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腰椎Modic改变与下腰痛关系的研究进展吴昊【期刊名称】《医学综述》【年(卷),期】2013(019)001【摘要】下腰痛是临床常见影响中老年人生活质量的症状,许多骨科疾病可以引起下腰痛.目前其发病机制尚未完全阐明.腰椎Modic改变是指在腰椎磁共振成像上终板以及终板下组织信号的改变.大量研究表明Modic改变与下腰痛关系密切,腰椎Modic改变在下腰痛患者中发生率明显高于正常人.通过对腰椎Modic改变的研究可使下腰痛的诊断更加精确,对下一步的治疗提供理论依据.%Low back pain which seriously harms the quality of life of the elderly is a common clinical symptom and many orthopedic diseases can cause low back pain. The etiology is not thoroughly clear yet. The lumbar Modic change refers to the signal changes of endplate and the vertebral body marrow adjacent to the endplates in the lumbar spine MRI. A number of studies indicated that Modic change is closely related with low back pain. The incidence of Modic change is significantly higher in patients with low back pain than the normal population. Study on Modic change will make the diagnosis of patients with low back pain more precise and provide a theoretical basis to the next stage treatment.【总页数】4页(P107-110)【作者】吴昊【作者单位】蚌埠医学院附属连云港医院骨科,江苏,连云港,222006【正文语种】中文【中图分类】R681.5【相关文献】1.下腰痛患者中腰椎终板Modic改变的分布情况及与腰椎间盘退变的关系 [J], 贺宪;黄东生;孔畅;直彦亮;刘奕;曾巧;张新亮2.腰椎Modic改变与腰痛及其手术疗效关系的系统回顾分析 [J], Krishnakumar Subbaraman;黄永辉;孙太存;孙炳伟;左华;田进3.下腰痛患者终板Modic改变在腰椎上的分布特点 [J], 倪婷;徐磊;高畅;邹月芬4.腰椎Modic改变面积与腰痛程度的关系 [J], 张晓冬;王国柱;庄汝杰5.腰椎Modic改变——患病率、危险因素及其与椎间盘退变、下腰痛关系的大样本人群队列研究 [J], Mok FPS;Samartzis D;Karppinen J;胡玮;杨进城因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
腰椎Modic改变研究近况Modic改变是指腰椎终板和终板骨质在MRI中信号强度的变化。
在解剖和分型等方面学术界认识较为一致，但在发病机制、腰椎疾病的关系等上有待进一步研究。
本文旨在探讨Modic改变的局部解剖、发病机制及其与腰部相关疾病的关系。
[Abstract] Modic changes refers to the signal intensity changes of MRI on lumbar endplate and sclerotin. In such aspects as anatomical features，classification，academia have consistent recognition，but on the pathogenesis and the relationship between lumbar disease，we need further research. The purpose of this study is to explore the local anatomy，pathogenesis of Modic changes and its relationship with the waist related diseases.[Key words] Lumbar spine；Modic changesModic改变是指腰椎终板和终板下骨质在MRI中信号强度的变化。
