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成人基础生命支持（BLS）操作流程(双人法)
评估环境操作者观察周围环境，确定安全
判断意识拍患者双肩，分别对双耳呼叫、呼叫声响亮
有效。
启动BLS患者没反应，来人，准备抢救，准备简易呼
吸器和氧气面罩
摆放体位
判断呼吸观察口腔有无异物
开放气道（压额抬颏法）
判断自主呼吸（一看、二听、三感觉），
时程5~10秒（患者没呼吸，予呼吸囊通
气两次）
判断循环时程5~10秒，前5秒重新判断呼吸，后5
秒检查四支及脸部表情（颈动脉没搏动，
给予心脏按压）
胸外心脏按压每次按压都要定位
效果评估方法同上（操作者大声报告：“患者自主呼吸
恢复，颈动脉有搏动，瞳孔由大变小，唇、
面及甲床转红润(检查并口述)，心肺复苏成
功”。
整理病人，穿好衣服，摆放侧卧位。
）。
2015年第五届全市卫生系统急救技能大赛双人法成人基础生命支持（BLS）操作流程由两名急救专业人员实施成人心肺复苏术，第一施救者固定跪在患者右侧担任主角（简称A），第二施救者跪于旁边协助（称为B角，由A角自己选择队友搭档），比赛成绩归A 角一人所有（B角不得分）。
按照CPR’2010国际指南规范，两人配合共同完成基础生命支持，即CPR第一阶段全部CABD四个环节的技能操作（但比赛为了将分数算在一个人头上，只能由A角负责全部环节，不彼此分工和交换角色）。
要求上场前戴好保护手套，全程操作应充分体现人文关怀、动作轻柔。
比赛设计3个情景病例，每个队临赛前由每个A角抽签选择其中的一个病例，决定CPR 操作流程的先后顺序（C→ABD，或者A→BCD，或者D→CAB）：情景病例1.女，29岁，在家洗头后用电吹风吹头发，由于电器漏电导致突然倒地，呈仰卧位，已经没有任何反应，身体仍然通着电流。
家人发现后马上拨打“120”电话呼救，焦急等待中乱作一团，未采取任何急救措施。
您和同事乘坐救护车在6分钟赶到患者家里，立即实施现场医疗急救，操作开始！（比赛场地放置一面家庭场景背景墙）情景病例2.男，18岁，暑假期间与同学结伴到水库游泳，溺水10分钟后被救捞上岸，一直有人在做徒手胸外按压，但没有做口对口人工呼吸。
您随“120”救护车很快赶到事发现场，快速检查发现溺水者意识完全丧失，嘴里可看见塞有水草，缓慢的叹气样呼吸，颈动脉搏动消失，决定立即接手实施专业的心肺复苏术，请开始操作！（比赛场地放置一面水库场景背景墙）情景病例3.男，61岁，有冠心病史。
夜间看电视时情绪激动，突发心前区剧烈疼痛，向左侧肩部放射，有濒死感，经休息及含服硝酸甘油15分钟后仍不缓解，家人马上拨打“120”电话，救护车在12分钟赶到家中。
刚将病人转移上救护车，患者突然意识丧失，面色苍白，全身抽搐，喘息样呼吸，手动除颤监护仪就放置在推床旁，同事正准备进行心电监护。
成人基础生命支持（BLS）操作流程（双人法）假设心肺复苏模型人为一个非目击的成人心脏停搏，医护配合按照ABCD的程序共同完成操作（双人法，医生和护士互为术者与助手，医生既可当术者、也可当助手，同样护士既可当助手、也可以当术者；平时训练时医生与护士应该轮流交换角色，而操作考核临时抽签决定医生与护士所分别扮演的考核角色），仅限于基础生命支持ABC部分的操作考核（即只需做第一个ABCD，电击除颤D下口头医嘱即可）。
具体操作流程依次为：1、评估周围环境是否安全：当发现有人突然倒地或者意识丧失应立即施救。
术者首先看天看地，判断周围环境安全，牢固树立安全第一和自我保护意识（术者和助手全程戴保护手套操作），然后才开始实施现场心肺复苏。
同时看表、记住开始抢救的时间。
2、检查意识（判断A）：术者先到达患者身边，位于右侧，双膝跪地，就地抢救；尽量靠近患者身体，左膝与患者肩部同高、双膝与自身肩部同宽。
