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美国超声心动图协会专家共识超声心动图成像在临床试验中的应用：关于超声心动图核心实验室标准的共识获美国心脏病学基金会支持Pamela S. Douglas, MD, FASE, Chair, Jeanne M. DeCara, MD, Richard B. Devereux, MD, Shelly Duckworth, RDCS, Julius M. Gardin, MD, FASE, Wael A. Jaber, MD, Annitta J. Morehead,RDCS, FASE,Jae K. Oh, MD, FASE, Michael H. Picard, MD, FASE, Scott D. Solomon, MD, Kevin Wei, MD, and Neil J. Weissman, MD, FASE, Durham, North Carolina; Chicago, Illinois; New York, New York;Hackensack,New Jersey; Cleveland, Ohio; Rochester, Minnesota; Boston, Massachusetts; Portland, Oregon;Washington, DC中文版翻译：北京大学人民医院心脏中心 于超 朱天刚美国洛杉矶比弗利医院 蔡理英目录简介 755I. Matching Trial Requirements to Optimal Use of Core Laboratories 对合理应用核心实验室的匹配试验要求756 II. Echocardiography Core Laboratories: Responsibilities and Organization超声心动图核心实验室：职责与组织756III. Overall Approach to Specific Clinical Trials: Importance of the Image Review Charter 特定临床试验方法总论:图像分析章程的重要性757IV. Clinical Trial Study Design临床试验研究设计 759V. Clinical Sites临床单位759VI. Image Analysis 图像分析760VII. Image Handling and Data Management图像处理和数据管理761VIII Quality Assurance质量保证 762IX.Table of Contents Statistical Analysis Plan统计分析计划 762X. Regulatory Considerations 管理考量763XI.Measurement of Core Lab Efficiency and Accuracy 对核心实验室效率及准确性的评估63XII.Professional and Practical Considerations 专业问题和实际问题764XIII.未来的研究方向 764XIV. 总结 764引言心脏超声成像技术在心血管临床研究领域中扮演着重要角色。
应用超声心动图作为成人治疗干预中监护手段的指南来自美国超声心动图协会的报告Thomas R. Porter, MD, FASE (主席), Sasha K. Shillcutt, MD, FASE, Mark S. Adams, RDCS, FASE, Georges Desjardins, MD, FASE, Kathryn E. Glas, MD, MBA, FASE, Joan J. Olson, BS, RDCS, RVT, FASE, Richard W. Troughton, MD, PhD, Omaha, Nebraska; Boston, Massachusetts; Salt Lake City, Utah; Atlanta, Georgia; Christchurch, New Zealand中文翻译：黄国倩复旦大学华山医院中文校对: 张坚杜克大学医院心脏诊断部(J Am Soc Echocardiogr 2015;28:40-56.)关键词: 超声心动图，监护，治疗，多普勒目录总论40工作范围 41I超声心动图血流动力学监护工具 41二维超声心动图监测参数 42LV腔内径 42下腔静脉（IVC）大小和塌陷性 43多普勒监测参数 43跨二尖瓣左心室充盈血流 43TDI 43计算得到的监测参数 44SV，心输出量（CO）及SVR的计算 44RV收缩功能 44PA收缩压 45II 超声心动图作为监护工具的优势，不足及推荐建议 45III 临床场景 45急性CHF监护 45危重症监护 47心包填塞监护 48肺栓塞治疗中的监护 48人工瓣血栓形成的监护48创伤中的超声心动图监护 48IV 围手术期医疗 49肝脏，肾脏和肺移植中的超声心动图监护 49大血管手术 50矫形和脊柱手术 52神经外科手术V监测参数发生变化何时是有意义的？52VI关于培训以及使用超声心动图作为监护工具的结论 52 注意事项和免责申明 53致谢 53补充资料 53参考文献 54ASE=美国超声心动图协会CO=心输出量DT=（E峰）减速时间FAC=面积变化分数4C=四腔IVC=下腔静脉LA=左心房LAP=左心房压LAX=长轴LV=左心室LVAD=左心室辅助设施LVIDD=左心室舒张末内径LVIDS=左心室收缩末内径LVOT=左心室流出道ME=食道中段MV=二尖瓣PA=肺动脉PW=脉冲波RAP=右心房压RV=右心室RVIDD=右心室舒张期内径RVOT=右心室流出道SAX=短轴SVR=体循环血管阻力TAPSE=三尖瓣瓣环平面收缩期位移TDI=组织多普勒成像术TEE=经食道超声心动图TTE=经胸超声心动图2D=二维VTI=速度时间积分近期颁布的指南为评价舒张功能、腔室内径、右心室（right ventricular，RV）功能、以及多普勒测量等特殊的超声心动图诊断标准提供了详尽的指导。
指南和标准*成人右心超声心动图诊断指南:一份来自美国超声心动图协会(ASE)的报告被欧洲心脏病协会所属的欧洲超声心动图学会和加拿大超声心动图协会认可作者及所其属国家城市:Lawrence G. Rudski, MD, FASE, Chair, Wyman W. Lai, MD, MPH, FASE, Jonathan Afilalo, MD, Msc, Lanqi Hua, RDCS, FASE, Mark D. Handschumacher, BSc, Krishnaswamy Chandrasekaran, MD, FASE,Scott D. Solomon, MD, Eric K. Louie, MD, and Nelson B. Schiller, MD, Montreal, Quebec, Canada;New York, New York; Boston, Massachusetts; Phoenix, Arizona; London, United Kingdom; San Francisco,California英文关键词:Right ventricle, Echocardiography, Right atrium, Guidelines中文关键词:右心室,超声心动图,右心房,指南合格性申明(略)目标读者:所有心血管医生和心脏超声工作者,对超声心动图有兴趣和基本知识,此外,对心脏超声有特殊兴趣的专科住院医师,研究者,临床工作者,主治医生和其他医学专家都能从本资料中获益。
目标:如果不能阅读全文,以下内容建议阅读:1、对优化评估右心功能的传统二维超声窗口的描述;2、为评估右心室大小和功能,要求常规测量和指导研究的超声心动图参数及获取这些参数的切面观;3、由当前能获得的文献提供的每种测量技术的优缺点;4、认识哪些右心测量参数需在标准的超声心动图报告中提供;5、解释右心评估临床和预后意义。
