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医疗质量和医疗安全的核心制度首诊负责制、三级医师查房、疑难病例讨论、会诊制度、危重患者抢救、手术分级、术前讨论、死亡病例讨论、查对、病历书写基本规范与管理制度、交接班制度、临床用血审核制度、技术准入、分级护理制度等核心制度⑴诊负责制。
首诊科室在接待危重、急诊病人应根据病情进行病史询问和必要的处置，病情需要时应请相关科室会诊，根据会诊情况作进一步处置。
⑵三级医师查房制度：住院医师每天查房≥____次，主治医师每天____次，副高以上医师每周≥____次，新住院病人主治医师以上人员____小时要进行查房，查房时应注重查房质量。
⑶疑难病例讨论制度：入院____天未确诊全科讨论，全科讨论仍未确诊的及时____全院会诊，讨论结果应以专页记录于病历中。
⑷会诊制度。
急会诊____分钟内到位，抢救病例随请随到，一般会诊____小时内完成，注意会诊的必要性和会诊质量。
会诊结果应以专页记录于病历中。
⑸危重病人抢救制度：危重病人抢救要有主治医师以上人员主持并参与，必要时应报告科主任，重大抢救应上报医院有关部门。
讨论结果应以专页记录于病历中。
⑹手术分级管理制度：医院应根据《____省手术分级管理规范(试行)》针对不同专科手术特点，明确不同职称医师作为术者主持施行不同等级手术，跨等级手术有上级医师____指导。
⑺术前病例讨论和大手术上报审批制度。
ii类及以上手术均应在术前____讨论，ii-iii类手术由治疗组讨论，iv类手术全科____讨论，疑难、高危、特殊手术、致残手术、新开展的手术须报医务科审批。
讨论内容包括诊断、手术适应症、禁忌症、术前准备、手术方式、麻醉方式、术中可能发生的意外及其应对措施、术后处理等，讨论内容记录于病历中。
⑻死亡病例讨论制度。
患者死亡后应于____周内____讨论，进行尸检和有病理检查者可待结果报告后再讨论(讨论记录在病历中)。
⑼值班与交接班制度：值班者应具备执业资格，二线班实行坐班制，值班医师值班期内将患者的病情变化及处理的情况随时记录在病程记录上。
十六项医疗质量与医疗安全核心制度医疗质量与医疗安全一直是关系到患者生命健康的重要议题。
为了确保医疗机构的运营安全和提高医疗服务质量，制定和实施一系列核心制度是至关重要的。
本文将介绍十六项医疗质量与医疗安全的核心制度，并探讨其在医疗行业中的作用和意义。
1. 患者权益保护制度保护患者的合法权益是医疗机构的首要任务之一。
该制度包括各类医疗文件的编制、患者知情权的实现、患者隐私保护等内容，旨在确保患者在医疗过程中的权益不受侵犯。
2. 医疗过程质量控制制度医疗过程质量控制制度主要涉及医疗流程和作业规范的制定与实施。
通过明确各个环节的操作规范，减少操作失误和医疗事故的发生，提升医疗服务的安全性和效果。
3. 护理质量管理制度护理质量是医疗质量的重要组成部分。
护理质量管理制度着重规范护理工作的内容和流程，并通过培训和考核来保障护理人员的专业水平，提供符合规范和安全的护理工作。
4. 药品管理制度药品管理制度要求医疗机构建立药品采购、储存、配送、使用、销毁等环节的规范操作流程，以确保药品质量和安全使用，防止药品滥用、过期等问题的发生。
5. 医疗器械管理制度医疗器械管理制度主要涵盖医疗器械的选购、验收、管理和维护等方面。
通过加强对医疗器械的监管，确保其质量合格和安全可靠，减少患者受到器械相关风险的可能性。
6. 医疗事故报告与处理制度医疗事故的报告和处理是医疗机构质量与安全管理的重要环节。
该制度要求对医疗事故进行及时和准确的报告，并采取相应的处理措施，以保障患者的权益和维护医疗机构的声誉。
7. 医疗质量评估与监测制度医疗质量评估与监测是对医疗机构医疗服务质量的全面评估和监测。
