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比塔派克斯糊剂在根尖诱导成形术中的临床观察【摘要】目的观察vitapex(比塔派克斯)糊剂在根尖诱导成形术中的疗效。
方法选择107个不能保留根髓的年轻恒牙，随机分为组，分别予vitapex糊剂、氢氧化钙糊剂进行根管充填，比较各组的临床疗效。
结果实验组vitapex糊剂根充术后1周的反应率显著低于对照组(p＜0．005），且1年后治愈率也相对优于对照组，达90.91％。
结论 vitapex糊剂用于根尖诱导成形术反应率低、治愈率优，并具有良好的生物相容性。
【关键词】vitapex糊剂根尖诱导成形术临床观察中图分类号：r783.1文献标识码：b文章编号：1005-0515（2011）11-131-01vitapex(比塔派克斯)糊剂作为一种新型的材料，近年来已被广泛应用于根管治疗。
本文分别对vitapex糊剂、氢氧化钙糊剂在根尖诱导成形术的临床疗效进行了观察比较，并通过资料统计分析，现将结果报道如下：1 临床资料病例选择和分组病例均选自2003年5月一2005年6月期间在我科门诊就诊的患者，通过临床症状、体症和x线摄片检查，确认为不能保留根髓的年轻恒牙，均不论其所在颌位、牙位及有无窦道形成，根尖周透影区周围的骨质疏松大小。
年龄7-15岁，患者104人，107个牙。
其中男孩53人，女孩51人，按就诊顺序随机分为2组：实验组：52人55个牙采用vitapex糊剂充填根管，对照组52人52个牙采用氢氧化钙糊剂充填根管。
1.2 材料和操作方法经过一系列治疗,根管无炎症后。
实验组：vitapex糊剂(u＝30.3％氢氧化钙、w＝40.4％碘仿、w＝22.4％聚硅氧烷油)。
用注射型vitapex容器的尖端插入根管内近根尖部2mm 处，轻缓加压，边注边退，直至糊剂溢出根管口。
对照组：将氢氧化钙糊剂同样方法导入根管内。
各组洞均用磷酸锌水门汀填底后,观察2周后予玻璃离子或银汞合金或者复合体做永久性充填。
1.3 观察指标和疗效评定1.3.1 观察根充术后l周出现的反应情况重度：患牙根尖区出现剧痛，有明显的肿胀、压痛，叩诊(+++)；中度：患牙根尖区出现疼痛，有轻度的肿胀，压痛，叩诊(++)；轻度：患牙根尖区出现轻微疼痛或不适，叩诊(+)；良好：患牙根尖区无任何主客观症状，叩诊(一)。
Vitapex 糊剂和氢氧化钙诱导年轻恒牙根尖成形的疗效观察孙晔【摘要】 目的 观察Vitapex 糊剂和氢氧化钙诱导年轻恒牙根尖成形的疗效。
方法 104例(114颗患牙)年轻恒牙患儿, 依据入院时间将患儿分为参照组(55颗)和研究组(59颗), 每组52例。
研究组患儿行Vitapex 糊剂治疗, 参照组患儿行氢氧化钙治疗, 对比两组的治疗效果。
结果 研究组总有效率为93.22%, 明显高于参照组的80.00%, 差异具有统计学意义(P<0.05)。
43颗患牙根端喇叭口状, 总有效率为69.77%；45颗患牙根端管壁平行状, 总有效率为91.11%；26颗患牙根管壁内聚状, 总有效率为92.31%。
结论 在年轻恒牙根尖成形中, Vitapex 糊剂根尖孔的封闭性良好, 与氢氧化钙糊剂相比更具优越性, 值得大力推广和应用。
【关键词】 年轻恒牙；根尖成形；Vitapex 糊剂；氢氧化钙DOI ：10.14164/11-5581/r.2017.16.082若芬太尼使用不当或过度使用, 可导致机体出现呼吸抑制等不良反应, 和其他β肾上腺素受体阻断药同时使用时可致人体血压降低。
