作手册，明确各项操作流程，确保应急预案的顺利实施。

3. 定期开展应急预案演练，检验应急预案的实际效果，及时发现并解决问题。

4. 加强与患者的沟通，提高患者对药物外渗和不良反应的防范意识。

通过以上应急预案的实施，确保抗肿瘤药物在临床应用中的安全性，为患者提供优质、安全的医疗服务。

抗肿瘤药物临床应用及护理【摘要】药物的研制进步，新药的频繁上市，使很多的疾病得到治疗的机会，抗肿瘤药物在治疗恶性肿瘤患者临床应用越来越广泛，本文就抗肿瘤药物研究分析，及其治疗过程护理情况体会讨论，希望其在临床上能有更好的治疗方法，加强治疗效果，避免给患者造成负担。

【关键词】抗肿瘤药物；临床应用；不良反应；防护措施；护理很多的肿瘤患者由于自身原因，体弱多病，经济条件不允许，并不能及时实施手术治疗，或是恶性肿瘤已发生转移、扩散，不易行手术治疗，并且化疗反应比较大的患者，比较依赖的就是抗肿瘤药物。

抗肿瘤药物也经常与手术治疗化疗进行综合治疗。

抗肿瘤药物在治疗肿瘤患者有其很重要的位置，因此被人们很重视，但其在治疗过程中的情况或可能出现的问题我们更不能忽视，应熟练掌握每个细节，以增加其治疗作用。

1抗肿瘤药物的分类1.1根据药物的化学结构和来源分为烷化剂、抗代谢药物、抗肿瘤抗生素、抗肿瘤植物药、激素和其他类。

1.2根据抗肿瘤作用的生化机制分为干扰核酸生物合成的药物、直接影响DNA结构与功能的药物、干扰转录过程和阻止RNA合成的药物、干扰蛋白质合成与功能的药物、影响激素平衡的药物和其他类。

1.3根据药物作用的周期或特异性分为细胞周期非特异性药物和细胞周期特异性药物。

2抗肿瘤药物的作用机制2.1抑制肿瘤细胞的生长或杀死肿瘤细胞。

所有的细胞都要增值分化，而正常的细胞增值分化都在正常范围内，随机体的改变，但肿瘤细胞无限制的增值与分化，影响机体的正常健康水平，抗肿瘤药物可直接抑制肿瘤细胞的增值与分化，甚至可直接杀死肿瘤细胞，控制其生长，达到用药效果。

2.2影响核酸生物的合成，阻止合成核苷酸所需物质的生成，即叶酸、嘧啶和嘌呤类的前体物质，破坏DNA结构，影响DNA多聚酶的合成，干扰DNA转录过程，阻止转变为RNA。

2.3影响蛋白质的合成与功能，影响纺锤丝形成，干扰核蛋白体功能，干扰氨基酸供应。

2.4可调节体内激素的平衡。

抗肿瘤药物应用的临床护理及静脉输液风险管理抗肿瘤药物是指用于治疗各类肿瘤的药物，其应用对病人的生命和健康具有重要意义。

由于抗肿瘤药物具有潜在的毒副作用，因此在临床护理过程中必须采取特殊的措施，确保病人的安全。

在抗肿瘤药物的应用过程中，临床护理应重点关注以下几个方面：1.护理评估：在给予抗肿瘤药物之前，护士应对病人进行全面评估，包括体格检查、病史、过敏史等。

通过评估病人的身体状况和抗肿瘤药物的适应症，可以选择合适的药物方案，并减少不良反应的发生。

2.药物管理：在给予抗肿瘤药物时，护士应按照医嘱准确计算药物剂量，并按照规定的时间和路径给药。

在给药前需要检查药物的有效期、透明度和颜色等，确保药物质量和稳定性。

同时，护士需要掌握抗肿瘤药物的稀释和稀释剂的选择，以及合理用药的标准和方法。

3.药物不良反应监测与处理：抗肿瘤药物常会引起不同程度的不良反应，包括恶心、呕吐、脱发、骨髓抑制等。

护士应仔细观察病人的生命体征和症状变化，及时发现和处理不良反应。

对于严重的不良反应，护士需要及时通知医生，并采取相应的护理措施，包括给予止吐药、抗感染治疗和肾保护措施等。

静脉输液风险管理对抗肿瘤药物的应用也至关重要。

以下是静脉输液风险管理的关键点：1.正确选择输液通道：抗肿瘤药物通常需要通过静脉输注给予，因此护士需要确保病人的静脉通道畅通。

在选择输液通道时，应尽量避免选择病人的动脉通道以防止药物误输。

2.合理配置药物输液方案：在进行抗肿瘤药物的输液过程中，护士需要确保药物的稀释和稀释剂的选用符合标准。

同时，护士需要按照医嘱要求，根据药物的浓度和滴速进行输液，以确保药物的疗效和安全。

3.定期观察和评估：在输液过程中，护士应定期观察病人的输液状态，包括输液速度、输液器的液位和输液容器的透明度等。

同时，护士应观察病人的局部反应和全身不良反应，及时发现输液相关的并发症，并采取相应的处理措施。

4.安全措施：为了确保病人的安全，护士需要在进行抗肿瘤药物输液时，严格遵守洗手和消毒规范，佩戴适当的防护装备。

抗肿瘤药物使用与护理要点一．烷化类：异环磷酰胺：和乐生，匹服平缩写：IFO适应症：肺癌、乳癌、妇科肿瘤、肉瘤、淋巴瘤等配置：1、使用注射用水或药品的专用溶媒溶解。