该制度要求医疗机构建立科学、客观、全面的评估和监测体系，及时发现和解决医疗质量问题，提高医疗服务水平。
8. 医疗纠纷调解制度医疗纠纷调解制度致力于通过和解、调解等方式解决患者与医疗机构之间的纠纷。
该制度要求医疗机构设立专门部门或委员会来处理医疗纠纷，以提高对患者满意度和医疗机构的信誉度。
十六项医疗质量与医疗安全核心制度医疗质量和医疗安全是医疗服务的核心要素，对于保障患者的生命安全和健康至关重要。
为了提高医疗质量和医疗安全，我国出台了一系列的政策和制度，下面将介绍十六项医疗质量与医疗安全核心制度。
一、医疗质量管理制度：1.临床路径管理制度：通过引入临床路径，明确了患者治疗的全过程管理，提高了医疗质量和效率。
2.不良事件报告制度：要求医疗机构及时、公开地报告不良事件，加强风险管理和应急处理。
3.病例讨论制度：鼓励医疗机构开展病例讨论，提高医生的诊疗水平和团队合作能力。
4.医疗服务评价制度：建立医疗服务评价机制，对医疗机构和医务人员进行评价，提高服务质量。
二、医务人员管理制度：5.医师执业注册制度：落实医师执业注册制度，规范医师的执业行为，提高医师的责任感和专业水平。
6.医院质量管理人员选拔制度：加强医务人员的管理，引进专业的医院质量管理人员，提高医院的管理水平。
7.继续医学教育制度：要求医务人员进行继续医学教育，不断更新医学知识，提高临床技能和治疗水平。
8.绩效考核制度：将医务人员的绩效考核与医疗质量和医疗安全相结合，激励医务人员提供高质量的医疗服务。
三、药品管理制度：9.药品临床应用评价制度：加强对药品的监管，推行药品临床应用评价，确保药品的质量和安全性。
10.不合理用药审查制度：加强对不合理用药的审查和管理，提高药品的合理使用率。
11.药品不良反应报告制度：要求医疗机构及时报告药品的不良反应情况，加强药品监管。
四、医疗设备管理制度：12.医疗设备质量管理制度：建立医疗设备质量管理制度，确保医疗设备的安全和有效使用。
13.外购医疗设备审查制度：对外购的医疗设备进行审查，确保设备的质量和安全性。
五、风险管理制度：14.医疗风险管理制度：引入医疗风险管理，对医疗活动中的风险进行评估和防控。
15.护理风险管理制度：加强对护理风险的管理，提高护理质量和安全。
六、医患沟通与知情同意制度：16.医患沟通与知情同意制度：要求医生与患者进行充分的沟通，明确治疗方案和风险，并取得患者的知情同意。
医疗质量和医疗安全的核心制度医疗质量和医疗安全是医疗卫生领域最为重要的核心制度之一。
随着医疗技术的不断发展和人们对医疗服务的要求不断提高，确保医疗质量和医疗安全已经成为医疗机构和相关部门必须面对的重要任务。
在本文中，将从不同的角度探讨医疗质量和医疗安全的核心制度。
一、建立健全医疗质量管理制度医疗质量管理制度是医疗机构保证医疗服务质量的基础。
该制度包括医疗质量管理组织的建立、医疗质量管理规范的制定、医疗质量评估体系的建立等内容。
首先，建立医疗质量管理组织。
医疗机构应当设立专门的医疗质量管理部门或组织，负责医疗质量管理工作。
该部门或组织应当有专业的医疗质量管理人员，负责制定和推行医疗质量管理制度。
其次，制定医疗质量管理规范。
医疗机构应当根据国家相关要求和医疗服务实际情况，制定医疗质量管理相关规范和操作流程。
这些规范和流程应当包括医疗服务质量标准、医疗工作流程、医疗质量监管措施等内容，确保医疗服务得以规范、科学进行。
最后，建立医疗质量评估体系。
医疗机构应当建立医疗质量评估机制，通过内外部的评估和审核，对医疗服务的质量进行评估和监督。
医疗质量评估应当以患者为中心，主要包括医疗过程质量、医疗结果质量和满意度等指标，不断提高医疗服务质量。
二、建立健全医疗安全管理制度医疗安全管理制度是确保医疗服务安全的基础。
医疗安全管理制度包括医疗安全监测与预警、医疗安全风险管理、医疗安全事件报告与处理等内容。
