手术讲解模板:咽鼓管异常开放手术
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咽鼓管异常开放症的诊断和治疗李慧杰; 卢伟【期刊名称】《《河南医学研究》》【年(卷),期】2019(028)006【总页数】3页(P1151-1153)【关键词】咽鼓管异常开放症; 咽鼓管; 自听增强【作者】李慧杰; 卢伟【作者单位】郑州大学第一附属医院耳鼻咽喉医院耳科二河南郑州 450002【正文语种】中文【中图分类】R764.29当咽鼓管由于各种原因处于开放状态或过度开放并引起症状者称为咽鼓管异常开放症(patulous eustachian tube,PET)[1]。
咽鼓管异常开放症发病率为0.3% ~6.6%[2]。
目前病因尚不明确,主要类型包括持续开放型、吸气型、关闭不良型,持续开放型与关闭不良型两者间存在混合或互相变换的情况,甚至无法进行区分[3]。
该病可引起粘连性中耳炎、分泌性中耳炎、胆脂瘤型中耳炎,还可能加重感音神经性聋、前庭症状及梅尼埃病等病情,同时可产生抑郁情绪等[2,4]。
因此,咽鼓管异常开放症日益受到重视,但其诊断与治疗至今尚无统一标准,本文对咽鼓管异常开放症诊断和治疗进行综述。
1 诊断目前,咽鼓管异常开放症的诊断主要依靠临床症状及辅助检查。
1.1 临床症状①自听增强:声波由关闭不全或开放的咽鼓管进入中耳,患者在呼吸、说话或咀嚼时感到耳内发生较强的轰鸣声,该症状是最常见的临床表现。
②耳闷胀感:患者自感耳内堵塞、耳内压迫、耳内进水感等[4]。
③耳鸣:患者感到耳内持续性或间歇性与呼吸、说话节律一致的耳鸣。
④眩晕、耳痛、听力下降:由于咽鼓管处于异常开放状态,气流更易进入中耳引起中耳腔内压力剧烈地变化,从而引起眩晕、耳痛、听力下降,症状随体位变动而改变,直立、运动时症状加重,卧位、身体前倾时症状减轻[4-5]。
一些伴有分泌性中耳炎、化脓性中耳炎等中耳疾病的PET患者,咽鼓管异常开放症状不明显,但在进行中耳手术如鼓室成型形术、乳突根治术、鼓膜切开置管等手术后,反而可出现耳鸣、耳闷、自听增强等典型PET症状[6]。