判断是否昏迷的方法为拍打患者肩部、同时高声呼唤，嘴巴凑近患者耳旁5公分、对着左右两个耳朵大声呼喊二遍；如果对呼唤无反应（简单指标即不睁眼），还可立即用右手大拇指的指甲使劲掐压患者人中2次（判断意识控制在5秒钟内完成），仍无反应就可确定患者意识丧失（昏迷）。
“判断”贯穿于整个心肺复苏的全过程，分解到“ABCD”的每一步，始终是首先应做的第一件事；判断要快，只能用5~10秒完成。
3、启动BLS：如果确定患者昏迷，必须立刻高声呼救“快来人呐、准备抢救！”（用语应规范），吩咐助手准备除颤监护仪和氧气面罩-复苏球囊，并且尽快携带到患者身旁。
4、摆放体位：将患者取仰卧位，置于地面或硬板上（如果躺在软床垫上，必须在患者背后垫一个硬木板）；去掉枕头，解开衣服、松开腰带，便于呼吸顺畅和按压定位；理顺身体，保持患者身体平直、四肢无扭曲；同时下达第一个口头医嘱“建立静脉通路”。
5、徒手开放气道（A）：术者首先观察口腔有无异物，如有应马上将病人头转向一侧，用手指清除干净；同时下达口头医嘱：“准备吸引器、连接吸痰管”。
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成人基础生命支持操作流程（双人法）（一）评估周围环境安全（上下左右四个方向）。
口述：“周围环境安全”（二）判断意识：用双手轻拍患者双肩（计时开始）、分别对双耳呼叫，呼唤患者：“喂，你怎么了？”（呼喊时要求操作者的嘴低于患者的下颏，呼叫声响亮），确认意识丧失，口述：“患者意识丧失。
”（三）启动急救反应程序，呼救：“快来人啊！请准备除颤监护仪和简易呼吸器、面罩。
”（助手带器械跑步上场）（四）摆放体位：患者取仰卧位，置于地面或硬板上；靠近患者跪地，双膝与肩同宽，头侧膝部外缘与患者肩头平齐。
（五）建立人工循环：在操作者一侧检查有无颈动脉搏动5—10秒；用右手的中指和食指从气管正中环状软骨划向近侧颈动脉搏动处，数1001,1002,1003,1004,1005... 同时观察患者胸部起伏，有无呼吸。
口述：“患者无脉搏，无呼吸，开放气道（助手完成）、立即进行胸外心脏按压。
”同时松解患者衣领和裤带胸外心脏按压方法：1. 按压部位两乳头连线中点（第一轮按压要有定位表示）2．双手扣手，两肘关节伸直(肩肘腕关节呈一直线)；3. 以身体重量垂直下压，压力均匀，不可使用瞬间力量；4.按压频率不少于100次/分（100~120次/分）；5.按压深度不小于5厘米。
6.按压同时观察患者面部反应。
（六）开放气道（助手完成）：压额举颌法，使患者头后仰至下颌骨延线与地面垂直。
清除口腔异物，假牙，分泌物（可同时口述）使用面罩球囊通气2次（一手以CE手法固定，一手挤压简易呼吸器，每次送气400—600ML，频率10—12次/分。
并可看到胸部起伏。
注意：通气间期（心脏按压时）面罩不能完全扣住患者面部，助手开放气道要求一次到位后，一直维持不动。
（七）胸外按压与人工呼吸比率：不论单人或双人均为30:2（第五个循环通气完成计时结束）。
（八）首轮做5个30:2，历时约2分钟，复检呼吸、颈动脉搏动（方法同上）口述：“患者呼吸、心跳恢复。
心肺复苏成功。
成人基础生命支持操作流程一、概述成人基础生命支持（Basic Life Support，简称BLS）是指在发生心跳骤停或呼吸骤停等急危重症情况下对患者进行紧急救治的基本操作流程。
BLS操作流程涵盖了心肺复苏（CPR）、自动体外除颤器（AED）的使用以及其他重要的急救措施。
二、BLS操作流程1. 急救宣传首先，当发现有人突发心脏骤停或呼吸骤停的情况时，应大声呼喊以引起他人注意，请求周围人员协助，并尽可能使现场安静。
2. 检查患者情况接着，要立即去检查患者的意识和呼吸情况。
轻轻摇动患者并大声呼唤，观察患者是否有反应，并注意是否有呼吸。
若患者无反应、无正常呼吸，则判断为心跳骤停或呼吸骤停。
3. 拨打急救电话在确认患者处于心跳骤停或呼吸骤停状态后，应立即拨打急救电话（例如120）请求医护人员前往现场。