瑞芬太尼的镇痛效果比芬太尼更强, 达到芬太尼的6~7倍, 比芬太尼更加的安全［5-7］。
在使用瑞芬太尼过程中, 它可与其他抗胆碱酯酶药物同时使用, 相互不受影响。
除此之外, 机体使用的瑞芬太尼经过代谢后超过95%可通过尿液排出, 因而不威胁人体健康。
不少研究证明, 瑞芬太尼更具有稳定血流动力学、起效快等优点［8-10］。
总之, 异丙酚复合瑞芬太尼麻醉效果比异丙酚复合芬太尼麻醉效果好, 在单肺通气麻醉手术中, 为了提高麻醉效果, 稳定患者PaO 2, 应当推荐使用异丙酚复合瑞芬太尼进行麻醉。
参考文献［1］ 韩劲松. 异丙酚复合瑞芬太尼应用于单肺通气麻醉的临床探讨. 中国处方药, 2016(1):54-55.［2］ 纪凡层, 牟爱珍. 单肺通气期间麻醉期用药对肺内分流的影响.国际麻醉学与复苏杂志, 2016, 37(2):157-159.［3］ 兰晓明, 屈昕, 熊桂林, 等. 多种麻醉方法对单肺通气内分流的影响比较. 临床肺科杂志, 2014(8):1537-1538.［4］ 邓晓红. 异丙酚复合瑞芬太尼应用于单肺通气麻醉临床分析.中国保健营养旬刊, 2014(6):3441-3442.［5］ 梁正. 异丙酚复合瑞芬太尼应用于单肺通气麻醉临床分析. 医药前沿, 2016, 6(5):38-39.［6］ 胡劲杨. 异丙酚复合瑞芬太尼应用于单肺通气麻醉的临床研究. 中国医药导报, 2012, 9(4):79-80.［7］ 陈喜群, 黄喜才. 异丙酚复合瑞芬太尼应用于单肺通气麻醉的临床观察. 中国社区医师(医学专业), 2012, 14(16):99-100.［8］ 陈永球. 异丙酚复合瑞芬太尼应用于单肺通气麻醉的临床研究. 中外妇儿健康, 2011(8):272-273.［9］ 田仁奉. 异丙酚复合瑞芬太尼应用于单肺通气麻醉的临床观察. 内蒙古中医药, 2013, 32(3):37.［10］ 陈晓红. 异丙酚复合瑞芬太尼应用于单肺通气麻醉临床疗效探究. 世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊), 2015(25):79.［收稿日期：2017-05-11］作者单位：121000 辽宁省锦州市古塔区李颖口腔年轻恒牙牙根长至对应长度需要2~3年时间, 根尖封闭则需要3~5年时间, 在此期间内, 因年轻恒牙的髓角高且髓腔相对较大, 因此容易因多种因素而导致牙髓损伤, 甚至坏死, 此时患牙根尖处于打开状态, 甚至为喇叭口形状, 如果未能得到及时治疗, 则会继续破坏其上皮鞘, 使恒牙发育终止［1-3］。
两种制剂在根尖诱导成形术中的疗效分析彭林红;王建民【摘要】目的比较Vitapex糊剂和氢氧化钙糊剂在根尖诱导成形术中的疗效.方法选择108颗根尖未发育完成的年轻恒牙,随机分为两组,实验组56颗患牙,其中根尖周组织已有病变的患牙29颗,对照组52颗患牙,根尖周组织已有病变的患牙29颗,分别封入Vitapex糊剂和氢氧化钙糊剂(CH)进行根尖诱导,术后2年随访并比较其疗效.结果实验组总有效率为85.71%,其中对根尖周炎患牙有效率为82.76 %.对照组总有效率为55.77 %,其中对根尖周炎患牙有效率为31.03 %,两组相比,总有效率及对根尖周炎患牙有效率有显著性差异(P＜0.01).