首先，建立医疗安全监测与预警机制。
医疗机构应当建立医疗安全监测系统，对医疗安全相关数据进行采集、分析和监测，及时掌握医疗安全状况，发现存在的安全隐患，并及时采取措施加以预防和处理。
其次，实施医疗安全风险管理。
医疗机构应当建立医疗安全风险管理制度，包括风险识别、风险评估、风险控制和风险监测等环节。
通过风险管理的实施，可以降低医疗服务过程中的安全风险，提高医疗安全水平。
最后，建立医疗安全事件报告与处理机制。
医疗机构应当建立医疗安全事件报告与处理制度，规定医务人员对医疗安全事件的发现、报告和处理程序。
医疗质量和医疗安全核心制度范文医疗质量和医疗安全是一个国家健康服务体系的核心指标和重要保障。
随着医疗水平的不断提高和人们对医疗服务的要求日益增加，医疗质量和医疗安全的重要性也日益凸显。
本文将从医疗质量和医疗安全的定义、目标、实施的核心制度以及存在的问题与挑战等方面进行阐述。
一、医疗质量和医疗安全的定义和目标医疗质量是指医疗服务达到或超过既定的标准和要求，满足患者的需要，并取得预期的治疗效果的能力。
医疗安全是指医疗过程中尽量不给患者造成伤害的能力。
医疗质量和医疗安全是相辅相成的概念，在保证患者健康的同时，还要确保医疗服务的科学性、安全性、可及性和效益性。
医疗质量和医疗安全的核心目标是：1. 提高患者满意度。
通过提供高质量的医疗服务和安全可靠的医疗环境，满足患者的医疗需求，提高患者对医疗服务的满意度。
2. 减少患者风险。
通过建立和完善医疗质量管理和医疗安全机制，减少医疗事故和医疗纠纷的发生，降低患者的治疗风险。
3. 提高医疗资源利用效率。
通过合理配置医疗资源，优化医疗服务流程，提高医疗服务的效率和质量，实现医疗资源的最大化利用。
4. 促进医疗科学发展。
通过加强医疗质量和医疗安全相关的科研工作，推动医疗科学的进步，提高医疗技术和诊疗水平，提升整体医疗质量。
二、医疗质量和医疗安全的核心制度为了实现医疗质量和医疗安全的目标，需要建立和完善一系列的核心制度：1. 医疗机构管理制度。
医疗机构是提供医疗服务的基本单位，其管理制度的完善对医疗质量和医疗安全具有重要影响。
要加强对医疗机构的监督和管理，建立完善的医疗机构评估和监测体系，促进医疗机构的规范化运作和提高医疗质量。
2. 医疗标准和指南制度。
医疗标准和指南是医疗质量和医疗安全的重要依据和规范。
要加强对医疗标准和指南的制定和修订工作，确保其科学性和实用性，指导医务人员的医疗实践，提高医疗质量和医疗安全水平。
3. 医疗质量管理制度。
医疗质量管理是保证医疗质量和医疗安全的重要手段。
医疗质量和医疗安全十三项核心制度1 、首诊负责制2 、三级医师查房制度3 、分级护理制度4 、疑难、危重病例会诊讨论制度5 、死亡病例讨论制度6 、危重病人抢救制度7 、会诊制度8 、手术分级管理制度9 、术前讨论制度10、查对制度11、病历书写规范与管理制度12、医师交接班制度13、手术安全核查制度一、首诊负责制度1、第一次接诊的医师或科室为首诊医师和首诊科室，首诊医师对患者的检查、诊断、治疗、抢救、转院和转科等工作负责。
2、首诊医师必须详细询问病史，进行体格检查、必要的辅助检查和处理，并认真记录病历。
对诊断明确的患者应积极治疗或提出处理意见；对诊断尚未明确的患者应在对症治疗的同时，应及时请上级医师或有关科室医师会诊。
3、首诊医师下班前，应将患者移交接班医师，把患者的病情及需注意的事项交待清楚，并认真做好交接班记录。
4、对急、危、重患者，首诊医师应采取积极措施负责实施抢救。
如为非所属专业疾病或多科疾病，应组织相关科室会诊或报告医院主管部门组织会诊。
危重症患者如需检查、住院或转院者，首诊医师应陪同或安排医务人员陪同护送；如接诊医院条件所限，需转院者，首诊医师应与所转医院联系安排后再予转院。