上个世纪末由de Roos等[1]第一次提出腰椎退行性疾病的患者中MRI影像近终板区椎体信号有异常变化，后又由Modic等[2]系统阐明并定义为Modic改变。
近几年，单个方面地报道Modic改变的较多，系统性研究报道的较少。
本文旨在探讨Modic 改变的局部解剖、发病机制及其与腰部相关疾病的关系。
1 Modic改变的局部解剖软骨终板是椎间盘的非常重要的部分，是椎间盘与骨性终板之间的透明软骨，在椎间盘上、下表面，大部分覆盖着骨性终板。
I型Modic变会造成人群腰痛横断面研究一般提示椎间盘退变与腰痛相关，然而，椎间盘退变似乎不影响腰痛效果。
椎体终板的明显变化，称为Modic变，为椎体终板的炎性改变，与其它椎间盘退变类型相比，与腰痛的关系更为密切。
Modic变仅在MRI上可见，X线上看不到，可累及终板全部及椎体。
Modic变主要位于腰椎远端，与椎间盘退变、椎间盘突出及年龄相关，但与性别无关，正常椎间盘很少见。
正常人群中6%存在腰椎Modic变，在临床患者中则为43%。
尽管Modic变与疼痛明确相关，但其与腰痛疗效的关系，尚不明确。
Modic变有三种，I型，II型和III型。
III型少见，本研究中不加以讨论。
I型MRI上表现为T1相低信号，T2相高信号。
II型T1相和T2相均为高信号（图1）。
文献中也有I型和II型混合型报道，一般归为I型。
存在Modic变的腰痛患者的治疗尚不明确。
丹麦Silkeborg地区医院脊柱中心的学者进行了一项基于随机临床试验的嵌套队列研究，提示影响腰痛患者疼痛和恢复正常工作的退变表现为I型Modic变，文章于2014年11月发表在Spine J上。
图1 Modic变I型和II型。
该研究的病例来自该学者进行的随机临床试验的351例腰痛患者，该临床试验目的为评估多学科治疗与简单治疗对腰痛雇员随访1年，疼痛、功能和返回工作方面的影响。
从这些雇员中，抽取的前瞻性的嵌套队列，为其中进行腰椎MRI连续检查的140例患者。
对MRI腰椎退变表现由放射科专家分类确定，包括：髓核信号，骨赘，椎间盘高度，高信号区，椎间盘突出，神经根压迫或卡压，椎管狭窄，Modic变类型，程度（椎体的25%，25%-50%及大于50%）。
对腰椎退变表现与三项主要临床疗效指标的关系进行研究，三项指标为：腰痛和腿痛的变化，Roland-Morris量表测得的功能变化以及1年未能成功返回工作。
通过线性和逻辑回归分析相关性，且经预后因素修正，这些预后因素为之前确定影响1年疼痛、功能和未能成功返回工作的。
感染和腰椎Modic改变的相关性研究进展下腰痛普遍存在并严重影响人们的日常生活，是患者就诊的主要原因。
磁共振上Modic改变的存在，特别是Modic Ⅰ型与下腰痛具有明显相关性。
自Modic改变被提出后，学界内对其病因、发病机制及治疗进行了广泛研究，但Modic改变发生的原因仍不明确。
近年来有研究发现，低毒性细菌感染可能是引起Modic改变的原因之一，并逐渐成为研究热点。
对Modic改变的研究用以指导治疗下腰痛并对其选择合理的治疗方案具有十分重要的意义。
[Abstract] The prevalen ce of low back pain is affecting people’s daily lives seriously，and has become the main reason that patients seek treatments for. Modic changes on MRI，particularly for ModicⅠ，has an obvious relation with low back pain. Since the definite of Modic change，medical field has a wide investigation for the etiology，pathogenesis and treatment，but the certain reason for Modic change is still unclear. Recently，some studies have found that low toxic bacterial infection may be one of the causes for Modic change，and it draws more and more attention. The research for Modic change can be used to direct the treatments，and has a great significance to select a better method for low back pain treatment.[Key words] Modic change；Injection；Lumbar；Low back pain下腰痛在全球范围内普遍存在，是引起患者就诊的主要原因，且下腰痛的存在严重影响着人们的日常生活和工作，同时也造成了巨大的经济损失[1]。