4. 进行心肺复苏（CPR）进行CPR是BLS操作中最关键的环节，操作步骤如下： - 找准位置：将患者平躺在坚硬平坦的地面上。
- 手位正确：手掌交叠并压在患者的胸骨中下部，然后用力按压胸骨下1/3处，每分钟100-120次。
- 塞入气道：掰开患者的下巴，将头抬起，使气道畅通。
- 人工呼吸：给患者进行30次人工呼吸，每次呼吸时注意使患者胸部明显起伏。
5. 使用自动体外除颤器（AED）如果有AED设备可使用，应尽快将其连接上患者身上，根据AED的指示进行心脏除颤。
6. 其他急救措施在进行CPR和AED的过程中，还要及时检查患者的响应情况，调整CPR频率和深度，保持急救操作的连续性和规范性。
另外，要保持现场秩序，配合医护人员的进一步处理。
三、BLS操作注意事项1. 操作规范进行BLS操作时，应按照标准操作程序进行，不要随意变动操作步骤，以免影响患者的急救效果。
2. 分工协作多人急救时应明确分工，进行有效的协作，互相配合，提高急救成功率。
3. 保持冷静在发生紧急情况时，要保持冷静，不慌不乱，依据培训所学知识进行急救操作。
成人基础生命支持（BLS）操作流程（双人法）假设心肺复苏模型人为一个非目击的成人心脏停搏，医护配合按照ABCD的程序共同完成操作（双人法，医生和护士互为术者与助手，医生既可当术者、也可当助手，同样护士既可当助手、也可以当术者；平时训练时医生与护士应该轮流交换角色，而操作考核临时抽签决定医生与护士所分别扮演的考核角色），仅限于基础生命支持ABC部分的操作考核（即只需做第一个ABCD，电击除颤D下口头医嘱即可）。
具体操作流程依次为：1、评估周围环境是否安全：当发现有人突然倒地或者意识丧失应立即施救。
术者首先看天看地，判断周围环境安全，牢固树立安全第一和自我保护意识（术者和助手全程戴保护手套操作），然后才开始实施现场心肺复苏。
同时看表、记住开始抢救的时间。
2、检查意识（判断A）：术者先到达患者身边，位于右侧，双膝跪地，就地抢救；尽量靠近患者身体，左膝与患者肩部同高、双膝与自身肩部同宽。
判断是否昏迷的方法为拍打患者肩部、同时高声呼唤，嘴巴凑近患者耳旁5公分、对着左右两个耳朵大声呼喊二遍；如果对呼唤无反应（简单指标即不睁眼），还可立即用右手大拇指的指甲使劲掐压患者人中2次（判断意识控制在5秒钟内完成），仍无反应就可确定患者意识丧失（昏迷）。
“判断”贯穿于整个心肺复苏的全过程，分解到“ABCD”的每一步，始终是首先应做的第一件事；判断要快，只能用5~10秒完成。
3、启动BLS：如果确定患者昏迷，必须立刻高声呼救“快来人呐、准备抢救！”（用语应规范），吩咐助手准备除颤监护仪和氧气面罩-复苏球囊，并且尽快携带到患者身旁。
4、摆放体位：将患者取仰卧位，置于地面或硬板上（如果躺在软床垫上，必须在患者背后垫一个硬木板）；去掉枕头，解开衣服、松开腰带，便于呼吸顺畅和按压定位；理顺身体，保持患者身体平直、四肢无扭曲；同时下达第一个口头医嘱“建立静脉通路”。
5、徒手开放气道（A）：术者首先观察口腔有无异物，如有应马上将病人头转向一侧，用手指清除干净；同时下达口头医嘱：“准备吸引器、连接吸痰管”。
一、基础生命支持操作流程成人1、评估周围环境安全;2、判断意识：拍肩、呼唤患者,确认意识丧失;3、启动BLS,请助手准备除颤监护仪和简易呼吸器、面罩;4、摆放体位：患者取仰卧位,置于地面或硬板上；靠近患者跪地,双膝与肩同宽;5、开放气道：观察口腔有无异物,压额抬颏;6、人工呼吸：用视、听、感觉判断患者有无呼吸5秒-10秒；如无呼吸,立即简易呼吸器、面罩通气二次,并可看到胸部起伏;7、建立人工循环：检查有无颈动脉搏动5秒-10秒；如无脉搏,立即进行胸外心脏按压,按压时观察患者面部反应;胸外心脏按压方法：1双手扣手,两手肘关节伸直肩肘腕关节呈一直线；2以身体重量垂直下压,压力均匀,不可使用瞬间力量；3按压部位胸骨中下1/3交界处；4按压频率