结论用Vitapex糊剂对根尖周炎患牙进行根尖诱导是一种简便、有效的治疗方法.【期刊名称】《中国现代药物应用》【年(卷),期】2012(006)010【总页数】2页(P21-22)【关键词】年轻恒牙;根尖周炎;氢氧化钙糊剂;Vitapex糊剂;根尖诱导成形术【作者】彭林红;王建民【作者单位】450000,郑州市口腔医院;450000,郑州市口腔医院【正文语种】中文牙根在发育过程中因外伤或畸形中央尖磨损而致牙髓坏死后，可导致牙根部发育停止，以往对根端开放的死髓牙的治疗一向认为根尖封闭难于完全，治疗困难及预后较差［1］。
因此如何诱导患牙牙根继续发育和根尖形成，具有重要的意义。
1.1 一般资料本组实验选取92例因外伤、畸形中央尖或龋病等因素造成牙根发育停止的年轻恒牙108颗，患者年龄9～21岁，其中男62例共74颗患牙，女30例共34颗患牙，108颗患牙中已有根尖周组织病变的患牙58颗。
随机分为两组，每组各有根尖周病变患牙29颗。
1.2 材料 Vitapex糊剂(日本森田公司生产)，氢氧化钙粉剂(上海齿科材料厂生产，用生理盐水调制)，根管长度测量仪(Root ZX，日本森田公司生产)。
1.3 方法术前拍摄X线片，了解牙根发育情况及根尖周组织有无炎性改变，将有根尖周炎的患牙随机平均分入实验组和对照组。
Vitapex糊剂用于根尖诱导成形术的疗效观察
魏魁杰
【期刊名称】《湖州师范学院学报》
【年(卷),期】2005(027)002
【摘要】为了研究Vitapex糊剂的根尖诱导作用,选择48例共56颗牙根未发育完全的年轻恒牙并随机分为两组,分别采用Vitapex糊剂和氢氧化钙糊剂诱导根尖形成.经3年临床观察,Vitapex糊剂组成功率为93.1%,氢氧化钙糊剂组成功率为74.1%,虽未见显著性差异,但可表明Vitapex糊剂是一种较理想的根尖诱导剂.【总页数】3页(P78-80)
【作者】魏魁杰
【作者单位】湖州师范学院,医学院,浙江,湖州,313000
【正文语种】中文
【中图分类】R781.34
【相关文献】
1.Vitapex糊剂用于根尖诱导成形术的临床疗效观察 [J], 王辉;李雁霞;周峰;蔡琪
2.Vitapex糊剂用于根尖诱导成形术的临床疗效观察 [J], 王燕;王宝军
3.Vitapex糊剂用于根尖诱导成形术临床疗效观察 [J], 李立恒;王蕊;石小宁;范玉宏;胥爱文
4.Vitapex糊剂用于根尖诱导成形术的疗效观察 [J], 刘芝
5.Vitapex糊剂用于根尖诱导成形术的疗效观察 [J], 张燕
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年轻恒牙vitapex糊剂根尖诱导成形的临床观察目的探讨年轻恒牙vitapex糊剂根尖诱导成形的临床效果。
方法选取该院2009年1月—2012年12月64颗根尖未完全发育年轻恒牙，应用vitapex糊剂根尖诱导成形术进行治疗，分析器临床疗效。
结果在所选取的64颗牙中，成功完成治疗36颗，进步20颗，失败8颗，总有效率87.5%。
结论年轻恒牙应用牙vitapex糊剂根尖诱导成形术进行治疗，疗效显著，便于观察及操作，具有较高临床推广价值。
标签：年轻恒牙根尖诱导成形术；vitapex糊剂牙根未完全成形年轻恒，会因外伤、畸形中央尖、龋坏等因素导致牙髓发生炎症或有坏死情况，造成根管感染，发生根尖周炎症，影响牙根及根尖孔，不能继续发育。