2、林格氏液或生理盐水500~1000ml配置。

用法：1、静脉滴注，静注时间为4小时。

2、输注异环磷酰胺时在第0、4、8小时，给予美司那（尿路保护剂）400mg，溶解于生理盐水10ml内，静脉滴注（茂菲氏滴管冲入）护理要点：美司那解毒时间为给异环磷酰胺的同时及其后第4、第8小时，以往经常对使用时间有误解。

注意事项：主要毒性为泌尿道刺激，如不使用美司那解毒有18%~40%可出现血尿。

配合应用美司那及补充液体入量，减少血尿的发生。

二．抗代谢药：氟尿嘧啶：缩写5-FU PH值：约9.2适应症：结直肠、胃、胰腺、乳、头颈部、肾、食道、卵巢等配置：5%葡萄糖500ml或750ml配制。

用法：1、静脉滴注，输注时间4-6小时。

2、使用便携式微剂量输液泵44小时或72小时给药。

护理要点：1、外渗可引起局部疼痛、栓塞性静脉炎、坏死或蜂窝组织炎。

静脉上升性色素沉着。

2、便携式微剂量输液泵持续输注时，给予亚叶酸钙（CF）时要关闭输液泵。

（双腔中心静脉导管可以同时输注）吉西他滨：誉捷，健择，泽菲缩写GEM PH值：2.7-3.3适应症：晚期胰腺癌、非小细胞肺癌、卵巢癌、乳癌和膀胱癌配置：生理盐水100ml溶解并配制（也可以使用5%葡萄糖，但是最常用是使用生理盐水配制）。

用法：静脉滴注，输注时间30-60分钟，超过60分钟会导致不良反应加重。

护理要点：1、已配制的溶液不可以放入冰箱冷藏，以防结晶。

2、血管刺激性较大应选择中心静脉。

3、可以出现局部疼痛症状。

保证用药安全，注意输液速度。

4、少数病人可有过敏现象首次应缓慢滴注。

注意病人的生命体征。

5、与卡铂联合应用，先用卡铂后用吉西他滨效果好。

注意事项：1、血小板下降是主要剂量限制性毒性，观察口腔粘膜、皮肤有无出血点、柏油便。

抗肿瘤药物防护管理制度一、总体要求1.护理人员到化疗科室工作要进行岗前教育，并定期接受防护知识培训，增强化疗科室护理人员的防护意识和防护知识。

2.接触化疗药物及做相关处理时，必须做好个人防护，如穿防护服或使用一次性围裙，戴好口罩、帽子、眼罩、手套等，摘掉手套后应认真洗手。

二、化疗药液配置及临床应用、口罩。

1.配化疗药需穿隔离衣、戴护目镜、双层手套（内层聚乙烯手套、外层乳胶手套）2.掰安瓿时用纱布包裹防止外溅，溶粉剂，溶酶沿安瓿壁缓慢注入瓶底，待药粉浸透后再搅动，注入药瓶中的负压不宜过高，以免拔针时药液外溅。

3.使用较大注射器抽取药液，药液不宜超过注射器容量的3/4，防止药液外溢。

4.操作时应确保空针及输液管接头处衔接紧密，以免药液外漏。

5.不要将抽吸化疗药空针内的空气直接排到空气中。

6.在配置化疗药、输入化疗药物时，如药液接触皮肤或溅到眼内应立即用大量清水、冲洗，为病人更换输液时戴手套。

7.化疗药物应专人、专柜保管。

药瓶有损坏时应及时处理，防止污染环境。

（三）废弃物处理1.废弃化疗药安瓿、小瓶，用完后立即放入带盖密闭的桶内，并及时清理。

2.安瓿中如有剩余药液，不可直接丢弃，应放入密闭容器后丢弃。

3.配置化疗药后的垃圾应按有毒垃圾处理，装入黄色垃圾袋，盛垃圾袋容器加盖并及时清理，防止化疗药物蒸发于空气中污染环境。

（四）环境保护1.加强病区通风换气次数。

、等使用后及时用清2.撒在桌面或地面的药液，及时用纱布吸附并用清水冲洗。

工作台面、治疗车（盘）水擦拭，防止残留药物挥发到空气中。

3.加强宣教，病人的呕吐物、排泄物要置于带盖容器中，如有遗撒应及时清理，并用清水反复擦洗。

4.处理化疗病人的尿液、粪便、呕吐物或分泌物时必须戴手套、口罩。

化疗护理工作流程化疗前医生开出化疗方案单↓交给管床的责任护士↓责任护士熟悉化疗方案，了解相关化疗药物的作用、副作用、用药特殊要求，必要时详细阅读药物使用说明书，请示护士长，与医生探讨后决定↓评估患者情况（是否知道病情、有无中心静脉导管、外周静脉情况）↓按医嘱要求配置化疗药物↓按化疗方案要求给患者使用化疗药物（外周静脉给药患者需两名护士确认回血后方可给药）↓观察用药后反应↓给与健康教育和指导住院病人应用化疗药物出现外渗的应急预案及程序【应急预案】（一）应立即停止化疗药物的输注，并报告经治医生和护士长。