100次/分；5按压深度4—5厘米,每次按压后胸廓完全弹回,保证按压与松开的时间基本相等;8、胸外按压与人工呼吸比率：不论单人或双人均为30：2;9、首轮做5个30：2,历时约2分钟,复检呼吸、颈动脉搏动,如没有呼吸、脉搏,迅速开启除颤仪,调试除颤仪至监护位置,安放除颤电极板显示“室颤”,进行电除颤;10、迅速擦干患者胸部皮肤,手持电极板时不能面向自己,将手控除颤电极板涂以专用导电胶,并均匀分布于两块电击板上;11、确定手控除颤电极板正确安放位置,前电极板放在胸骨外缘上胸部、右侧锁骨下方；外侧电极板上缘放在左下胸、乳头左侧,电极板中心在腋中线上,并观察心电波型,确定仍为室颤心律;12、选择除颤能量,单相波除颤用360J,直线双相波用120J,双相指数截断BTE波用150-200J;若操作者对除颤仪不熟悉,除颤能量选择200J;13、按压除颤充电按钮,使除颤器充电;14、除颤电极板紧贴胸壁,适当加以压力,确定周围无人员直接或间接与患者接触;15、除颤仪显示可以除颤信号时,双手拇指同时按压手控电极板上的两个放电按钮进行电击;16、放电结束,移开电极板,关机;17、擦干胸壁皮肤,继续按压、人工呼吸2分钟后复检呼吸、脉搏出现,心肺复苏成功;二、急救止血技术操作流程1、环顾四周,评估现场环境是否安全并报告;2、认真检查伤员伤情及出血情况;2、如为大的动脉、静脉出血或创面出血凶猛,立即用指压止血法止血,接着用止血带止血,检查止血效果扪远端动脉搏动,记录上止血带的部位及时间;如为单人操作,使用止血带之前,指导伤员用健肢协助指压止血;止血带止血法操作要点：指压止血后先将患肢抬高2分钟,指导伤员用健肢指压止血,在扎止血带部位上肢在上臂上1/3段,下肢在大腿上2/3段垫衬垫,扎止血带压力均匀、适度,以刚阻止动脉血液流动为度,手法正确,扎止血带的部位和时间要有明显的记录;3、对上肢软组织损伤创面,用加压包扎止血法包扎创面并用三角巾悬吊上肢80-85度,并检查止血效果;螺旋形加压包扎止血法操作要点：首先检查伤口,排除异物和骨折情况,然后用敷料按无菌操作原则敷料手接触面不能接触创面,敷料应大于创面覆盖在创面上,再用绷带先在敷料远端环行扎两圈使其牢固,然后螺旋形向上包扎,每一圈适度加压压住上一圈的三分之二,使绷带边缘保持整齐,最后平绕一圈,在伤肢外侧用绷带扣固定;包扎完毕敷料不能有外露;5、有异物的伤口：不能拔除异物,先固定异物,再进行包扎;头部有异物的伤口包扎操作要点：先检查伤口及异物情况,用适当的敷料覆盖异物周围,用三角巾制作固定圈固定异物,再进行三角巾帽式包扎; 三角巾帽式包扎操作要点：伤口覆盖敷料,除去眼镜及头顶,将三角巾底边向内摺起数厘米,置于眉弓上方和头顶,将三角巾两端经耳上方往后收,在枕下交叉,再绕回前额中央打结,将结尾摺入带边内,将三角巾项角轻轻拉紧固定后摺入带内;三、颈椎损伤的固定与搬运操作流程1、颈椎损伤的固定与搬运原则急救员正面走向伤者,表明身份；告知伤者不要做任何动作,初步判断伤情,简要说明急救目的；先稳定自己,再固定伤者,避免加重颈椎损伤；用“五形拳”的方法徒手固定后再用颈托固定；统一协调,整体搬运,在移动过程中保持脊柱维持成一条直线；2、“五形拳”徒手固定操作规范1头锁：伤者仰卧位,术者双膝跪在伤者头顶位置,并与伤者身体成一直线,先固定自己双手手肘放在大腿上或地上,双掌放在伤者头两侧,拇指轻按额,食指和中指固定其面颊,无名指及小指放在耳下,不可盖住耳朵,助手食指指在胸骨正中,以便术者调整颈部位置; 2胸背锁：术者位于伤者身体一侧,一手肘部及前臂放在伤者胸骨之上,拇指及食指分别固定于面颊上,另一手臂放在背部脊柱上,手指锁紧枕骨上,双手调整好位置后同时用力;手掌不可遮盖伤者口鼻; 3胸锁：伤者仰卧位,术者跪于伤者头肩位置,一手肘及前臂紧贴伤者胸骨之上,手掌固定伤者面颊;另一手肘稳定后,手掌固定伤者前额;不可遮伤者口鼻; 