医学操作评分表—腰椎穿刺术评分表

腰椎穿刺术评分表腰椎穿刺术评分表1操作前准备1.1术前沟通1）核对患者的姓名、床号；2）自我介绍，告知病情、穿刺目的、注意事项和可能出现的意外，消除顾虑，取得同意和配合；3）测量患者生命体征（血压、脉搏），排出禁忌症；4）签署穿刺术知情同意书。

1.2物品准备准备腰穿包、测压管（表）、消毒物品（碘伏或碘酊、酒精）、无菌手套、砂轮、麻醉药品（利多卡因或普鲁卡因）、抢救药品（肾上腺素、地塞米松）、胶布、血压计、听诊器、手消毒凝胶、污物盘、锐器盒、污物桶，同时检查各物品的消毒状态及有效日期。

1.3术者穿戴帽子、口罩，并洗手术者戴帽子、口罩；穿刺前洗手2操作步骤2.1患者体位选择常选择左侧卧位，背部近床缘，背平面与床面垂直，头向胸部贴近，背部弓形向穿刺者，下肢屈曲至腹部，双手抱膝；放平床头，去枕，动作轻柔，尽量减轻患者不适感。

2.2穿刺点的选择充分暴露点；两侧髂嵴最高点连线上的腰椎突起为第4腰椎棘突，取此线上位或下位椎间隙，一般选取L3-4椎间隙为穿刺点；并标记穿刺点。

2.3消毒用碘伏消毒皮肤，以穿刺点为中心，同心圆向外消毒，不得重复，不得遗漏，消毒范围直径约15厘米，消毒3次，范围依次较前缩小。

注：用2%碘酊棉球消毒1次，待干后用75％乙醇由内向外脱碘2次。

2.4戴无菌手套打开手套包，取出手套，左手捏住手套反折处．右手对准手套5指插入戴好。

已戴手套的右手，除拇指外4指插入另一手套反折处，左手顺势戴好手套动作熟练，无污染。

注意：穿长袖隔离衣时未将手套的翻折部翻回盖住衣袖口者扣分，戴手套过程中污染，必须重新更换新的无菌手套。

2.5铺巾正确铺洞巾，部位准确，未接触有菌部位。

2.6局部麻醉核对麻药（名称、生产日期）抽取2%的利多卡因2-3ml。

先打皮丘，而后垂直进针，边进边回抽边推注。

退针后立即用左手纱布按压。

2.7穿刺选择穿刺针，并测试是否通畅；右手持穿刺针，左手固定穿刺点皮肤，垂直皮肤进针，感两次脱空感后停止进针，拔出针芯是否有脑脊液滴出。

腰椎穿刺操作评分表XXX腰椎穿刺操作评分表时间。

科室。

姓名：项目一般内容要求分值得分准备准备向患者说明目的意义，签协议书。

医师戴口罩帽子，穿刺前测患者血压、脉搏、呼吸，嘱患者排尿。

5 5 准备物品准备：腰穿包、无菌手套、0.5%碘伏、胶布、2%利多卡因、注射器、测压表。

10 10穿刺点及体位①患者取侧卧位，曲颈，双大腿贴腹，利于腰椎间隙暴露。

②定位：以髂后上嵴连线与后正中先交汇处为穿刺点，通常取腰椎3~4或4~5间隙。

5 5消毒及铺巾常规洗手，消毒、戴无菌手套、铺孔巾。

消毒范围：以穿刺点为中心消毒直径约15cm。

铺孔巾前需仔细注意穿刺位置，铺下后不应再移动孔巾。

10 10局麻询问过敏史，2%利多卡因自皮肤至椎间韧带做局部逐层麻醉。

注药前回抽无回血或液体时方可注药。

10 10穿刺术者左手拇指按压穿刺腰椎间隙，右手持针垂直刺入（在椎间隙后正中线处进针），有落空感后缓慢拔出针芯，有脑脊液流出（成人进针深度为4~6cm，儿童为2~4cm）。

70 70穿刺测压及脑脊液采集接上测压管测量压力，亦可计数脑脊液滴数估计压力。

（正常为70~180mmH2O）。

撤除测压管，用无菌试管收集脑脊液2~5ml，首管做生化，第二管做常规检查。

10 10术毕抽液毕，将针芯重插入，左手取无菌纱布置于针孔处，右手将针拔出，纱布盖在针孔上，并按压1-2分钟，胶布固定。

穿刺后复测血压、脉搏、呼吸，去枕平卧6小时。

术中定期询问病人反应，观察病情。

10 10注意事项脑脊液喷出而形成脑疝。

避免液体过多，增加颅内压力。

5 5提问适应症：①脑、脑膜、脊髓疾病的诊断②测定脊髓腔压力，了解是否有梗阻③脊髓腔内给药，治疗脑型白血病、结核性脑膜炎。

禁忌症：①疑颅高压，脑疝和颅内占位病变者不做腰穿，非做不可者，先降颅压②病情危重如休克、心衰等。

10 10总分：100分XXX腰椎穿刺操作评分表时间。

科室。

姓名：项目内容要求得分准备医师戴口罩帽子，穿刺前测患者血压、脉搏、呼吸，嘱患者排尿。