学龄儿童目前因意外造成的损伤愈发频繁，前牙外伤是口腔主要症状，一般多发于8～10岁，大约为全部前牙外伤52.95%；位置多数出现在上前牙，大约为全部前牙外伤97.1%[1]。
和成人比较，在治疗年轻恒牙时有一定复杂性，在关注牙齿形态及功能恢复情况下，还必须注意采取何种措施不会影响到牙根的继续发育。
该院2009年1月—2012年12月期间的64颗根尖未完全发育年轻恒牙，应用vitapex糊剂根尖诱导成形术进行治疗，效果明显，旨在探讨年轻恒牙vitapex糊剂根尖诱导成形的临床效果，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取该院64颗根尖未完全发育年轻恒牙，其中男41例，女23例，年龄8～12岁，平均年龄（9±2.1）岁。
其中有6颗磨牙，20颗前磨牙，38颗前牙。
手术前经X线片检查发现牙根长度基本保持正常或略出现不同，牙根根尖呈现喇叭口形，由于根尖孔未闭合而呈宽大状态，根尖有的出现低密度影像。
1.2 方法手术所应用材料为vitapex糊剂，其成分有氢氧化钙，碘仿以及聚硅氧烷油。
每颗患牙均在手术前予以常规性X线片检查，明确患牙根管，牙根发育状态，根尖周是否发生无病变，且预测牙根具体长度。
Ｖｉｔａｐｅｘ糊剂与氢氧化钙糊剂用于年轻恒牙根诱导观察摘要目的：探讨vitapex糊剂和氢氧化钙糊剂用于儿童年轻恒牙根尖诱导成形术的治疗效果比较。
方法：对61例儿童78颗牙各种原因导致的根尖发育未完成的年轻恒牙分为两组，分别用vitapex糊剂和氢氧化钙糊剂进行根尖诱导成形术，定期观察其根尖发育情况，并进行比较。
结果：vitapex糊剂组总有效率94.87%，氢氧化钙组总有效率73.68%，两组比较疗效存在较明显的差异。
结论：vitapex糊剂作为一种年轻恒牙根尖诱导成形剂具有良好的治
疗效果，值得在临床推广应用。
关键词vitapex糊剂年轻恒牙根尖诱导
年轻恒牙萌出2～3年牙根方能达到应有的长度，3～5年根尖孔才能闭锁，在此之前，常常因外伤、畸形或龋齿等原因造成牙髓严重病变或根尖周炎症，导致牙根停止发育。
由于儿童这类牙齿牙根短，根管粗，根尖孔敞开，往往治疗较为困难。
为使牙根继续发育，根尖孔闭锁，需对这些患牙行根尖诱导成形术。
3年来，由同一医生对61例78颗各种原因致根尖发育停止的患牙，用vitapex糊剂和氢氧化钙糊剂行根尖诱导成形术进行比较，并得到vitapex糊剂较氢氧化钙糊剂进行根尖诱导具有更好的临床效果。
资料和方法
选择自2003年起在我院就诊中因外伤、畸形或龋齿等原因造成根尖未形成的儿童并坚持复诊的61例儿童的年轻恒牙78颗，年龄
7～12岁，男34例，女27例，进行临床观察3年。
方法：在患者就诊时随即将患者分为两组。
a组30例患者39颗患牙采用vitapex糊剂进行根尖诱导，b组31例患者38颗患牙采用氢氧化钙糊剂进行根尖诱导。
术前常规拍摄x线根尖片，了解牙根发育程度及根尖周状况，测量并记录根管工作长度，常规备洞开髓，清理根管内坏死牙髓、组织分解物，要注意保护根尖牙乳头，以3%双氧水和0.9%生理盐水反复冲洗，棉捻吸干。
对于有急性炎症的患牙，先开放引流，再继续治疗。
根管内封入樟脑酚，对于炎症较重的患者，适量加入碘仿。
直至感觉良好无叩痛，根管内清洁干燥无异味，有瘘管者瘘管消失。
然后注入vitapex糊剂充填根管直至糊剂充盈根管口，勿过度加压或超填，磷酸锌水门汀封闭洞口，摄x线片记录。