5、首诊医师在处理患者，特别是急、危、重患者时，有组织相关人员会诊、决定患者收住科室等医疗行为的决定权，任何科室、任何个人不得以任何理由推诿或拒绝。
二、三级医师查房制度1、建立三级医师治疗体系，实行主任医师（或副主任医师）（暂缺）、主治医师和住院医师三级医师查房制度。
2、主任医师（副主任医师）或主治医师查房，应有住院医师和相关人员参加。
主任医师（副主任医师）查房每周2次；主治医师查房每日1次。
住院医师对所管患者实行24小时负责制，实行早晚查房。
3、对急危重患者，住院医师应随时观察病情变化并及时处理，必要时可请主治医师、主任医师（副主任医师）临时检查患者。
4、对新入院患者，住院医师应在入院1小时内查看患者，主治医师应在48小时内查看患者并提出处理意见，主任医师（副主任医师）应在72小时内查看患者并对患者的诊断、治疗、处理提出指导意见。
医疗质量和医疗安全核心制度医疗质量和医疗安全是一个国家医疗体系的核心制度。
作为医疗服务的消费者，人们希望能够获得高质量的医疗服务，同时也希望在接受医疗服务的过程中不会受到任何伤害。
因此，建立和完善医疗质量和医疗安全的核心制度至关重要。
一、医疗质量核心制度医疗质量是指医疗活动达到预期目标程度的综合评价。
它包括医疗技术质量、医疗经济性和医疗服务质量等内容。
医疗质量核心制度的建立可以从以下几个方面展开。
1.医疗技术质量管理体系医疗技术质量管理体系是确保医疗技术质量的重要手段。
它包括医疗技术质量评估、医疗技术质量监控和医疗技术质量改进等环节。
医疗技术质量评估可以根据医疗技术的安全性、有效性和可行性等指标对医疗技术进行评价。
医疗技术质量监控可以通过建立医疗技术质量数据库和建立医疗技术质量监控指标体系等手段对医疗技术质量进行监控。
医疗技术质量改进可以通过对存在问题的医疗技术进行改进和完善，提高医疗技术的质量。
2.医疗服务质量管理体系医疗服务质量管理体系是为了提高医疗服务质量而建立的管理体系。
它包括医疗服务质量评价、医疗服务质量监控和医疗服务质量改进等环节。
医疗服务质量评价可以通过患者满意度调查、医疗记录审核和医疗服务质量评估等手段对医疗服务质量进行评价。
医疗服务质量监控可以通过建立医疗服务质量监控指标体系和建立医疗服务质量监控系统等手段对医疗服务质量进行监控。
医疗服务质量改进可以通过对患者的意见和建议进行反馈，对医疗服务中存在的问题进行改进和完善，提高医疗服务的质量。
3.医疗经济性管理体系医疗经济性管理体系是确保医疗经济性的重要手段。
它包括医疗费用评估、医疗费用监控和医疗费用改进等环节。
医疗费用评估可以通过对医疗费用的合理性和适用性进行评估。
医疗费用监控可以通过建立医疗费用监控系统和建立医疗费用监控指标体系等手段对医疗费用进行监控。
医疗费用改进可以通过对医疗费用中存在的问题进行改进和完善，提高医疗经济性。
二、医疗安全核心制度医疗安全是指在医疗活动过程中保障患者不受到伤害的重要内容。
医疗质量和医疗安全的核心制度范本医疗质量和医疗安全是医疗服务的核心目标，对于患者来说是最重要的保障。
为了提高医疗质量和医疗安全水平，不少国家和地区都建立了一系列核心制度范本。
本文将介绍一些常见的医疗质量和医疗安全核心制度范本，并对其进行简要分析。
1. 医疗机构评审制度医疗机构评审制度是保障医疗质量和医疗安全的重要手段之一。
这一制度通常由相关医疗管理部门负责组织和实施，通过定期或不定期对医疗机构的质量和安全状况进行评审，从而推动医疗机构持续改进。
评审内容包括医疗设施、医疗人员、医疗服务等方面的综合评估，评价指标通常包括医院管理、医疗质量、医疗技术、医疗安全等多个方面。
通过这一制度，可以及时发现和纠正医疗机构存在的问题，确保医疗质量和医疗安全得到有效保障。
2. 医疗质量评价制度医疗质量评价制度是对医疗服务质量进行评估和监控的重要手段。