4斜方肌挤压法：伤者仰卧位,术者位于伤者头顶部,与伤者身体成一直线,先固定双手肘放在大腿或地上;双手在伤者颈部两侧,拇指和四指分开伸展至斜方肌,掌心向上,手指指向脚部,锁紧斜方肌,双手前臂紧贴伤者头部使其固定; 5改良斜方肌挤压法：伤者仰卧位,术者双膝跪于伤者头顶部,与伤者身体成一直线,先稳定自己双手手肘放在大腿或地上,一手如斜方肌挤压法般锁紧其斜方肌,另一手则像头锁般固定伤者头部,手掌及前臂须用力将头部固定;2、颈椎损伤的固定与搬运操作流程1初步判断伤情,固定伤者头颈部；2在放置颈托前测量伤者颈部长度,用拇指与食指分开成直角,四指并拢,拇指于下颌正中,食指置下颌下缘,测量下颌角至斜方肌前缘的距离；3调整颈托,塑型；4放置颈托时先放置颈后,再放置颈前,保证位置居中,扣上搭扣,松紧度适中；5颈托固定后,进一步检查判断伤情：检查伤者头面部、耳、鼻、气管是否居中,胸骨有无骨折,胸廓挤压分离试验,骨盆挤压分离试验,腹部、会阴部、背部、四肢有无损伤; 6搬运一移动伤者：急救员动作统一协调,搬动必须平稳,防止头颈部转动和脊柱弯曲;二固定伤者：伤者躯体和四肢固定在长脊板上,按从头到脚顺序固定,头部固定器固定头部,胸部固定带交叉固定,髋部、膝部固定带横行固定,踝关节固定带绕过足底“8”字形固定;三急救员平稳抬起伤者,足侧的助手先行,术者在头侧,同时观察伤者头颈部情况;四、徒手心肺复苏操作流程成人1、评估周围环境安全;2、判断意识：拍肩、呼唤患者,确认意识丧失;3、摆放体位：患者取仰卧位,置于地面或硬板上；靠近患者跪地,双膝与肩同宽;4、开放气道：观察口腔有无异物,压额抬颏;5人工呼吸：用视、听、感觉判断患者有无呼吸5秒-10秒；如无呼吸,立即口对口吹二次,可以明显看到胸部起伏即可;6、建立人工循环：检查有无颈动脉搏动及循环迹象,5秒-10秒；如无脉搏及循环迹象,立即进行胸外心脏按压,按压时观察患者面部反应;胸外心脏按压方法：1扣手,两手肘关节伸直肩肘腕关节呈一直线；2以身体重量垂直下压,压力均匀,不可使用瞬间力量；3按压部位胸骨中下1/3处；4按压频率100次/分；5按压深度4—5厘米,每次按压后胸郭完全弹回,保证按压与松开的时间基本相等;7、心外按压与人工呼吸比率：不论单人或双人均为30：2;8、首轮做5个30：2,历时约2分钟,复检呼吸、颈动脉搏动及循环迹象,如没有呼吸、脉搏及循环迹象,继续进行心肺复苏;五、成人气管插管经口操作流程1、摆放体位：病人取仰卧位,用抬颏推额法,以寰枕关节为转折点使头部尽量后仰,以便使镜片和气管在一条直线上;2、加压去氮给氧：使用简易呼吸器面罩加压给氧,交予助手给病人吸100%纯氧2—3分钟,使血氧饱和度保持在95%以上,插管时暂停通气;3、准备导管：选择相应规格的气管导管,用注射器检查充气套囊是否漏气,在导管内放入导丝并塑型,在气管导管前端和套囊涂好润滑油;4、准备喉镜：气管导管准备好后,选择合适形状和大小的喉镜镜片,检查光源后关闭,放置备用;5、准备固定胶布和听诊器;6、暴露声门：打开喉镜,操作者用右手拇、食指拨开病人上下齿及口唇,左手紧握喉镜柄,把镜片送入病人口腔的右侧向左推开舌体,以避免舌体挡视线,切勿把口唇压在镜片与牙齿之间,以免造成损伤;然后,缓慢地把镜片沿中线向前推进,暴露病人的口、悬雍垂、咽和会厌,镜片可在会厌和舌跟之间,挑起会厌,暴露声门;7、插入气管导管：操作者用右手从病人右口角将气管导管沿着镜片插入口腔,并对准声门送入气管内,请助手帮助将导丝拔除,继续将导管向前送入一定深度,插管时导管尖端距门齿距离常在21-23cm;注意气管导管不可送入过深,以防止进入单侧主支气管造成单侧通气;操作过程中如声门暴露不满意,可请助手从颈部向后轻压喉结,或向某一侧轻推,以取得最佳视野;8、确认导管位置：给导管气囊充气后,立即请助手用简易呼吸器通气,在通气时观察双侧胸廓有无对称起伏,并用听诊器听诊双肺尖,以双肺呼吸间对称与否判断气管导管的位置正确无误;9、固定导管