常用缩写AAA, abdominal aortic aneurysm 腹主动脉瘤ABFB, aortobifemoral bypass 主双股动脉旁路术ABI, ankle-brachial index 踝肱指数ACA, anterior cerebral artery 大脑前动脉ACE, angiotensin-converting enzyme 血管紧张素转化酶ACT, activated clotting time 活化凝血时间ADA, American Diabetes Association 美国糖尿病协会ADP, adenosine diphosphate 二磷酸腺苷AEF, aortoenteric fistula 主动脉肠道瘘AF, atrial fibrillation 房颤AFB, aortofemoral bypass 主股旁路术AGE, advanced glycosylation end product 高级糖基化终末产物AHA, American Heart Association 美国心脏病协会AHRQ, Agency for Healthcare Research and Quality 健康保健研究及质量控制委员会AI,aortoiliac 主髂AIDS, acquired immunodeficiency syndrome 获得性免疫缺陷综合征AKA, above-knee amputation 膝上截肢术AMP, adenosine monophosphate 单磷酸腺苷APC, activated protein C 活化蛋白CAPG, air plethysmography 空气体积描记术aPTT, activated partial thromboplastin time 活化部分凝血酶原时间ARB, angiotensin receptor blocker 血管紧张素受体阻滞剂ARDS, acute respiratory distress syndrome 急性呼吸窘迫综合征ARF, acute renal failure 急性肾衰ASA, acetylsalicylic acid 阿司匹林ATN, acute tubular necrosis 急性肾小管坏死ATP, adenosine triphosphate 三磷酸腺苷AVE, arteriovenous fistula 动静脉瘘AVG, arteriovenous graft 动静脉移植物AVM, arteriovenous malformation 动静脉畸形AVP, ambulatory venous pressure 非卧床静脉压bFGF, basic fibroblast growth factor碱性成纤维细胞生长因子BKA, below-knee amputation 膝下截肢BSA, body surface area 体表面积BUN, blood urea nitrogen血尿素氮CABG, coronary artery bypass grafting 冠状动脉旁路术CAD, coronary artery disease 冠状动脉疾病CAMP, cyclic adenosine monophosphate 环磷酸腺苷CAS, carotid artery stenting 颈动脉支架置入术CAVH, continuous arteriovenous hemofiltration连续动静脉血液滤过CAVHDF, continuous arteriovenous hemodiafiltration 连续动静脉血液透析滤过法CCA, common carotid artery 颈总动脉CCB, calcium channel blocker 钙通道阻滞剂CDC, Centers for Disease Control and Prevention疾病控制和预防中心CEA, carotid endarterectomy 颈动脉内膜切除术CEAP, clinical, etiologic, anatomic, pathologic [staging system] 临床的，病因学，解剖学，病理学（分级体系）CEA, common femoral artery 股总动脉CFV, common femoral vein 股总静脉cGMP, cyclic guanosine monophosphate 环磷酸鸟苷CI, confidence interval 置信区间CIA, common iliac artery 髂总动脉CK-MB, MB isozyme of creatine kinase 肌酸激酶同工酶CLI, critical limb ischemia 严重下肢缺血CMS, Centers for Medicare and Medicaid Services 医疗保险和补助中心CNS, central nervous system 中枢神经系统CO, carbon monoxide 一氧化碳CO2, carbon dioxide 二氧化碳COPD, chronic obstructive pulmonary disease 慢性阻塞性肺疾患COX, cyclooxygenase 环氧合酶CRI, chronic renal insufficiency 慢性肾功能不全CRP, C-reactive protein C反应蛋白CRPS, complex regional pain syndrome 复杂区域性疼痛CSF, cerebrospinal fluid 脑脊液CT, computed tomography 计算机断层扫描CTA, computed tomographic angiography 计算机断层扫描血管造影CTD, connective tissue disease 结缔组织病CTV, computed tomographic venography 计算机断层扫描静脉造影CVI, chronic venous insufficiency 慢性静脉功能不全CVP, central venous pressure 中心静脉压CWH, continuous venovenous hemofiltration 连续型静脉-静脉血液滤过CWHDF, continuous venovenous hemodiafiltration 连续型静脉-静脉血液透析法2D, two-dimensional 二维3D, three-dimensional 三维DBI, digital-brachial index 趾肱指数DBP, diastolic blood pressure 舒张压DDAVP, desmopressin去氨加压素DES, drug-eluting stent 药物洗脱支架DFU, diabetic foot ulcer 糖尿病足溃疡DIC, disseminated intravascular coagulation弥散性血管内凝血DM, diabetes mellitus 糖尿病DNA, deoxyribonucleic acid脱氧核糖核酸2,3-DPG, 2,3-diphosphoglvcerate 2,3二磷酸甘油酸酯DRIL, distal revascularization-interval ligation 远端血运重建间隔结扎DSA, digital subtraction angiography 数字减影血管造影DSE, dobutamine stress echocardiography 多巴酚丁胺负荷超声心动图DTAA, descending thoracic aortic aneurysm 降主动脉瘤DUS, duplex ultrasound 多普勒超声DVT, deep venous thrombosis 深静脉血栓EC，endothelial cell 内皮细胞ECA, external carotid artery 颈外动脉ECG, electrocardiogram 心电图EC-IC, extracranial-intracranial [bypass] 颅外-颅内旁路术ECM, extracellular matrix 细胞外基质ED，erectile dysfunction 勃起功能障碍EDS, Ehlers-Danlos syndrome 埃勒斯－当洛综合征EDV, end-diastolic velocity 舒张末期流速EEG, electroencephalography 脑电描记法EF, ejection fraction 射血分数EIA, external iliac artery 髂外动脉ELAM-1, endothelial leukocyte adhesion molecule-1 内皮细胞白细胞粘附分子-1 ELISA, enzyme-linked immunosorbent assay 酶联免疫吸附测定法ELT, euglobulin lysis time 优球蛋白溶解时间EMG, electromyography 肌电图描记术eNOS, endothelial nitric oxide synthase 内皮一氧化氮合酶ePTFE, expanded polytetrafluoroethylene 膨体聚四氟乙烯ESR, erythrocyte sedimentation rate 红细胞沉降率,血沉ESRD, end-stage renal disease 终末期肾病EVAR, endovascular aneurysm repair 腹主动脉瘤腔内修复术FDA, Food and Drug Administration 食品和药品管理局FDP, fibrin/fibrinogen degradation product 纤维蛋白/纤维蛋白原降解产物FEV, forced expiratory volume in 1 second 一秒用力呼气量FFP, fresh frozen plasma 新鲜冰冻血浆FGF, fibroblast growth factor 成纤维细胞生长因子FMD, fibromuscular dysplasia 