Modic源性下腰痛的病因学研究进展
苏天霞;王玺
【期刊名称】《医学信息》
【年(卷),期】2024(37)11
【摘要】下腰痛是由一种或多种已知或未知的疾病引起的一种临床症状,随着全世界人口的日益增长和老龄化加剧,下腰痛的发病率也逐年增高。
椎体Modic改变(MCs)是椎体骨髓内的变化在磁共振成像(MRI)中的视觉信号表现。
随着研究的深入,人们发现不同MCs表现分别代表着不同的病理改变,目前大量的研究表明ModicⅠ型改变与下腰痛密切相关。
Modic源性下腰痛的病因尚不明确,但与椎间盘退改变、终板损伤、感染、免疫反应等因素密不可分,本文就近年来国内外对Modic源性下腰痛的病因学研究进展作一综述,以期为临床治疗Modic源性下腰痛提供指导。
【总页数】5页(P170-174)
【作者】苏天霞;王玺
【作者单位】武威市中医医院老年科;武威市中医医院骨伤一科
【正文语种】中文
【中图分类】R681.5
【相关文献】
1.中西医结合治疗伴Modic改变盘源性下腰痛的临床观察
2.多裂肌源性慢性下腰痛研究进展
3.腰椎Modic改变源性下腰痛的中西医临床治疗研究进展
4.“精血同
源”指导下圣愈汤加减治疗Modic(Ⅰ型)源性下腰痛临床观察5.中西医结合治疗伴Modic改变盘源性下腰痛的临床观察
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中西医结合治疗伴Modic改变盘源性下腰痛的临床观察目的探讨应用中西医结合方法治疗伴Modic改变盘源性下腰痛的临床疗效。
方法选取我院所收治的伴Modic改变盘源性下腰痛患60例作为研究对象，应用随机分组的方法将本组患者分为对照组与治疗组，对照组的患者应用椎间盘射频靶点热凝消融术+臭氧消融术进行治疗，治疗组的患者围术期进行中医辩证治疗，经术前评估排除禁忌症后应用椎间盘射频靶点热凝消融术+臭氧消融术进行治疗。
结果两组患者在住院治疗时间方面不存在明显差异，但是治疗组的患者在疼痛视觉模拟评分以及功能障碍评分方面明显优于对照组（P＜0.05），差异存在统计学意义。
结论应用中医辩证与椎间盘射频靶点热凝消融术+臭氧消融术联合治疗的方法对伴Modic改变盘源性下腰痛患者进行治疗，能够有效的缓解患者疼痛。
标签：盘源性下腰痛；中医辩证治疗；椎间盘射频靶点热凝消融术；臭氧消融术；Modic改变下腰痛是比较常见的临床综合征之一，该疾病的病因较多，且病程迁延，虽然不会对患者的生命造成威胁，但是会导致患者腰部疼痛，并可能导致功能障碍，大大的降低了患者的生存质量[1]。
1资料与方法1.1一般资料选取2014年6月～2015年6月在我院接受治疗的伴Modic改变的盘源性下腰痛患者60例作为研究对象，本组患者中女性患者22例，男性患者38例，患者的年龄在39岁～68岁，平均年龄为（53.29±6.14）岁。
应用随机分组的方法将本组患者分为治疗组与对照组各30例，两组患者在临床一般资料方面没有统计学差异（P>0.05），存在可比性。
1.2方法1.2.1手术治疗所有患者均完善常规的术前检查，所有患者均有明显手术适应症，无手术禁忌症。
均进行椎间盘射频靶点热凝术+臭氧消融术进行治疗，患者常规取俯卧位，C臂透视下定好责任椎间盘所在椎间隙后，术野常规碘酒、酒精消毒，铺治疗巾。
使用1%利多卡因注射液于椎间隙水平中线两侧旁开8 cm处行局部浸润麻醉。
硕士学位论文论文题目：腰椎Modic改变与下腰痛关系的研究进展R esearch progress in the Correlation betweenTimesPainTimesModic Change and Low Back Pain研究生姓名:吴昊指导教师:王立新学科专业:外科学研究方向:骨科学论文工作时间:2011年1月至2013年4月学位论文原创性声明本人郑重声明：本人所呈交的学位论文是本人在导师指导下独立进行实验研究工作所取得的成果，本论文中不包含其他人已经发表或已经获取得的研究成果。
在本论文撰写中所引用其他研究者的研究内容和成果时已在论文中给予特别标注和明确说明。
对本论文的实验研究以及论文撰写过程中给予帮助和建议等贡献的其他人士，也已作了致谢说明。
本人完全理解本声明的法律责任，以及所涉及的结果将由本人承担。