：放置牙垫后将喉镜取出,用胶布以“入字法”将牙垫与气管导管固定于面颊;六、氧气瓶吸氧操作流程鼻导管法1、着装整洁,冼手;2、用物：治疗盘内放治疗碗2个一碗内放鼻导管1-2条及纱布,另一碗内盛凉开水、镊子、胶布、棉签、别针、弯盘、氧气装置一套、扳手,另备氧气筒,挂四防牌;3、备齐用物,携至床旁,查对床号、姓名,做好解释工作,撕胶布置盘边,置弯盘于病人口角旁;4、吹尘、装表;吹尘时声响不可过大,氧气表应与地面垂直,装表后无漏气;5、清洁一侧鼻孔,先关流量表,再开总开关,再开流量表,按要求调节氧流量,连接鼻导管,将鼻导管前端置于盛水的碗内检查是否通畅,测量鼻导管应插入的长度长度为鼻尖至耳垂的2/3,用镊子轻轻插入一侧鼻孔;6、胶布固定：胶布交叉固定于鼻翼及面颊部;7、固定导管于床基单上;8、记录用氧时间及氧流量;9、停用氧气时,先拔出鼻导管,将鼻导管置弯盘内,擦净鼻部;关流量表,再关总开关,重开流量表放余气,关好流量表;10、记录停止用氧时间;11、卸表：分离湿化瓶,将表轻轻放于治疗盘内;12、整理用物;13、爱护体贴病人,取舒适体位,向病人交待注意事项;。
双人法成人基础生命支持(BLS)操作流程由两名急救专业人员实施成人心肺复苏术，第一施救者固定跪在患者右侧担任主角(称为A角)，第二施救者跪于旁边协助(称为B角，由A角自己选择队友搭档)，比赛成绩归A角一个人所有(B角不得分)。
按照CPR2010国际指南规范，两人配合共同完成基础生命支持，即CPR第一阶段全部ABCD四个环节的技能操作(但比赛为了将分数算在一个人头上，只能由A角负责全部环节，不彼此分工和交换角色)。
要求上场比赛前戴好保护手套，全程操作应充分体现人文关怀、动作轻柔。
情景病例3．男，61岁，有冠心病吏。
夜间看电视时情绪激动，突发心前区剧烈疼痛，向左侧肩部放射，有濒死感，经休息及含服硝酸甘油1 5分钟后仍不缓解，家人马上拨打“120”电话，救护车在12分钟赶到家中。
刚将病人转移上救护车．患者突然意识丧失，面色苍白，全身抽搐，喘息样呼吸，手动除颤监护仪就放置在推床旁，同事正准备进行心电监护。
请问，此时您和您的团队应该怎样进行现场医疗急救呢?比赛采用BLS带除颤的全身四肢模型人，配有电子显示、电脑分析和报告打印仪，可当场打印定量评估CPR终末质量的电脑报告单。
比赛场地模型人摆放位置与评委席呈45o距离大约2米，将模型人双脚朝向评委，保证所有评委都能清楚地看见两名选手的操作过程。
现将大赛规范的CPR操作之基本流程与细节手法详述如下：一．快速识别与呼救(流程a)第1步——A角评估现场环境是否安全：发现有人突然倒地或者突然意识丧失必须尽快施救。
A角首先上场看天看地(巡视上下左右4个点)，判断周围环境是否安全，牢固树立自我保护意识，并针对现场危险因素采取相应的安全保护和解除措施。
只有现场环境是安全的才能接触患者，脱离危险以后开始实施医疗急救。
然后A角做表动作，记录开始抢救的时间(同时掐秒表，开始对操作考核分段计时)。
第2步——跪下检查意识：A角到达患者身边，习惯性跪于右侧(当然左侧也行)，就地抢救。
跪姿应尽量靠近患者身体、等高等宽，即左膝盖平患者肩部高度，双膝分开、距离与自身肩部同宽，中心点在患者两侧乳头连线上，这样可以兼顾做胸外按压与人工呼吸，避免挪来挪去；跪下后位置应该保持固定，膝盖无来回移动。
检查意识的方法为给予声音和疼痛刺激。
先给予声音刺激，要求凑近患者耳旁5公分大声呼唤，分别对着左、右两个耳朵各呼喊一遍：“喂、喂，你怎么啦?”；如果对声音刺激无反应，再加以疼痛刺激“喂、喂，你醒醒!”，观察患者能否睁开双哏。
疼痛刺激有很多方法，本次比赛选择用手拍打捏压双肩的具体方法(不能击打或摇晃其它部位)。
比赛情景病例检查意识的结果，一律设定为患者意识完全丧失。
第3步——观察呼吸：A角低下头，将手掌放在患者胸骨剑突的上方悬空定标，用眼睛从口鼻快速扫描至患者胸部，观察呼吸是否正常(例如有无呼吸急促、呼吸缓慢甚至临终前异常呼吸)，而不用一看二听三感受地检查有无自主呼吸。