纤维肌性发育不良FRC, functional residual capacity 功能残气量FVC, forced vital capacity 最大肺活量GA, general anesthesia 全麻GFR, glomerular filtration rate 肾小球滤过率GI, gastrointestinal 胃肠的GMP, guanosine monophosphate 单磷酸鸟(嘌呤)核苷G6PD, glucose-6-phosphate dehydrogenase 6-磷酸葡萄糖脱氢酶GP-IIb/IIIa, glycoprotein Ilb/IIIa 糖蛋白Ilb/IIIaGSM, gray-scale median 灰度中间值GSV, great saphenous vein 大隐静脉GSW, gunshot wound 枪弹伤GTP, guanosine triphosphate三磷酸鸟(嘌呤)核苷GUI, graphic-user interface 图形用户界面GW, guide wire 导丝HD, hemodialysis 血液透析HDL, high-density lipoprotein 高密度脂蛋白HIPPA, Health Insurance Portability and Accountability Act 健康保险流通与责任法案HIT, heparin-induced thrombocytopenia 肝素诱导的血小板减少症HIV, human immunodeficiency virus 人类免疫缺陷病毒HLA, human leukocyte antigen 人类白细胞抗原HMG-CoA, 3-hydroxy-3-methylglutaryl coenzyme A羟甲基戊二酰辅酶AHR, hazard ratio 危害比HRQoL, health-related quality of life健康相关生活质量hsCRP, high-sensitivity C-reactive protein 高灵敏度C反应蛋白5-HT, serotonin 5-羟色胺HTN, hypertension 高血压ICA, internal carotid artery 颈内动脉ICAM-1, intercellular adhesion molecule-1 细胞间粘附分子-1ICAVL, Intersocietal Commission for the Accreditation of Vascular Laboratories 国家血管检查评估委员会ICH, intracerebral hemorrhage 颅内出血ICU, intensive care unit 重症监护病房IDL, intermediate-density lipoprotein 中密度脂蛋白IEL, internal elastic lamina 内弹力层IFN, interferon 干扰素IFU, instructions for use 使用说明书IGF, insulin-like growth factor 胰岛素样生长因子IH, intimal hyperplasia 内膜增生IL-6, interleukin-6 白介素-6IMA, inferior mesenteric artery 肠系膜下动脉iNOS, inducible nitric oxide synthase诱生型一氧化氮合酶IOM, Institute of Medicine 医学会IPC, intermittent pneumatic compression 间断性肺压缩IPG, impedance plethysmography 阻抗体积描记法IPPB, intermittent positive pressure breathing 间断性正压呼吸I/R, ischemia-reperfusion 缺血再灌注IVC,inferior vena cava 下腔静脉IVUS, intravascular ultrasound 血管内超声JAK-2, Janus kinase-2 蛋白酪氨酸激酶-2JNK, jun N-terminal kinase N-端氨基酸激酶K/DOQI, Kidney Disease Outcomes Quality Initiative 肾脏疾病预后质量测评KM, Kaplan-Meier卡普兰-迈耶曲线LAO, left anterior oblique 左前斜位LDL, low-density lipoprotein 低密度脂蛋白LMWH, low-molecular-weight heparin 低分子量肝素LOS, length of stay 住院时间Lp(a), lipoprotein (a) 脂蛋白LS, lumbosacral 腰骶的LV, left ventricular 左心室LVEDP, left ventricular end diastolic pressure 左心室舒张末期压LVEDV, left ventricular end diastolic volume 左室舒张末期容积LVH, left ventricular hypertrophy 左心室肥大MAP, mean arterial pressure 平均动脉压MCA, middle cerebral artery 大脑中动脉MI, myocardial infarction 心肌梗死MIP, maximum intensity projection 最大强度投影MMP, matrix metalloproteinase 基质金属蛋白酶MOF, multiple organ failure 多器官衰竭MRA, magnetic resonance angiography 核磁共振血管造影MR, magnetic resonance 核磁共振MRI, magnetic resonance imaging 核磁共振成像MRSA, methicillin-resistant Staphylococcus aureus 耐甲氧西林金葡菌MRV, magnetic resonance venography 核磁共振静脉成像MTHFR, 5,10-methylenetetrahydrofolate reductase 5,10 -亚甲基四氢叶酸还原酶NAC, N-acetylcysteine N-乙酰半胱氨酸NAD*, oxidized nicotinamide dinucleotide 氧化烟酰胺二核苷酸NADH, reduced nicotinamide adenine dinucleotide 还原型烟酰胺腺嘌呤二核苷酸,还原型辅酶INADPH, reduced nicotinamide adenine dinucleotide phosphate 还原型烟酰胺腺嘌呤二核苷酸磷酸,还原型辅酶ⅡNAIS, neo-aortoiliac system 新主髂动脉系统Nd:YAG, neodymium:yttrium-aluminum-garnet 钕钇铝石榴石NF-K B, nuclear factor K B核因子K BNIH, National Institutes of Health 国立卫生研究院NTS, National Inpatient Sample 全国住院样本NOS, nitric oxide synthase 一氧化氮合酶NPV, negative predictive value阴性预测值NSAID, nonsteroidal anti-inflammatory drug非甾体抗炎药NSQIP, National Surgical Quality Improvement Program 全国外科质量改进计划OR, odds ratio 优势比OTW, over-the-wire 导丝支撑的PA, pulmonary artery 腓动脉PAD, peripheral arterial disease 周围动脉疾病PAI, proximalization of arterial inflow 动脉流入道近端PAI-1, plasminogen activator inhibitor-1纤溶酶原激活物抑制剂-1 PAOD, peripheral arterial occlusive disease 周围动脉闭塞性疾病PBI, penile-brachial index 阴茎-肱(动脉收缩压)指数PBRCs, packed red blood cells 浓缩红细胞PCA, posterior cerebral artery 大脑后动脉PCI, percutaneous coronary intervention 经皮冠脉介入PCNA, proliferating cell nuclear antigen 增殖细胞核抗原PCWP, pulmonary artery wedge pressure 肺动脉楔压PD, peritoneal dialysis 腹膜透析PDE, phosphodiesterase磷酸二酯酶PDGF, platelet-derived