对照组将氢氧化钙制剂用蒸馏水调制成糊状，用根管治疗扩大针将充填糊剂徐徐送至根尖孔、根管，磷酸锌水门汀暂时充填窝洞，拍摄x线片记录。
根管充填术后每3个月复查1次，直至根尖发育完成为止，然后作永久性根管充填，必要时以全冠修复。
疗效标准：①成功：尖周病变消失，牙根延长、管腔缩小，根尖形成。
②进步：尖周病变消失，牙根延长，根尖未完全形成或形成极不规则。
③失败：牙根未能延长，或尖周病变未能缩小或消失。
成功和进步为有效，失败为无效。
结果
两组疗效观察结果：a组成功30例，进步7例，失败2例，总有效率94.87%；b组成功15例，进步13例，失败10例，总有效率
73.68%；两组比较疗效存在较明显的差异。
讨论
年轻恒牙牙根的发育依赖于根管内的生活牙髓和根尖部的牙乳头。
当牙髓感染坏死后，牙根的继续发育取决于残留牙髓的活力和根尖周组织中牙乳头和上皮根鞘功能的恢复，只有炎症消除后，上皮根鞘才有可能诱导牙乳头分化为成牙本质细胞，继续形成根尖部牙本质;诱导尖周组织分化为成牙骨质细胞，形成牙骨质［1］。
因此，治疗关键在于选择适当的药物，既能有效地控制根管感染，消除根尖周炎症，又不刺激根尖周组织，恢复根尖牙乳头、上皮根鞘的活力，促使牙根继续发育或根尖钙化封闭。
氢氧化钙作为根尖诱导的临床首选药物，它能抑制细菌的生长，中和炎症的酸性产物，促进碱性磷酸酶的活性和根尖周结缔组织细胞的分化，使根管侧壁沉积类牙骨质和类骨质，延长牙根，封闭根尖孔［2］。
但其有一定的缺点：在临床应用当中氢氧化钙粉剂要进行调拌，易于污染，造成根尖诱导失败；氢氧化钙溶于水易于被吸收，影响远期效果；其操作时，充填到根尖，充满根管有一定难度；氢氧化钙充填后，x线片显影不理想，不利于临床操作。
综合以上缺点，氢氧化钙在根尖诱导形成术中有一定的局限性。
vitapex糊剂：由氢氧化钙、碘仿、聚硅氧烷油等主要成分组成。
georgepoulou［3］等研究证实氢氧化钙具有强碱性有高效抗厌氧菌作用，能中和酸性产物，促使硬组织形成。
碘仿具有杀菌、防腐和消毒作用，可缓慢分解产生游离碘，氧化细菌原浆蛋白的活性基
因，产生沉淀使细菌死亡，增强糊剂的抗炎作用，促使炎症渗出物的吸收，减少不良反应［4］。
聚硅氧烷油作为赋形剂具有防水性、绝缘性，防止根管内糊剂吸收［5］。
本实验采用vitapex糊剂作为诱导剂，和氢氧化钙糊剂对照应用，诱导根尖形成，经3年临床观察，实验组的总有效率为94.87%，对照组的总有效率为73.68%，结果显示出vitapex糊剂较氢氧化钙糊剂根尖诱导效果好。
本临床实验结果表明，vitapex糊剂与氢氧化钙糊剂相比较，vitapex糊剂用于根尖诱导效果更好，两者比较疗效存在较明显的差异，并且其注射型加压充填方式解决了细弯及侧支根管的充填难题，同时vitapex糊剂具有临床适应证广、x线阻射、便于操作和观察等优点，是一种值得推广应用年轻恒牙根尖
诱导材料。
参考文献
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2 樊明文，主编.牙体牙髓病学.第2版.北京：人民卫生出版社，
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口腔医学，2000，20（4）：204-205.
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临床观察.实用口腔医学杂志，2001，17(6)：509-511.。