这一制度通常由医疗管理部门和专业机构负责组织和实施，通过收集和分析医疗数据、患者反馈、专家评审等方式，对医疗质量进行定量或定性评价。
评价指标通常包括治疗效果、不良事件率、满意度等多个方面，以客观反映医疗服务的质量水平。
通过这一制度，可以发现和解决医疗质量问题，推动医疗机构改进服务质量，提高患者满意度。
3. 医疗事故报告制度医疗事故报告制度是保障医疗安全的重要手段之一。
这一制度要求医疗机构和医务人员对发生的医疗事故进行及时报告和调查分析，以便找出事故原因并采取相应措施防止再次发生。
报告内容通常包括事故的发生原因、过程、结果以及责任和处理情况等。
通过这一制度，可以及时发现和纠正医疗事故，保障患者的安全和权益。
4. 医疗纠纷调解仲裁制度医疗纠纷调解仲裁制度是解决医疗纠纷的重要机制。
这一制度通常由医疗管理部门和司法部门负责组织和实施，通过调解、仲裁等方式解决医疗纠纷，以保护患者的合法权益。
调解仲裁机构可以根据相关法律规定和专业标准，对医疗纠纷进行调查和判断，并通过司法程序做出决定。
医疗质量和医疗安全的核心制度
包括以下几个方面：
1. 严格的医疗执业资格和监管制度：医疗从业人员必须具备相关医学知识和执业资格，并接受相应的监管。
医疗机构应按照相关规定进行审批、注册和备案，并接受定期或不定期的监督检查。
2. 医疗技术和操作规范的制订和执行：制定和执行医疗技术和操作规范，包括诊疗规范、手术操作规范、药物使用规范等，以确保医疗行为符合科学、标准和规范。
3. 医疗质量评估和监控机制：建立医疗质量评估和监控机制，通过医疗质量指标、病例讨论、多学科评估等方式，对医疗质量进行定期评估和监测，及时发现和解决存在的问题。
4. 不良事件报告和处理制度：建立不良事件报告和处理制度，要求医疗机构和医务人员对发生的不良事件及时上报，并按照相关规定进行调查、处理和追责。
5. 医患沟通和纠纷解决机制：加强医患沟通，建立健全的医患关系，妥善处理医患纠纷，并提供多样化的纠纷解决途径，如调解、仲裁等。
6. 综合质量管理体系：建立综合质量管理体系，包括医疗机构内部的质量管理部门、质量管理人员、质量管理手册、质量管理培训等，促进医疗机构全员参与、持续改进质量。
7. 医疗安全教育和培训：加强医疗安全教育和培训，提高医务人员和患者对医疗安全的认识和意识，培养医疗安全意识和行为的习惯。
综上所述，医疗质量和医疗安全的核心制度涵盖了医务人员的资质监管、技术操作规范、质量评估和监控、不良事件报告和处理、医患沟通和纠纷解决、综合质量管理和医疗安全教育与培训等多个方面。
这些制度的建立和执行能够提升医疗质量和保障医疗安全。
医疗质量和医疗安全十三项核心制度1、首诊负责制2、二级医师查房制度3、分级护理制度4、疑难、危重病例会诊讨论制度5、死亡病例讨论制度6、危重病人抢救制度7、会诊制度8、手术分级管理制度9、术前讨论制度10、查房制度11、病历书写规范与管理制度12、医师交办制度13、手术安全检查制度首诊负责制第一条第一个接诊病员的科室为首诊科室；第一个接诊的医师和首诊医师。
第二条首诊医务人员，要有良好的医德，热忱的服务态度，接诊后做好接诊登记（门诊日志登记），严禁互相推诿，严格按照医疗规章制度完成本职责范围内的各项任务。
第三条首诊医生本着认真负责的态度询问病史，进行必要的体格检查和辅助检查，按规定书写病历（要求字迹清楚，签名要清晰可辨）；如果诊断处理有困难，应及时请上级医师会诊；门诊患者如果第三次就诊未能明确诊断或治疗效果不好，必须立即请上级医生和相关专业会诊，否则由此引发的纠纷由第三次接诊医生和科室负责。
第四条如系他科疾病或合并他科疾病，不得擅自让患者退号；应在完成首诊并书写病历后（包括必要的辅助检查），请有关科室会诊；在会诊科室未接收病员前，仍由首诊科室医师负责。
第五条会诊双方科室对病情有争论时，首诊医师应主动向科主任汇报，或邀请有关科室上级医师共同会诊。