growth factor血小板源生长因子PE, pulmonary embolism 肺栓塞PECAM-1, platelet-endothelial cell adhesion molecule-1血小板-内皮细胞粘附分子-1PEEP, positive end-expiratory pressure呼气末正压通气PEG, polyethylene glycol聚乙二醇PET, positron emission tomography正电子发射体层摄影PF4, platelet factor 4血小板因子ⅣPEA, profunda femoris artery 股深动脉PFT, pulmonary function test/testing 肺功能测试PGE2, prostaglandin E2 前列腺素E2PGI2, prostaglandin I, 前列腺素IPKC, protein kinase C蛋白激酶CPMN, polymorphonuclear neutrophil 多形核中性粒细胞PPG, photoplethysmography光学体积描记术PPV, positive predictive value阳性预测(价)值PRBCs, packed red blood cells 浓缩红细胞PSA, pseudoaneurysm 假性动脉瘤psi, pounds per square inch 磅/平方英寸PSV, peak systolic velocity最大收缩速度PT, prothrombin time凝血酶原时间PTA, percutaneous transluminal angioplasty 经皮腔内血管成形术PTFE, polytetrafluoroethylene聚四氟乙烯PTT, partial thromboplastin time部分凝血致活酶时间PVI, peripheral vascular intervention 周围血管介入PVR, pulse volume recording脉搏容积记录仪QALY, quality-adjusted life year质量调整生命年QoL, quality of life 生活质量RAAA, ruptured abdominal aortic aneurysm 破裂腹主动脉瘤RAGE, receptor for advanced glycosylation end products高级糖基化终末产物受体RAO, right anterior oblique 右前斜位RAS, renal artery stenosis 肾动脉狭窄RBC, red blood cell 红细胞RCT, randomized controlled trial 随机对照试验Re, Reynolds number 雷诺数RFA, radiofrequency ablation射频消蚀RGD, Arg-Gly-Asp 精氨酸-甘氨酸-天冬氨酸RI, resistive index 对抗指数RIND, reversible ischemic neurologic deficit 可逆性缺血性神经障碍RP, retroperitoneal 腹膜后的RR, relative risk 相对危险度RS, Raynaud's syndrome 雷诺氏综合征rt-PA, recombinant tissue plasminogen activator 重组组织型纤维蛋白酶原激活剂RUDI, revision using distal inflow 流入道远端的修复SBP, systolic blood pressure 收缩压SD, standard deviation 标准差SE, standard error 标准误SEPS, subfascial endoscopic perforator surgery 筋膜内镜下手术SF-36, Short Form (36) Health Survey 健康调查简表-36SFA, superficial femoral artery 股浅动脉SFJ, saphenofemoral junction 股隐交界处SK, streptokinase 链激酶SLE, systemic lupus erythematosus 系统性红斑狼疮SMA, superior mesenteric artery 肠系膜上动脉SMC, smooth muscle cell 平滑肌细胞SOD, superoxide dismutase超氧化物歧化酶SPECT, single-proton emission computed tomography 单光子发射计算体层摄影SPJ, saphenopopliteal junction 隐腘静脉交界处SSV, small saphenous vein 小隐静脉STEMI, ST-segment myocardial infarction ST段异常心肌梗死SVC, superior vena cava 上腔静脉SVS, Society for Vascular Surgery 血管外科协会TAA, thoracic aortic aneurysm 胸主动脉瘤TAAA, thoracoabdominal aortic aneurysm 胸腹主动脉瘤TAAD, thoracic aortic aneurysm and dissection 胸主动脉瘤和夹层TAO, thromboangiitis obliterans 血栓闭塞性脉管炎TASC, Trans-Atlantic Inter-Society Consensus for the Management of Peripheral Arterial Disease 周围动脉疾病治疗的泛大西洋跨协会建议TCD, transcranial Doppler 经颅多普勒TEE, transesophageal echocardiography 经食道超声TEVAR, thoracic endovascular aortic repair 胸主动脉修复术TF, tissue factor 组织因子TGF-β, transforming growth factor-β转化生长因子-βTIMP-1, tissue inhibitor of matrix metalloproteinase-1 基质金属蛋白酶抑制剂-1TIPS, transjugular intrahepatic portosystemic shunting 经颈静脉肝内门体分流术TLR, target lesion revascularization 靶病变血管重建TMA, transmetatarsal amputation 经跖骨截肢术TNF-α, tumor necrosis factor-α肿瘤坏死因子-αTOS, thoracic outlet syndrome 胸廓出口综合征t-PA, tissue plasminogen activator 组织纤溶酶原激活剂TT, thrombin time 凝血酶时间TTE, transthoracic echocardiography 经胸壁超声心动图TXA2, thromboxane A2 血栓素A2UFH, unfractionated heparin 普通肝素UK, urokinase 尿激酶u-PA, urinary plasminogen activator (urokinase) 尿纤溶酶原激活物USPSTF, U.S. Preventive Services Task Force美国预防服务工作队VATS, video-assisted thoracoscopic surgery电视辅助胸腔镜手术VCAM-1, vascular cell adhesion molecule-1血管细胞粘附分子-1VEGF, vascular endothelial growth factor 血管内皮生长因子VFI, venous filling index 静脉充盈指数VLDL, very-low-density lipoprotein 极低密度脂蛋白VSMC, vascular smooth muscle cell 血管平滑肌细胞VSS, Venous Severity Score 静脉严重性分级VTE, venous thromboembolism 静脉血栓栓塞性疾病vWF, von Willebrand factor 血管假性血友病因子WBC, white blood cell 白细胞WIQ, Walking Impairment Questionnaire 步行曲线调查表欢迎您的下载，资料仅供参考！致力为企业和个人提供合同协议，策划案计划书，学习资料等等打造全网一站式需求。
急诊专项（焦点）超声心动图美国超声心动图协会（ASE）及美国急诊医师学院（ACEP）共识福建医科大学附属协和医院心内科/福建省冠心病研究所陈良龙（翻译）校译：章韧（Ren Zhang），MD，PHD，Hendrick Medical Center,Abilene,TX历经50年的应用，超声心动图已成为有症状患者心脏评估不可或缺的一线检查。