学位论文作者签名：日期：年月日关于学位论文著作权的共享声明根据《中华人民共和国著作权法》和《高等院校知识产权管理条例》，本学位论文，题目：腰椎Modic改变与下腰痛关系的研究进展，是研究生在导师指导下完成的职务作品，得到蚌埠医学院相关部门科室的物质技术和经费支持，因此，本学位论文的著作权由研究生，导师和蚌埠医学院三方共同享有，均享有署名权和使用权等权益；本学位论文成果归属蚌埠医学院。
根据国家学位授予条例，学校对本学位论文有使用权，包括保存本学位论文；因教学和科研的目的，保留在图书馆被查阅或借阅；学校可根据国家规定将本学位论文送交国家有部门保留和使用。
学校在公布本学位论文的全部或部分内容时，应保障研究生和导师的署名权等权益。
研究生和导师在公开发表本学位论文的全部或部分内容时必须保障学校的署名权等权益，即在发表论文时蚌埠医学院及相关部门科室应署名为作者单位。
声明人完全理解本声明的法律责任。
研究生签名：导师签名：日期：年月日目录中文摘要 (2)英文摘要 (3)前言 (4)综述正文 (4)参考文献 (6)附录 (17)病例总结 (23)致谢 (34)腰椎Modic改变与下腰痛关系的研究进展中文摘要下腰痛是临床常见影响中老年人生活质量的症状，许多骨科疾病可以引起下腰痛。
目前其发病机制尚未完全阐明。
腰椎Modic改变是指在腰椎MRI上终板以及终板下组织信号的改变。
大量研究表明腰椎Modic改变与下腰痛关系密切，腰椎Modic改变在下腰痛患者中发生率明显高于正常人。
通过对腰椎Modic 改变的研究可以使下腰痛的诊断更加精确并对下一步的治疗提供理论依据。
本文就Modic改变与下腰痛的关系予以综述。
并对有Modic改变的下腰痛患者手术的适应症、手术方法及手术效果进行初步分析。
在总结国内外相关文献的基础上我们可以得出：1)Modic改变在有下腰痛的患者中的发生率比其他人群高，特别是1型Modic改变与下腰痛更具有相关性。
2）Modic改变在腰椎间盘突出的节段表现更加明显。
3）各型Modic改变之间的转化速度对下腰痛病程有影响。
4）有Modic改变的下腰痛患者的治疗还应行积极的治疗措施如微创椎间盘髓核摘除术，椎间盘切除术，椎间盘置换术，椎体融合术等手术治疗，选用何种治疗方式进行治疗能有最好的疗效目前仍有争议。
5）根据连云港第二人民医院的经验后路Cage植入腰椎融合术治疗有Modic改变的腰椎间盘突出症疗效良好，很大程度上缓解了患者的疼痛症状。
关键词：Modic改变；下腰痛；椎体终板；腰椎间盘突出；腰椎退变ess in the Collelation between Modic C hange Progr gr gressR esearch Proain..and L ow B ack P ainAbstractLow back pain which seriously harms the quality of life of the elderly is a common clinical symptoms and many orthopedic diseases can cause low back pain.The etiology is not thoroughly clear yet.The lumbar Modic change refers to the signal changes of endplate and the vertebral body marrow adjacent to the endplates in the lumbar spine MRI.A number of studies indicated that Modic change is closely related with low back pain.The incidence of Modic change is significantly higher in patients with low back pain than normal population..Study on Modic change will make the diagnosis of patients with low back pain more precise and provide a theoretical basis to the next stage treatment.In this paper,the author,summarize outcomes of the relationship between Modic change and low back pain.And for low back pain patients with Modic change it’s operation indications,operation method and effect of operation were