要求规范数数计时“一千零一、一千零二……一千零六”，观察时间刚好控制在6秒钟。
第4步——A角呼救、启动BLS：一旦发现患者连呼吸也变得不正常，立即大声呼救：“患者无反应、呼吸不正常，快来人呐、准备抢救!启动应急反应系统，携带急救物品！”。
A角在现场分工指派任务，吩咐第二施救者（B角）赶快获取除颤监护仪、氧气面罩一复苏球囊、氧气瓶、急救箱等急救物品准备上场。
除颤监护仪不用B角携带，预先放置在患者身边。
第5步——判断循环征象：A角用右手食指和中指，准确地触摸患者同侧的颈动脉搏动(如果部位正确，模型人显示器的颈部指示灯将会点亮绿光)，要求检查手法规范；同时，眼睛沿顺时针方向巡视患者四肢，观察肢体是否还在抽动，最后将目光停留在脸部看有无咳嗽反射(顺便观察病人面色)。
数数计时(从“一千零一”数到“一千零六”)，检查颈动脉搏动同样限时6秒钟完成。
第6步——解开衣服、摆放体位：A角解开患者上衣、松开裤带，充分暴露胸部；患者置于平整的地面上，呈标准仰卧位，理顺他的身体，保持四肢平直、无扭曲，必要时垫按压背板(口述即可)。
与此同时，比赛假设呼救后你的同事很快赶到，B角携带急救物品迅速上场，跪在患者的头顶部，告诉A角：“除颤仪到”。
二．电击除颤(流程D)第7步——A角实施电击除颤：对于当场目击的成人心搏骤停，电击除颤越早越好，必须在到达病人身边3分钟以内完成第一次电击除颤。
只要除颤仪一送达病人身旁，就应尽快开始实施电击除颤，无论30：2做了几个周期、无论胸外按压是否做够30次都不管，此时电击除颤是第一优先(变为D→CAB顺序)。
但对于非目击的成人心脏停搏或者儿童猝死，国际指南建议不要急于电击除颤，应该严格尊遵循CAB→D的操作程序，先做够5个周期的CPR，两分钟以后再考虑是否需要进行除颤。
在基础生命支持阶段，国际指南推荐的除颤设备为全自动体外除颤仪(简称AED),因其操作十分简单，开机后还有语音提示，故把AED称之为“傻瓜除颤仪”．非医护专业人员不需培训都可以使用；而高级生命支持只能采用专业的半自动除颤监护仪，操作相对复杂，非医护专业人员不可能操纵它。
本次大赛要求一律使用半自动(即手动)除颤监护仪，由A角负责操纵和实施、B角协助。
规范电击除颤的操作流程如下：(1)开机：手动除颤监护仪放置在病人右侧头部附近，A角打开除颤仪的电源开关，将功能键旋钮调至监护位，选择电极手柄(Paddle)导联。
提前下达医嘱：“立即胸外按压!”，B角便从患者头顶部移位改跪到左侧，与A角面对面做胸外按压。
(2)连接：A角左右手各持一个电极手柄，将“胸骨电极板”放在患者右上胸，锁骨下方贴胸骨右缘；而“心尖电极板”放在左下胸，上缘不超过乳头连线、板的中心点平腋前线。
要求充分暴露胸部，两个电极板摆放位置正确、不能颠倒放反。
(3)识图：A角密切观察除颤监护仪示波，开始人工初始分析心电图，此时必须第一次高声喊叫：“请大家离开，暂停胸外按压!”，B角随即暂停按压，以免对病人心电图产生干扰，影响判断。
A角立即下达口头医嘱：“室颤、准备除颤!”。
(4)能量：A角一只手握持两个电极手柄，另一只手将功能键旋钮调至除颤位(一到除颤位即默认非同步)，然后调节除颤能量，成人选择双向波200焦耳(单向波360焦耳)，儿童2～4焦耳／Kg体重计算。
B角用棉垫迅速擦拭患者的胸前皮肤，清理干净皮表的汗珠、水迹或者浓密胸毛，揭除皮肤上粘贴的硝酸甘油膏药贴剂。
(5)涂膏：A角双手分别各握持一个电极手柄，将两个电极板朝向B角，由B角涂抹导电膏；然后A角将两个电极板的导电面重叠在一起相互摩擦，使导电膏均匀地分布覆盖在整个面板上。
与此同时，为了避免中断胸外按压的时间超过1 0秒钟，A角吩咐B角“继续按压”，于是B角继续跪在病人身体左侧做短暂的胸外按压。
(6)确认：A角重新将两个电极板放在病人胸部指定的位置，B角立即停止胸外按压。