设备的小型化、探头技术的改进与住院医师培训项目和专业实践教程的实施促进了各专业（如急诊医学）将针对性心脏超声（focused cardiac ultrasound，FOCUS）整合到医疗实践中。
在急诊科中，FOCUS已成为急诊内科医师的基本诊断工具，用以床旁快速检诊、启动紧急临床治疗与分流决策。
由美国超声心动图协会（ASE）及美国急诊医师学院（ACEP）制定的共识，不仅阐述了FOCUS在患者紧急诊疗中的重要性，也强调了与全面超声心动图的互补性。
作为急诊室与超声心动图室关系演化的一部分，共识概述了FOCUS在临床实践中的应用范畴。
虽然由急诊科医生开展的不稳定患者的心脏超声检诊常接受其它专项超声的检查申请（如为低血压患者探查腹主动脉瘤、破裂的异位妊娠、外伤所导致的腹腔出血），但共识的内容限定于FOCUS的心脏应用。
因此，共识将不详细讨论急诊科全面经胸和经食道超声的重要性。
专项心脏超声与全面超声心动图FOCUS的主要作用在于对有症状患者作出及时评估。
评估的主要内容包括心包积液、心腔相对大小、整体收缩功能及容量状态（表1）。
血管内容量状态可通过左室大小、心室功能状态、下腔静脉大小及其呼吸时相变化作出判断。
此外，FOCUS尚可用于指导侵入性操作如心包穿刺，或观察静脉起搏电极的位置。
表1. 急诊科有症状患者的FOCUS检查内容与目标FOCUS可疑诊其他病理诊断（心内肿物、左室血栓、瓣膜功能、节段性室壁运动障碍、心内膜炎、主动脉夹层），但推荐进一步全面超声心动图检查或请心脏专科会诊。
ARDMSThe American Registry for Diagnostic Medical Sonography(ARDMS)美国注册诊断医疗超声医师协会是一个独立的，不以营利为目的组织，是一家具有著名美国国家标准学会ANSI-ISO17024认证及国际标准化组织（ISO）同时认证的认证机构。
成立于1975年6月，该协会也赢得了全国委员会的认证（NCCA）和国家组织能力保证（NOCA）的评审机构的权威认证。
中文名：美国注册诊断医疗超声医师协会英文名：The American Registry for Diagnostic Medical Sonography简称：ARDMS官网：背景介绍Licensing and/or Certification在美国，超声医师必须持有资格牌照才能上岗。
超声医师资格认证包括专业课程的认定和通过美国注册超声诊断医师协会（ARDMS——American Registry for Diagnostic Medical Sonography）的考核评定。
ARDMS 证书类型RDMS® –Registered Diagnostic Medical Sonographer® 美国注册诊断医疗超声医师认证考试RDCS® –Registered Diagnostic Cardiac Sonographer®美国注册诊断心脏超声医师认证考试RVT® –Registered Vascular Technologist® 美国注册血管技师认证考试RMSKS™ –Registered Musculoskeletal™ Sonographer美国注册肌肉骨骼超声医师认证考试RPVI® –Registered Physician in Vascular Interpretation®美国血管超声医生认证考试RMSK® - Registered in Musculoskeletal® Sonography美国注册肌肉骨骼超声认证考试RPVI-China - Registered Physician in Vascular Interpretation – China中国医师血管超声认证考试美国注册诊断医疗超声医师（ARDMS）报考条件1.毕业于两年制全日制健康教育类院校或美国境内本科院校。
美国超声心动图学会2020年指南下载温馨提示：该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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指南和标准美国超声心动图学会关于超声心动图室工作质量控制的建议Michael H. Picard, MD, FASE, David Adams, RDCS, FASE, S. Michelle Bierig, RDCS, MPH, FASE, John M.Dent,MD, FASE, Pamela S.Douglas,MD,FASE, Linda D. Gillam,MD, FASE,Andrew M. Keller,MD,FASE, David J. Malenka, MD, FASE, Frederick A. Masoudi, MD, MSPH, Marti McCulloch, RDCS, FASE, Patricia A. Pellikka, MD, FASE, Priscilla J. Peters, RDCS, FASE, Raymond F. Stainback, MD, FASE, G. Monet Strachan, RDCS, FASE, and William A. Zoghbi, MD, FASE, Boston,Massachusetts; Durham, North Carolina; St. Louis, Missouri; Charlottesville, Virginia; New York, New York; Danbury, Connecticut; Lebanon, NewHampshire; Denver, Colorado; Houston, Texas; Rochester, Minnesota; Pennsauken, New Jersey; San Diego, California 中文版翻译：中国华中科技大学同济医学院谢明星中文版校对：美国维克森林大学医学院蒲珉关键词：超声心动图，质量，超声心动图室工作保证超声心动图检查的高质量水准是美国超用于治疗的全过程中，对每个环节均需建立特殊声心动图学会（ASE）的首要工作目标。
超声医师上岗证报名条件Becoming a certified ultrasound physician requires meeting certain specific requirements. 需要达到一定的条件才能获得超声医师的资格证书。
It is essential to have a strong educational background in the field of medical imaging. 必须在医学影像领域有扎实的教育背景。
This includes completing a formal ultrasound technology program or obtaining a degree in sonography or a related field. 这包括完成正规的超声技术课程或获得超声波或相关领域的学位。
Additionally, aspiring ultrasound physicians must also complete a clinical internship or work experience under the supervision of a certified ultrasound professional. 此外，有志成为超声医师的人还必须在获得认可的超声专业人员监督下完成临床实习或工作经验。
In addition to educational requirements, individuals seeking to become certified ultrasound physicians must also pass a comprehensive examination. 除了教育要求外，寻求成为认证超声医师的个人还必须通过一项综合考试。
This exam assesses their knowledgeand proficiency in performing various ultrasound procedures. 这项考试评估了他们在执行各种超声程序方面的知识和熟练程度。
ACCF/ASE/AHA/ASNC/HFSA/HRS/SCAI/SCCM/SCCT/S CMR 2011 Appropriate Use Criteria for Echocardiography2011年美国超声心动图学会（ASE）心脏超声检查适用标准TTE: transthoracic echocardiogram，经胸超声心动图TEE: transesophageal echocardiogram，经食道超声心动图PCI：percutaneous coronary intervention，经皮冠状动脉介入CABG：coronary artery bypass grafting surgery，冠状动脉旁路移植术ICD: implantable cardioverter-defibrillator，植入型心律转复除颤器CRT: cardiac resynchronization therapy, 心脏再同步化治疗本适用标准的指征分为A、U、I三个等级和1～9分的评分：●A代表7～9分，为超声心动图的适用指证（合理并被广泛认可）；●U代表4～6分，为不确定，可能是适应征（可能是合理的并能被认可，也说明需要进一步研究或更多数据来定性）；●I代表1～3分，为反指征，不适用（不合理，不被认可）。