analyzed.At home and abroad on the basis of relevant literature we can conclude:1)The incidence of Modic changes in patients with low back pain is higher than other people,especially in Modic changes type1.2)In lumbar intervertebral disc herniation segment,modic changes performance more apparent.3) The transformation speed between each modic changes impact the low back pain.4) The low back pain patients with modic changes should be treated positively,such as minimally invasive herniated nucleus enucleation,discectomy,intervertebral disc replacement,vertebral body fusion surgery,however,which treatment have the best effect is still comtroversial.5）The treatment of lumbar fusion based on the experience of our hospital posterior Cage implanted Modic changes of lumbar disc herniation,to a large extent,alleviate the symptoms of the patient's pain.前言疼痛是一种让人体产生不愉快的感觉与情感的体验，它与真实的或潜在的组织损伤有关。
下腰痛(low back pain，LBP)是指肋缘以下，下臀肌的褶皱以上的疼痛,肌肉紧张，僵硬，伴或不伴有腿部疼痛。
[1]下腰痛是临床常见症状，其病因多种多样，如椎间盘源性，骨与软组织源性，神经根源性等。
具体病因的诊断对骨科医生是一种挑战[2]。
临床上大约只有20%的LBP的患者能在病理机制层面上弄清LBP的原因。
剩下的80%被称为“非特异性下腰痛”，但是这种命名让临床医生在诊断和治疗上缺乏准确性[2]。
MRI是一种比较常用的诊断下腰痛病因的方法，在研究引起下腰痛原因的过程中MRI上腰椎椎体终板信号的改变引起了人们的注意。
Modic改变于1988年被Modic等[3]发现，其定义为椎体终板以及椎体终板下组织在MRI影像上信号的改变。
在此后的研究中越来越多的学者发现腰椎MRI上Modic改变与LBP关系密切[4-5]。
Modic改变被Roos等[5]于1987年被第一次注意到，随后的正式分类在由Modic等[6]提出，他们在一项对474位患者的研究中发现许多LBP患者的椎体MRI上有信号改变。
Modic等[6]最初将Modic改变分为两型，：1型(图1)：在椎体MRI上Tl加权像终板及终板下组织表现为低信号，T2加权像相对正常终板表现为高信号。
2型（图2）：在Tl加权像上终板及终板下组织比正常信号高，T2加权像上信号相同或略升高。
Modic 等随后描述了3型（图3）的特点：Tl、T2加权像上终板及终板下组织信号均降低，并指出3型是由软骨下骨硬化形成[7]。
混合型1/2、2/3Modic改变也有报道[8]，这表明这些改变可以从一个类型转化到另一个类型。
在随后的研究中有学者把缺乏Modic改变，具有正常的影像学表现的LBP，定义为0型Modic改变[9]。
本研究通过收集本院2006年3月至2012年6月收治的72例伴有Modic改变腰椎间盘突出患者的临床资料，对外科治疗有Modic改变的腰椎间盘突出经验进行总结，并查阅相关文献对Modic改变与下腰痛关系进行综述，同时比较各种治疗方法的优缺点，给临床治疗提供参考。
图11型Modic 改变可见L3-4节段T1图22型Modic 改变可见L5-S1节段T1像终板及终板下骨低信号，T2像终板及像终板及终板下组织高信号，T2像终板终板下骨高信号及终板下组织略高信号。
图33型Modic 改变可见L2-3节段终板及终板下组织在T1和T2像上信号均降低腰椎Modic改变与下腰痛关系的研究进展下腰痛是临床常见症状，其病因的诊断对骨科医生是一种挑战[1]。
临床上大约只有20%的下腰痛(low back pain，LBP)的患者能在病理机制层面上弄清LBP 的原因。