对诊断已明确或诊断不清，但病情多属他科情况时，该科须主动接收患者，不得故意刁难首诊科室。
第六条遇有多科情况，经各科上级医师会诊后仍有困难或争议，不能决定时，由首诊医师报请院长裁决。
第七条遇有危重患者，首诊医师可立即邀请相关专科协同抢救，被邀请科室应无条件派出医师按急会诊规定时限到达，积极参与抢救；应邀会诊医生原则上为主治医生以上职称人员，如时间不允许，一线医生在向科主任汇报的同时到达请会诊科室参与抢救，上级医生接通知后应及时了解患者救治情况，必要时尽快到达参与抢救；抢救结束后，经治医生在规定时间内书写抢救记录，参加抢救人员应包括所有在场医务人员（包括会诊医务人员）。
医疗质量医疗安全核心制度东营市中医医院首诊负责工作制度1、首诊负责制是指第一位接诊医师（首诊医师）对其所接诊病人，特别是对急、危重病人的检查、诊断、治疗、会诊、转诊、转科等工作负责到底的制度。
2、首诊医师按要求进行病史采集、身体检查、化验等详细记录外，对诊断已明确的病人应及时治疗或收住入院；对诊断尚未明确的病人应边对症治疗，边及时请上级医师会诊或邀请有关科室医师会诊、讨论，诊断明确后及转有关科室治疗。
诊断不明确者由主要临床表现相关科室收住。
3、如遇危重病人需抢救时，首诊医师应首先抢救并及时报告相关诊疗小组，上级医师，科主任应主持抢救工作。
不得以任何理由拖延和推诿抢救。
4、诊断明确须住院治疗的急、危、重病人，必须收入住院，如因本院条件所限确需转院者，按转院制度执行。
5、对已接诊的病人，需要会诊及转诊的，首诊医师应写好病历，检查后再转到有关科室会诊及治疗。
6、对不执行首诊负责制发生医疗差错、事故、医疗纠纷造成医院经济损失，对当事人按医院有关规定处理。
查房制度一、三级医师查房制度1、住院医师每天按需要进行查房，观察病情变化，进行诊断、治疗，了解伤病员的思想、生活情况；上级医师查房时，经治医师要做好准备，报告病情。
2、总住院医师要带领住院、进修、实习医师进行晚间查房，若无总住院医师，由值班医师重点巡视病人。
3、主治医师每周要对本组(病区)病员进行普遍查房和每天重点查房各1次。
检查医疗护理工作，重点解决疑难病例的诊治和进行临床教学。
4、科主任、正(副)主任医师每周对本科病员查房1次或副主任医师每周查房二次，检查医疗护理质量，解决疑难问题，有计划地组织临床教学。
主治医师、总住院医师、护士长及有关人员应随同查房。
5、各级医师对危重及大手术前后及特殊检查、治疗后的病员，应加强巡视，掌握病情变化，遇有情况及时处理。
疑难问题及时报告上级医师或申请会诊。
二、急诊查房制度1、科(副)主任每日重点查房一次，主治医师每日上午普遍查房一次，下午上班后和下班后和下班前巡视一次，危重病人随时巡视。
2、值班医师在值班期间对一般留观病人至少查房两次，对危重病人应随时巡视，密切观察病情变化，及时处理，必要时可请主治医师或科主任巡视病人，协助处理。
3、查房前，实习医师和住院医师要做好准备工作，如病历、X线片、有关检查报告等。
经治医师要简要报告病史并提出需要解决的问题。
查房后，应将上级医师意见及时准确地记录在病历上。
4、上级医师要严格把关、严格要求。
查房中发现的问题应及时进行讲评或纠正。
5、急诊科护土长应组织护理人员，每周进行一次护理查房，主要检查基础护理质量及规章制度执行情况，研究解决疑难问题。
6、主管护士或主班护士须跟随医师查房，以了解病情，便于更好的治疗与护理。
三、护理查房制度1、目的：（1）通过行政查房，发现问题，确认问题，提出解决问题的对策，提高护理质量要求和管理水平。
（2）通过业务查房，提高护理人员的专业水平，了解国内外专科护理发展新动态。
（3）通过教学查房，提高教学管理水平,提高学生的综合实践能力。
（4）通过夜查房，解决和处理夜间护理工作中的重点问题，保证夜间护理工作顺利进行。