A角再次快速分析心电图，报告确认：“仍为室颤，充电!”。
(7)充电：由A角按下电极手柄上的充电键，除颤仪开始真实地充电。
充电期间A角必须用力压牢两个电极手柄，施加大约1 0Kg力量，使之紧贴患者的胸壁皮肤接触良好,两者之间无可见缝隙；电极板保持平顺、稳固，无歪斜或翘起。
(8)放电：待机器充电完毕、发出了声光报警，A角用目光巡视四周，提醒和确定无任何人(包括自己)与患者身体接触，并且第二次高声喊叫：“请大家离开，放电!”；B角应张开双臂，用身体组成隔离人墙。
随即由A角同时用双手大拇指持续按下两个电极板上的放电键，迅速地完成一次电击除颤，在充电完毕之前和之后，不得匆忙提早或者犹豫延迟按下放电键。
电极板必须在显示能量释放后才能从胸前移除，A角大声报告：“除颤完毕、立即心肺复苏!”。
请记住除颤操作规则—谁按下放电键就由谁负责新一轮的胸外按压，从而有效地防范电击意外发生。
按照国际指南规定，放电以后不要马上检查患者的生命征象，也不用急于评估除颤效果，A角必须立即开始胸外按压。
三。
开放气道（流程A)第8步——B角徒手开放气道：由B角跪在患者头顶部实施、B角上场后听从A角指挥，逐一执行A角下达的口头医嘱。
在开放气道之前，先装配好面罩一球囊，并将复苏球囊接通氧气、测试完好；接着检查口腔有无异物或者分泌物(假定有分泌物)，应小心地将患者的头侧向一边，用食指探入口腔内清除干净。
然后采取徒手“推额抬颏法”或“托举双颌法”，使患者头部往后仰(假定该患者无颈椎受伤)，开放气道动作要求规范、轻柔，充分体现人文关怀；开放气道应该一步做到位(病人下颌、耳廓之间的联线与地面垂直呈90。
)，并且在操作的全过程中管理好气道，始终用左手固定患者头后仰姿势，使头部保持稳定，无移动，无回位，施救者也没有反复为患者做头后仰的动作，从而维持呼吸道畅通。
四．人工呼吸(流程B)第9步——使用球囊一面罩实施人工呼吸：A角下达“固定氧气面罩、球囊通气两次”的医嘱后，由B角负责用两只手实施双“E—C”手法固定氧气面罩，A角暂停按压，然后A角自己使用复苏球囊捏皮球二次。
两次通气用时应控制在5秒钟内，缓慢吹气1秒钟，不能通气过快以免造成胃胀气，也不能超过l 0秒钟延误胸外按压，A角捏皮球时可自己数数计时(“一千零一……一千零二”)。
A角在通气时应紧盯患者胸部，以看到胸部起伏为人工呼吸的有效指标；每一组通气结束后．B角可将扣紧的氧气面罩稍微松开一条缝隙，而不要从患者面部完全移开，既利于排出二氧化碳、又可以节省与按压交替的时间，但应始终保持患者开放气道的头后仰姿势。
同样，第一轮人工通气只对流程质量作主观评估，不用电脑进行终末质量客观评价。
在首轮两次通气刚刚完成，比赛设定此时除颤监护仪及时放置到指定位置，A角立即暂停胸外按压，转而拿取除颤仪准备除颤；B角必须将氧气面罩从患者面部挪开放置于地面，迅速移位到患者左侧，腾出手从旁边协助。
二．胸外心脏按压(流程C)第10步——A角建立人工循环：一旦判断患者无心跳，立即由A角尽快实施第一轮胸外心脏按压(必须在看表30秒内开始第一次按压)。
在第一轮胸外按压做动作的同时，A角不断下达一系列口头医嘱(待B角完成一个后、方才下达另一个医嘱，“球囊―面罩接通氧气”、“检查清理口腔”、“开放气道、保持通畅”、“固定氧气面罩”、“球囊通气两次！”。
A角一边做按压一边下达上述5个口头医嘱，B角应逐一回应医嘱“是”，并做相应操作(闭环式沟通)。
注意，比赛时第一轮胸外心脏按压只对流程质量作主观评估(即由考官凭肉眼观察选手的操作步骤和手法,对操作过程进行主观评分)，而不用电脑进行终末质量客观评价；A角也不用边按压边数数，即不管第一轮胸外按压的次数有多少，下完5个医嘱便暂停按压。
徒手做胸外心脏按压的规范要点(六要素)：(1)按压部位——胸骨正中线的中、下三分之一段交界处，建议用单手快速定位(根据个人习惯左／右手都行)。