表1. TTE 用于心脏结构和功能的总体评价适应证适用标准评分（1-9）怀疑心源性疾病——TTE应用A (9)1 ●疑为心源性因素引起的症状或情况，包括但不局限于胸痛、呼吸困难，心悸，短暂性脑缺血发作、缺血性脑卒中或外周栓塞事件2 ●既往其他检查提示心脏病，包括但不局限于胸部X线，负荷超声A (9)心动图静息状态检查，心电图，或心脏生物标志物心律失常——TTE应用3 ●偶发房性/室性早搏，不伴心脏病的证据I (2)4 ●频发或运动诱发的室性早搏A (8)5 ●持续性或非持续性心房颤动，室上性或室性心动过速A (9)6 ●无症状的孤立窦性心动过缓I (2)头晕/晕厥前期/晕厥——TTE应用A (9)7 ●符合已知的心脏病诊断的临床症状或体征，导致头晕/晕厥前期/晕厥（包括但不局限于主动脉瓣狭窄，肥厚性心肌病，或心力衰竭）8 ●头晕/晕厥前期，但无其他症状或体征提示心血管疾病I (3)9 ●晕厥，但其他无症状或体征提示心血管疾病A (7)心室功能评估——TTE应用10 ●心室功能的首次评估（如筛查），但无症状或体征提示心血管疾病I (2)11 ●已知冠心病但无临床情况或心脏检查的变化，常规检测心室功能I (3)I (1)12 ●无临床情况或心脏检查发生变化，且之前的心室功能评估未见异常（如超声心动图，左心室造影，CT, SPECT MPI，CMR）围手术期评估——TTE应用13 ●无症状或体征提示心血管疾病，常规行围手术期心室功能评估I (2)14 ●非心脏的实体器官移植术前常规行围手术期心脏结构和功能评估U (6)肺动脉高压——TTE应用15 ●可疑肺动脉高压的评估，包括评价右室功能及估测肺动脉压A (9)16 ●已知的肺动脉高压但无临床情况或心脏检查发生变化进行常规复I (3)查（<1年）A (7)17 ●已知的肺动脉高压但无临床情况或心脏检查发生变化进行常规复查（≥1年）A (9)18 ●已知的肺动脉高压伴临床情况或心脏检查发生变化或需要超声指导治疗时进行复查A适用指证; I, 不适用; U, 不确定表2：TTE用于急诊的心血管评估适应证适用标准评分（1-9）低血压或血液动力学不稳定——TTE应用19 ●由不确定或可疑心脏病因导致的低血压或血液动力学不稳定A (9)20 ●对重症患者进行容量评估U (5)心肌缺血/梗死——TTE应用21 ●疑诊心肌梗死但心电图表现不典型的急性胸痛，在胸痛当时有条件A (9)行静息超声心动图检查22 ●无胸痛但有其他心肌缺血特征，或心肌标志物提示急性心肌梗死A (8)23 ●心肌缺血/梗死的可疑并发症，包括但不局限于急性二尖瓣反流，A (9)室间隔穿孔，游离壁破裂/心包填塞，休克，右室梗死，心力衰竭，或血栓形成急性冠脉综合征后心室功能评估——TTE应用24 ●急性冠脉综合征后的首次左室功能评估A (9)25 ●急性冠脉综合征后，恢复期需要超声指导治疗时进行复查A (9)呼吸衰竭——TTE应用26 ●病因不明的呼吸衰竭或低氧血症A (8)27 ●由明确的非心脏病因导致的呼吸衰竭或低氧血症U (5)肺栓塞——TTE应用28 ●可疑肺栓塞，行TTE以明确诊断I (2)29 ●已知的急性肺栓塞，行TTE指导治疗（如血栓切除术和溶栓）A (8)30 ●之前检查示右室功能及肺动脉收缩压正常的肺栓塞行常规复查I (1)A (7)31 ●肺栓塞已行血栓切除术或溶栓后，复查右室功能及/或肺动脉压的变化心脏创伤——TTE应用A (9)32 ●严重减速性损伤或胸外伤导致瓣膜损伤，心包积液，或可能/可疑的心脏损伤33 ●轻度胸外伤但无超声心动图变化或心肌标志物升高的常规复查I (2) A适用指证; I, 不适用; U, 不确定表3：TTE用于瓣膜功能的评估适应证适用标准评分（1-9）心脏杂音或喀喇音——TTE应用34 ●首次评估，如有理由怀疑是瓣膜或其他结构性心脏病引起时A (9)I (2)35 ●首次评估，但无其他症状或体征提示是由瓣膜或其他结构性心脏病引起36 ●之前的超声心动图未发现瓣膜病且无临床情况或心脏检查发生变I (1)化的患者进行常规复查A (9)37 ●明确的心脏瓣膜病，伴临床情况或心脏检查发生变化、或需要超声指导治疗时行进行复查自体瓣膜狭窄——TTE应用I (3)38 ●轻度瓣膜狭窄且无临床情况或心脏检查发生变化，进行常规复查（<3年）A (7)39 ●轻度的瓣膜狭窄且无临床情况或心脏检查发生变化，进行常规复查（≥3年）I (3)40 ●中重度瓣膜狭窄且无临床情况或心脏检查发生变化，进行常规复查（<1年）A (8)41 ●中重度瓣膜狭窄且无临床情况或心脏检查发生变化，进行常规复查（≥1年）自体瓣膜反流——TTE应用42 ●瓣膜反流的常规复查随访I (1)43 ●轻度瓣膜反流且无临床情况或心脏检查发生变化，进行常规复查I (2)（<3年）U(4) 44 ●轻度瓣膜反流且无临床情况或心脏检查发生变化，进行常规复查（≥3年）U(6) 45 ●中重度瓣膜反流且无临床情况或心脏检查发生变化，进行常规复查（<1年）A (8)46 ●中重度瓣膜反流且无临床情况或心脏检查发生变化，进行常规复查（≥1年）人工心脏瓣膜——TTE应用47 ●人工瓣膜术后首次评估以获得基线资料A (9)48 ●人工瓣膜置换术后（<3年）但无明确或可疑瓣膜功能异常的患者进I (3)行常规复查49 ●人工瓣膜置换术后（≥3年）但无明确或可疑瓣膜功能异常的患者进A (7)行常规复查50 ●可疑瓣膜功能异常、或临床情况或心脏检查发生变化时复查人工瓣A (9)51 ●已知人工瓣膜功能异常且可能影响或指导治疗时进行复查A (9)感染性心内膜炎（自体或人工瓣膜）——TTE应用52 ●可疑感染性心内膜炎伴血培养阳性或新出现心脏杂音，行首次评估A (9)53 ●短暂发热，不伴菌血症或新出现杂音I (2)54 ●短暂的菌血症，但非典型的感染性心内膜炎病原体或/和系非血液传I (3)播的感染源55 ●高危的感染性心内膜炎可能进展或发生并发症、或临床情况或心脏检A (9)查发生变化时进行复查56 ●无并发症且不考虑改变治疗方案的感染性心内膜炎行常规复查I (2) A适用指证; I, 不适用; U, 不确定表4. TTE用于心内和心外结构及腔室的评估适应证适用标准评分（1-9）57 ●可疑的心脏占位A (9)58 ●可疑的心源性栓子A (9)59 ●可疑的心包状况A (9)60 ●已知的少量心包积液且无临床情况变化，进行常规复查I (2)61 ●再评估已知的心包积液，以指导临床处理或治疗A (8)A (9)62 ●经皮非冠脉介入治疗的术中指导，包括但不局限于心包穿刺，房间隔穿刺，或右室活检A适用指证; I, 不适用; U, 不确定表5. TTE用于主动脉疾病的评估适应证适用标准评分（1-9）63 ●评估升主动脉，对于已知或可疑的结缔组织病或遗传情况可能导致A (9)主动脉瘤或夹层（如马凡氏综合征）的患者64 ●已知的升主动脉扩张或存在主动脉夹层既往史的患者进行复查，以A (9)了解主动脉扩张的基线速率或何时出现进展过快65 ●已知升主动脉扩张或存在主动脉夹层既往史的患者、临床情况或心A (9)脏检查发生变化、或检查结果可能改变临床处理或治疗时进行复查66 ●对已知升主动脉扩张或存在主动脉夹层既往史，但无临床情况或心I (3)脏检查发生变化且检查结果不会改变临床处理或治疗的患者进行常规复查A适用指证; I, 不适用; U, 不确定表6. TTE用于高血压、心力衰竭或心肌病的评估适应证适用标准评分（1-9）高血压——TTE应用67 ●可疑高血压心脏病的首次评估A (8)68 ●常规评估系统性高血压但无症状或体征提示高血压心脏病的患者I (3)69 ●已知高血压心脏病但无临床情况或心脏检查发生变化的患者进行U(4) 常规复查心力衰竭——TTE应用70 ●首次评估已知或可疑的收缩性/舒张性心衰（根据症状，体征或辅A (9)助检查异常诊断）71 ●无明显药物或饮食改变的情况下，临床情况或心脏检查发生变化的A (8)已知收缩性/舒张性心衰患者进行复查72 ●在明显药物或饮食改变的情况下，临床情况或心脏检查发生变化的U(4) 已知收缩性/舒张性心衰患者进行复查73 ●已知收缩性/舒张性心衰患者进行复查，以指导治疗A (9)74 ●对无临床情况或心脏检查发生变化的已知收缩性/舒张性心衰患者I (2)进行常规复查（<1年）75 ●对无临床情况或心脏检查发生变化的已知收缩性/舒张性心衰患者U(6) 进行常规复查（≥1年）心脏置入装置评估（包括起搏器，ICD或CRT）——TTE应用76 ●在血运重建和/或最佳药物治疗后行首次或再次评估，以明确置入A (9)术的适应证和/或最佳的置入装置选择77 ●置入术后首次评估CRT最优化U(6)78 ●已知置入起搏装置的患者出现可能由于起搏器并发症或起搏方式A (8)不理想引起的症状79 ●对无临床情况或心脏检查发生变化的心脏置入装置患者进行常规I (1)复查（<1年）80 ●对无临床情况或心脏检查发生变化的心脏置入装置患者行进行常I (3)规复查（≥1年）左室辅助装置和心脏移植——TTE应用81 ●决定左室辅助装置的适应证A (9)82 ●左室辅助装置设置的最优化A (7)83 ●出现提示左室辅助装置相关并发症的症状/体征时行再评估A (9)84 ●监测心脏移植排斥反应A (7)85 ●评价潜在的心脏移植供体的心脏结构和功能A (9)心肌病——TTE应用86 ●首次评估已知或可疑的心肌病（如限制性，渗透性，扩张性，肥厚A (9)性，家族遗传性心肌病）87 ●已知心肌病伴临床情况或心脏检查发生变化或需要超声指导治疗A (9)时进行复查88 ●对无临床情况或心脏检查发生变化的已知心肌病患者进行常规复I (2)查（<1年）U (5) 89 ●对无临床情况或心脏检查发生变化的已知心肌病患者进行常规复查（≥1年）90 ●筛查家族遗传性心肌病患者一级亲属的心脏结构和功能A (9)91 ●对于接受心脏毒性药物治疗患者的基础状态评估及随访A (9) A适用指证; I, 不适用; U, 不确定表7. TTE用于成人先天性心脏病的评估适应证适用标准评分（1-9）92 ●首次评估已知或可疑的成人先天性心脏病A (9)93 ●已知成人先天性心脏病，伴临床情况或心脏检查发生变化A (9)94 ●已知成人先天性心脏病进行复查，以指导治疗A (9)I (3)95 ●常规复查已行完全修补的成人先天性心脏病（<2年）：⏹无残余结构或血流动力学异常⏹无临床情况或心脏检查发生变化96 ●常规复查已行完全修补的成人先天性心脏病（≥2年）：U (6)⏹无残余结构或血流动力学异常⏹无临床情况或心脏检查发生变化97 ●常规复查已行非完全性或减状性修补的成人先天性心脏病（<1U (5) 年）：⏹有残余结构或血流动力学异常⏹无临床情况或心脏检查发生变化98 ●常规复查已行非完全性或减状性修补的成人先天性心脏病（≥1A (8)年）：⏹有残余结构或血流动力学异常⏹无临床情况或心脏检查发生变化A适用指证; I, 不适用; U, 不确定表8. TEE适应证适用标准评分首选或补充检查手段——TEE一般应用99 ●由于患者某些特征或相关结构视野不理想而极可能导致TTE无法A (8)诊断时首选TEE100 ●在TTE能够获得超声诊断并提供足够的临床诊断和治疗信息时仍I (1)常规应用TEE检查101 ●考虑改变治疗方案时复查TEE（如抗凝后随访血栓情况，抗生素治A (8)疗后随访赘生物情况）102 ●不考虑改变治疗方案时常规复查TEE（如抗凝后随访血栓情况，抗I (2)生素治疗后随访赘生物情况）103 ●经皮非冠脉介入治疗的术中指导，包括但不局限于封堵器装置的置A (9)入，射频消融，和经皮穿刺瓣膜病介入治疗104 ●可疑的急性主动脉病变，包括但不局限于主动脉夹层或离断A (9) 105 ●肺静脉隔离治疗后的无症状患者常规复查肺静脉I (3)首选或补充检查手段——瓣膜病中的应用106 ●评估瓣膜的结构及功能，明确是否适合介入治疗，并协助制定治疗A (9)方案107 ●疑诊感染性心内膜炎但可能性小，如短暂发热，已知其他部位的感I (3)染灶，或血培养阴性/非典型的感染性心内膜炎病原体108 ●中高度怀疑感染性心内膜炎，如葡萄球菌血症，真菌血症，人工瓣A (9)膜，或心内植入装置首选或补充检查手段——血栓事件109 ●考虑心源性栓塞，且无明确的非心源性栓塞原因A (7) 110 ●考虑心源性栓塞，但之前有明确的非心源性栓塞原因U (5)111 ●考虑心源性栓塞，且有已知的心源性原因，但TEE检查结果不会I (1)影响临床处理首选或补充检查手段——房颤/房扑112 ●评估房颤、房扑，辅助临床治疗决策（抗凝、复律、射频消融）A (9) 113 ●在决定抗凝治疗而不进行复律的情况下仍行TEE评估房颤、房扑I (2) A适用指证; I, 不适用; U, 不确定表9. 负荷超声心动图诊断冠心病及风险评估：缺血性胸痛或缺血相当症狀适应证适用标准评分（1-9）负荷超声心动图评估缺血相当症狀（非急性）114 ●冠心病可能性小I (3)●心电图可解释且患者具备运动能力115 ●冠心病可能性小A (7)●心电图无法解释或患者不具备运动能力116 ●中度怀疑冠心病A (7)●心电图可解释且患者具备运动能力117 ●中度怀疑冠心病A (9)●心电图无法解释或患者不具备运动能力118 ●高度怀疑冠心病A (7)●不管心电图是否能够解释或患者是否具备运动能力负荷超声心动图评估急性胸痛119 ●可能为急性冠脉综合征A (7)●心电图：无缺血改变，不伴完全性左束枝传导阻滞或心室起搏节律●TIMI危险评分低●肌钙蛋白阴性120 ●可能为急性冠脉综合征A (7)●心电图：无缺血改变，不伴完全性左束枝传导阻滞或心室起搏节律●TIMI危险评分低●肌钙蛋白峰值：临界，可疑或轻度升高121 ●可能为急性冠脉综合征A (7)●心电图：无缺血改变，不伴完全性左束枝传导阻滞或心室起搏节律●TIMI危险评分高●肌钙蛋白阴性122 ●可能为急性冠脉综合征A (7)●心电图：无缺血改变，不伴完全性左束枝传导阻滞或心室起搏节律●TIMI危险评分高●肌钙蛋白峰值：临界，可疑或轻度升高123●明确诊断为急性冠脉综合征I (1) A适用指证; I, 不适用; U, 不确定表10. 负荷超声心动图诊断冠心病及风险评估：无胸痛或缺血相当症狀适应证适用标准评分一般患者中的应用124 ●冠心病的总体危险属于低危I (1)125 ●冠心病的总体危险属于中危I (2)●心电图可解释126 ●冠心病的总体危险属于中危U(5)●心电图无法解释127 ●冠心病的总体危险属于高危U(5) A适用指证; I, 不适用; U, 不确定表11. 负荷超声心动图诊断冠心病及风险评估：有明确并发症的患者但无胸痛或缺血相当症狀适应证适用标准评分（1-9）新发或新诊断的心力衰竭或左室收缩功能不全128 ●既往未做过冠心病相关检查，也不打算行冠状动脉造影A (7)心律失常129 ●持续性室性心动过速A (7) 130 ●频发室早，运动诱发室速，或非持续性室速A (7) 131 ●偶发室早I (3) 132 ●新发房颤U(6)晕厥133 ●冠心病的总体危险属于低危I (3) 134 ●冠心病的总体危险属于中危或高危A (7)肌钙蛋白升高135 ●肌钙蛋白升高但无临床症状或其它急性冠脉综合征的证据A (7) A适用指证; I, 不适用; U, 不确定表12. 负荷超声心动图作为其他检查的补充适应证适用标准评分（1-9）无症状，但检查提示亚临床疾病136 ●冠状动脉钙化积分< 100 I (2) 137 ●冠心病的总体危险属于低危或中危●冠状动脉钙化积分：100 – 400 U (5)138 ●冠心病的总体危险属于高危U (6)●冠状动脉钙化积分：100 – 400139 ●冠状动脉钙化积分> 400 A (7) 140 ●异常颈动脉内膜中层厚度（≥0.9 mm 和/或存在颈动脉腔内斑块）U (5)冠状动脉造影（有创性或无创性）141 ●不明确的冠状动脉狭窄A (8) 无症状或症状稳定，且之前的负荷影像学检查未见异常142 ●冠心病的总体危险属于低危I (1)●前次负荷影像学检查<2年143 ●冠心病的总体危险属于低危I (2)●前次负荷影像学检查≥2年144 ●冠心病的总体危险属于中危或高危I (2)●前次负荷影像学检查<2年145 ●冠心病的总体危险属于中危或高危U (4)●前次负荷影像学检查≥2年无症状或症状稳定，曾行冠状动脉造影或负荷影像学检查显示异常但未行血运重建治疗146 ●曾行冠状动脉造影或负荷影像学检查明确诊断冠心病I (3)●前次负荷影像学检查<2年147 ●曾行冠状动脉造影或负荷影像学检查明确诊断冠心病U (5)●前次负荷影像学检查≥2年心电图运动平板负荷试验148 ●平板试验风险属于低危（如Duke平板实验分数）I (1) 149 ●平板试验风险属于中危（如Duke平板实验分数）A (7) 150 ●平板试验风险属于高危（如Duke平板实验分数）A (7)临床症状新发或恶化151 ●曾行冠状动脉造影或负荷影像学检查显示异常A (7) 152 ●曾行冠状动脉造影或负荷影像学检查未见异常U (6)其他无创性检查153 ●关于冠状动脉的病变结果模棱两可，为临界值，或不一致A (8) A适用指证; I, 不适用; U, 不确定表13. 负荷超声心动图用于非心脏外科手术（无活动性心脏病）的围手术期风险评估适应证适用标准评分（1-9）低危手术154 ●围手术期风险评估I (1)中危手术155 ●心脏功能容量较好(≥4 METs) I (3) 156 ●无临床危险因素I (2)157 ●≥1个临床危险因素U (6)●心脏功能容量差(<4 METs)，或不详158 ●冠状动脉造影或无创性检查显示正常，或血运重建治疗后<1 年，I (1)无临床症状外周血管手术159 ●心脏功能容量较好(≥4 METs) I (3) 160 ●无临床危险因素I (2)161 ●≥1个临床危险因素A (7)●心脏功能容量差(<4 METs)，或不详162 ●冠状动脉造影或无创性检查显示正常，或血运重建治疗后<1 年，I (2)无临床症状A适用指证; I, 不适用; U, 不确定表14. 