2、适用范围各护理单元。
（1）行政查房1内容：a、查护理质量，尤其是重危病人的护理质量。
b、查服务态度、规章制度的执行情况。
c、查岗位职责落实情况。
d、查护理记录。
e、查护理操作。
f、查病房管理。
g、查护理安全隐患。
2要求：a、护理部查房：由护理部主持，科护士长（或护士长）参加，每月一次以上，有重点检查内容。
b、科护士长查房：由科护士长主持，各病区护士长参加，每月一次，有重点地检查本科各护理单元的工作。
c、病区护士长查房：有计划地安排检查内容，每周一次查房。
d、做好查房记录。
（2）业务查房1内容：a、分析讨论重危病人、典型、疑难、死亡病例的护理。
b、查基础护理、专科护理落实情况。
c、结合病例学习国内外新动态、新业务、新技术。
2要求：a、护理部组织每季全院业务查房一次。
b、科护士长或病区护士长组织业务查房，一年10次。
c、科、病区护士长参加医生查房每月1－2次。
d、查房前预先告知有关人员查房的内容、目的，做好查房记录，资料保存。
（3）教学查房：1内容a、分析典型病例，指导护生应用护理程序。
b、检查教学计划、教学目标落实情况。
C、指导或示范护理技术操作。
2要求a、负责教学的学院办副主任应参与护理教学查房。
b、带教老师应负责组织教学查房，每一轮学生至少一次。
c、护士长安排护生每月参加护理查房一次。
（4）夜查房：1内容a、掌握全院危重、抢救病人病情及护理，解决夜间护理工作中的疑难问题。
b、认真检查各岗位责任制度落实情况及各科护理工作。
2要求a、由全院护士长轮流参加也间值班，每天查。
b、帮助解决疑难问题，遇到特殊情况作出应作出应急处理。
c、查房中发现问题逐条记录，次日查房者向护理部主任口头汇报并提交值班记录。
病例讨论制度1、临床病例(临床病理)讨论(1)医院应选择适当的在院或已出院(或死亡)的病例举行定期或不定期的临床病例(临床病理)讨论会。
(2)临床病例(临床病理)讨论会，可以一科举行，也可以几科联合举行。
有条件的医院与病理科联合举行时，称“临床病理讨论会”。
(3)每次医院临床病例(临床病理)讨论会时，必须事先做好准备，负责主治的科应将有关材料加以整理，尽可能作出书面摘要，事先发给参加讨论的人员，预作发言准备。
(4)开会时由主治科的主任或主治医师主持，负责介绍及解答有关病情、诊断、治疗等方面的问题并提出分析意见(病历由住院医师报告)。
会议结束时由主持人作总结。
(5)临床病例(临床病理)讨论会应有记录，可以全部或摘要归入病历内。
2、出院病例讨论(1)有条件的医院应定期(每月1--2次)举行出院病例讨论会，作为出院病历归档的最后审查。
(2)出院病例讨论会可以分科举行(由主任主持)或分病室(组)举行(由主治医师主持)，经管的住院医师和实习医师参加。
(3)出院病例讨论会对该期间出院的病历依次进行审查。
1记录内容有无错误或遗漏。
2是否按规律顺序排列。
3确定出院诊断和治疗结果。
4是否存在问题，取得哪些经验教训。
(4)一般死亡病例可与其他出院病例一起讨论，但意外死亡的病例不论有无医疗事故，均应单独讨论。
3、疑难病例讨论会：凡遇疑难病例，由科主任或具有副主任医师以上专业技术任职资格的医师主持，有关人员参加，认真进行讨论，尽早明确诊断，提出治疗方案。
讨论情况记入病历。
4、术前病例讨论会：对重大、疑难及新开展的手术，必须进行术前讨沦。
由科主任或具有副主任医师以上专业技术任职资格的医师主持，医护和有关人员参加，必要时请麻醉医师、手术室、护士长、护士参加讨论。
订出手术方案、术前准备、术中可能出现的意外及防范措施、术后观察事项及防范措施、护理要求等。
讨论情况记入病历。
一般手术也要进行相应讨论。
5、死亡病例讨论会：凡死亡病例，一般应在死后一周内召开，特殊病例应及时讨论，尸检病例待病理报告后进行，但不迟于两周。
由科主任或具有副主任医师以上专业技术任职资格的医师主持，医护和有关人员参加，对死亡病例进行讨论、分析。
讨论情况摘要记入病历。
6、以上病例讨论，如涉及到多个专业，应上报医务部，由医务部组织相关科室进行讨论。
会诊制度1、普通会诊：由经治医师填写会诊单，主治医师或上级医师同意签名。
应邀医师应在24小时内完成会诊，并写会诊记录。
(1)门诊会诊根据病情，若需要他科会诊或转专科门诊者，需经本门诊年资较高的医师审签，由病人持诊疗卡片和门诊病历，直接前往被邀科室会诊。
会诊医师应将会诊意见记录在门诊病历上，同时签署全名；属本科疾病由会诊医师处理，不属本科病人可回转给邀请科室或再请其他有关科室会诊。
(2)病房会诊申请会诊科室必须提供简要病史、体检、必要的辅助检查所见，以及初步诊断、会诊目的与要求，并将上述情况认真填写在会诊单上，主治医师签字后，送往会诊科室。
被邀请科室按申请科的要求，派主治医师或指定医师据病情24小时内完成会诊。
会诊时经治医师应陪同进行。
会诊医师应认真会诊，并将检查结果、诊断及处理意见详细记录于病历上。
如遇疑难问题或病情复杂，应立即请上级医师协助会诊，尽快做出诊疗并提出具体意见，供邀请科室参考。
申请会诊尽可能不迟于下班前一小时（急诊例外）。
2、急会诊：(1)对本科难以处理急需其他科室协助诊治的急、危、重症病人，由经治医师提出紧急会诊申请，并在会诊单上注明“急”字。
在特别情况下，可电话邀请。
会诊前邀请会诊科室应将急诊病历书写完整，做好必要的辅助检查，在急诊病历上写明会诊目的。
(2) 被邀会诊的医师在10分钟之内到达，随叫随到。
(3)会诊时，申请医师必须在场，配合会诊抢救工作。
(4)会诊后，被邀医师应将检查结果及诊断意见写在急诊病历上，对危重疑难病员向原接诊医师交待清楚。
(5)如会诊后诊断仍不能确定，急诊科(室)应暂时承担主要诊治责任，不得相互推诿，并及时请有关上级医师检查，确定诊治方案。
(6)如病情需要多个科室会诊，由急诊科(室)向医务科汇报，由医务科召集有关科室会诊，并应按病情，明确由某科负主要责任。
(7)危重病人的治疗应及时进行，不得因会诊而延误诊治。
3、科内会诊：对本科内较疑难或对科研、教学有意义的所有病历，都可由经治医师或主治医师主动提出，主任医师或科主任召集有关卫生技术人员参加，进行会诊讨论，以进一步明确和统一诊疗意见。
会诊时，由经治医师报告病历并分析诊疗情况，同时准确、完整地做好会诊记录。
4、院内大会诊：疑难病例需多科会诊者，由科主任提出，经医务科同意备案，邀请有关医师参加。
应提前一到两天将病情摘要、会诊目的及邀请人员报告医务部。
医务部确定会诊时间，通知有关科室人员参加。
会诊由申请科室的科主任主持，医务科派人参加。
主治医师报告病历，必要时院长参加。
经治医师作会诊记录，并认真执行会诊确定的诊疗方案。
5、邀请院外专家会诊：本院一时不能诊治的疑难病例，可聘请外院专家来院会诊，经治医师填写邀请院外专家会诊单，经科主任批准，并将被邀请专家的医师执业证书一同上报医务部审批，必要时经医疗副院长或院长审批，同意后并与有关单位联系，确定会诊时间并负责安排接待事宜。
会诊由申请科科主任主持，主治医师报告病情，分管住院医师作会诊记录。
必要时携带病历，陪同病员到院外会诊，也可将病历资料，寄发有关单位，进行书面会诊。
手术会诊者，要经医务科或业务院长审批方可进行。
需转外院会诊者，经本科科主任审签，医务部批准，持介绍信前往会诊。
外出会诊要带全有关医疗资料，并写明会诊目的及要求。
院外会诊可采取电话会诊或书面会诊的形式，其程序同前。
6、外出会诊(1)外院邀请本院会诊者，根据申请会诊医师的要求，医务科派学有专长、临床经验丰富的人员前往会诊。
(2)医师应邀离院到其他医疗单位会诊者，须经科主任同意，做好工作安排，报医务部批准并做好登记，按标准收费。