负荷超声心动图用于近三月内发生急性冠脉综合征患者的风险评估适应证适用标准评分（1-9）ST段抬高急性心肌梗死163 ●直接PCI，进行完全血运重建I (2)●无胸痛再发作164 ●血流动力学稳定，无胸痛症状再发作，无心衰征象A (7)●评估可诱导的心肌缺血●心梗发生后未曾行冠状动脉造影165 ●血流动力学不稳定，出现心源性休克，或机械并发症I (1)不稳定型心绞痛/非ST段抬高急性心肌梗死166 ●血流动力学稳定，无胸痛症状再发作，无心衰征象A (8)●评估可诱导的心肌缺血●急性心肌缺血事件发生后未曾行冠状动脉造影急性冠脉综合征——血运重建治疗（PCI or CABG）后无临床症状167 ●经过充分血运重建治疗的患者在出院前进行负荷超声心动图检查I (1)心脏康复168 ●开始心脏康复治疗前行负荷超声心动图检查I (3) A适用指证; I, 不适用; U, 不确定表15. 负荷超声心动图用于血运重建治疗（PCI or CABG）后患者的风险评估适应证适用标准评分（1-9）有临床症状169 ●缺血相当症狀A (8)无临床症状170 ●非完全血运重建A (7)●有条件行进一步血运重建171 ●CABG术后<5 y I (2) 172 ●CABG术后≥5 y U (6) 173 ●PCI术后<2 y I (2) 174 ●PCI术后≥2 y U (5)心脏康复175 ●开始心脏康复治疗前行负荷超声心动图检查I (3)A适用指证; I, 不适用; U, 不确定表16. 负荷超声心动图用于心肌存活力/缺血的评估适应证适用标准评分（1-9）缺血性心肌病/心肌存活力评估176 ●已知中重度左室功能不全A (8)●该患者有条件行血运重建●只采用多巴酚丁胺负荷试验A适用指证; I, 不适用; U, 不确定表17. 负荷超声心动图（包括多普勒超声）用于血流动力学的评估适应证适用标准评分（1-9）无症状的慢性瓣膜病177 ●轻度二尖瓣狭窄I (2) 178 ●中度二尖瓣狭窄U (5) 179 ●重度二尖瓣狭窄A (7) 180 ●轻度主动脉瓣狭窄I (3) 181 ●中度主动脉瓣狭窄U (6) 182 ●重度主动脉瓣狭窄U (5) 183 ●轻度二尖瓣反流I (2) 184 ●中度二尖瓣反流U (5)185 ●重度二尖瓣反流A (7)●左室大小及功能不符合手术指证186 ●轻度主动脉瓣反流I (2) 187 ●中度主动脉瓣反流U (5)188 ●重度主动脉瓣反流A (7)●左室大小及功能不符合手术指证有临床症状的慢性瓣膜病189 ●轻度二尖瓣狭窄U (5)190 ●中度二尖瓣狭窄A (7)191 ●重度二尖瓣狭窄I (3) 192 ●重度主动脉瓣狭窄I (1)193 ●评估有疑问的主动脉瓣狭窄A (8)●存在低心输出量或左室收缩功能不全（低压差主动脉瓣狭窄）●只采用多巴酚丁胺负荷试验194 ●轻度二尖瓣反流U (4) 195 ●中度二尖瓣反流A (7)196 ●重度二尖瓣反流I (3)●严重的左室扩大或左室收缩功能不全急性瓣膜病197 ●急性中重度二尖瓣或主动脉瓣反流I (3)肺动脉高压198 ●可疑的肺动脉高压U (5)●静息超声心动图检查估测右室收缩压正常或临界199 ●对已知存在静息肺动脉高压的患者常规进行负荷超声心动图检查I (3) 200 ●对运动诱发肺动脉高压的患者进行复查，以评估治疗效果U (5) A适用指证; I, 不适用; U, 不确定表18. 造影剂在TTE/TEE或负荷超声心动图检查中的应用适应证适用标准评分（1-9）高血压——TTE应用201 ●常规应用造影剂I (1)●常规超声检查（不用造影剂）能清晰显示左室所有节段202 ●选择性应用造影剂A (8)●常规超声检查（不用造影剂）发现≥2个连续的左室节段显示不清A适用指证; I, 不适用; U, 不确定心脏超声检查适用标准（按指证等级评分排序）表19. 适用指证（7-9分）适应证适用标准评分（1-9）TTE 用于心脏结构和功能的总体评价怀疑心源性疾病A (9)1 ●疑为心源性因素引起的症状或情况，包括但不局限于胸痛、呼吸困难，心悸，短暂性脑缺血发作、缺血性脑卒中或外周栓塞事件A (9)2 ●既往其他检查提示心脏病，包括但不局限于胸部X线，负荷超声心动图静息状态检查，心电图，或心脏生物标志物TTE 用于心脏结构和功能的总体评价心律失常4 ●频发或运动诱发的室性早搏A (8)5 ●持续性或非持续性心房颤动，室上性或室性心动过速A (9)TTE 用于心脏结构和功能的总体评价头晕/晕厥前期/晕厥A (9)7 ●符合已知的心脏病诊断的临床症状或体征，导致头晕/晕厥前期/晕厥（包括但不局限于主动脉瓣狭窄，肥厚性心肌病，或心力衰竭）9 ●晕厥，但其他无症状或体征提示心血管疾病A (7)TTE 用于心脏结构和功能的总体评价肺动脉高压15 ●可疑肺动脉高压的评估，包括评价右室功能及估测肺动脉压A (9)17 ●已知的肺动脉高压但无临床情况或心脏检查发生变化进行常规复A (7)查（≥1年）A (9)18 ●已知的肺动脉高压伴临床情况或心脏检查发生变化或需要超声指导治疗时进行复查TTE用于急诊的心血管评估低血压或血液动力学不稳定19 ●由不确定或可疑心脏病因导致的低血压或血液动力学不稳定A (9)TTE用于急诊的心血管评估心肌缺血/梗死21 ●疑诊心肌梗死但心电图表现不典型的急性胸痛，在胸痛当时有条件A (9)行静息超声心动图检查22 ●无胸痛但有其他心肌缺血特征，或心肌标志物提示急性心肌梗死A (8)23 ●心肌缺血/梗死的可疑并发症，包括但不局限于急性二尖瓣反流，A (9)室间隔穿孔，游离壁破裂/心包填塞，休克，右室梗死，心力衰竭，或血栓形成TTE用于急诊的心血管评估急性冠脉综合征后心室功能评估24 ●急性冠脉综合征后的首次左室功能评估A (9)25 ●急性冠脉综合征后，恢复期需要超声指导治疗时进行复查A (9)TTE用于急诊的心血管评估呼吸衰竭26 ●病因不明的呼吸衰竭或低氧血症A (8)TTE用于急诊的心血管评估肺栓塞29 ●已知的急性肺栓塞，行TTE指导治疗（如血栓切除术和溶栓）A (8)A (7)31 ●肺栓塞已行血栓切除术或溶栓后，复查右室功能及/或肺动脉压的变化TTE用于急诊的心血管评估心脏创伤A (9)32 ●严重减速性损伤或胸外伤导致瓣膜损伤，心包积液，或可能/可疑的心脏损伤TTE用于瓣膜功能的评估心脏杂音或喀喇音34 ●首次评估，如有理由怀疑是瓣膜或其他结构性心脏病引起时A (9)。
成人右心超声心动图评估浙江实践指南与共识(一)浙江省超声医学工程学会超声心动图专业委员会;浙江省医学会超声医学分会;郑哲岚;倪显达;乔优;王戏丹;赵敏;张盼;夏向阳;张敏霞;贺琴;王钊;张贺彬;胡晚育;廖书生【期刊名称】《心电与循环》【年(卷),期】2023(42)1【摘要】右心的结构和功能受到广泛的生理和病理条件的影响。
对右心参数进行量化分析在临床诊断、预后判断和监测治疗效果等一系列临床应用中非常重要。
尽管超声心动图仍然是右心评估的首选成像方式,但与左心室比较,现有指南相对较少。
本文根据《美国超声心动图协会(ASE)成人右心超声心动图诊断指南》《英国超声心动图协会(BSE)实践指南:成人右心超声心动图评估》和《2022欧洲心脏病学会(ESC)/欧洲呼吸协会(ERS)肺动脉高压的诊断和管理指南》,由浙江省超声医学工程学会超声心动图专业委员会、浙江省医学会超声医学分会组织浙江省青年超声心动图专业工作者进行翻译和整理,主要阐述超声心动图评估右心的原则和实际操作规范,包括腔室大小和功能的量化及瓣膜功能的评估,旨在进一步推广和提高浙江省超声心动图精准定量诊疗技术。
【总页数】10页(P1-10)【作者】浙江省超声医学工程学会超声心动图专业委员会;浙江省医学会超声医学分会;郑哲岚;倪显达;乔优;王戏丹;赵敏;张盼;夏向阳;张敏霞;贺琴;王钊;张贺彬;胡晚育;廖书生【作者单位】不详;浙江大学医学院附属第一医院心血管超声中心;温州医科大学附属第一医院超声科;金华市中心医院超声医学科;浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院超声影像科;绍兴市人民医院超声科;浙江大学医学院附属第二医院心脏超声中心;嘉兴市第一医院超声科;温州医科大学附属第二医院超声影像科;宁波市第一医院超声医学科;杭州师范大学附属医院超声医学科;浙江大学医学院附属邵逸夫医院超声医学科【正文语种】中文【中图分类】R54【相关文献】1.315例本地成人右心超声心动图结果分析2.多普勒超声心动图评价高原正常成人右心参数变化3.超声心动图对成人房间隔缺损介入封堵治疗前后右心功能评估价值4.超声心动图对成人房间隔缺损介入封堵治疗前后右心功能评估价值5.超声心动图评估射血分数保留的心力衰竭患者右心异常的应用进展因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
